SEGUNDA ESPECIALIDAD DE NUTRICIÓN CLÍNICA UNMSM UNMSM 2DA

HISTORIA CLINICA NUTRICIONAL ESPECIALIDAD

HISTORIA CLINICA

DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE: PEDRO FIGUEROA PUÑA HISTORIA CLINICA:1831677

F. NACIMIENTO: 05/06/1996

EDAD:25 AÑOS

SEXO:M

RELATO DE LA ENFERMEDAD:

F. Ingreso: 06/09/21

FORMA DE INICIO

CURSO: Paciente hombre de 25 años, ingresa al servicio de cirugía con antecedentes trauma abdominal cerrado el 15/06/2020,
reintervención con sistema VAC (CIERRE ASISTICO POR VACIO), curación con L-mesitran, Actualmente portador de colostomía
por lo cual acude para cirugía de restitución intestinal.

ANTECEDENTES FAMILIARES: NIEGA

ALERGIA/INTOLERANCIA ALIMENTARIA: NIEGA

FUNCIONES BIOLOGICAS AL INGRESO

· APETITO: CONSERVADO (TENIA 7 DIAS SIN COMER)

· SUEÑO: PRESENTA SUDORACION NOCTURNA
· SED: CONSERVADO

DIAGNOSTICO CLINICO:

ü SINDROME ADHERENCIAL AGUDO + PORTADOR DE COLOSTOMIA

FISIOPATOLOGIA:

SINDROME ADHERENCIAL

El termino adherencias proviene del latín tardío «adhaerentia» [ad «junto a» + haerē(re) «adherirse» + -ntiam
«acción de»] que alude al hecho de que son puentes vascularizados e inervados de tejido conectivo entre órganos.
Son fibrinas, que derivan del término brida tomado del francés «bride», y del germanismo bridel, («brit’l o «brîtil»),
que se acumulan sobre el tejido dañado comportándose como un pegamento para aislar el daño. Las adherencias
normalmente no manifiestan ningún signo clínico y muchas veces pasa inadvertida. Sin embargo, otras causan
complicaciones creando un síndrome típico según sea el caso. Por ejemplo, las adherencias hepáticas causan dolor
cuando el paciente inhala y exhala profundamente, mientras que las inter o peri intestinal tienden a causar más
dolor con ejercicio o estirar. Algunos estudios epidemiológicos revelan que el grupo etario que más frecuentemente
presenta esta patogenia son pacientes mayores de 45 años (63%) y de sexo femenino (63%), debido a las
adherencias pélvicas, donde las bridas obstruyen asas intestinales. En efecto señala (Palacios Silva, León Rodas,
Palacios Silva, & Gúzman Lozada, 2018) que el 37,9% generalmente son casos de cirugía previas gastrointestinales.
Además, 45% de los casos de SA que generan mayor complicaciones son los casos de obstrucción (33%), seguido de
isquemia (12,1%), luego perforaciones (8%) y en último lugar abscesos y fistulas (5,8%-1,1%). La edad promedio de
pacientes que consultan por bridas sintomáticas está entre 25 y 50 años. La reaparición de adherencias intra-
peritoneales sintomáticas, posterior a un procedimiento de adhesiolisis se estima en 11 a 30%. La mortalidad
atribuida a las adherencias se correlaciona principalmente con la obstrucción intestinal y con el procedimiento de
adhesiolisis, que corresponde entre 6 y 11%.
Clasificación de las adherencias
Se pueden clasificar de acuerdo a las siguientes categorías:
GRIJALVA CIFUENTES, A. E., REINOSO TRUJILLO, K. A., GARCÍA
FERRÍN, R. M., & AYORA NOLIVOS, C. R. RECIMUNDO VOL. 4
Nº 4 (2020) 367 • Clasificación de las adherencias según su
origen • Clasificación de las adherencias por su localización
anatómica. • Clasificación de las adherencias según su
presentación Clasificación de las adherencias según su origen
a) Adherencias Congénitas: se producen por anormalidades
en el desarrollo de la cavidad peritoneal del embrión. b)
Adherencias Adquiridas: pueden ser producto de procesos
inflamatorios o aparecer a raíz de un posterior a
intervenciones quirúrgicas abdomino-pélvicas. También por
el desarrollo de patologías agudas intra-abdominales tales como apendicitis, colecistitis, Diverticulitis y enfermedad
pélvica, así como el uso de dispositivos intrauterinos, que representan la causa principal de la creación de
adherencias adquiridas por procesos inflamatorios. Las adherencias postquirúrgicas son consecuencia de la
inhibición de la fibrinólisis, depósitos de colágeno, neo-vascularización y disminución de la actividad del factor
activador de plasminógeno (Gaviria P, Herrera I, Hernández S, Gutiérrez P, & Gaviria P, 2017) Clasificación por
localización anatómica: a) Viscero Parietales. b) Viscero viscerales. c) Viscero Epiploicas. d) Epiploico Parietales. Sin
embargo, en términos de patogénesis, se pueden mencionar, dos tipos de adherencias: las que se forman después
de un trauma simple y las que se desarrollan después de un evento isquémico o inflamatorio, para esta última, el
valor clínico de dicha clasificación tiene como objetivo su prevención. La mayoría de las adherencias que se forman
después de una cirugía no están en relación con el sitio de la cirugía, “pero si están involucradas las asas del intestino
delgado. Estas adherencias entre asas son la principal causa de obstrucción intestinal y probablemente, son
producidas por trauma local simple que disminuye parcialmente los niveles de AP tisular en el momento de la
cirugía” (Moreno Barrera & Ramírez Robinson, 2020)
Tratamiento Quirúrgico
Consiste en la liberación o seccionar adherencias para recobrar el tránsito intestinal y para evitar que el intestino se
vuelva a adherir de una forma desordenada, de tal manera que origine nuevas obstrucciones. En tal sentido, se han
ideado cirugías de fijación del intestino que se conocen como enteropexia: “Si existen zonas comprometidas en su
vitalidad deberán ser resecadas. Las obstrucciones por adherencias se producen en intestino delgado. En colon son
mucho menos frecuentes” (Galindo, 2009)
TAMIZAJE: NRS 2022

