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RX Especial - Todas Las Diapositivas-1

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MÓDULO 05

Técnicas de radiología
especial
CFGS Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear
UF 01
Exploraciones radiológicas del
aparato digestivo y vascular
Tema 1
Exploraciones radiológicas del aparato
digestivo
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Tabla de contenido
01. Preparación previa del 05. Determinación de los criterios
paciente de radioprotección

02. Equipamiento radiográfico y 06. Indicaciones y


fluoroscópico contraindicaciones

03. Limpieza y acondicionamiento 07. Contrastes digestivos


del telemando

04. Interpretación de la técnica y 08. Procedimientos radiográficos


orientación diagnóstica tracto GI alto
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Tabla de contenido

09. Procedimientos radiográficos


tracto GI medio y bajo

10. Estudios del árbol biliar,


vesícula y páncreas

11. Estudio de las glándulas


salivales

12. Detección de artefactos y


elementos extraños
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Introducción a las exploraciones del aparato digestivo

Tracto digestivo

Nutrientes

Órganos auxiliares

Se denomina aparato digestivo al conjunto de órganos encargados de convertir la materia orgánica ingerida en nutrientes para que estos
puedan ser aprovechados por el organismo. Se compone de un tracto digestivo así como de diversos órganos auxiliares en el proceso de la
digestión como el hígado, el páncreas, la vesícula biliar, las glándulas salivales y la lengua.
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

FLUOROSCOPIO

Las exploraciones radiográficas del aparato digestivo, utilizan un equipo denominado FLUOROSCOPIO. Este equipo permite
obtener imágenes radiográficas en rápida sucesión, con las que se genera una secuencia de VÍDEO. Para facilitar la valoración del
tubo digestivo y permitir la visualización detallada del interior de estos órganos huecos, se administran medios de contraste.
Importante: Debido a la gran cantidad de radiación ionizante no suele ser la técnica de primera elección.
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

FLUOROSCOPIO

FIJOS MÓVILES
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

FLUOROSCOPIO o Equipo de rayos x o


equipo de equipo de
radiología especial radiología simple

Videofluoroscopía: Es una exploración radiológica dinámica que


se realiza mediante el fluoroscopio. Permite estudiar en tiempo
real diferentes estructuras del organismo.
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

1. Preparación previa del Excepción

paciente: indicaciones

* La única excepción a la regla es la ingesta de agua para


tomar medicamentos

No ingerir alimentos, masticar chicle ni fumar en las 8 IMPORTANTE: debemos preguntar por los fármacos que
horas previas a la realización de la prueba toma el paciente tanto los prescritos como los que no lo
están
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

1. Preparación previa del paciente


Realización de la prueba

Duración ● 1-5 horas (1h si no hay complicaciones y 5h si el paso del


contraste es lento)

Posiciones ● Una o varias posiciones anatómicas

● Ingerir una o varias sustancias


Contraste
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

2. Equipamiento radiográfico y fluoroscópico para exploraciones digestivas

EL TELEMANDO

Sala de exploración Cabina de control

● Mesa basculante ● Ordenador


● Brazo móvil que incluye un compresor de abdomen ● Botón disparador
● Altavoces ● Micrófono
● *Lavabo
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

3. Limpieza y acondicionamiento del telemando


ANTES DE COMENZAR LA PRUEBA:

- Es obligatorio comprobar que la sala está vacía


- Tenemos que comprobar identidad del paciente y objetivo de la
prueba
- Se hará una valoración de la dosis teórica recibida por el paciente
para no sobrepasar los límites establecidos

LIMPIEZA Y ACONDICIONAMIENTO:

- ¡¡Personal especializado!!

- El técnico indica cuándo se puede acceder y estará presente


durante la limpieza

- No podrá limpiarse cuando exista riesgo de radiación ionizante


UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

4. Interpretación de la técnica solicitada y de la


orientación diagnóstica = INFORME
Catéteres

Identificación
Lorem Ipsum
del paciente Descripción de la técnica y
reacciones adversas Medicación

Contrastes
Justificación del estudio

específicos
generales

Identificación del médico


Lorem Ipsum
Ipsum

Ipsum
solicitante de la prueba Limitaciones de la prueba
Lorem

Lorem
Datos

Hallazgos médicos

Datos
Tipo
Lorem
de Ipsum
prueba

Respuestas clínicas

Comparativa entre
Fecha y hora de estudio hallazgos y estudios
previos

Es responsabilidad del MÉDICO RADIÓLOGO la elaboración del informe


Nombre y logo
del hospital
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

5. Determinación de los criterios de radioprotección


Comisión internacional de protección radiológica (ICRP):

Justificación Optimización
Deberá limitarse la exposición tanto en
Los tratamientos y magnitud como en tiempo y en número de
exploraciones deben realizarse personas siguiendo un criterio conocido como
únicamente en caso que ALARA
podamos asegurar que los ALARA: as low as reasonably achievable.
beneficios superen a los
posibles daños que pueda
causar la radiación

Limitación de dosis

La dosis total recibida por un paciente no deberá ser superior a


las cantidades máximas definidas por la normativa
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

6. Indicaciones y contraindicaciones
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

8. Contrastes digestivos

¿Requiere la
técnica uso
de contraste?
Lo primero que debemos saber es que no todas las
técnicas requieren la utilización de contraste


Si la técnica de la que estamos hablando requiere del uso de
contraste y estamos hablando de exploraciones del aparato
digestivo el contraste por excelencia es el SULFATO DE BARIO

Sulfato de
bario
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

8. Contrastes digestivos

SULFATO DE BARIO Eliminación


● Elección por defecto 2-7 días por defecación
(astringente)
● Actúa como contraste positivo
● Ligeramente astringente
Contraindicaciones

Oral → Papilla Posible perforación


Vías de administración
Rectal → Enema

● Temporal: doble toma de información, antes de ingerir el


contraste y después de ingerirlo
Doble contraste
● Espacial: al introducir gas en los conductos gástricos se separan
las paredes
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

8. Contrastes digestivos
¿Requiere la
técnica uso
de contraste?

Isoosmolar: misma concentración de


Sí yodo en el contraste igual a la que
Contraste tenemos en el organismo
yodado
Hiperosmolar: concentración de yodo
hidrosoluble
en el contraste superior a la
concentración del organismo
Sulfato de
bario
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

8. Contrastes digestivos

Contraste yodado hidrosoluble Contraste yodado hidrosoluble


isoosmolar hiperosmolar
PRINCIPALES USOS

Estudio de glándulas salivales y árbol


biliar

Pacientes con riesgo de aspiración Pacientes con sospecha de perforación


broncopulmonar

Ventaja → apenas causan reacciones alérgicas


UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

8-9 Procedimientos radiográficos del tracto GI

Boca

Faringe
Tracto
gastrointestinal
Esófago
alto

Estómago

Duodeno

Intestino delgado
Tracto
gastrointestinal Intestino grueso
medio y bajo
Recto
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

8. Procedimientos radiográficos del tracto


gastrointestinal alto ¡N
o sa
b
so er l es
Estudio seriado l
a c o lo a cla nec
esofagogastroduodenal on s e
tin que ifica sario
ua c
ció vere ión,
n! mo
s
Estudio
Esofagografía
esofagogastroduodenal

Videofluoroscopia Esofagograma
Rea
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo liz
fluo ado c
ros o
cop n el
io

Estudio de la deglución

Estudio indicado para diagnosticar la dificultad en la deglución


en la orofaringe y en la garganta causada por trastornos
Indicaciones neurológicos.
También se puede utilizar para descartar causas estructurales u
orgánicas de la patología como los divertículos de Zenker o
neoplasias.

● Riesgo de aspiración broncopulmonar

Contraindicaciones ● Lesión grave de la mucosa oral

no si ● Pacientes con sonda nasogástrica

Se utilizará sulfato de bario Se utilizarán contrastes yodados


UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Estudio de la deglución
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Se usa como herramienta


Esofagograma diagnóstica para patologías relativas
al esófago

Esofagitis eosinófila Acalasia Divertículo de Zenker

Esófago normal Esofagitis

Es la imposibilidad de contracción de algún Formación de una pequeña bolsa


Es una inflamación del esófago
en la parte posterior de la faringe.
que se produce por una tramo del aparato digestivo. En este caso de
infiltración de eosinófilos. la parte superior del tubo digestivo.
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Estudio esofagogastroduodenal (EGD)

Úlceras Hernia de hiato Neoplasia Pirosis

Lesión epitelial con pérdida de La parte superior del Crecimiento anormal de Sensación de acidez y quemazón en el
sustancia. estómago se abulta a un conjunto de células esófago provocada por los jugos
través de una abertura en que, en este caso, se gástricos
¡CUIDADO! No es lo mismo una el diafragma produce en el esófago.
úlcera que una perforación
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

8-9 Procedimientos radiográficos del tracto GI

Boca (estudio deglución)

Faringe
Tracto
gastrointestinal
Esófago (esofagograma)
alto

Estómago

Duodeno

Intestino delgado
Tracto
gastrointestinal Intestino grueso
medio y bajo
Recto
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

9. Procedimientos radiográficos del tracto


gastrointestinal medio y bajo

Intestino
grueso Tránsito gastrointestinal Intestino delgado

Intestino
Delgado

Enema opaco Intestino grueso


Recto

Ano
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

9. Procedimientos radiográficos del tracto


gastrointestinal medio y bajo

Fístulas: conducto anormal que comunica con el exterior o con otro órgano

Tránsito intestinal
Estenosis: estrechamiento de una zona que puede causar una obstrucción. En
Es la prueba que se realiza este caso será una estenosis intestinal.
para detectar patologías del
intestino delgado

Obstrucciones: son impedimentos del paso del bolo alimenticio


UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Tránsito intestinal Se le solicitará al paciente que se


coloque en diferentes posiciones
contraste

Procedimiento para la mejor exploración de la


zona y además se podrá utilizar el
compresor de la mesa basculante
1. Administración de papilla de bario oralmente para poder dilatar el íleon y
observar mejor.
2. Esperar 15-20 min
Si se requiere una calidad muy alta
3. Proyecciones en bipedestación, decúbito supino o decúbito prono puede utilizarse el doble contraste
que, en este caso, se introduce
4. Se repite el procedimiento hasta que el contraste llega al íleon mediante una sonda. En esta
terminal prueba puede requerirse la
sedación del paciente.
5. Se utiliza el compresor para incidir en la fosa iliaca derecha

compresor
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

9. Procedimientos radiográficos del tracto


gastrointestinal medio y bajo

Divertículos

Enema opaco
Obstrucciones

Requiere una dieta baja en fibra grasa y Otras patologías del intestino grueso
productos lácteos las 48h previas al estudio

Se realiza en pacientes en los que se sospecha sangrado digestivo, perforaciones y megacolon agudo. El día
anterior se administra el enema correspondiente Se realiza con una sonda y por tanto hay que asegurar que
se encuentre bien colocada. Una vez que el contraste se sitúa en el colon se le solicitará al paciente que vaya
adquiriendo diferentes posiciones anatómicas con el objetivo de realizar la prueba adecuadamente.
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo
El día anterior se administra el enema
correspondiente. Se realiza con una
sonda y por tanto hay que asegurar
que se encuentre bien colocada. Una
Enema opaco vez que el contraste se sitúa en el
colon se le solicitará al paciente que
vaya adquiriendo diferentes
posiciones anatómicas con el objetivo
Procedimiento de realizar la prueba adecuadamente.

1. Se realiza una radiografía antes de administrar el contraste


2. Decúbito lateral izquierdo → introducción de la sonda rectal
3. Imagen de la sonda
4. Cambio de posición cuando el contraste llega al colon
5. Eliminar el contraste por defecación
6. Última radiografía en decúbito supino
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

10. Estudios del árbol biliar, vesícula y páncreas

Colecistografía

Estudio de la vesícula biliar → diagnóstico de litiasis en la vesícula, colecistitis, neoplasias o evaluación de estenosis
biliar

Embarazadas o lactantes, pacientes con vómitos o diarrea, obstrucciones, alteración de la


Contraindicaciones función hepática, enfermedad hepática…

Dieta de alto contenido graso el día previo al estudio. Cena baja en grasa, ayuno horas
previas y evitar agua.

Contraste yodado hidrosoluble en forma de pastilla. 2h después de la cena ingiere 6 pastillas de


contraste y no debe ingerir nada más hasta el examen

Puede utilizarse bebida grasa que favorece la contracción de la vesícula y estimula la


producción de bilis
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

10. Estudios del árbol biliar, vesícula y páncreas

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)

Permite el estudio radiológico y tratamiento mediante endoscopia de diversas enfermedades de


las vías biliares. En cambio no es la técnica de primera elección para la obtención de imágenes de
la vesícula biliar y del páncreas. La CPRE está contraindicada en pacientes con posibles
perforaciones y obstrucciones del tubo digestivo.

Procedimiento: Se introduce un catéter por vía oral atravesando:

-Cavidad oral, esófago, estómago, duodeno,

-Al llegar al duodeno se extiende una cánula para la administración del


contraste. El contraste en este caso es contraste yodado
hidrosoluble isoosmolar que se inyecta a través de la ampolla de Vater.

