IMAGENOLOGÍA

Retroperitoneo
Se encuentra posterior al peritoneo
-Órganos primordiales:
● Durante todo su desarrollo embriología se han localizado en el retroperitoneo:
glándulas suprarrenales, aorta, riñones, uréteres, VCI
-Órganos secundariamente retroperitoneales:
● Emergen luego del desarrollo
● Páncreas, duodeno a excepción de la 1era porción que es intraperitoneal, colon
ascendente y descendente
-Tres espacios: pararrenal anterior, perirrenal y pararrenal posterior
-4to espacio: vascular (aorta y VCI) que se extiende superiormente hacia el mediastino
posterior
1. Espacio pararrenal anterior:
● Limitado anteriormente por el peritoneo parietal
● Lateralmente por la fascia lateroconal
● Posteriormente por la fascia renal anterior (De Garota)
2. Espacio perirrenal
● Forma de cono invertido debido a su desarrollo embriológico ascendente desde la
pelvis
● Limitado en su extremo caudal por la fusión de la fascia de Gerota (anterior) y de
la de Zuckerland (posterior)
● Superiormente puede abrirse el área desnuda del hígado y mediastino
● Medialmente puede haber comunicación entre ambos espacios perirrenales
● Lateralmente las fascias anterior y posterior se fusionan pero no en su totalidad,
una de las capas de la fascia posterior se desplaza antero-lateralmente para
forma el espacio lateroconal
● Parénquima renal envuelto por la cápsula, tejido adiposo, ganglios linfáticos y
múltiples septos fibrosos que pueden comunicar la cápsula renal,el espacio
pararrenal anterior y posterior
3. Espacio pararrenal posterior:
● Compuesto por tejido graso
● Estrecha relación con la fascia transversalis, músculo cuadrado lumbar y psoas
● Anterior: fascia renal posterior
● Posterior: fascia tranversalis
● Medialmente: músculo psoas
● Lateralmente se continua con la grasa preperitoneal
● Superiormente se continúa con una fina banda de tejido graso extraperitoneal
subdiafragmático
Mejores métodos para evaluar el retroperitoneo:
-TAC y RM
-Metodo de eleccion: TAC por su accesibilidad y su costo

En fase venosa el riñon se observa como una naranja cortada en la TAC

TAC: tipo de estudio, corte, ventana, si es simple o contrastada
4. Espacio Interfacial retromesenterico
● Se debe a complejos procesos embriología secundarios a la fusión de las visceras
con el mesenterio dorsal
● El mesenterio rota y se fusiona posteriormente, generando el espacio
pancreaticoduodenal, entre las múltiples capas se crea el espacio
retromesenterico
● Medialmente: cruza la línea media para conectarse con su contralateral y es una
de las principales vías de extensión del líquido en la pancreatitis
● Superiormente y junto al espacio pararrenal anterior izq comunicación con el
tejido graso subdiafragmático extraperitoneal, en el lado derecho se extiende
hacia el área desnuda del hígado.
5. Espacio Interfascial retrorenal
● Entre el espacio perirrenal y pararrenal posterior
● No cruza la línea media
● Medialmente: espacio vascular retroperitoneal
● Superiormente: se extiende hacia el espacio subdiafragmático izq
● Inferiormente: se puede continuar con la pelvis por la cara anterolateral del psoas
● Lateralmente: se continúa con el espacio lateroconal y retromesenterio
6. Espacio interfascial combinado
● A nivel de la fosa iliaca se fusionan la fascia renal anterior y posterior, espacios
retromesenterico retrorenal formando el espacio interfascial combinado
● Inferiormente: se continua hacia la pelvis y se puede comunicar con el espacio
retroperitoneal pelvico
7. Espacio pelvico retroperitoneal
● Forma una parte del espacio extraperitoneal pélvico
● Formado por 3 espacios intercomunicados: prevesical, perivesical y perirectal
● Espacio prevesical: entre la pared abdominal anterior infraumbilical y la fascia
umbilicovesical posterior
● Espacio perivesical: debajo de la reflexión peritoneal pélvica, rodeado por la fascia
umbilivovescial, contiene la vejiga, utero, uraco y arterias umbilicales
● Espacio perirrectal: rodea al recto, se divide en espacio retrorrectal central y
espacio presacro, contiene los vasos
ilíacos
8. Espacio interfascial lateroconal:
● También se forma en el momento en
que el mesocolon dorsal se fusiona con
el tejido graso pararenal posterior
● Se comunica con el espacio
retromesenterico y retrorenal
● Se extiende posteriormente al colon
para fusionarse con el peritoneo
parietal
RIÑONES
● Organos retroperitoneales
● Rodeados de tejido adiposo y capsula fibrosa
● Peso 120-170 gr
● El izquierdo suele estar mas alto 1-2 cm mas que el der
● Forma de habichuela
● Seno renal: arteria, vena renal, sistema colector
● Parenquima: corteza y medula
-Rx simple de abdomen
● Estudio sin medio de contraste
● 1era tecnica para estudio de patologia abdominal
● Facil y rapida de hacer
● Abarca desde las cupulas diagrafgamaticas hasta la sifnisis del pubis
● Rx de pie: neumoperitoneo
● Rx en decubito dorsal: en caso de sospecha de calculo
SISTEMATICA DE LECTURA
● Valoracion de la calidad tecnica
● Vision global de la placa
● Exploracion partes blandas
● Exploracion huesos y articulaciones
● Visualizacion de lineas principales:
-Lienas musculares
-Lineas viscerales
● Analisis de gas intraluminal
-Estomago
-Intestino delgado
-Colon
-El borde hepatico no sobrepasa el 10 arco costal
a excepcion de las mujeres por el lobulo de Rider