SCREENING INICIAL NO SI

1 ¿EL IMC MENOR 20.5? x

2 ¿A PERDIDO PESO EN LOS 3 ULTIMOS MESES? x

3 ¿HA REDUCIDO LA INGESTA DURANTE LA ULTIMA SEMANA? x

4 ¿ESTA GRAVEMENTE ENFERMO? x

si la respuesta es si a cualquiera de las preguntas, realizar el screening final

si la respuesta es no a todas, volver a evaluar semanalmente

 PROCESO DE ATENCION NUTRICIONAL

EVALUACION NUTRICIONAL
A) ANTROPOMETRICA
· PESO HABITUAL:61 KG
· PESO ACTUAL:56 KG
· PERDIDA DE PESO (TIEMPO Y %):1 mes (8.2%) PERDIDA SEVERA
· TALLA:180 cm
· IMC:17.2 kg/m2
Porcentaje de peso usual

Pliegue cutáneo tricipital

PCT:7 mm

Circunferencia muscular del brazo estándar

CB:22 cm

B) BIOQUIMICO:30/09/21

EXAMENES REALIZADOS RESULTADO VALOR REFERENCIAL

HEMOGLOBINA 12 12.2-16.1 gr/dl

HEMATOCRITO 35.7 36-48.7 %

FIBRINOGENO 727 200 -400 mg/dl

EXAMENES REALIZADOS RESULTADO VALORES REFERENCIAL

LEUCOCITOS TOTALES 11.5 4.6-10.2 K/Ul

LINFOCITOS 17.9 20-45 %

BASOFILOS 0.4 0-2.5%

MONOCITOS 6.3 0-8%

C) CLINICO
 INDICADOR CLÍNICO – NUTRICIONAL

SIGNOS RELACIONADOS CON POSIBLE TRASTORNO O

Sí No Observaciones
ALTERACIONES NUTRICIONALES CARENCIA DE NUTRIENTES
ÁREA DE EXAMEN

CABELLO Pérdida de cabello Zinc

Pérdida del brillo natural, opaco, seco, delgado, Kwashiorkor y con menor X
sedoso, quebradizo, des pigmentado, signo de frecuencia en el marasmo.
bandera, se desprende con facilidad y sin dolor.