Contraindicaciones

Sospecha de perforación u obstrucción


UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

11. Estudio de las glándulas salivales

Sialografía Estudio de las glándulas sublinguales, submandibulares y parótidas

Aunque se encuentra en desuso por los avances en las otras técnicas como el ecógrafo o la TC, mantiene su relevancia para
la evaluación de los conductos salivales y la detección de litiasis u obstrucciones de carácter tumoral. El contraste que se
utiliza es el contraste yodado hidrosoluble isoosmolar

PROCEDIMIENTO A SEGUIR:
-Limpieza bucal

-Gárgaras con zumo de limón (se estimulan las glándulas salivares)

-Una vez detectadas, se dilatan mediante un tipo de pinzas.

-Se introduce una cánula para la inyección del contraste.

Se encuentra en desuso por los avances de otras técnicas como el ecógrafo o la TC


Se continúa utilizando para evaluar conductos salivales, detectar litiasis y obstrucciones
de carácter tumoral.
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

12. Detección de artefactos y elementos extraños


Estudios de doble contraste

- El incremento de definición de las vellosidades, así como de las válvulas


estomacales (píloro y cardias) puede ser malinterpretado como patológico.

- El contraste puede hacer que los órganos parezcan más radiolúcidos y llevar a
error.

- Otra de las consecuencias del uso del doble contraste está relacionada con el
movimiento del propio contraste a lo largo del tubo digestivo.

- Si se repiten pruebas es posible que sigan quedando restos del contraste


utilizado anteriormente en el paciente, por lo que pueden aparecer como
elementos extraños.
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

12. Detección de artefactos y elementos extraños


Tipos de artefacto
● Bolo alimenticio
● Elementos punzantes
● Objetos tóxicos
● Elementos quirúrgicos desplazados

Para detectarlos se utiliza:


RM, radiografía (primera elección), estudios con
contraste
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

1) ¿Cuál de estas afirmaciones es correcta?

a) El estudio radiográfico del tubo digestivo es de primera elección si se


sospecha patología gástrica
b) El estudio radiográfico del tubo digestivo es de primera elección si se
sospecha patología colónica
c) Ya nunca se realizan estudios radiográficos del tubo digestivo
d) Las radiografías del tubo digestivo siguen siendo de elección en
algunas situaciones
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso
1) ¿Cuál de estas afirmaciones es correcta?

a) El estudio radiográfico del tubo digestivo es de primera elección si se


sospecha patología gástrica
b) El estudio radiográfico del tubo digestivo es de primera elección si se
sospecha patología colónica
c) Ya nunca se realizan estudios radiográficos del tubo digestivo
d) Las radiografías del tubo digestivo siguen siendo de elección en
algunas situaciones
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

2) ¿Qué no vamos a encontrar en la cabina de control de la sala de telemando?

a. Mesa vasculante
b. Panel de mandos
c. Micrófono para comunicarnos con la sala de exploraciones
d. Monitor para visualizar las imágenes obtenidas por el tubo de rayos
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

2) ¿Qué no vamos a encontrar en la cabina de control de la sala de telemando?

a. Mesa vasculante
b. Panel de mandos
c. Micrófono para comunicarnos con la sala de exploraciones
d. Monitor para visualizar las imágenes obtenidas por el tubo de rayos
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

3) ¿Qué contraste oral hemos de evitar en pacientes con bajo grado de consciencia y
por tanto, riesgo de aspiración broncopulmonar del contraste?

a. Sulfato de bario
b. Contraste yodado hidrosoluble hiperosmolar
c. Contraste yodado hidrosoluble isoosmolar
d. Esta exploración no se puede realizar
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

3) ¿Qué contraste oral hemos de evitar en pacientes con bajo grado de consciencia y
por tanto, riesgo de aspiración broncopulmonar del contraste?

a. Sulfato de bario
b. Contraste yodado hidrosoluble hiperosmolar
c. Contraste yodado hidrosoluble isoosmolar
d. Esta exploración no se puede realizar
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

4) En la exploración del tránsito gastrointestinal es cierto que:

a. Se realizan imágenes de las asas del intestino delgado unos 20 minutos


tras la ingesta de contraste oral y se da por terminada la exploración
b. El objetivo principal es el estudio del intestino grueso
c. Actualmente nunca se realiza, ahora solo se hacen enterografías por RM
d. Se termina la exploración cuando se consigue visualizar el íleon
terminal, que es el punto más distal del intestino delgado
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

4) En la exploración del tránsito gastrointestinal es cierto que:

a. Se realizan imágenes de las asas del intestino delgado unos 20 minutos


tras la ingesta de contraste oral y se da por terminada la exploración
b. El objetivo principal es el estudio del intestino grueso
c. Actualmente nunca se realiza, ahora solo se hacen enterografías por RM
d. Se termina la exploración cuando se consigue visualizar el íleon
terminal, que es el punto más distal del intestino delgado
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

6) En la CPRE es cierto que:

a. La realiza una radiólogo en la sala de telemando


b. Suele utilizarse contraste yodado hidrosoluble isoosmolar
c. Solo sirve para estudiar de vía biliar
d. Aunque se trate de un estudio de imagen no intervienen los técnicos
superiores en imagen
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

6) En la CPRE es cierto que:

a. La realiza una radiólogo en la sala de telemando


b. Suele utilizarse contraste yodado hidrosoluble isoosmolar
c. Solo sirve para estudiar de vía biliar
d. Aunque se trate de un estudio de imagen no intervienen los técnicos
superiores en imagen
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

7) Para el estudio de las glándulas salivales y sus conductos.

a. La sialografía es la primera técnica de elección


b. Siempre se realiza una TC
c. No hay patología relevante en las glándulas salivales, por lo que casi
nunca se piden estudios de ellas.
d. Actualmente se pueden realizar ecografía, TC y RM en función de la
patología de sospecha. La sialografía es hoy una técnica en desuso
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

7) Para el estudio de las glándulas salivales y sus conductos.

a. La sialografía es la primera técnica de elección


b. Siempre se realiza una TC
c. No hay patología relevante en las glándulas salivales, por lo que casi
nunca se piden estudios de ellas.
d. Actualmente se pueden realizar ecografía, TC y RM en función de la
patología de sospecha. La sialografía es hoy una técnica en desuso
UF 01
Obtención de imágenes médicas en
exploraciones del sistema vascular
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

Tabla de contenido

01. Preparación previa del 06. Radiología intervencionista


paciente del ap. circulatorio

02. Preparación de la sala 07. Radiología intervencionista


no vascular

03. Accesorios para la 08. Biopsia guiada por imagen


prueba

04. Interpretación y 09. Detección de artefactos


orientación diagnóstica y elementos extraños

05. Procedimientos
vasculares
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

1. Preparación previa del paciente

Consentimiento
Identidad Embarazo informado

La prueba
consiste en

Alergia Hemostasia
Información
https://www.juntadeandalucia.es/exp
ort/drupaljda/salud_5af95864394dc_a
rteriografia_cerebral.pdf
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

1. Preparación previa del paciente


Identidad Nos debemos asegurar de que la exploración se le realiza al paciente correspondiente

Alergia Consultar posibles alergias del paciente por si presentara alergia al CONTRASTE

Se debe dar INFORMACIÓN detallada sobre el procedimiento que se va a realizar, incluyendo


Información posibles complicaciones

Confirmar que se han tomado los datos relevantes y firmado el CONSENTIMIENTO


Consentimiento informado escrito

Hemostasia Es obligatorio realizar una prueba de hemostasia para asegurarnos que el paciente coagula
debidamente

Embarazo Hay que preguntar a la paciente si se encuentra embarazada ya que sería una contraindicación para
la prueba
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

2. Preparación de la sala: limpieza y aseo


Clasificación Spaulding

Elementos no críticos Elementos semicríticos Elementos críticos

Material en contacto con el sistema


Todas las superficies que entran en Material que está en contacto con
vascular o tejidos estériles del
contacto con la piel sana mucosas o herida cutánea
mismo

Se desinfectan con detergentes Desinfección de alto nivel mediante Se esterilizan una vez que han sido
neutros o lejías inmersión en agente desinfectante limpiados y desinfectados

Muletas, mesa, manguitos Catéteres, sondas, agujas y


Endoscopios y termómetros
tensiómetros… drenajes
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

2. Preparación de la sala: limpieza y aseo


Clasificación Spaulding

Elementos no críticos Elementos semicríticos Elementos críticos

Material en contacto con el sistema


Todas las superficies que entran en Material que está en contacto con
vascular o tejidos estériles del
contacto con la piel sana mucosas o herida cutánea
mismo

Se desinfectan con detergentes Desinfección de alto nivel mediante Se esterilizan una vez que han sido
neutros o lejías inmersión en agente desinfectante limpiados y desinfectados

Muletas, mesa, manguitos Catéteres, sondas, agujas y


Endoscopios y termómetros
tensiómetros… drenajes

Medidas
esterilización
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

3. Accesorios para la prueba

Protección del personal


Protección para el paciente Instrumental
sanitario

Delantales plomados, protectores de Pueden utilizarse protecciones plomadas en el Catéteres, agujas y jeringuillas,
tiroides, gafas protectoras, ventanas caso de que sea imprescindible la realización a pinzas, gasas, tubo de contraste,
plomadas (colocadas entre el paciente y el través de una técnica nuclear a mujeres stent, balones de angioplastia de
especialista), guantes y cortinillas plomadas gestantes. Además de los accesorios de distintos diámetros, endoscopio
(localizadas en los laterales de la mesa para protección es necesario asegurar que la dosis completamente equipado, guías,
frenar la dispersión de la radiación). de radiación que recibe el paciente es la etc.
mínima necesaria para obtener el resultado
buscado a la par que la realización del estudio
está justificada
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato vascular

4. Interpretación de la técnica solicitada y de la orientación


diagnóstica = INFORME
Catéteres

Identificación
Lorem Ipsum
del paciente Descripción de la técnica y
reacciones adversas Medicación

Contrastes
Justificación del estudio

específicos
generales

Identificación del médico


Lorem Ipsum
Ipsum

Ipsum
solicitante de la prueba Limitaciones de la prueba
Lorem

Lorem
Datos

Hallazgos médicos

Datos
Tipo
Lorem
de Ipsum
prueba

Respuestas clínicas

Comparativa entre
Fecha y hora de estudio hallazgos y estudios
previos

Es responsabilidad del MÉDICO RADIÓLOGO la elaboración del informe


UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

4. Interpretación de la técnica solicitada y de la


orientación diagnóstica

Preparación previa Finalización de la prueba Finalización del proceso

INFORME FINAL:
Hallazgos relevantes Informe preliminar:
❏ Detalles y justificación
Consentimiento informado ❏ Pasos detallados
❏ Validez médico-legal
*Procedimiento de emergencia ❏ Partida del informe final
❏ Conclusiones

En la preparación previa hay que anotar todos los hallazgos relevantes junto con el consentimiento informado. En caso de
que se trate de un procedimiento de emergencia en el que no se haya podido informar de los riesgos este hecho quedará
reflejado.
Una vez finalizada la intervención, el personal de radiología realiza un informe preliminar en el que se detallan cada uno de los
pasos realizados. Este texto será el punto de partida para la elaboración del informe final, el cual tiene una validez médica
legal y debe describir de la manera más concisa posible los resultados de la operación, así como la justificación de la
necesidad de la misma.
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

5. Procedimientos vasculares, intervencionistas y


biopsias

Angiografía cerebral
Angioresonancia
AngioTAC
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

5. Procedimientos vasculares, intervencionistas y


biopsias
¿Requiere la
exploración el uso
de contraste?

No


Lo primero que debemos saber es que no todas las
técnicas requieren la utilización de contraste

Contrastes
yodados
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

5. Procedimientos vasculares, intervencionistas y


biopsias

Tomografía computarizada

AngioTAC
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

5. Procedimientos vasculares, intervencionistas y


biopsias

Tomografía computarizada

Primera elección para diagnosticar patologías vasculares

Parámetros del estudio:


1. Grosor del corte
2. Velocidad de la mesa
Ventajas Inconvenientes 3. Anchura del haz de Rayos X
1. Bajo coste 1. Elevado tiempo de 4. Número de detectores
procesado activados
2. Alta calidad imagen
5. Tamaño de la zona a evaluar
3. Amplio espectro de 2. Amplios conocimientos
6. Contraste
resultados de anatomía
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

5. Procedimientos vasculares, intervencionista y


biopsias

Tomografía computarizada → BOLUS TRACKING

OBJETIVO: limitar el tiempo de adquisición y la dosis de radiación

1. Se define un área de interés denominada ROI (region of interest)

2. Se toman imágenes baja resolución → contraste hasta 200 UH (Unidades Hounsfield)

3. Comenzar la prueba
Tipos de imágenes
- Imágenes axiales
- Proyección de máxima intensidad
Requiere la utilización de - Reconstrucciones 3D
contraste yodado - Reconstrucción multiplanar
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

5. Procedimientos vasculares, intervencionista y biopsias

Resonancia magnética

Angioresonancia
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

5. Procedimientos vasculares, intervencionista y biopsias

Resonancia magnética → Time of flight

Ventajas Inconvenientes
Inocuo Calidad de imagen peor que angio-TC
Duración
Alto coste

Técnica sin contraste, por la que, mediante pulsos intermitentes se estimulan los
protones de tejidos que no están en movimiento provocando una señal baja. Los
tejidos en movimiento no se estimulan lo que hace que su intensidad sea alta
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

5. Procedimientos vasculares, intervencionista y biopsias

Resonancia magnética → Time of flight

Se obtienen buenos resultados cuanto mayor es la velocidad de la sangre

Tejidos sin movimiento se estimulan lo


que hace que su intensidad sea baja

Tejidos en movimiento no se estimulan lo


que hace que su intensidad sea alta
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