-En la rx abdominal se puede observar si el riñon

esta agrandado, si esta desplazando estructuras
vecinas
ECOGRAFÍA RENAL
● Tecnica
● Tamaño
● Contornos: deben ser lisos
● Ecogenicidad: aumento de la ecogenicidad en relacion al higado y al bazo en
caso de nefropatia
● Grosor del parenquima
● Relacion cortico medular 2 a 1, disminuye cuando se habla de una nefropatia
cronica
● Dilatación de los sistemas colectores
● Localización
● Dos proyecciones: longitudinal (cefalico y caudal); transversal (dercho e
izquierdo)

URO-TC
● Aporta informacion adicional en comparación con la urografia excretora,
urografia
● Reduce el tiempo para lograr un dx certero y eficaz
● Simple: uropatia obstructiva para observar el calculo y la diltaacion desl sistema
colector
● Hematuria
● Quistes y masas renales
● Sospecha de cancer de urotelio
● Infecciones
● Identificacion de etsructuras vasculares
● Uro Tc con contraste: malformaciones vasculares
● Lesiones traumáticas
● Malformaciones congénitas
● No aporta información sobre la relación cortico medular, pero si sobre el tamaño,
contorno, cálculos, dilatación del sistema colector
● Evaluar resto del abdomen y pelvis: patologia extraurinaria

●
● Con contraste: infecciones, tumores, estructuras vasculares, trauma renal
-Las fases deben ser simultáneas (simetría) en ambos riñones
-Fase excretora: se empieza a eliminar el contraste
Imagen hipodensa del riñón izquierdo en la TAC izquierda
 URORM

INDICACIONES
● Dilatación del tracto urinario en adultos y niños
● Dx de patología obstructiva: fundamentalmente no litiasica
● Anomalias congênitas
● Cuando existe contraindicación para el uso de contraste yodado o radiación
ionizante (IR, embarazo)
SECUENCIAS T2
● Obtener secuencias coronales T2 basadas en la intensidad de la señal de la orina.
● No contraste.
● Forman imagen de sistemas colectores renales, uréteres y vejiga.
UROM EXCRETORA:
● T1 en fase excretora tras la administración iv de gadolinio.
● Estudio riñón sistemas colectores vejiga.
Ventajas:
● Ausencia de radiaciones ionizantes.
● mujeres embarazadas, niños, px que necesitan estudios repetidos de las vías
urinarias.
● Mayor resolución de contraste tisular.
 ● Mayor información de composición del tejido.
Limitaciones (solo se usa cuando sea estrictamente necesario):
● Disponibilidad
● Inferior resolución con respecto a la TC
● Dificil de obtener imágenes consistentes con buena calidad diagnostica
● Menor sensibilidad para la detección de urolitiasis y carcinoma urotelial