CARA Seborrea nasolabial. Riboflavina

Fascies lunar. Kwashiorkor X
Palidez. Hierro

OJOS Conjuntivas pálidas Anemia (deficiencia de hierro)

Manchas de Bitot Vitamina A
Xerosis conjuntival (resequedad) Vitamina A
Xerosis corneal (matidez) Vitamina A
Queratomalasia (reblandecimiento de la córnea) Vitamina A X
Enrojecimiento y agrietamiento de ángulos Riboflavina, Piridoxina
palpebrales
Arco corneal (amarillo blanco alrededor del ojo) Hiperlipidemia
Xantelasma (acúmulos amarillentos alrededor de Hiperlipidemia
los ojos)

BOCA Estomatitis angular (lesiones de color rosa o Riboflavina

blanco en los ángulos de la boca) X
Vénulas varicosas bajo la lengua Vitamina C

LENGUA Lengua Magenta (violácea) Riboflavina

Lengua escarlata o inflamada Ácido nicotínico X
Atrofia e hipertrofia de las papilas filiformes Ácido fólico

DIENTES Esmalte moteado Fluorosis

X
Caries. dientes faltantes Exceso de azúcar

ENCÍAS
Esponjosas, sangrantes, receso gingival Vitamina C X

GLÁNDULAS Crecimiento de la tiroides Yodo

X
Crecimiento de la parótida Inanición

PIEL Xerosis, híper queratosis folicular, Vitamina A

Petequias (pequeñas hemorragias en piel) Vitamina C
Dermatosis vulvar y escrotal Riboflavina
Xantomas (depósito de grasa sólo en la piel y Hiperlipidemias
X
alrededor de articulaciones)
Piel seca y escamosa Deficiencia de ácidos grasos
Lesiones cutáneas (dermatitis) y alteraciones en la Zinc.
cicatrización de las heridas.

UÑAS
palidas Hierro
Proteínas, falta de síntesis de X
proteínas.

TEJIDO CELULAR
SUBCUTÁNEO Edema Kwashiorkor
Grasa: menos de lo normal Inanición, Marasmo, X
Grasa: Por encima de lo normal Obesidad

ESQUELÉTICO Tumefacción Dolorosa alrededor del extremo de Vitamina D X

los huesos largos. Ejemplo: muñecas y rodillas.
 INDICADOR CLÍNICO – NUTRICIONAL

SIGNOS RELACIONADOS CON POSIBLE TRASTORNO O

Sí No Observaciones
ALTERACIONES NUTRICIONALES CARENCIA DE NUTRIENTES
ÁREA DE EXAMEN

Fractura de huesos Osteoporosis, Calcio

CARDIO
VASCULAR Arritmia cardiaca Potasio
X
Hipotensión postural Sodio

GASTRO
INTESTINAL Hepatoesplenomegalia Kwashiorkor X

D) DIETÉTICO

ANAMNESIS ALIMENTARIA
ALERGIA ALIMENTARIAS: NIEGA
HABITOS NOCIVOS: NIEGA
FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS:
 ¿Toma leche diariamente? ¿Qué cantidad? No toma leche(intolerante)
 ¿Con que frecuencia consume carne (vaca, pescado, pollo, vísceras, cerdo) ¿Qué cantidad cada vez?
Pescado(1vez/15dias) (1 filete)
Pollo(4veces/semana) (1 filete)
Vaca(1vez/semana) (1 filete)
Vísceras(1vez/semana) (1 filete)
 ¿Cuántos huevos come por semana?
4 und/semana
 ¿Come diariamente hortalizas verdes y amarillas? Muy poco
 ¿Come papas u otro tubérculo diariamente? ¿Qué cantidad? 4 veces /semana ,1 und/día
 ¿Come frutas todos los días? ¿Cuáles prefiere? Si, más frecuente plátano
 ¿Qué cantidad de cereales consume por día?
½ taza, frecuentemente arroz, no trigo
 ¿Con que frecuencia consume menestras?
Consume 2 veces/semana
 ¿Qué cantidad de azúcar ingiere diariamente?
Consume 2 cdas diario
 ¿Qué cantidad y con qué frecuencia consume mantequilla y aceite diariamente?
1 vez/15 dias,1 cda
 ¿Toma agua diariamente? ¿Cuántos vasos?
Poca cantidad ,4 vasos al día
 FRECUENCIA DE CONSUMO