5. Procedimientos vasculares, intervencionista y biopsias

Resonancia magnética → Contraste de fase

Utiliza lecturas de campos magnéticos alternativamente


opuestos para discernir entre los tejidos estáticos y en
movimiento.
Se toman dos series de datos: una con polaridad positiva y
otra con polaridad negativa, de la misma intensidad en
ambos casos. La unión de las dos imágenes muestra los
espines en movimiento
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

5. Procedimientos vasculares, intervencionista y biopsias

Resonancia magnética → Gadolinio

Obtención de imágenes:
1. Detección visual: se utiliza una secuencia de muy baja resolución en la región de interés
(ROI) que permite visualizar el momento en el que llega el contraste al vaso. Una vez
visualizado, se inicia la secuencia programada.
2. Test bolus: se realiza una primera inyección de contraste para calcular el tiempo de
llegada a la ROI. Sabido el tiempo se configura la máquina
3. Detección automática: se le pone a la máquina un nivel de recepción a partir del cual
empezará a disparar cuando detecte dicho nivel.
4. Adquisición múltiple: se toman imágenes de alta definición durante todo el proceso

Requiere la utilización de contraste de Gadolinio


UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

5. Procedimientos vasculares, intervencionista y biopsias

Resonancia magnética → Sangre negra

Métodos de reconstrucción:

1. Endoscopia visual

2. Surface rendering

3. Volume rendering

4. Multiplanar

5. Máxima intensidad
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

5. Procedimientos vasculares, intervencionistas y


biopsias

Angiografía cerebral
Angioresonancia
AngioTAC
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

5. Procedimientos vasculares, intervencionista y biopsias

Angiografía con catéter

Angiografía cerebral

Requiere la utilización de
contraste yodado
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

5. Procedimientos vasculares, intervencionista y biopsias

Angiografía con catéter


Cambios hemodinámicos Estenosis

Opacificaciones
Existencia de vasos colaterales
Robo de flujo
Flujo lento

Aneurisma
Opacificación tumoral

Rotura vascular
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

5. Procedimientos vasculares, intervencionista y biopsias


Angiografía con catéter

Opacificación tumoral: debido a neoplasias que provocan una captación de contraste diferente en ciertas regiones.

Cambios hemodinámicos:
1. Opacificaciones: normalmente a causa de una rotura vascular
2. Existencia de vasos colaterales: debido a la obstrucción de otro vaso
3. Robo de flujo: Algunas patologías hipervasculares pueden demandar sangre de regiones cercanas
llegando en casos extremos a invertir el sentido de flujo en algunos casos.
4. Flujo lento: si es local, será debido por ejemplo a un trombo o neoplasia, si es general será debido a una
insuficiencia cardíaca

Estenosis cualquier reducción de calibre de un vaso sanguíneo

Aneurisma: dilataciones de la pared de un vaso sanguíneo en forma de saco

Rotura vascular: se distingue por la extravasación de contraste al tejido adyacente. Puede aparecer como consecuencia
de una aneurisma
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

5. Procedimientos vasculares, intervencionistas y


biopsias

Angiografía cerebral
Angioresonancia
AngioTAC
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

6. Radiología intervencionista del aparato cardiocirculatorio

Procedimiento del cual se


sirven los médicos para el
diagnóstico y tratamiento
de diferentes patologías
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

6. Radiología intervencionista del aparato cardiocirculatorio

Equipos radioscópicos y radiográficos

Sala de intervencionismo Sala de apoyo

Equipo de fluoroscopia con arco en C Personal médico

Monitores

Equipos para resolución de complicaciones


UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

6. Radiología intervencionista del aparato cardiocirculatorio

Equipos radioscópicos y radiográficos

Material de la sala de intervención:


1. Desechable
2. De protección radiológica
3. Medicamentos

Guía
Catéter
Introductor
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

6. Radiología intervencionista del aparato cardiocirculatorio

Técnica de Seldinger

Técnica de Seldinger, consiste en crear un acceso


percutáneo vascular mediante una punción directa con
ayuda de una aguja, una guía (alambre metálico que
ayuda a la inserción del catéter), un introductor que
ayuda al catéter y, por último, un catéter que es un
pequeño tubo que sirve para introducir sustancias en el
organismo.

https://www.youtube.com/watch?v=NNrUeYI8Nlo
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

6. Radiología intervencionista del aparato cardiocirculatorio

Angiografía digital intravenosa de sustracción

Fluoroscopio con captación digital de imágenes

- Toma de dos imágenes en tiempos diferentes


- Visualización solo del lugar por donde pasa el
contraste

Requiere la utilización de
contraste yodado
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

6. Radiología intervencionista del aparato cardiocirculatorio

Exploraciones angiográficas

Flebografía Arteriografía
Angiografía de
las venas Angiografía de las
arterias.

Estudio de patologías como:

estenosis aneurisma trombo hemoptisis


UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

6. Radiología intervencionista del aparato cardiocirculatorio

Linfografía

● Estudio radiológico de los ganglios y vasos linfáticos.

● Utiliza contraste que se inyecta entre los dedos de las


extremidades

● Con los avances en las técnicas de imagen este procedimiento ha


quedado en desuso en favor de la ecografía, TC o RM, ya que estos
permiten visualizar mejor el estado del sistema linfático y realizar el
seguimiento de las patologías, principalmente linfomas (cáncer del
sistema linfático), como el linfoma de Hodgkin.

Linfoma de hodgkin
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

6. Radiología intervencionista del aparato cardiocirculatorio

Procedimientos radiográficos e intervencionistas en el sistema circulatorio

Angioplastia: consiste en dilatar los vasos que


padecen estenosis mediante un cateter balón

Endoprótesis: para vasos en los que no sirve una


angioplastia

Fibrinólisis: conjunto de técnicas para diluir


trombos

Embolización: provoca obstrucción/oclusión de un


vaso que lo requiere para evitar complicaciones
mayores
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

6. Radiología intervencionista del aparato cardiocirculatorio

Procedimientos intervencionistas vasculares

Reducción luz del vaso de más del 50%


Angioplastia
Catéter balón

consiste en la utilización de un
catéter balón para tratar una
estenosis
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

6. Radiología intervencionista del aparato cardiocirculatorio

Procedimientos intervencionistas vasculares

Micropartícula
esférica

Coils

Embolizaciones Micropartículas esféricas

consiste en la oclusión de un
Líquidos embolizantes
Líquido
vaso para evitar mayores embolizante
complicaciones
coil
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

6. Radiología intervencionista del aparato cardiocirculatorio

Procedimientos intervencionistas vasculares

Tromboaspiración

Trombos Stent retrievers

elimina los coágulos


Fibrinólisis intravascular
mediante aspiración o
extracción mecánica

https://www.youtube.com/watch?v=n27bKm0a_PU
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

7. Radiología intervencionista no vascular

Drenaje percutáneo de colecciones: extracción de líquido


que ha quedado acumulado en alguna parte del cuerpo.
Hematoma: sangre
Urinoma: orina
Absceso: pus
Seroma: fluido seroso
Biloma: bilis
Linfocele: linfa
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

7. Radiología intervencionista no vascular

Vías biliares

Colangiografía transhepática percutánea Colecistostomía percutánea

● Permite localizar obstrucciones ● Cuando hay inflamación de la vesícula biliar


● Inyección percutánea de contraste que ● Consiste en drenar la vesícula a través de un
permite observar los conductos biliares catéter
intrahepáticos, colocar stents o efectuar ● Menos riesgo de complicaciones que en
drenajes quirófano
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

7. Radiología intervencionista no vascular

Vías biliares

Colangiografía transhepática percutánea Colecistostomía percutánea

● Permite localizar obstrucciones ● Cuando hay inflamación de la vesícula biliar


● Inyección percutánea de contraste que ● Consiste en drenar la vesícula a través de un
permite observar los conductos biliares catéter
intrahepáticos, colocar stents o efectuar ● Menos riesgo de complicaciones que en
drenajes quirófano
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

7. Radiología intervencionista no vascular

Tubo digestivo

Stent gástrico

● Patologías causadas por neoplasias


● Medida temporal previa a la cirugía
● En función de la zona: prótesis esofágica,
gastroduodenal o colónica
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

7. Radiología intervencionista no vascular

Aparato excretor

Nefrostomía percutánea

● Descompresión de un sistema
urinario obstruido
● Técnica de Seldinger para la
colocación del catéter
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

8. Biopsia guiada por imagen

Punción-aspiración con aguja fina (PAAF): se utiliza una aguja entre los veinte y los
veinticinco Gauge para recoger masa sólida del paciente. Se trata de una intervención rápida y
que requiere poca preparación previa.

Biopsia con aguja gruesa (BAG): se utilizan, en este caso, agujas de tamaño inferior a los
veinte Gauge con el fin de extraer muestras significativas de tejido. El cilindro resultante
deberá ser guardado en una solución salina o en formol para su posterior envío al laboratorio.
Esta técnica está especialmente indicada en lesiones difusas en tejido hepático o pulmonar
UF 01: Obtención de imágenes médicas en exploraciones del sistema vascular

9. Detección de artefactos y elementos extraños

RM Artefacto de ringing

Provocado por el inicio temprano de la secuencia de adquisición de imágenes en


relación con la inyección de contraste. Se caracteriza por una visualización
hiperintensa de las paredes de las arterias sin repleción de contraste en la luz de
los vasos

TC Blooming

En TC una de las desviaciones más frecuentes es conocida como blooming, la


cual incrementa el tamaño en imagen de los objetos de alta densidad. En
concreto, las calcificaciones de las arterias coronarias pueden aparecer con un
tamaño mayor y agravar, por lo tanto, el diagnóstico de la estenosis producida.
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

1) ¿Con qué equipo se realiza una angiografía?

a) Tomografía computerizada
b) Resonancia magnética
c) Fluoroscopio
d) PET
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

1) ¿Con qué equipo se realiza una angiografía?

a) Tomografía computerizada
b) Resonancia magnética
c) Fluoroscopio
d) PET
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

2) ¿Cuál de las siguientes cosas que debemos tener en cuenta en


la preparación del paciente se realiza especialmente para
exploraciones del vascular?

a) Consentimiento informado
b) Preguntar si es alérgico
c) Prueba de hemostasia
d) Preguntar si está embarazada
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

2) ¿Cuál de las siguientes cosas que debemos tener en cuenta en


la preparación del paciente se realiza especialmente para
exploraciones del vascular?

a) Consentimiento informado
b) Preguntar si es alérgico
c) Prueba de hemostasia
d) Preguntar si está embarazada
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

3) La mesa de exploración del fluoroscopio ¿ qué tipo de


elemento es según la clasificación de Spaulding?

a) Elemento no crítico
b) Elemento semicrítico
c) Elemento crítico
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

3) La mesa de exploración del fluoroscopio ¿ qué tipo de


elemento es según la clasificación de Spaulding?

a) Elemento no crítico
b) Elemento semicrítico
c) Elemento crítico
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

4) ¿Cuál de las siguientes técnicas NO requiere la aplicación de


contraste?

a) Tomografía computerizada, técnica bolus tracking


b) Resonancia magnética, técnica Time of flight
c) Resonancia magnética, test bolus
d) Angiografía con contraste
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

4) ¿Cuál de las siguientes técnicas NO requiere la aplicación de


contraste?

a) Tomografía computerizada, técnica bolus tracking


b) Resonancia magnética, técnica Time of flight
c) Resonancia magnética, test bolus
d) Angiografía con contraste
MÓDULO 05

Técnicas de radiología
especial
CFGS Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear
Organización del módulo

UF2. Exploraciones radiológicas


genitourinarias y mamografías

- Exploraciones radiológicas del


sistema genitourinario.
- Exploración radiológica de la
mama.
Planificación de las PACs
UF 02
Exploraciones radiológicas del
sistema genitourinario
UF 02: Exploraciones radiológicas del aparato genitourinario

Tabla de contenido

01. Interpretación y 05. Contrastes


orientación diagnóstica

02. Determinación de los 06. Procedimientos radiográficos


criterios de radioprotección del aparato excretor

03. Indicaciones y 07. Histerosalpingografía


contraindicaciones

04. Equipamiento radiográfico y 08. Detección de artefactos


fluoroscópico y elementos extraños
UF 02: Exploraciones radiológicas del sistema genitourinario

Introducción a las exploraciones del sistema genitourinario

FLUOROSCOPIO

Aparato urinario Aparato reproductor

Aparato urinario: Conjunto de órganos que producen y eliminan la Aparato reproductor: Conjunto de órganos de la reproducción.
orina del cuerpo. Se divide en dos partes: el aparato urinario superior En la mujer, abarca los ovarios, las trompas de Falopio, el útero,
incluye los riñones y los uréteres, y el aparato urinario inferior incluye la el cuello uterino y la vagina. En el hombre, abarca la próstata,
vejiga y la uretra. Los riñones eliminan los desechos y el exceso de los testículos y el pene. También se llama aparato genital y
líquido de la sangre, y producen la orina que sale de los riñones, pasa sistema reproductor.
por los uréteres y se almacena en la vejiga hasta que sale del cuerpo
por la uretra. También se llama sistema urinario.
UF 02: Exploraciones radiológicas del sistema genitourinario

1. Interpretación y orientación diagnóstica

Catéteres

Identificación
Lorem Ipsum
del paciente Descripción de la técnica y
reacciones adversas Medicación

Contrastes
Justificación del estudio
Identificación del médico
generales

espcíficos
Lorem Ipsum
Ipsum

solicitante de la prueba

Ipsum
Limitaciones de la prueba
Lorem

Lorem
Datos

Datos
Hallazgos médicos
Tipo
Lorem
de Ipsum
prueba

Respuestas clínicas

Comparativa entre hallazgos


Fecha y hora de estudio y estudios previos
UF 02: Exploraciones radiológicas del sistema genitourinario

2. Determinación de los criterios de radioprotección

Directiva europea 2013/59/Euratom

Dosímetro

Se han de tener en cuenta, en todo momento, los estándares de protección radiológica indicados por la comunidad internacional, así
como por la normativa nacional. En lo relativo al personal médico, se han de tomar las medidas necesarias que garanticen que se están
recibiendo dosis por debajo de lo establecido en el marco legal, en especial en la Directiva europea 2013/59/Euratom. Los trabajadores y
los estudiantes en prácticas deberán controlar los niveles de radiación que reciben mediante el uso de dosímetros, así como llevar la
protección radiológica necesaria para cada prueba.