URÉTERES
 ● Conductos que vehiculizan la orina desde los riñones hasta la vejiga
● Miden 35-30 cm
● Pelvis, porciones (abdominal, pélvica e intravesical)
● Diámetro de 3 mm
Estrechez:
-Unión de la pelvis renal y ureter
-Borde o ala de la pelvis
-Ureter intravesical
Uréter abdominal:
● discurre por el borde medial del mm psoas.
● Derecho;: relaciona con la 2da opción duodenal, se cruza con los vasos gonadales,
cólicos derechos e ileocólicos y se sitúa lateral a la VCI.
● Izquierdo: presenta asa yeyunales anteriores a él, se relaciona con la mesenterio
del sigma, a nivel de izquierda de la pelvis.
Uréter Pelvico:
-Penetra en la cavidad pelviana a nivel de la bifurcación de la arteria iliaca
común, por delante de la articulación sacroiliaca
-Luego se sitúa en la pared lateral de la cavidad pelviana frente a la arteria iliaca,
por delante de la espina isquiática, donde gira para alcanzar la vejiga
-En el hombre discurre por encima de las vesículas seminales y es cruzado por el
conducto deferente
Uréter intravesical:
● sigue un recorrido oblicuo 2cm en el espeso de la pared vesical.
● El mm vesical actúa a modo de esfínter y la oblicuidad de sus fibras permite una
acción de válvula.
● Drena en la vejiga en el orificio ureterovesical.
 SEMIOLOGÍA
RX SIMPLE DE ABDOMEN
● No son visibles.
● Es necesario conocer la situación anatómica para la identificación de posibles
cálculos.
UROGRAFÍA INTRAVENOSA
Total o parcialmente visibles.
decúbito prono facilita el llenado de los uréteres.
Ventajas de la urografía intravenosa
● Visión rápida del tracto urinario
● Estudio adecuado de la anatomía y alteración del sistema colector
● Visualización de calcificaciones
● Evacuacion de la función renal
● Sensibilidad para diagnosticar una obstrucción
Inconvenientes
● Dependencia de la funcion renal
● Escasa informacion del parenquima renal
Preparacion del pcte: dieta, laxantes y enema.

INDICACIONES:
● Hematuria
 ● Evaluación post terapéutica de enf. litiásica.

Urografia
A: Fase simple
B: Fase nefrográfica por que es con contraste. Valorar la simetría de las fases, el contorno,
forma de cálices menores mayores

Urografía: fase excretora

Urografia: fase excretora terminal

VEJIGA
● Localización extrapertoneal
● Antero inferior en la cavidad peritoneal.
● posterior a la sínfisis del pubis
● trígono: uréteres- uretra.
● Capas:
-Serosa
-Adventicia, tejido conectivo
-Capas musculares
● Irrigación:
-Arterial
-Venosa
-Nerviosa
● Métodos de imagen:
-Ecografia
-urografía excretora
-cistografía
-Ureterocistografia
-TC, RM
útero
Flebolito: calcificaciones de las venas pelvianas, tiene un centro radiolucido, fuera del
trayecto del uréter
 Ecografia de la vejiga
Valorar la pared: no dede superar los 4 mm

Cistografia

RM:
T2: liquido hiperintenso
T1: liquido hipointenso

PATOLOGÍA RENAL
-Hidronefrosis
● Dilatacion de la pelvis y calices renales
● ECO, TC, RM
● Uropatia obstructiva:
-Eco: pelvis y calices dilatados anecoicos
-Ureter dilatado
-Grave: distorsion del aspecto del riñon
● Causas:
1. Infeccion de VU
2. Inflamación VU
3. Cristales de acido urico
4. Necrosis papila renal
5. Tumores de las VU malignos o benignos
6. Litiasis
7. Cuerpos extraños
8. Micosis
9. Malformaciones
10. Neoplasias
11. Masas
12. Abscesos
13. Quistes
● Ecografía
● UROTC
-Imagen hiperdensa cáliz inferior
-Asimetría en tamaño del riñon
-Adelgazamiento del parénquima
-Dilatación pielocalicial

Asimetría en tamaño de riñon

Retardo en fase de eliminación
Doble sistema colector
TUMORES
Sospecha cáncer de urotelio

RM: solo cuando no pueda recibir medio de contraste, IR

-Quistes renales
● Hallazgo frecuente en los estudios de ECO y TC
● Lesion renal no neoplasica y benigna
● Etiologia diversa: origen desconocido por isquemia, obstrucción tubular,
fibrosis medular intersticial, etc
● Estructuras llenas de líquido
● Cuando son quistes complicados (calcificaciones) el dx se dificulta: lesion
premaligna
● Dx: criterios de Bonsniak
● A menudo múltiples y bilaterales
● TC: bordes definidos, densidad agua no captan el contraste
● Eco: definidos, anecoicos, sin ecos, refuerzo sonico posterior
● RM: hipointenso en T1, hiperintenso en T2
Liquido: refuerzo sonico posterior
Localización parapielico: se localiza a nivel renal