Grup
Alimentos Diario Semanal Mensual Observación
o
Cereales,
1 raíces y x
tubérculos

Leguminosas
2 x
y nueces

3 Lácteos No toma

4 Huevos x

5 Vísceras rojas No consume ,le cae pesado

Pescado
6 x
enlatado

7 Carnes x

Verduras
8 verdes oscuro x En guiso
(Vit A)

Verduras
9 naranjas o x
roja (Vit A

1 Frutas ricas
x
0 en vitamina A

Verduras
1
ricas en x
1
vitamina C

1 Frutas ricas
x
2 en vitamina C

1 Otras frutas y
x
3 verduras
 RECORDATORIO DE 24 HORAS

DESAYUNO 1° COLACIÓN ALMUERZO 2° COLACIÓN CENA 3° COLACIÓN

Avena 300 ml Ensure Sopa de sémola Ensure al 22% Ajiaco de Ensure al 22% 200cc
22% 250 con 50 gr de 250 cc yuca
2 und pan francés cc pollo 300cc
con mermelada Pavita al
Ensalada de
horno
berenjena,
pepino y arroz
zanahoria 200cc

Arroz, guiso de
lentejas, guiso
de pollo

E) ECOLÓGICO (Presencia de Disbiosis)

Ninguno

D) FUNCIONAL
 Velocidad de marcha: = NORMAL
 Fuerza de presión manual:
Mano derecha: ADECUADA
Mano izquierda: ADECUADA

2.- DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL (PES):

Bajo peso, desnutrición calórica severa y proteica leve relacionado a una inadecuada ingestión de alimentos
energéticos y proteicos, evidenciado por IMC (17.2 Kg/m2), %PP (91.8%), %CMB (80%), %PCT (56%) y frecuencia de
consumo de alimentos inadecuado.
 3.- INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

Intervención y/o Estrategia

Problemas nutricionales Objetivo
Nutricional

1. Alimentación: Corto plazo: Vía de administración:

 Ingestión: Alterada, debido al  Cubrir el requerimiento Vía oral

ayuno prolongado. nutricional incrementado
Plan de alimentación:
 Digestión: Alterada debido a por el hipercatabolismo
restitución de tránsito intestinal causado por la enfermedad, Dieta blanda hipercalórico –
realizado por anastomosis apéndice brindar macro y hiperproteico.
–colonico. micronutrientes.
Distribuido en 5 tiempos de comida.
 Absorción: no alterada  Vigilar la tolerancia de la
2. Metabolismo: dieta establecida. Requerimiento nutricional

Hipercatabolismo por el post operatorio Mediano plazo: Edad:25 años Peso:56 kg Talla:180

3. Excreción: no alterada  Realizar monitoreo de ENERGIA:2251.0 kcal

ganancia de peso.
4. Valoración nutricional: Proteína:(20%) 1.5 gr/kg/d
 Mantener adecuación RET.
Bajo peso, desnutrición calórica severa  Mejorar el estado Lípidos:(35%) 1.6 gr/kg/d
y proteica leve relacionado a una nutricional del paciente.
Carbohidratos:(45%) 4.5 gr/kg/d
inadecuada ingestión de alimentos
Largo plazo:
energéticos y proteicos, evidenciado REQUERIMIENTO HIDRICO:1680ml
por IMC (17.2 Kg/m2), %PP (91.8%),  Brindar una educación
Educación al paciente
%CMB (80%), %PCT (56%) y frecuencia nutricional alimentaria al
de consumo de alimentos inadecuado. paciente para una adecuada  Se educa al paciente y

ingesta de alimentos. familiares con respecto a la

 Evita la morbimortalidad del importancia de la dieta

paciente. establecida para su

recuperación post
operatorio.