Una mención especial se merecen las trabajadoras en estado de gestación, ya que el feto se rige por la normativa y tendrá que
permanecer tras una barrera de protección radiológica (llevando un delantal plomado o preferentemente en otra sala adyacente
protegida por barreras plomadas).
UF 02: Exploraciones radiológicas del sistema genitourinario

CONCEPTOS CLAVE

Urografía o pielografía → aparato urinario completo


Aparato urinario

Cistografía → vejiga
Cistouretrografía
Uretrografía → uretra

FLUOROSCOPIO
Cistouretrografía miccional seriada → vejiga + uretra + uréteres
reproductor
Aparato

Histerosalpingografía → útero + trompas de falopio


UF 02: Exploraciones radiológicas del sistema genitourinario

3. Indicaciones y contraindicaciones
UF 02: Exploraciones radiológicas del sistema genitourinario

3. Indicaciones y contraindicaciones

1- Reacciones alérgicas al contraste


2-Radiosensibilidad en zonas como los genitales. Estas técnicas irradian zonas muy sensibles a la radiación. Se podría
provocar esterilidad. Siempre hay que evaluar si hay otras técnicas disponibles
3-Está contraindicada en mujeres embarazadas
4-En caso de que exista infección se pueden alterar los resultados de la cistografía
5-La histerosalpingografía está contraindicada en hemorragias uterinas. Hemorragias debidas a la menstruación, se
cambia la fecha de estudio. Hemorragias no por causas naturales contraindicarian la prueba
6-El contraste yodado intravenoso puede provocar complicaciones como insuficiencia renal aguda ya que es
nefrotóxico. Para prevenirlo se suele hacer una hidratación previa y posterior del paciente con suero fisiológico.

Contraste yodado hidrosoluble isoosmolar


UF 02: Exploraciones radiológicas del sistema genitourinario

4. Equipamiento radiográfico y fluoroscópico

FIJOS MÓVILES
UF 02: Exploraciones radiológicas del sistema genitourinario

4. Fluoroscopio

Tubo de rayos X Mesa basculante

Sistema de visualización Cabina de control

Intensificador de imagen o detector de panel plano


UF 02: Exploraciones radiológicas del sistema genitourinario

4. Fluoroscopio
Tubo de rayos X: que emite el haz de fotones, cuya dispersión queda controlada gracias a la carcasa plomada de que
dispone. Por otro lado, también consta de un sistema de enfriamiento para mantener la adecuada temperatura y
permitir su correcta actividad.

Intensificador de imagen o detector de panel plano: funciona como receptor de imágenes a través de un sensor
(fotocátodo), el cual recibe el gradiente de radiación X dependiendo de la tipología del órgano u órganos objeto de
estudio.

Sistema de visualización: se observan imágenes a través de una pantalla que ayudan al radiólogo a determinar su
diagnóstico. El monitor, junto con un vídeo y una serie de mandos, a través de los cuales se controla la posición de la
mesa sobre la que se coloca el paciente, la colimación, etc., se ubican dentro de la sala donde se encuentra la
fluoroscopia.

Mesa basculante: es el lugar donde se coloca al paciente para realizarle el estudio. Dicha mesa permite movimientos
horizontales y verticales y soporta un peso de hasta 200 kilos.

Cabina de control: es la habitación reservada para el personal médico quien controla desde la sala los mandos para
controlar toda la exploración: la mesa basculante,los monitores, la colimación, etc. También dispone de un micrófono
para interactuar con el paciente a lo largo del procedimiento.
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

2. Equipamiento radiográfico y fluoroscópico para


exploraciones digestivas

EL TELEMANDO

Sala de exploración Cabina de control


UF 02: Exploraciones radiológicas del sistema genitourinario

5. Contrastes y vías de administración


¿Requiere la
técnica uso
de contraste?

Contrastes
yodados
FLUOROSCOPIO
UF 02: Exploraciones radiológicas del sistema genitourinario

5. Contrastes y vías de administración

CONTRASTE YODADO
• Estructura molecular: monómeros (un único anillo bencénico) y
dímeros (dos anillos unidos).
• Concentración de yodo: influye directamente en el nivel de
radiopacidad del contraste. Por norma general, los dímeros tienen
una mayor concentración que los monómeros.
• Hidrofilia determina sus capacidades en función de la vía de
administración requerida
UF 02: Exploraciones radiológicas del sistema genitourinario

5. Contrastes y vías de administración


CONTRASTE YODADO
Viscosidad: a mayor viscosidad, menor velocidad para fluir y mayor
tiempo de prueba. Los dímeros y los contrastes con alta
concentración de yodo suelen tener una alta viscosidad, aunque esta
disminuye al aumentar su temperatura y acercarla a la temperatura
corporal.
• Osmolaridad y osmolalidad: ambos términos sirven para definir la
concentración de partículas en una solución de agua. La osmolaridad
es dependiente del volumen y la osmolalidad del peso.
• Ionicidad: esta propiedad se refiere a la capacidad del contraste
para disolverse y disociarse en una molécula de carga positiva y otra
de carga negativa (catión y anión).
UF 02: Exploraciones radiológicas del sistema genitourinario

5. Contrastes y vías de administración

Cánula → histerosalpingografía

Sonda → cistografía

Vena → urografía intravenosa


UF 02: Exploraciones radiológicas del sistema genitourinario

5. Contrastes y vías de administración

Síntomas leves Síntomas moderados Efectos severos

Rubor cutáneo Convulsiones


Broncoespasmo
Rinorrea Edemas en la laringe
Caída de tensión
Erupciones cutáneas Arritmias
Síntomas leves de mayor
Alteraciones del gusto Colapso cardiorrespiratorio
gravedad
Náuseas
UF 02: Exploraciones radiológicas del sistema genitourinario

CONCEPTOS CLAVE
Urografía o pielografía → aparato urinario completo
vena
Aparato urinario

Cistografía → vejiga
sonda Cistouretrografía
Uretrografía → uretra

FLUOROSCOPIO
Cistouretrografía miccional seriada → vejiga + uretra + uréteres
Contraste yodado
isoosmolar
reproductor
Aparato

Histerosalpingografía → útero + trompas de falopio

Cánula
UF 02: Exploraciones radiológicas del sistema genitourinario

6. Procedimientos radiográficos del aparato excretor


Urografía intravenosa (= Urograma, Pielografía, Pielograma)

Fase 1: Nefrográfica, durante los primeros 3 minutos tras la Contraste


administración del contraste → riñones yodado
isoosmolar
Fase 2: Pielográfica, entre los 5 y 15 minutos tras la administración
del contraste → vías urinarias y vejiga

Fase nefrográfica Fase pielográfica

Administración
contraste yodado 3 minutos 5-15 minutos
intravenoso
UF 02: Exploraciones radiológicas del sistema genitourinario

6. Procedimientos radiográficos del aparato excretor


Urografía intravenosa (= Urograma, Pielografía, Pielograma)

En mujeres, un estudio complementario que puede obtenerse durante esta prueba requiere la realización
por parte de la paciente de la maniobra de Valsalva. Esta consiste en contraer los músculos abdominales y
pélvicos durante la bipedestación y con la vejiga replecionada (llena) de contraste.

Permite diagnosticar desplazamiento anómalo de la vejiga causado por un suelo pélvico debilitado o por
incontinencias urinarias
normal Desplazamiento vejiga
(Prolapso anterior)

útero

Contraste vejiga Músculos


Vejiga con Maniobra de
yodado cistocele abdominales y
pélvicos Valsalva
isoosmolar
UF 02: Exploraciones radiológicas del sistema genitourinario

6. Procedimientos radiográficos del aparato excretor


Urografía y cistografía retrógradas (CR) Contraste
yodado
Mediante estos estudios puede valorarse la vejiga, así como cualquier patología que isoosmolar
pueda afectarla, ya sean lesiones en la pared vesical, fístulas, divertículos, cistoceles
o quistes de uraco. Para ello, se inyecta contraste por vía uretral hasta rellenar la
vejiga.
Fístula Divertículo en vejiga Cistocele Quiste de uraco
ombligo

uraco

cistocele

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
* La cistitis, conocida comúnmente como infección de orina, es una patología normalmente
de origen bacteriano que se caracteriza por una inflamación de la vejiga. Es frecuente en mujeres
UF 02: Exploraciones radiológicas del sistema genitourinario

6. Procedimientos radiográficos del aparato excretor


Urografía y cistografía retrógradas (CR) Contraste
yodado
isoosmolar

1) Se inyecta con una sonda el contraste yodado → visualización


fluoroscópica. El contraste debe inyectarse a una temperatura que sea
cómoda para el paciente.

2) Distintas posiciones anatómicas (anteroposterior, oblicuas y


laterales).

3) Solicitar al paciente que orine → radiografía postmiccional


UF 02: Exploraciones radiológicas del sistema genitourinario

6. Procedimientos radiográficos del aparato excretor


Uretrografía Contraste
yodado
isoosmolar

- Medio de contraste administrado por la uretra.

- Administración de contraste se realiza manualmente

- La sonda de Foley se introduce únicamente hasta el tramo final


de la uretra, en el caso de los varones hasta la fosa navicular.

Uretrografía + estudio de la vejiga → cistouretrografía retrógrada (CUR).

Cistouretrografía + estudio del reflujo vesicouretral (RVU) →


cistouretrografía miccional seriada (CUMS).
UF 02: Exploraciones radiológicas del sistema genitourinario

7. Histerosalpingografía (HSG)
Contraste
- Estudio morfológico del útero y las trompas de Falopio. yodado
isoosmolar
- Debe realizarse entre 7-10 días después del primer día de la
menstruación con el fin de garantizar que no se afecta a la
ovulación y, por lo tanto, no hay posibilidad de embarazo.
Contraindicado si hay hemorragia

- Se aconseja estado de ayunas o la ingesta de un laxante el


día anterior, con el fin de mejorar la calidad de las imágenes
adquiridas, aunque no es obligatorio. Si las asas intestinales
están muy dilatadas por la presencia de heces las imágenes
no se podrán visualizar correctamente.
vacía - Durante la prueba la vejiga tiene que estar completamente
vacía.

- Profilaxis antibiótica para evitar infecciones


UF 02: Exploraciones radiológicas del sistema genitourinario

7. Histerosalpingografía (HSG)

1. Radiografía previa
Trompa de falopio

2. Introducción del contraste de forma manual a través


ovario útero de una cánula

3. Paso del contraste a la cavidad peritoneal

4. Radiografía final

Aplicación de
contraste con
cánula
UF 02: Exploraciones radiológicas del sistema genitourinario

CONCEPTOS CLAVE
Urografía o pielografía → aparato urinario completo
vena
Aparato urinario

Cistografía → vejiga
sonda Cistouretrografía
Uretrografía → uretra

FLUOROSCOPIO
Cistouretrografía miccional seriada → vejiga + uretra + uréteres
Contraste yodado
isoosmolar
reproductor
Aparato

Histerosalpingografía → útero + trompas de falopio

Cánula
UF 02: Exploraciones radiológicas del sistema genitourinario

8. Detección de artefactos y elementos extraños

Materia fecal

Por otro lado, en el caso de no haber realizado


Burbujas correctamente la limpieza intestinal se podrá
observar la materia fecal como un elemento
Esto consiste en un defecto de repleción ligeramente radiopaco y que puede llevar a un
causado por aire introducido durante el diagnóstico erróneo si no se prevé
examen y que tiene un aspecto esférico
y de bordes bien definidos. Se puede
diferenciar de una masa anómala porque
Movimientos musculares
se encuentra en movimiento y,
solicitando a la paciente que cambie de
Por su parte, los movimientos musculares, ya sean
postura, se puede observar que la
voluntarios o involuntarios, pueden generar
burbuja se traslada artefactos de visión que aparecerán como
imágenes borrosas u órganos desplazados de su
posición anterior.
UF 02
Exploraciones mamográficas
UF 02: Exploraciones mamográficas

Tabla de contenido

01. Preparación previa del 07. Procedimientos


paciente intervencionistas

02. Interpretación de la técnica 08. Control de calidad


solicitada mamográfica

03. Indicaciones y 09. Galactografía


contraindicaciones

04. Cribado de mama 10. Estereotaxia

05. Mamógrafo 11. Detección de artefactos


y elementos extraños

06.
Posición y proyecciones
radiográficas
UF 02: Exploraciones mamográficas

Introducción a las exploraciones mamográficas

El cáncer de mama es una de las patologías tumorales más frecuentes a nivel mundial. Los estudios
para la detección precoz de esta enfermedad se realizan metódicamente y abarcan a la totalidad
de la población femenina a partir de determinada edad.
Introducción a las exploraciones mamográficas

Aumenta la incidencia
de cáncer de mama

El cáncer de mama es una de las patologías tumorales más frecuentes a nivel mundial. Los estudios
para la detección precoz de esta enfermedad se realizan metódicamente y abarcan a la totalidad
de la población femenina a partir de determinada edad.
UF 02: Exploraciones mamográficas

Introducción a las exploraciones mamográficas


Divisiones de la mama:

Cuadrante Cuadrante
superior superior
interno externo

Cuadrante Cuadrante
inferior inferior
interno externo

Para facilitar la localización de las lesiones en las mamas, estas se dividen en cuadrantes tomando como
referencia la areola y el pezón, de tal manera que sobre ellos se trazan dos líneas transversales.