-Enfermedad poliquistica
● Autosómica recesiva:
Perinatal
Neonatal
Infantil
 Juvenil
-Dilatación túbulos colectores
-Jovenes: predominio anomalias renales, adultos las hepaticas
-Perinatal: aumento masivo de los riñones, pulmones hipoplasia,
oligohidramnios
● Autosomica dominante:
Herencia autosómica dominaste
Causa frecuente de enfermedad renal terminal
Riñones simétricos y voluminosos
Sustitución del parénquima por formaciones quisticas, la mayoría simples
Quistes complicados: contenido proteinaceo, sangrado o infeccion
Puede haber quistes en otras localizaciones: higado, pancreas, bazo,
vesiculas seminales
Frecuente la asociación con aneurismas intracraneales y aórticos.
● Metodos de imagen
-Ecografia:
Tecnica de eleccion para el cribado de los pactes de riesgo y el dx
Observar riñones voluminosos, a veces no es posible determinar el volumen total
Quistes simples o complicados
-TC:
Permite una mejor valoracion del volumen renal
Lesiones quisticas hipodensas
Lesiones de mayor atenuacion: quistes complejos (realce al medio de contraste)
-RM:
Permite una mejor valoracion del volumen renal
Lesiones hipointensas en T1 e hiperintensas en T2
Quiste complejo: señal variable
-Anomalias congênitas:
● Hipoplasia:
Desarrollo anormal del riñon (riñon pequeño)
Anomalia parenquimatosa en la cual hay pocas nefronas
Estructuralmente normal pero de menor tamaño
Funcion renal normal en proporción con la masa del riñon
Rara
Unilateral: asintomático, dx de forma casual
Bilateral: IR
Imagen: riñón pequeño en relación al contralateral
Dx diferencial: procesos que condicionan disminución residual del tamaño
renal, global o segmentaria, isquémico o infeccioso
-Agenesia renal:
● Ausencia de uno o de los dos riñones
● Bilateral: rara e incompatible con la vida
● Unilateral: hallazgo casual
● Otro riñón tiene una hipertrofia compensadora
● Asocia anomalías del tracto urogenital, musculoesqueléticas, malformaciones
anorectales
● Dx diferencial: nefrectomia, ectopia renal
● Imagen:
-No se ve el riñon, pero suele encontrase una glándula suprarrenal normal
-El colon del lado del riñon ausente se medializa

-Ectopia renal
● Riñón no asciende durante el desarrollo embriológico
● Localización anómala del riñon
● Unilateral
● Ectopia renal ipsilateral:
El riñon se mantiene en el mismo lado de la desembocadura vesical
Posicion craneal (ectopia superior)
Posicion caudal: ectopia simple
-Mas habitual
-Abdominal: por debajo de L2 y encima de la cresta iliaca
-Iliaco: fosa iliaca
-Pelvico/sacro: pelvis verdadera, por debajo de la linea iliopectina.
Pequeños y mal rotados
 50% tienen función disminuida
Uréter corto
Propensos a un drenaje insuficiente , puede desarrollar dilatación del
sistema colector, infecciones, formación de cálculos

-Ectopia renal cruzada

● Ambos riñones están del mismo lado
● En un 85-90% el riñón ectópico está fusionado con el contralateral
● Posición superior: riñon cruzado se sitúa superior al riñón residente
● Posición inferior: o en forma de S, el riñón cruzado se sitúa inferior al riñón residente
● Pueden formar como una masa o L (riñón cruzado se dispone inferior y transverso
al riñón residente), un disco renal ( fusión a través del borde medial), ectopia
renal inferior (polo superior del riñón cruzado se fusiona con el polo inferior del
riñón residente)
● Alteraciones en la rotación
● Asociación con anomalías
sistémicas y síndromes
malformativos