Monitorización:

 Monitoreo semanalmente
de IMC.
 Monitoreo de ganancia de
 peso.
 Monitoreo de %CMB
mensualmente del
paciente.
 Monitoreo de % PCT
mensualmente del
paciente.
 Monitoreo diaria de la
tolerancia de la dieta.

 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES: HARRIS BENEDITH

Fecha Peso Kcal x día Kcal x Kg. Proteínas Lípidos Carbohidratos

actua % g/día g/Kg % g/día g/Kg % g/día g/Kg
l
15/10/ 56 2251.0 40.1 20 84.4 1.5 35 87.5 1.6 45 253.1 4.5
2021

 PRESCRIPCIÓN DIETO TERAPÉUTICA.

Fecha Peso Régimen Volumen Vía Observación
15/10/2021 56 Dieta hipercalórica- Vía oral
hiperproteica(5 tiempos
de comidas)

 VITAMINAS Y MINERALES: SEGÚN RDA.

A D E K B1 B2 B5 B6 B8 B12 C
Vitaminas
Ug Ug mg Ug mg Mg mg mg mg Ug mg

RDA 900 5 15 120 1,2 1,3 16 1,3 400 2,4 90

Por patología

Ca P Fe Mg Zinc Yodo Se Cu Mn Flúor Cr

Minerales
mg Mg mg mg Mg Ug Ug mg mg mg Ug

RDA 1000 700 8 400 11 150 55 900 2,3 4 35

Por patología
 o AGUA TOTAL: 1680 ml
o TIPO DE DIETA: Dieta blanda hipercalórica-hiperproteica
 CARACTERÍSTICAS DEL RÉGIMEN:
FÍSICOS
 VOLUMEN: Adecuada
 CONSISTENCIA: Adecuada
 RESIDUOS: Adecuada
 Tº: Ambiente
QUÍMICOS
 OSMOLARIDAD: Adecuada
 RUTA DE ACCESO DE LOS NUTRIENTES O VÍA DE ADMINISTRACIÓN: vía oral

4.- MONITOREO Y EVALUACIÓN

5.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.

 En pacientes con intervención quirúrgica es muy frecuente la presencia de la desnutrición, promovido

por la misma enfermedad, debido a aplicación de ayunos, estrés secundario, falta de detención
precoz, sintomatologías, etc.; que afecta a la ingesta de alimentos del paciente, por ello se
recomienda identificar a los pacientes desnutridos o con riesgo de desnutrición a tiempo y brindar
soporte nutricional para evitar complicación en su recuperación y tratamiento.
 Se recomienda realizar una evaluación integral y un seguimiento adecuado, para poder recuperar el
estado de salud, reducir la estancia hospitalaria y prevenir las complicaciones quirúrgicas.
 Se recomienda brindar educación y seguimiento nutricional al paciente ya que puede ser efectivo para
contribuir una adecuada recuperación.

BIBLIOGRAFIA:

 GRIJALVA CIFUENTES, A. E., REINOSO TRUJILLO, K. A., GARCÍA FERRÍN, R. M., & AYORA NOLIVOS, C. R.,Síndrome
Adherencial:: Complicaciones; Editorias: Saberes del Conocimiento, Revista RECIMUNDO ISSN: 2588-073X ,pag.
362-370; DOI: 10.26820/recimundo/4.(4).octubre.2020.362-370 URL:
http://recimundo.com/index.php/es/article/view/913
6.- ANEXOS
 FORMATO SOAP / FORMATO ADIME

 ESQUEMA DIETÉTICO ACTUAL Y ESQUEMA DIETÉTICO PROPUESTO

TIEMPOS DE INGESTA ACTUAL PROPUESTO

1 Pan blando ,2 und huevo cocido con aceite

DESAYUNO Avena c/ 2 panes con mermelada
de olivo,1 vaso avena c/ plátano.