Se añade la cola de spence donde se sitúa el ganglio centinela que se llama así debido a que es el que puede
indicar si hay células tumorales que han salido de la mama y por tanto podrían causar metástasis.
UF 02: Exploraciones mamográficas

CLASIFICACIÓN BI-RADS (Breast imaging reporting and data system)

6
UF 02: Exploraciones mamográficas

1. Preparación previa del paciente


ana
s em
Tra
s 1 ❏ 1 semana después de la finalización del periodo de menstruación

❏ Comunicar al personal médico cualquier tipo de implante, cicatrices o lunares

❏ Informar si se está en periodo de gestación o lactancia → NO es contraindicación


absoluta si se utilizan las protecciones adecuadas

❏ Seguimiento apropiado
UF 02: Exploraciones mamográficas

1. Preparación previa del paciente


❏ NO utilizar desodorantes, perfumes o cualquier otro producto de perfumería antes de la prueba

❏ Información del procedimiento → compresión de las mamas


○ Mejor visualización
○ Reducción del contenido espeso
○ Disminución de los efectos borrosos
○ Mejora la calidad del contraste

❏ Desvestirse y retirar cualquier objeto metálico

❏ No necesario firmar CI, salvo excepciones


UF 02: Exploraciones mamográficas

2. Interpretación de la técnica solicitada y orientación diagnóstica

Anotaciones Familiares Lesiones


del radiólogo: Casos en la familia previos Lesiones cutáneas que pudieran
llevar a resultados erróneos

Motivos Antecedentes Tratamiento Cicatrices

Razones Hormonal
Para someterse al examen Si se toma, desde cuando...
UF 02: Exploraciones mamográficas

2. Interpretación de la técnica solicitada y orientación diagnóstica

PROCEDIMIENTO A SEGUIR:

El radiólogo realiza una valoración del caso como


Anotaciones
del radiólogo: preferente (si hay hallazgo de nódulos, secreción
en el pezón, dolor continuado en las mamas, etc.)
o no preferente.

En función del resultado, se clasifica la lesión con


base en el sistema BI-RADS.

Valoración del caso


Clasificación BI RADS

0 1 2 3 4 5 6
UF 02: Exploraciones mamográficas

2. Interpretación de la técnica solicitada y orientación diagnóstica

Catéteres

Identificación
Lorem Ipsum
del paciente Descripción de la técnica y
reacciones adversas Medicación

Contrastes
Justificación del estudio
Identificación del médico
generales

espcíficos
Lorem Ipsum
Ipsum

solicitante de la prueba

Ipsum
Limitaciones de la prueba
Lorem

Lorem
Datos

Datos
Hallazgos médicos
Tipo
Lorem
de Ipsum
prueba

Respuestas clínicas

Comparativa entre hallazgos


Fecha y hora de estudio y estudios previos
UF 02: Exploraciones mamográficas

<35 años con


síntomas

3. Indicaciones y
contraindicaciones

Pacientes a las
que se les realiza
este estudio
40 - 75 años

30- 40 años
UF 02: Exploraciones mamográficas

3. Indicaciones y contraindicaciones

FACTORES DE RIESGO

• Menopausia después de los cincuenta años

• Primera menstruación antes de los doce años

• Padecer obesidad

• Diabetes

• Primer embarazo después de los treinta años

• Nuliparidad
UF 02: Exploraciones mamográficas

4. Cribado de mama

Screening

Inconvenientes:
Entre 40-75 años
1. Detección de falsos
positivos y/o falsos
negativos
2. Radiación ionizante
3. Sobrediagnóstico

Es un examen rutinario mediante la técnica de la mamografía cuyo objetivo es detectar de manera anticipada el cáncer de mama. Se
realiza en grupos asintomáticos de mujeres que a su vez se subdividen por sector poblacional y atendiendo a determinadas
características como, por ejemplo, factores hereditarios. Los programas, llevados a cabo por las instituciones de salud, recomiendan una
revisión pormenorizada en pacientes de entre los cuarenta y los setenta y cinco años con inspecciones mamarias cada uno o dos años.
UF 02: Exploraciones mamográficas

4. Cribado de mama

Grupo de riesgo

En lo referente a pacientes que no pertenecen al grupo anterior, estas poseen


distintos grados de riesgo de padecer un cáncer de mama con base en cuestiones
familiares y/o personales:
●Mujeres que han recibido altas dosis de radioterapia en el tórax durante la infancia
o la juventud.
●Pacientes a las que se les ha realizado una biopsia en la que se han detectado
lesiones de alto riesgo del tejido mamario.
●Mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama:
– Riesgo alto: familiar con cáncer mamario u ovárico, familiar en paciente
menor de 35 años, varios pacientes de primer segundo grado que hayan
padecido cáncer de mama
– Riesgo medio: Familiar mayor de cincuenta años con cáncer en ambas mamas
(bilateral), un pariente de primer grado con cáncer de mama entre los treinta y
cinco y cincuenta años de edad, pariente de más de cincuenta años de primer o
segundo grado con cáncer de mama.
UF 02: Exploraciones mamográficas

5. Mamógrafos

Pala de compresión

Arco basculante

Tubo de rayos X

Portachasis

Parrilla antidifusora
UF 02: Exploraciones mamográficas

5. Mamógrafos
UF 02: Exploraciones mamográficas

5. Mamógrafos

Esta máquina consta de un arco basculante en el que se sitúa


un portachasis sobre el cual se colocan las mamas (en distintas
posiciones en función de la proyección deseada). Este contiene
el material fotográfico o fotoeléctrico con el que se consiguen
visualizar los cuadrantes de la mama.

En el arco basculante se dispone también de una pala de


compresión cuya función es oprimir las mamas con el fin de
reducir su grosor y mejorar la calidad de las imágenes obtenidas.

Otro de los componentes del mamógrafo es la parrilla


antidifusora, que ayuda a disminuir los niveles de radiación
dispersa emitidos por el tubo de rayos X.
UF 02: Exploraciones mamográficas

5. Mamógrafos
Mediante una película radiográfica se pueden conseguir imágenes
Analógico o convencional mamográficas. El revelado se realiza de forma manual

conocida como radiografía computarizada (CR). Consiste en


Indirecta una pantalla de material fotoestimulable que requiere de un
Estos equipos permiten una proceso de lectura con láser.
gestión más rápida al no
Digital requerir procesado de
imagen como el sistema denominada sistemas con detector integrado (DR). Consta de
analógico. un panel plano de selenio situado debajo de las mamas. Este
Directa detector reacciona con los rayos X cuando estos atraviesan las
glándulas mamarias, formando la imagen digital.

Utilizando una visualización de la mama desde distintos ángulos, posibilita la


Tomosíntesis reconstrucción de la misma en 3D. Es un aparato más moderno que los dos anteriores
UF 02: Exploraciones mamográficas
5. Mamógrafos
La digitalización incrementa
ligeramente la precisión de la
mamografía para el diagnóstico
de cáncer de mama
https://www.youtube.com/watch?v=Ah1GWfL1yV0

Analógico o convencional

Indirecta

Digital

Directa

Tomosíntesis
UF 02: Exploraciones mamográficas

5. Mamógrafos

PROTECCIÓN:

El personal médico está protegido de la radiación


que emite el equipo por una mampara plomada
detrás de la cual llevan a cabo el estudio.

Para ello, disponen de unos pedales y una consola


de mandos para mover el arco basculante y guiar
las proyecciones.

Se recibe más radiación que en la Rx convencional.


UF 02: Exploraciones mamográficas

6. Posición y proyecciones radiográficas

Proyección craneocaudal (CC)

Proyección oblicua mediolateral (OML)

Proyecciones adicionales
UF 02: Exploraciones mamográficas

6. Posición y proyecciones radiográficas

Proyección craneocaudal (CC)


Se coloca el tubo de rayos X a 0º con respecto al suelo. Después, la paciente se posiciona en
bipedestación con los brazos paralelos al tronco a cinco o seis centímetros de distancia del
mismo. Posteriormente, se procede a colocar la mama en el portachasis, quedando el pezón
alineado con este último. Seguidamente, el técnico posicionará la mama traccionándola hacia
afuera y hacia arriba para separarla de la pared torácica y conseguir una mejor visualización. Tras
este paso, esta se comprime desde arriba gracias a la pala compresora, la cual deberá
seleccionarse previamente dependiendo del tamaño de la mama.

Proyección oblicua mediolateral (OML)


En esta proyección se incluye la zona comprendida desde la región axilar hasta el pliegue
inframamario, por lo que ofrece una visualización más completa.Para obtener una proyección oblicua
mediolateral, se debe posicionar el tubo de rayos X alineado con el músculo pectoral (entre 30º y 45º
con respecto al plano horizontal). Con la paciente en bipedestación se le solicita que sujete el pomo
lateral del mamógrafo con el brazo correspondiente al lado estudiado y dirija la cabeza hacia el lado
opuesto.

Proyecciones adicionales
UF 02: Exploraciones mamográficas

6. Posición y proyecciones radiográficas

Pacientes con prótesis mamarias

Proyección craneocaudal (CC) Proyección oblicua mediolateral (OML)


UF 02: Exploraciones mamográficas

7. Procedimientos intervencionistas

Biopsias percutáneas

Con aguja fina Con aguja gruesa Asistida por vacío con Percutánea
esterotaxia (BAV)
Quirúrgica
(PAAF) (BAG) escincional (BEP)
Variable
UF 02: Exploraciones mamográficas

7. Procedimientos intervencionistas

aspiración con aguja fina (PAAF). Con esta técnica se obtiene una muestra más pequeña
Con aguja fina (PAAF)
que las demás biopsias, en ocasiones resulta menos efectiva para el diagnóstico

con tejidos inferiores a 2 cm se puede utilizar esta técnica que consisten en la


Percutánea escincional (BEP)
extracción completa del tejido a analizar mediante una cánula de hasta 22 mm.

mediante este procedimiento se puede extraer una cantidad mayor de


Con aguja gruesa (BAG)
tejido que la técnica anterior

esta técnica está en desuso quedando relegada como procedimiento


Quirúrgica terapéutico. Consiste en la extirpación del tejido que rodea a una lesión.

para el estudio histológico se utiliza un sistema que combina


Asistida por vacío con esterotaxia (BAV) corte y aspiración por vacío para extraer la muestra
UF 02: Exploraciones mamográficas
UF 02: Exploraciones mamográficas

8. Control de calidad mamográfica

Siempre que se lleva a cabo una mamografía se tendrán que


comprobar los parámetros de calidad, con el fin de determinar
si es útil o debe ser descartada. Con el fin de limitar el número
de descartes y, por lo tanto, reducir la dosis de radiación
administrada a las pacientes, se debe asegurar que las
características técnicas de la máquina, así como la colocación
de la mama en el equipo son óptimas.

Es común, por parte de los centros hospitalarios, la creación


de programas de garantía de calidad que establecen las
normas de revisión con respecto a los equipos usados y de
cumplimiento en lo referente al diagnóstico. La
responsabilidad de estos programas recae principalmente en
el Técnico Superior de Imagen, en el radiólogo y en el
especialista en radiofísica hospitalaria..
UF 02: Exploraciones mamográficas

8. Control de calidad mamográfica


Sociedad Española de Diagnóstico por Imagen de la Mama (SEDIM)

OML: se ha de incluir la mayor cantidad posible de tejido glandular. El pezón


debe situarse tangencial al haz de rayos X, el músculo pectoral debe cruzar
desde la parte superior de la placa hasta por debajo del eje del pezón y el
pliegue inframamario debe ser visible. Las OML izquierda y derecha deben ser
simétricas para poder compararse.
1. Pezón
2. Tejido glandular
3. Grasa
4. Músculo
5. Pliegue inframamario
CC: se debe incluir la mayor cantidad posible de tejido mamario. El eje del
pezón debe ser perpendicular al portachasis y tangencial al haz de rayos.
Aunque no sea necesario incluir el borde libre del pectoral, sí es importante que
la grasa retromamaria quede visible. Las CC izquierda y derecha deben ser
simétricas para poder compararse
3
1. Pezón
1 2 2. Tejido glandular
4 3. Grasa
4. Músculo
UF 02: Exploraciones mamográficas

9. Galactografía
Utiliza contraste → contraste yodado

● Patologías que afectan u obstruyen los conductos


galactóforos
● Contraste mediante catéter para evaluar la secreción mamaria
● Contraindicado para secreciones amarillentas, purulentas,
secreciones en ambas mamas y mujeres nulíparas

Introducción
contraste
UF 02: Exploraciones mamográficas

10. Estereotaxia

La estereotaxia, también llamada estereotáctica es una técnica


guiada indicada para la detección y localización de lesiones
profundas de manera tridimensional.