Interpretación: Doble sistema

colector
-Riñón en herradura
● Incidencia 0.01-0.25%
● Riñones fusionados por uno de sus polos (95% por el polo inferior)
● La mayoria de los casos la fusion es simetrica a ambos lados de la linea media
(90% de los casos)
● Mayor incidencia de carcinoma de células endoteliales
● Predisponen infecciones recurrentes, formacion de calculos
● Anomalias asociadas: variantes vasculares, mal rotacion renal, alteraciones de la
via urinaria (reflujo vesicoureteral, duplicación del sistema colector, displasia
renal, riñones supernumerarios)
● Suelen ser ectópicos
● Posicion simetrica a ambos lados de la linea media
● Istmo se sitúa por lo general preaortico y caudal a la confluencia de las venas
iliacas
● Dx casual
● Prueba de elección: TC
LOBULACIÓN FETAL
● Alteracion de la superficie renal producida por la fusion incompleta de los lobulos
renales durante el desarrollo
● Siempre valorar en riñon: forma, tamaño, contorno, seno renal, parenquima
● Serie de indentaciones agudas en la superficie renal donde se introduce grasa
perirrenal
● Parénquima de estructura y espesor conservado
● Visualiza con facilidad en ECO, TC y RM
● Dx diferencial: cicatrices corticales (infeccioso o isquémico) en las que se asocia
atrofia parenquimatosa
● Cuando hay una cicatriza renal el grosor del parenquima disminuye
Defecto cortical de la union
● Defecto parenquimatoso relacionado con la fusion de elementos embrionarios
● Defecto lineal parenquimatoso con invaginacion de la grasa perrirenal que se
extiende hasta el seno
● Generalmente en la unión del tercio superior con lo tercios inferiores
● Preferentemente en el riñón derecho
● No condiciona alteración de la superficie renal
● Mejor claridad por ecografía
● Estructura ecogenica de localización tipica, morfologia triangular en la superficie
que se extiende hasta contactar con el seno renal
● Riñon se divide: en tercio superior, tercio medio, y tercio inferior
● Eco: metodo de eleccion
● TC con contraste: en caso de ecografia no concluyente
● Urografia: en caso de que el pcte tenga alergia al contraste
● Grasa en ecografía: es ecogénica
Joroba de Dromedario
 ● Abultamiento seudotumoral que se localiza en la cortical externa mesorrenal del
riñon izq
● Imagen de seudomasa que altera la superficie pero no las etsructuras del
parenquima ni del seno renal.
● Posible tumor: debemos hacer una TAC con contraste y ver si el llenado es
heterogeneo (tumor) u homogeneo

Columna de Bertin prominente

● Hipertrofia de la corteza renal que impronta hacia el seno renal
● Imagen de seudomsa, voluminosa, sin alteración de las superficies renales, que
protruye hacia el seno renal
● Al tratarse de tejido normal, las caracteristicas de imagen y dinamica con el
contraste son identicas al resto del parenquima.
● Pcte puede tener doble sistema colector
UroTAC simple son en litiasis
UroTAC con contraste en caso de lobulaciones fetales
Sangre: entre 40-80
Calcio: 100-1000
Metal: mayor a 1000

Riñón supernumerario
● Anomalía rara
● Es pequeño
 ● Localizado por encima, delante, debajo o detrás del riñon normal
● A menudo contiene pocos calices y un solo infundibulo
● Dos yemas ureterales llegan al blastema nefrogenico que despues se divide o hay
desde el inicio dos blastemas
Imagen 1:
-Alteracion de la morfología renal
-Contorno lobulado
Imagen 2: urografia excretora

Duplicación del sistema colector:

● Anomalia mas frecuente de la via urinaria
● El grado de duplicacion es variable
Completa:
-Dos sistemas colectores y dos ureteres separados cada uno con su propio
orificio ureteral
-Ureter del polo inferior, migra para llegar a su posicion normal,
perpendicular, mas susceptible al reflujo, mientras que el del polo superior
no migra normalmente, con orificio ureteral medial e inferiormente,
propenso a la obstruccion, reflujo a ambos
Incompleta
 -Cuando los uréteres se unen y entran en la vejiga a traves de un mismo
orificio
-Eco: doble seno renal
Imagen 2: TAC
-Densidad y grosor de corteza diferente
-Contornos lobulados
-Lesión hipodensa en polo superior en parénquima (dilatacion del sistema calicial)
-Conclusión: hidronefrosis segmentaria
Imagen 3: ecografia doble seno renal se debe hacer una UroTAC
Ureterocele:
● Dilatacion quistica de la porción intramural del uréter
● Uni o bilateral, ocurre en ureteres normales, duplicados o ectopicos.
Imagen: ecografía pelvica: dilatación quística del uréter intramural: ureterocele +
sedimento urinario (infecciones urinarias a repetición)
Imagen: UroTAC reemplaza al a urografías mas rapida, menos radiación, se puede hacer
reconstrucciones en 3D