1ERA COLACIÓN Ensure 250 cc 1 ½ und Papa amarilla, queso fresco

Sopa de sémola c/pollo Caldo de pollo c/verduras, ensalada cocida

ALMUERZO c/1 filete de bonito c/arroz y 1camote
Ensalada de verduras c/guiso de pollo, arroz
pequeño.
y lentejas

Papaya c/plátano/ yogurt descremado y

2DA COLACIÓN Ensure 250
almendra, avellanas

Guiso de olluco c/pollo , clara de

CENA Ajiaco de yuca c/pavita al horno y arroz
huevo ,arroz, palta

3ERA COLACIÓN Ensure 250 cc

 PLANIFICACIÓN DEL MENÚ PROPUESTO

MEDIDA
TIPO DE INGESTA HORARIO CANTIDAD VOLUMEN AGUA
CASERA

DESAYUNO

1. avena 25 1 cda 300

2. 1pan blando 40 1 unid

07:00 a.m.
huevo sancochado 120 2 und

3. aceite olivo 5 1 cdta

plátano isla 90 1 und pequeño

SUBTOTAL 300

1° COLACIÓN

Papa amarilla 10 am 110 1 ½ und

Queso fresco de vaca 45 1 tajada

SUBTOTAL

ALMUERZO

1. Pollo 98 1 pierna med.

Papa amarilla 28 1 cda

zapallo 18 1 cda
300
aceite olivo 01:00 p.m. 6 1 cdta

zanahoria 200 1 taza

poro 90 1/2 porción

50 1 trozo pequeño
2. zanahoria
80 1 puñado
vainita
80 80 1 filete mediano
3. bonito
15 3 cda
Aceite de olivo
100 ½ taza
4. arroz
150 1 und
camote
SUBTOTAL 300

2° COLACIÓN

papaya 100 1 trozo mediano

Platano seda 4:00 pm 30 1 trozo pequeño

Yogurt descremado 120 ½ taza

almendras 10

avellanas 8

SUBTOTAL

CENA

1. olluco 200 1porcion

pollo 50 1 filete pequeño

cebolla 5 1 cdta
07:00 p.m.
ajos 5 1 cdta

Aceite olivo 10 2 cdta

3. clara de huevo 40 2 unidad

arroz 80 1 porcion
 palta 25 1 cda

SUBTOTAL

TOTAL 600

 COMPOSICIÓN QUÍMICA Y ADECUACIÓN DE LA DIETA PROPUESTA

DESAYUNO

PROTEINA GRASA Ca
PESO NETO ENERGIA CHO Fibra
ALIMENTO ANI VEG ANI VEG ANI VEG
(g/cc) (g) (g) (g) (g) (mg)
Pan de molde 40 130.6 0 3 0 1 28 2 0 5
Avena, hojuelas cocida 25 13.325 0 0 0 0 3 0 0 5
de gallina. cocido 120 161.76 15 0 10 0 2 0 36 0
Aceite vegetal de olivo 5 45 0 0 0 5 0 1 0 0
Plátano de isla (4) 90 91.44 0 1 0 0 21 0 0 7
TOTAL 442.125 15.5 3.855 10.08 6.49 53.925 5.56 36 17.65
GRAMOS 19.335 16.565 53.925
KCAL 77.34 149.085 215.7
ENERGIA 442.125

COLACION 1

PROTEINA GRASA Ca
ALIMENTO PESO NETO ENERGIA CHO Fibra
ANI VEG ANI VEG ANI VEG
 (g/cc) (g) (g) (g) (g) (mg)

queso fresco de vaca 45 103.275 7.11 0 7.875 0 0.99 0 303.3 0

Papa amarilla 110 115.28 0 2.2 0 0.44 25.63 0.77 0 6.6

VACIO 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTALES 155 218.555 7.11 2.2 7.875 0.44 26.62 0.77 303.3 6.6