Se utilizan para ello dos o más imágenes mamográficas desde


ángulos diferentes (prefiriendo una diferencia de +/- 15º con
respecto al punto de entrada de la punción para la biopsia).

Aunque esta técnica requiere, normalmente, de un equipo


específico conocido como mesa prona de biopsia estereotáctica.
UF 02: Exploraciones mamográficas

11. Detección de artefactos y elementos


extraños

Facilmente evitables

Rallas, marcas, puntos


hipertensos

Desodorante, perfume...
UF 02: Exploraciones mamográficas

Funciones del técnico de imagen

- Posicionamiento adecuado del paciente

- En caso de haber una máquina analógica, mantenimiento,


limpieza y revelado.

- Asegurar que los parámetros son los óptimos.

- Comprobar la calidad de la imagen resultante


¿Dudas?
MÓDULO 05

Técnicas de radiología
especial
CFGS Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear
Dinámica del curso: Contenidos

UF3. Exploraciones radiológicas


densitométricas, orales y
portátiles.
- Exploración radiológica del
aparato estomatognático.
- Exploraciones radiológicas con
equipos portátiles y móviles.
- Densitometría ósea
Organización del módulo
UF 03
Exploración radiológica del
aparato estomatognático
UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático

Tabla de contenido
01. Preparación previa del 06. Ortopantomografía
paciente

02. Limpieza y 07. Proyecciones


acondicionamiento temporomandibulares

03. Determinación de las 08. Telerradiografías


características técnicas

04. Determinación de los 09. Calidad de la imagen en


criterios de radioprotección ortopantomografía

05. Técnicas radiográficas 10. Detección de artefactos y


intraorales elementos extraños
UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático

Introducción a las exploraciones estomatognáticas

Masticación

Expresión facial
Habla

Deglución Fonación
Respiración Succión

El aparato estomatognático es una conjunción de diferentes sistemas coordinados entre


sí como son el sistema nervioso y el sistema muscular, así como diferentes huesos
orofaciales como los maxilares y mandibulares.
UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático

Introducción a las exploraciones estomatognáticas

Proyecciones radiográficas intraorales

Comprenden radiografías específicas de piezas


dentales. Para ello, se posiciona una película
radiográfica dentro de la cavidad oral del paciente

Proyecciones radiográficas extraorales


Son proyecciones utilizadas para observar la región
orofacial del paciente. A diferencia de las radiografías
intraorales, la película está posicionada fuera de la
boca. De esta manera se pueden observar áreas que
las proyecciones anteriores no abarcan.
UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático

Introducción a las exploraciones estomatognáticas

Proyecciones radiográficas intraorales

Periapicales
2
De aleta mordida
3

Oclusales

4
UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático

Introducción a las exploraciones estomatognáticas


Radiografías intraorales: comprenden radiografías específicas de piezas dentales. Para ello, se
posiciona una película radiográfica dentro de la cavidad oral del paciente. Fundamentalmente se
utilizan tres proyecciones para el estudio:

– Periapicales: se observa la pieza dental al completo, así como las diferentes estructuras
adyacentes. Para su visualización, se utiliza un tamaño de película número 2.

– Oclusales: permiten obtener una mayor área dental que la proyección periapical, normalmente
se utilizan como radiografías complementarias a las anteriores. Se utiliza un tamaño de película
número 4.

– De aleta mordida: también llamada interproximal. En este tipo de proyecciones se estudian las
coronas de los dientes y las crestas alveolares contiguas. El tamaño de película utilizado es el
número 3.

Para la realización de las radiografías intraorales se pueden utilizar unos dispositivos que se denominan
posicionadores.
UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático

Introducción a las exploraciones estomatognáticas

Proyecciones radiográficas extraorales

Ortopantomografía Telerradiografía TAC dental


UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático

Proyecciones radiográficas extraorales

Ortopantomografía Es una de las más comunes y permite una visualización panorámica de la boca del paciente

También llamada cefalometría. Normalmente, estas radiografías están destinadas al


estudio previo de ortodoncias para visualizar el estado de los huesos craneales. No solo
se utiliza en radiografías dentales. Se puede utilizar también en radiografías de la
Telerradiografía
columna. Se hace a 2m de distancia del paciente. En el caso de la oral se llama también
encefalometría. Dado que se visualizan todos los huesos craneales es muy útil por
ejemplo para evaluar cuando se va a poner una ortodoncia

Estudio en 3D de la morfología dental. El resultado es una imagen digital que permite llevar a cabo
procedimientos de mayor índole. En lesiones que requieren una visualización en 3D es muy útil. Por
TAC dental ejemplo, en lesiones óseas derivadas de una infección es imprescindible hacer un TAC dental para
poder evaluar el alcance de la lesión. Es muy importante que el paciente no se mueva durante la
prueba ya que se podrían producir artefactos más fácilmente debidos al movimiento
UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático

1. Preparación previa del paciente

● No supone una radiación alta para el paciente

● No requiere ninguna preparación previa al estudio

○ Retirar objetos metálicos


○ Posibilidad de embarazo

● Indicaciones específicas en función de la exploración


UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático

2. Limpieza y acondicionamiento del ortopantomógrafo y del


ap de radiología dental
El equipo precisa de una serie de procedimientos que aseguren la higiene tras su uso, para garantizar los niveles de
limpieza y prevenir infecciones en el paciente.

Para la limpieza deben utilizarse únicamente aquellas sustancias aprobadas por el fabricante y se debe comprobar que
el equipo está apagado. Después de cada estudio radiológico se debe esterilizar el mordedor, para ello se utiliza
normalmente un autoclave.

Autoclave: es un sistema a presión de cierre hermético utilizado para esterilizar diferentes materiales de uso sanitario
mediante un proceso que utiliza vapor de agua a altas presiones (superiores a 100º C).
UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático

3. Determinación de las características técnicas, de colimación y centraje


bisectriz Eje longitudinal
del diente

Técnica de la bisectriz (Perpendicular a la


Rayo X
bisectriz)

película

Radiografías
periapicales
película

Técnica paralela: el rayo central incide


perpendicularmente a la película. Mejor
calidad de imagen y menos errores.
Rayo X

Eje longitudinal del


diente
UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático

3. Determinación de las características técnicas, de


colimación y centraje
Rayo X
Radiografías oclusales superiores: Se introduce la película entre
medias de las dos arcadas dentales y se le indica al paciente que presione
con suavidad la película para evitar que se mueva. Por último, se inclina el
tubo 60-65º de forma que el rayo central entre a través de los huesos
nasales y atraviese la boca en dirección craneocaudal.
película
Radiografías
oclusales
Radiografías oclusales inferiores: La película radiográfica se colocará
entre las dos arcadas dentales y se presionará suavemente con los dientes
para evitar movimientos. Por último, el tubo se colocará inclinado por
debajo de la barbilla, formando un ángulo recto con la película.

Rayo X
UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático

3. Determinación de las características técnicas, de


colimación y centraje
En este tipo de exploración se coloca al paciente en sedestación,
con la cabeza erguida, mirando hacia el frente y alineando el plano
Radiografías de oclusión de forma que quede paralelo al plano del suelo. Se
de aleta introduce la película entre las dos arcadas dentales y se coloca el
mordida equipo alineando el rayo central al punto de contacto entre las
piezas dentales formando un ángulo de entre 5-10º sobre el plano
horizontal.

aleta

película película Rayo X

aleta
UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático

3. Determinación de las características técnicas, de


colimación y centraje

El centraje se realiza colocando al paciente en


bipedestación frente al equipo, con la cabeza mirando al
frente, las manos sobre unos apoyos situados debajo del
Ortopantomografía ortopantomógrafo y la barbilla apoyada en el soporte para
el mentón. Se ajusta la posición subiendo y bajando el
equipo, con ayuda de los láseres de alineación, hasta que
el paciente quede colocado de forma cómoda y correcta.

Potencial (kV): 50-70 kV Cantidad de corriente: 4-12 mA Colimación: paciente


UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso
Con el uso de posicionadores para realizar radiografías
intraorales, y eligiendo la técnica del paralelismo...:

a) El haz de rayos X debe ir paralelo al eje del diente que se


va a radiografiar.

b) El haz de rayos X debe ir perpendicular al eje del diente


que se va a radiografiar.

c) El haz de rayos X debe ir paralelo a la bisectriz del


ángulo que se forma entre el diente y la placa.

d) El haz de rayos X debe ir perpendicular al suelo de la


boca.
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso
Con el uso de posicionadores para realizar radiografías
intraorales, y eligiendo la técnica del paralelismo...:
película
a) El haz de rayos X debe ir paralelo al eje del diente que se
va a radiografiar.

b) El haz de rayos X debe ir perpendicular al eje del diente Rayo X


que se va a radiografiar.

c) El haz de rayos X debe ir paralelo a la bisectriz del


ángulo que se forma entre el diente y la placa. Eje longitudinal del
diente
d) El haz de rayos X debe ir perpendicular al suelo de la
boca.
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

En la ortopantomografía, los parámetros técnicos se podrán modificar por:

a) La morfología del maxilar del paciente.

b) La edad del paciente.

c) La región que se va a radiografiar.

d) Todas las respuestas anteriores son correctas.


UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

En la ortopantomografía, los parámetros técnicos se podrán modificar por:

a) La morfología del maxilar del paciente.

b) La edad del paciente.

c) La región que se va a radiografiar.

d) Todas las respuestas anteriores son correctas.


UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

Los rangos de mA que se utilizan para realizar una ortopantomografía son:

a) Entre 1 y 3 mA.

b) Entre 4 y 12 mA.

c) Entre 13 y 40 mA.

d) Más de 40 mA.
UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

Los rangos de mA que se utilizan para realizar una ortopantomografía son:

a) Entre 1 y 3 mA.

b) Entre 4 y 12 mA.

c) Entre 13 y 40 mA.

d) Más de 40 mA.
UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático

4. Determinación de los criterios de radioprotección


● Baja dosis → elevado número de procedimientos
● Criterios de protección radiológica
● Utilizar preferentemente películas o receptores más
sensibles para reducir las dosis de radiación
● Control automático del equipo (si es posible)
● Rx intraorales: proyección recta en la piel de no más de
7 cm de diámetro.
● Personal médico tras protección plomada y
protecciones plomadas (equipo médico y paciente)
● Paciente sujeta su propia película
● Controles de calidad periódicos de los equipos
UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático

5. Técnicas radiográficas intraorales


Equipos diagnósticos intraorales

Brazo articulado
Facilita la ubicación tridimensional del
Tubo de rayos X
equipo en relación con la cabeza del
Situado al extremo del brazo y por el que sale
paciente
la radiación generada en el interior del mismo.
Limita y dirige la radiación creada mediante un
blindaje de plomo y un filtro de aluminio. Los
Panel de control colimadores de que dispone son extensiones
de distinto calibre y con forma rectangular o
Permite elegir entre las distintas opciones de
circular que son intercambiables entre sí,
amperaje y tiempo de exposición. La
adaptando el equipo a las circunstancias en
selección es muy limitada y se centra más en
que se requiera su uso.
el tipo de imagen que se desea tomar, así
como en el tipo de receptor radiográfico
empleado en el estudio.
UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático

6. Ortopantomografía

También conocida como radiografía panorámica, esta técnica permite la


visualización de todas las piezas dentarias y el tejido adyacente. Se ha
convertido en el estudio bucal más común tanto en pacientes adultos como
menores de edad.Los equipos panorámicos (ortopantomógrafos), realizan un Plano de
giro de 180º alrededor de la boca del paciente. Durante ese giro, se
frankfurt
desplazan tanto el tubo de rayos X como el receptor de imagen, facilitando de
este modo la realización de la prueba.El paciente se sitúa entre ambos, en
una zona en la que podrá apoyar el mentón. El equipo dispone de diferentes
mordedores intercambiables que facilitan el posicionamiento adecuado de
la cabeza en relación con el equipo y separan las mandíbulas para evitar
interferencias en la radiografía.
UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático

7. Proyecciones temporomandibulares

• Transcraneal
Cóndilo mandibular • Transfaríngea
• Posteroanterior
• Ortopantomografía
• Proyección submentovertex
• Telerradiografía de perfil
UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático

7. Proyecciones temporomandibulares
Rayo
x
• Transcraneal: también llamada proyección de Schuller. El paciente posa la
cabeza horizontalmente en la placa y se toma una imagen con el tubo inclinado
20º.

• Transfaríngea: Se toma la imagen desde la escotadura sigmoidea de uno de


los lados hasta la articulación temporomandibular del lado contrario. Para
evitar la superposición el paciente debe efectuar la máxima apertura
mandibular posible.

• Posteroanterior: Se toma la imagen con el paciente apoyando la frente y


nariz en el chasis y boca abierta.

• Proyección submentovertex: Se toma desde la base del cráneo hasta el


vértice del mismo.