Litiasis
● 12% de la poblacion
● Aumenta con la edad
● Afecta mas a varones de raza blanca
● 60-80% de oxalato de calcio
● Etiologia multifactorial
● Caliciliares: no obstructivos, asintomaticos, pueden tener hematuria
● Ureter detenido en 3 zonas: despues de la union uretero-pelvica, ureter cruza los
iliacos, union uretero-vesical
● Rx, Eco, TC
● Eco: no es el metodo de imagen de entrada porque no puede ver el ureter,
sensibilidad es del 100% en calculos mayores de 5 mm, ecogenicos, sombra
posterior
● UroTAC: en caso de eco inconclusa o normal
● Simulan cálculos:
gas intrarrenal
 Calcificación arteria renal
Papilas desprendidas calcificadas
Tumores transicionales calcificados
Imagen: ecografia imagen ecogenica en calice inferior sin sombra acustica
Imagen: UroTAC reconstrucción coronal: imagen hiperdensa en calice inferior, asimetria
de tamaño

Imagen 1: ecografía: aumento del grosor del parénquima renal, áreas ecogénicas en el
parenquima
Imagen 2: Uro TAC corte axial y reconstrucción coronal. Múltiples lesiones hiperdensas en
seno renal.
Imagen 3: rx imágenes radiopacas que se proyectan en la silueta renal derecha imagen
radiopaca en cavidad pélvica izquierda
Nefrocalcinosis
● Depósito de calcio en el parénquima renal
● Medular 95% de los casos
● Puede ser asintomática, manteniendo los riñones un buen tamaño y morfología
● Los síntomas dependen del proceso que origine el depósito
● Clasificación:
Medular:
-Deposito medular (mestastacico: alteración metabólica que genera un
deposito calcico sobre un riñon normal)
-Hiperparatiroidismo (40% de casos)
-Acidosis tubular tipo 1 (20% de casos)
-Estasis urinaria en el riñon medular en esponja (20%)
Cortical:
-Muchos menos frecuente
-Origen distrófico (deposito de calcio en un riñon patologíco)
-Glomerulonefritis crónica, necrosis cortical aguda
● Imagen:
Riñones suelen mantener buen tamaño y morfología
Focos de calcificación del parénquima pueden ser visibles en Rx y TC
Focos densos y confluentes de calcificación medular: acidosis tubular e
hiperparatiroidismo
Calcificaciones puntiformes y dispersas: riñón medular en esponja
Calcificaciones puntiformes o en línea de tren a nivel cortical: necrosis
tubular
Ecografia: aumento difuso de la ecogenicidad del area afectada ya sea la
medula de forma difusa o como un ribete periferico
Cortical: focos ecogenicos mas groseros, incluso con sombra sonica
posterior.
Imagen 1 : rx multiples imagenes
radiopacas que se proyectan en la
silueta cardiaca bilateral
Imagen 2: UroTAC con mutiples
lesiones hiperdensas en parenquima
renal que toman la forma de las
piramides medulares
Carcinoma células renales
● Representa el 5% de todas las neoplasias malignas en hombres y el 3% en mujeres
● 2da neoplasia urológica más común, tras la neoplasia de vejiga
● Representa el 85% de tumores primarios malignos del parénquima renal
● Subtipos
Celulas claras mas comun (75-80%): peor pronostico, supervivencia a los 5
años del 69%
Papilar (14-17%)
Cromofobo:4-8%
● Varones, 50-70 años
● Etiología desconocida
● Asociación: tabaquismo, enf. de Von Hippel-Lindau, esclerosis tuberosa
● Cáncer de vejiga y riñón: posible ATC de tabaquismo
● ECO, TAC, RM
● Ausencia de grasa macroscópica
● Tamaño mayor a 4 cm
● 8-18% calcificaciones
● Eco: hipo (10%), iso (86%) e hipoecoicos (4%)
● TC:
SIn contraste: iso, hipo e hiperdenso
Heterogeneidad en la captación
Realce menor al resto del parénquima
Fase cortical: hipercaptación
 ● Casi siempre realzan en fase corticomedular
● Se extiende afuera del riñón o hasta el seno renal

Examen solo de malformaciones renales es decir desde riñon en herradura