GRAMOS 9.31 8.315 26.62

KCAL 37.24 74.835 106.48

ENERGIA 218.555

Requerimiento 10.00 % RET 225.00

9.71 % RET
Aporte Dietario 218.56
9.85 % Dieta

9.85 97%

ALMUERZO
PROTEIN
GRASA Ca Fe
PESO ENERGI A Fibr RE TI RI NI Vit
CHO P Na K
NETO A A VE A VE a A VE He No T A B A C
ALIMENTO
NI G NI G NI G m hem
(mg (μg (m (m (m (mg (mg
(g/cc) (g) (g) (g) (g) (mg) (mg) (mg)
) ) g) g) g) ) )
0.3 0.5 41. 0.0 0.0 1.4
Papa amarilla 83.84 0 1.6 0 18.64 0 4.8 0 0.32 0 7.2 0 0
80 2 6 6 6 5 8
 0.3 0.0 0.0 2.8
Zapallo macre (2) 50 15.1 0 0 0.1 3.2 0.5 0 13 8.5 0 0.3 77 0.2 0 0
5 2 2 5
0.2 16. 0.0 0.0 0.0
Zanahoria (2) 21.85 0 0.3 0 4.6 0.6 0 8 0 0.25 848 8.7 0 0
50 5 5 2 2 9
0.4 0.1 0.1 11. 0.0 0.0 0.0 1.2 2.4 43.7
Poro (2) 15 7.26 0 0 1.14 0 7.5 0 0.105 1.2
05 2 95 7 1 1 7 9 15 55
Aceite vegetal de
10 90 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
olivo
9. 5. 0.7 0.0 0.0 43.
carne pollo, pulpa 50 82.3 0 0 0 0 7 0 100 0 0 4.5 0 81.9
1 1 5 4 8 7
9. 2.6 5. 10. 1.8 165 0.7 926 0.1 0.1 6.3 20. 46. 125.
TOTAL 355 300.35 27.58 7 46 0.975
1 55 1 8 55 .6 5 .2 4 8 4 04 12 66
GRAMO 27.5
11.755 15.89
S 8
110.
KCAL 47.02 143.01
32
ENERGI
300.35
A

PROT GRAS
PE Ca Fe
EINA A Fi
SO ENER CH R TI RI NI Vit
A V A V br A P H Na K
NE GIA O VE No ET A B A C
N E N E a N e
ALIMENTO TO G hem
I G I G I m
( ( (
(g/ (m (μg (m (m (mg
(g) (g) (g) (g) (mg) (mg) m m m
cc) g) ) g) g) )
g) g) g)
Bonito 80 105.12 1 0 3. 0 0 0 2 0 20 0. 0 0 0. 0. 1 1. 63 310
8. 3 2. 6. 5 0 0 0. 28 .2 .72
 7 6 4 4 6 1 6 2 8
0. 0. 0. 0.
0. 0. 16 84 8.
Zanahoria (2) 50 21.85 0 0 2 4.6 0 8 0 0.25 0 0 0 0 0
3 6 .5 8 7
5 2 2 9
1. 0. 0. 0. 0.
1. 70 39 22 7. 3. 168
Vainitas (2) 80 35.76 0 9 0 2 6.48 0 0 1.12 0 1 5
84 .4 .2 .4 68 68 .48
2 4 6 6 7
Aceite vegetal de 1
15 135 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
olivo 5
0.
Arroz Pilado o 10 2. 0. 0.
111.3 0 0 25.2 0 11 30 0 0.3 0 0 0 2 0 0 0
pulido cocido 0 4 1 1
4
0. 0. 0.
15 1. 0. 1. 61 46 58 48 403
Camote amarillo 175.5 0 0 41.4 0 0 1.2 1 0 9 15
0 8 3 5 .5 .5 .5 .3 .65
5 8 5
1 6. 3. 1 2 15 33 0. 92 0. 0. 1 32 11
47 77.6 4. 882
TOTAL 584.53 8. 4 3 5. 2. 9. 0. 5 2.87 8. 2 3 2. .6 5.
5 8 04 .85
7 2 6 9 4 4 1 6 9 3 1 1 6 3
GRAM 77.
25.14 19.25
OS 68
100.5 173.2 310
KCAL
6 5 .72
ENER
584.53
GIA