• Ortopantomografía

• Telerradiografía de perfil
UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático

8. Telerradiografías
Cefalometrías
Están indicadas principalmente para evaluar el desarrollo óseo facial del paciente, así como la interacción de las diferentes
estructuras entre sí. Se realizan con el paciente situado a dos metros del foco de rayos X, con lo que se evita una distorsión de la
imagen producida. En función del interés, podrá utilizarse una proyección frontal o lateral, siendo esta última la más solicitada por
su uso en odontología. El equipo utilizado para la proyección se conoce como cefalostato y dispone de dos soportes destinados
al apoyo de las sienes del paciente para evitar movimientos

A 2m de distancia

Proyección frontal o lateral Cefalostato


UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático

9. Calidad de imagen en ortopantomografía

• Infantil: no incluye las ramas ascendentes de la


radiografía panorámica, limitando, de este modo, la
dosis de radiación emitida.

• Corte grueso en la región de los incisivos: el


enfoque en esta región facilita una valoración de Infantil
cara a un estudio de implantología.

• Articulaciones temporomandibulares laterales: se


toman imágenes de la boca abierta y cerrada,
permitiendo ver las articulaciones en ambos
estados.
UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático

9. Calidad de imagen en ortopantomografía

Proyecciones con el ortopantomógrafo

• Panorámica: permite visualizar el área completa de la boca.

• Con magnificación: o ampliación constante de 1,25. Mejora la Panorámica


definición del parénquima óseo de cara a la realización de un
implante dental.

• Semiimagen: se visualiza el lado izquierdo o el lado derecho junto


con la rama ascendente que corresponde.

Con ampliación constante


UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático

9. Calidad de imagen en ortopantomografía


Ajustes del estudio radiográfico

Nitidez Contraste Resolución Tamaño


UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático

10. Detección de artefactos y elementos extraños

La mayor parte de errores que pueden observarse en las técnicas mencionadas derivan de una
mala posición de la película fotográfica, del tubo de rayos X o del paciente. Las radiografías
intraorales pueden quedar distorsionadas por desviaciones en el ángulo formado por el tubo
de rayos y la película. Dado que el paciente suele ser el encargado de sujetar esta última, el
técnico debe asegurar que está correctamente situada y que no se ha movido durante la
realización de la prueba. Lo mismo ocurre con el posicionamiento de la lengua y de los labios,
los cuales pueden generar un defecto de sombreado en la imagen final.
UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático

10. Detección de artefactos y elementos extraños

La mayor parte de errores que pueden observarse en las técnicas mencionadas a lo largo de este tema derivan de una mala
posición de la película fotográfica, del tubo de rayos X o del paciente.
Particularmente, en la ortopantomografía también tiene lugar un artefacto denominado imagen fantasma, en el que un objeto
situado entre la película y el foco queda capturado una segunda vez con un tamaño distorsionado al volver a pasar el brazo del
equipo por esa región.
De manera general, es frecuente encontrar artefactos provocados por la manipulación con los dedos (huellas dactilares),
aparición de parte del delantal plomado, piercings en la lengua, etc.
UF 03
Exploraciones radiológicas con
equipos portátiles y móviles
UF 03: Exploraciones radiológicas con equipos portátiles y móviles

Tabla de contenido

01. Limpieza y 05. Calidad y procesamiento


acondicionamiento de imágenes

02. Interpretación de la técnica 06. Detección de artefactos y


solicitada elementos extraños

03. Equipos portátiles

04. Equipos de fluoroscopia con


brazo en C
UF 03: Exploraciones radiológicas con equipos portátiles y móviles

1. Limpieza y acondicionamiento del aparato portátil


y del arco quirúrgico
Personal sanitario

El personal debe cumplir con la normativa de limpieza y acondicionamiento de los aparatos


quirúrgicos que vayan a entrar a la sala de cirugía. Además, tiene que garantizar las medidas de
higiene para evitar o disminuir posibles riesgos. El personal sanitario debe cuidar su propia higiene
teniendo en cuenta las siguientes medidas: No llevar esmalte de uñas de ningún tipo. Asimismo, las
uñas deben estar cortas. Lavarse diariamente y utilizar champú con frecuencia. No entrar a la sala
quirúrgica si se poseen heridas, infecciones oculares, enfermedades respiratorias o eccemas
húmedos.
UF 03: Exploraciones radiológicas con equipos portátiles y móviles

1. Limpieza y acondicionamiento del aparato portátil


y del arco quirúrgico

Equipo portátil

Tubo de rayos X

Revestir con fundas

Intensificador de imagen

Esta tarea la realizan los técnicos especialistas en instrumentación quirúrgica,


aunque luego es verificada por el técnico en radiología
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2.Interpretación de la técnica solicitada y orientación


diagnóstica
Catéteres

Identificación
Lorem Ipsum
del paciente Descripción de la técnica y
reacciones adversas Medicación

Contrastes
Justificación del estudio
Identificación del médico
generales

específicos
Lorem Ipsum
Ipsum

solicitante de la prueba

Ipsum
Limitaciones de la prueba
Lorem

Lorem
Datos

Datos
Hallazgos médicos
Tipo
Lorem
de Ipsum
prueba

Respuestas clínicas

Comparativa entre hallazgos


Fecha y hora de estudio y estudios previos
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3. Equipos portátiles
Radiografía portátil (rx convencional) Arco quirúrgico (fluoroscopia)

La necesidad de realizar diagnósticos en pacientes que no pueden desplazarse requiere el uso de equipos portátiles que permitan hacer un estudio de
imagen de manera urgente como puedan darse en quirófanos, en urgencias o en la unidad de cuidado intensivo. Asimismo, resultan de gran utilidad para
pacientes en aislamiento o cuarentena, ya que es más sencillo esterilizar un equipo portátil que una sala completa de radiología. Estos equipos se dividen
en dos tipos, cada uno de ellos destinado a una aplicación concreta: Radiografía portátil (radiografía convencional): especialmente diseñado para
diagnóstico urgente. Permiten la realización de radiografías convencionales. Arco quirúrgico (fluoroscopia): utilizado en intervenciones quirúrgicas y
corresponde a técnicas fluoroscópicas.
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3. Equipos portátiles
Estructura y manejo de equipos portátiles

Intensificador de imagen

Brazo articulado

Tubo de rayos X
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3. Equipos portátiles
Estructura y manejo de equipos portátiles

Carro de transporte

Cuadro de mandos kV y mA/s

Cabezal Cinta métrica y goniómetro


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3. Equipos portátiles

Proteger al personal médico Proteger al paciente Proteger al resto de personas de la sala

Protección radiológica en radiología portátil: Tal y como establecen las normas de protección radiológica, siempre que se realice un estudio con
radiación ionizante, es preciso proteger tanto al personal médico como al paciente y al resto de personas de la sala. Es por este motivo por el cual el
equipo portátil debe disponer de protecciones plomadas (delantales, collarines para la tiroides, protectores gonadales, etc). Dependiendo de la
exploración guantes plomados, gafas plomadas... Además de esto, es conveniente que existan biombos plomados portátiles que permitan reducir el
área de irradiación de la prueba, los biombos protegen más que los delantales plomados porque tienen un mayor espesor. Asimismo, con el fin de
limitar la dosis recibida por el técnico de imagen deberá existir un disparador de largo alcance que le permita distanciarse de la máquina durante la
prueba.
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3. Equipos portátiles

Proteger al personal médico Proteger al paciente Proteger al resto de personas de la sala


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3. Equipos portátiles
Proyecciones radiología simple

Pacientes neonatos Pacientes en Pacientes encamados


aislamiento o politraumatizados
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3. Equipos portátiles
Proyecciones radiología
simple

No utilizar una
película ya
utilizada
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3. Equipos portátiles

Elementos que incrementan la seguridad

Colimador Tipo de película Pantalla intensificadora

Estos dispositivos permiten dirigir el haz de Distintas películas radiográficas En algunos casos puede emplearse el
rayos X en la dirección deseada, reaccionan de manera diferente a la uso de una pantalla de fósforo a cada
reduciendo así la cantidad de radiación radiación y, por lo tanto, requieren lado de la película radiográfica. Esta
dispersa emitida y mejorando el contraste de ligeros cambios en los ajustes del almacena parte de la energía del haz de
de la imagen. Existen en diferentes equipo para obtener imágenes rayos X y reduce así el tiempo de
geometrías, tales como cilíndricos, cónicos óptimas. exposición del paciente.
o rectangulares.
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4. Equipos de fluoroscopia con brazo en C

Puesta en Introducción datos Preparación Posicionamiento


marcha del paciente del equipo del arco

Limpieza y Ajuste, procesado Colocación de


Toma de
preparación para y almacenamiento la protección
imágenes
el siguiente uso de imágenes radiológica

Rad. simple Fluoroscopia


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4. Equipos de fluoroscopia con brazo en C

Intensificador

Tubo de rayos X

Menos radiación dispersa cuando el


tubo de rayos X está debajo de la mesa
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4. Equipos de fluoroscopia con brazo en C


UF 03: Exploraciones radiológicas con equipos portátiles y móviles

4. Equipos de fluoroscopia con brazo en C


UF 03: Exploraciones radiológicas con equipos portátiles y móviles

4. Equipos de fluoroscopia con brazo en C


Estructura de quirófanos

Zona negra o área sucia Zona gris o área limpia Zona blanca o área estéril

Estructura de quirófanos Un quirófano es un conjunto de salas que tienen unas normas de uso específicas y que se dividen en función del
nivel de restricción de acceso con el fin de limitar la contaminación bacteriológica al paciente. Se denomina zona negra o área sucia a las
dependencias no críticas, tales como oficinas, baños y vestidores. El personal médico puede ir vestido con bata ya que no se considera
que vaya a haber riesgo de contaminación. La zona gris o área limpia requiere de un uniforme completo de quirófano junto con gorro y
calzas. En esta área se encuentran las dependencias de lavado quirúrgico, el almacén de material estéril, la sala de recuperación y la sala
de anestesia. Desde aquí, se tendrá que poder acceder a los laboratorios de análisis y de anatomía patológica (biopsias). La zona blanca o
área estéril es aquella en la que se llevan a cabo las operaciones quirúrgicas. Tiene unas medidas y unos requisitos específicos que
garantizan la protección bacteriológica del entorno y un ambiente que facilite la labor del personal médico. El personal que tiene acceso a
la zona blanca se llama equipo quirúrgico y está formado tanto por el personal médico y de enfermería como el técnico radiólogo,
limpiadores, celadores y personal administrativo. Todos ellos deberán conocer las normas de uso de la sala y atenerse a la estricta
vestimenta e higiene.
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4. Equipos de fluoroscopia con brazo en C


Esterilidad y protección radiológica en quirófano
UF 03: Exploraciones radiológicas con equipos portátiles y móviles

4. Equipos de fluoroscopia con brazo en C


UF 03: Exploraciones radiológicas con equipos portátiles y móviles

5. Calidad y procesamiento de la imagen


UF 03: Exploraciones radiológicas con equipos portátiles y móviles

6. Detección de artefactos y elementos extraños


Polvo

Físicos
Residuos existentes en el
intensificador

Digitales Existe un error en el procesamiento de la imagen


→ Pixelación
UF 03: Exploraciones radiológicas con equipos portátiles y móviles

Ventajas y desventajas equipos portátiles vs. fijos

Ventajas Inconvenientes

● Los informes previos y posteriores no cambian ● Mayor dispersión de la radiación


● Posibilidad de estudio de manera urgente ● Mayor dosis irradiada al personal cercano
● Se pueden utilizar para pacientes en aislamiento ● Imágenes de ligera menor calidad
● Permiten la obtención de imágenes de paciente ● No podemos utilizar dispositivos de mejora de
con dificultad de movimiento resolución
UF 03: Exploraciones radiológicas con equipos portátiles y móviles

Repaso

Los principios de protección radiológica portátil son:

a) Distancia, blindaje, tiempo y colimación.

b) Distancia, más kilovoltios y menos miliamperios y colimar.

c) Colocarse en la cabecera del paciente.

d) Blindaje de techo, paredes y suelo.


UF 03: Exploraciones radiológicas con equipos portátiles y móviles

Repaso

Los principios de protección radiológica portátil son:

a) Distancia, blindaje, tiempo y colimación.

b) Distancia, más kilovoltios y menos miliamperios y colimar.

c) Colocarse en la cabecera del paciente.

d) Blindaje de techo, paredes y suelo.


UF 03: Exploraciones radiológicas con equipos portátiles y móviles

Repaso

En el quirófano no se puede:

a) Entrar con ropa de calle.

b) Usar la vestimenta de quirófano, calzas, gorro y mascarilla.

c) Tocar las mesas e instrumentos estériles.

d) Las respuestas a y c son correctas.


UF 03: Exploraciones radiológicas con equipos portátiles y móviles

Repaso

En el quirófano no se puede:

a) Entrar con ropa de calle.

b) Usar la vestimenta de quirófano, calzas, gorro y mascarilla.

c) Tocar las mesas e instrumentos estériles.

d) Las respuestas a y c son correctas.


UF 03: Exploraciones radiológicas con equipos portátiles y móviles

Repaso

Los equipos de arcos en C de quirófano permiten:

a) La emisión de un disparo de rayos X convencionales y poder


realizar una radiografía.

b) La emisión de rayos X que permite visualizar la anatomía en


tiempo real.

c) Adquirir imágenes que se pueden modificar en el propio equipo


sin tener que revelarlas.

d) Todas las respuestas anteriores son correctas.


UF 03: Exploraciones radiológicas con equipos portátiles y móviles

Repaso

Los equipos de arcos en C de quirófano permiten:

a) La emisión de un disparo de rayos X convencionales y poder realizar una


radiografía.

b) La emisión de rayos X que permite visualizar la anatomía en tiempo real.

c) Adquirir imágenes que se pueden modificar en el propio equipo sin


tener que revelarlas.

d) Todas las respuestas anteriores son correctas.


UF 03
Densitometría ósea
UF 03: Densitometría ósea

Tabla de contenido

01. Fundamentos 05. Técnicas densitométricas

02. Indicaciones 06. Localización esquelética de


las exploraciones

03. Preparación y recogida 07. Valoración cuantitativa


de datos del paciente

04. Descripción del aparato y 08. Artefactos en


accesorios densitometría
UF 02: Exploraciones mamográficas

Tabla de contenido

09. Control de calidad y


protección radiológica
UF 03: Exploraciones mamográficas

Introducción a la densitometría ósea (DMO)

Cantidad de fósforo y
Absorción de rayos X →
calcio en la masa
densidad ósea
ósea

La densitometría ósea (DMO) es un estudio destinado a diagnosticar la cantidad de minerales presentes (principalmente fósforo y calcio)
en la masa ósea. De tal manera que una baja densidad mineral ósea puede provocar debilitación en los huesos (osteoporosis) y derivar en
una fractura. Para medir la densidad ósea se establece un estudio basado en la absorción de rayos X por parte de los minerales que
componen el esqueleto del paciente. Este estudio se compara con el resto de la población con el fin de evaluar posibles desviaciones.
UF 03: Densitometría ósea

1. Fundamentos

Fotones
absorvidos Atenuación de
fotones

Haz de fotones

Fotones dispersados

La ley de atenuación es un principio físico que rige la interacción entre un haz de fotones y un
cuerpo. Atenuación es la disminución de la cantidad de fotones que forman parte del haz al haber
sido reflejados, absorbidos o dispersos. La atenuación depende del material, la energía de los
fotones y del espesor del cuerpo que atraviesen
UF 03: Densitometría ósea

1. Fundamentos

Fotones
absorvidos Atenuación de
fotones

Haz de fotones
Densitómetro
Fotones dispersados

La ley de atenuación es un principio físico que rige la interacción entre un haz de fotones y un
cuerpo. Atenuación es la disminución de la cantidad de fotones que forman parte del haz al haber
sido reflejados, absorbidos o dispersos. La atenuación depende del material, la energía de los
fotones y del espesor del cuerpo que atraviesen
UF 03: Densitometría ósea

1. Fundamentos

Hueso sano Hueso con menos densidad

Fotones Fotones
Haz de Haz de
resultantes resultantes
fotones fotones
UF 03: Exploraciones mamográficas

1. Fundamentos
UF 03: Densitometría ósea

2. Indicaciones
Osteomalacia Osteopenia Osteoporosis
los osteoblastos no producen
causada por niveles bajos de disminución de la masa ósea. hueso sano y se pierde masa ósea
calcio. Normalmente asociado Precursora de la osteoporosis. de forma progresiva. Existen
a un déficit de vitamina D (es diferentes tipos de osteoporosis.
diferente a la osteoporosis y
osteopenia).
UF 03: Densitometría ósea

2. Indicaciones
En función del origen de la osteoporosis esta se clasifica en varios tipos:

● Osteoporosis primaria de Tipo I → deficiencia de estrógenos

● Osteoporosis Primaria de Tipo II → desequilibrio en el funcionamiento de los


osteoclastos y los osteoblastos, es decir un desequilibrio entre la degradación y la
regeneración ósea.

● Osteoporosis secundaria → debido al consumo de fármacos


Destruye hueso Construye hueso
https://www.institutotomaspascualsanz.com/prevenir-la-osteoporosis/
UF 03: Densitometría
Exploraciones mamográficas
ósea
1. Fundamentos Artículo ampliación

Fotones Rayos X Ultrasonidos

Mediante una fuente radiactiva se Densitómetros Densitómetros Densitómetros Densitómetros Ultrasonidos


consigue un haz de fotones de alta periféricos periféricos duales por TC
energía que incide en el cuerpo del simples dobles
paciente y puede ser evaluado al salir.

SPA o DPA o Emplea un La utilización de Los densitómetros Estos aparatos de El uso de


absorciometría absorciometría equipo dos energías para medida ultrasonidos de
fotónica simple: fotónica dual: pequeño para diferentes en la absorciometría volumétrica banda ancha en
Mide la atenuación Utiliza dos haces tomar una fuente de rayos dual de rayos X de la densidad esta prueba
de un único haz de de fotones y se imagen de la X facilita (DXA) son los mineral ósea (BUA) facilita no
rayos X al atravesar pueden mano del el análisis y más utilizados (QTC) fueron solo la medición
el tejido. diferenciar la paciente. reduce la en la actualidad los primeros en de la atenuación,
Solo se puede usar atenuación del Conocido como componente de debido a la baja surgir utilizando sino también los
en lugares como hueso y tejidos radioabsorcio tejidos blandos. dosis ionizante los rayos X para la cambios en la
calcáneo o el radio blandos. metría que emiten al evaluación de velocidad de la
donde casi todo el Se puede utilizar simple (RA). paciente en los estos parámetros. onda emitida.
tejido es óseo en cadera y estudios de hueso Técnica más
columna. esponjoso. precisa pero de
alto coste y alta
dosis de radiación
UF 03: Densitometría ósea

3. Preparación y recogida de datos del paciente

Embarazo Encuesta

Quitar todos los objetos metálicos

Entre 10-30 min


UF 03: Densitometría ósea

4. Descripción del aparato y accesorios

Accesorios
Sistema de detección

Brazo
Control de mandos

Mesa de exploración

Colimador
Sistema de desplazamiento
Fuente radiactiva
UF 03: Densitometría ósea

4. Descripción del aparato y accesorios

• Mesa de exploración: se trata de una camilla acolchada


situada a baja altura para facilitar el acceso de personas mayores
o con dificultad motriz.

• Fuente radiactiva: se utiliza un generador de rayos X capaz


de llegar a los 140 kV.

Puntual
• Colimador:
Hendidura
UF 03: Densitometría ósea

4. Descripción del aparato y accesorios

• Sistema de detección: captura la energía ionizante y la


transforma en señales eléctricas que son interpretadas por el equipo
informático.

• Brazo: es una estructura situada en uno de los laterales de la


cama que permite que la fuente y el detector se muevan de manera
simultánea.

• Sistema de desplazamiento: situado debajo de la cama,


permite la traslación a lo largo de su longitud de la fuente de rayos
X y del brazo.

• Control de mandos: Impresora, Monitor, Sistema informático


especializado.
UF 03: Densitometría ósea

5. Técnicas densitométricas

• DXA (Densitómetro dual rayos X): se comienza el


estudio seleccionando el área de interés (ROI), utilizando
para ello los láseres de centrado. Según el estudio, la
imagen resultante quedará dividida en los distintos
puntos de los que se toma una medida densitométrica
independiente.

Esta técnica puede realizarse para la valoración de la


cadera o de la columna, principalmente. También puede
servir para un estudio de cuerpo entero o completo.
UF 03: Densitometría ósea

5. Técnicas densitométricas

QTC (Densitómetro por TC): se realiza con el paciente situado


en decúbito supino con las piernas apoyadas sobre un soporte
de gomaespuma (con el fin de reducir la lordosis natural del
cuerpo) y los brazos por encima de la cabeza. Fantoma
(calibración del equipo)

BUA (Ultrasonidos de banda ancha): usado exclusivamente para


estudios del esqueleto periférico, requiere únicamente que el
paciente sitúe la extremidad inferior o superior en el equipo.
UF 03: Densitometría ósea

6. Localización esquelética de las exploraciones

Localizaciones habituales Localizaciones periféricas Posicionamiento del paciente

Cadera Talón Decúbito supino (PA)


Zona lumbar: L2, L3, L4 Antebrazo Estudio lumbar→ soporte
gomaespuma
Cadera → separador
UF 03: Densitometría ósea

7. Valoración densitométrica cuantitativa


Contenido mineral óseo (CMO), densidad mineral ósea (DMO), T-Score
Se define el contenido mineral óseo (CMO) como la cantidad de materia mineral en tejido óseo
presente en un área determinada, ya sea un hueso concreto, una extremidad o incluso todo el cuerpo. Se
mide en gramos.

Este parámetro es muy difícil de comparar para varios pacientes, ya que podrían darse dos personas con
el mismo CMO, pero que tuviesen alturas diferentes. En ese caso, la persona más alta tendría mayor
riesgo de sufrir una fractura. Debido a esto, se crea el parámetro de densidad mineral ósea (DMO) que
divide el valor de CMO por el área de estudio. Se expresa en gramos por centímetro cuadrado.

CMO= cantidad de materia mineral


en el hueso.
UF 03: Densitometría ósea

7. Valoración densitométrica cuantitativa

DMO: 0.97 g/cm2 - 1.28 g/cm2


UF 03: Densitometría ósea

7. Valoración densitométrica cuantitativa


T-score = DMO propio –
DMO medio de la
población.

Ejemplo:
- Me realizo una Densitometría del fémur y obtengo un CMO = X.
- Divido el CMO entre el volumen del hueso, por lo que obtenemos el DMO.
- Mi DMO es de 1,26.
- Si la media de DMOs de toda la población para el fémur es de 1,25, y mi DMO es
1,26, mi T-score será 1,26 – 1,25 = 0.01.
- Como mi valor está dentro del intervalo [+1,-1] con respecto al valor medio, podré
decir que el estado de mi hueso es normal.
UF 03: Densitometría ósea

8. Artefactos
La elevada precisión para realizar las medidas puntuales de densidad mineral ósea hace que cualquier
fallo en el posicionamiento del paciente con respecto al equipo genere errores en los valores obtenidos.

El movimiento del paciente, (respiración o por incomodidad), deberá ser tenido en cuenta en la
observación posterior. La colocación en la mesa de exploración y la selección de la ROI son igualmente
fundamentales para realizar correctamente la prueba. Por otro lado, diferentes alteraciones en la estructura
ósea pueden llevar a medidas erróneas de DMO. Estas incluyen:

Hiperintensos: la existencia de cuerpos extraños (implantes quirúrgicos, stents, piercings, etc.),


calcificaciones, fracturas anteriores, patologías de la columna (escoliosis, aplastamiento de la columna,
espondiloartrosis, etc.), presencia de contrastes de pruebas anteriores, etc.

Hipointensos: metástasis líticas y quistes óseos. Por otro lado, sin ser una alteración ósea, la obesidad del
paciente puede alterar la medida de DMO al aumentar en exceso los tejidos blandos.
UF 03: Densitometría ósea

9. Control de calidad y protección radiológica

Control interno. Calibraciones Controles externos

Fantomas Mismo paciente → mismo


equipo
Equipos QTC
Mantenimiento
UF 03: Densitometría ósea

Repaso

Los densitómetros de técnica DXA emplean:

a) Radiación ionizante.

b) Pulsos de radiofrecuencia.

c) Ondas magnéticas.

d) Ultrasonidos.
UF 03: Densitometría ósea

Repaso

Los densitómetros de técnica DXA emplean:

a) Radiación ionizante.

b) Pulsos de radiofrecuencia.

c) Ondas magnéticas.

d) Ultrasonidos.
UF 03: Densitometría ósea

Repaso

2. La osteoporosis que afecta a mujeres comprendidas en un rango de edad de 50 a


60 años se llama:

a) Osteoporosis secundaria.

b) De 50 a 60 años no se tiene osteoporosis, ya que es una enfermedad que


afecta a pacientes de edades superiores a los 65 años.

c) Osteoporosis primaria tipo I.

d) Osteoporosis primaria tipo II.


UF 03: Densitometría ósea

Repaso

2. La osteoporosis que afecta a mujeres comprendidas en un rango de edad de 50 a


60 años se llama:

a) Osteoporosis secundaria.

b) De 50 a 60 años no se tiene osteoporosis, ya que es una enfermedad que


afecta a pacientes de edades superiores a los 65 años.

c) Osteoporosis primaria tipo I.

d) Osteoporosis primaria tipo II.


UF 03: Densitometría ósea

Repaso
3. Señala la respuesta falsa con respecto a los artefactos:

a) Los pacientes poscirugía a los que se les ha implantado diferente material


(artrodesis lumbar) provocan en el estudio de columna un artefacto
quirúrgico.

b) Los medios de contraste en pacientes que se han realizado hace poco


tiempo alguna exploración radiológica y no han eliminado todavía el contraste
no impiden que la exploración se pueda realizar correctamente.

c) Los artefactos de calcificaciones que tenga el paciente pueden impedir un


correcto análisis.

d) El artefacto provocado por fracturas y lesiones líticas (lesión radiolúcida en


el interior del hueso) provoca errores en la medición de masa ósea.
UF 03: Densitometría ósea

Repaso
3. Señala la respuesta falsa con respecto a los artefactos:

a) Los pacientes poscirugía a los que se les ha implantado diferente material


(artrodesis lumbar) provocan en el estudio de columna un artefacto
quirúrgico.

b) Los medios de contraste en pacientes que se han realizado hace poco


tiempo alguna exploración radiológica y no han eliminado todavía el contraste
no impiden que la exploración se pueda realizar correctamente.

c) Los artefactos de calcificaciones que tenga el paciente pueden impedir un


correcto análisis.

d) El artefacto provocado por fracturas y lesiones líticas (lesión radiolúcida en


el interior del hueso) provoca errores en la medición de masa ósea.
Instrucciones
de uso y recursos

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