Balance de la
Preparación

TOTALES PROT GRAS

PE Ca Fe
EINA A
SO ENER Fib RE TI RI NI Vit N
A V A V CHO A V P H K
NE GIA ra No T A B A C a
N E N E N E e
TO hem
I G I G I G m
(g/ (kcal) (g) (g) (g) (g) (mg) (m (mg) (μg ( ( ( (m ( (m
)
cc) g) m m m g) m g)
 g) g) g) g)
2 1
83 2 2 2 49 18 1 10
885 9 8 105 6 0 1 4 0 0 53 6
0 8 7 9 6 55 8 09
5 1
GRAM 105.
36.9 35.1
OS 3
421.
KCAL 147.6 316.3
0
ENER
884.9
GIA
Lipido Protei
CHO
s nas
K
Requerim % 900.0
40.00 ca 101.25 35.00 33.75
iento RET 0
l
%
39.33
RET K
Aporte 884.8 gramo
% ca 105.26 35.14 36.90
Dietario 39.89 Diet
8
l
s
a
%
98% 104% 100% 109%
adecuacion

COLACION 2
PROTEINA GRASA Ca
PESO NETO ENERGIA CHO Fibra
ALIMENTO ANI VEG ANI VEG ANI VEG
(g/cc) (g) (g) (g) (g) (mg)
VACIO 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Papaya (3) 100 35.3 0 0.4 0 0.1 8.2 0.5 0 23
Plátano de seda (2) 30 27.81 0 0.45 0 0.09 6.3 0.12 0 1.5
Almendras 10 56.97 0 1.8 0 4.33 2.7 0.38 0 45.9
Avellanas 8 47.272 0 0.992 0 3.94 1.952 0.224 0 0
Yogurt natural desnatado 120 54.096 5.1 0 0.384 0 7.56 0 168 0
VACIO 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 268 5.1 3.642 0.384 8.46 26.712 1.224 168 70.4
GRAMOS 8.742 8.848 26.712
KCAL 34.968 79.632 106.848
ENERGIA 221.448

PROT GRAS
Ca Fe
EINA A Fi R T R N Vi
PESO ENER N
A V A V CHO br A V P H E I I I t K
NETO GIA No a
N E N E a N E e T A B A C
hem
I G I G I G m
TOTA ( ( ( ( ( (
( (
LES (g μ m m m m m
(g/cc) (kcal) (g) (g) (g) (mg) m (mg) m
) g g g g g g
g) g)
) ) ) ) ) )
1 4
7 4 7 5 8
268 0 5 4 0 8 27 1 6 0 0 0 0 2 7
0 6 2 1 3
8 1
GRA 26.
8.7 8.8
MOS 7
 106
KCAL 35.0 79.6
.8
ENER
221.4
GIA
Lipid Prote
CHO
os inas
% K
Requerimi 225.0
10.00 RE c 25.31 8.75 8.44
ento 0
T al
%
9.84 RE
K
Aporte T gram
221.4 c 26.71 8.85 8.74
Dietario % os
al
9.98 Diet
a
%
98% 106% 101% 104%
adecuacion

CENA
PROTEINA GRASA Ca
PESO NETO ENERGIA CHO Fibra
ALIMENTO ANI VEG ANI VEG ANI VEG
(g/cc) (g) (g) (g) (g) (mg)
de gallina, clara 40 19.44 4.32 0 0.08 0 0.36 0 5.6 0
Olluco 200 125 0 2.2 0 0.2 28.6 1.6 0 6
Arroz Pilado o pulido cocido 80 89.04 0 1.92 0 0.08 20.16 0.08 0 8.8
Palta 25 35.425 0 0.425 0 3.13 1.4 1.45 0 7.5
Cebolla de cabeza (2) 5 2.63 0 0.07 0 0.01 0.565 0.04 0 1
Ajos 5 7.56 0 0.28 0 0.04 1.52 0.045 0 4.7
Aceite vegetal de olivo 10 90 0 0 0 10 0 0 0 0
carne pollo, pulpa 50 82.3 9.1 0 5.1 0 0 0 7 0
TOTAL 451.395 13.4 4.895 5.18 13.5 52.605 3.215 12.6 28
GRAMOS 18.315 18.635 52.605
KCAL 73.26 167.715 210.42
ENERGIA 451.395

PES PROTEIN
GRASA Ca Fe
O ENERG A Fibr RE Vit
CHO P TIA RIB NIA Na K
NET IA AN VE AN VE a AN VE He No T C
TOTAL O I G I G I G m hem
ES (g/ (μg (mg (m (m (mg (mg (m
(kcal) (g) (g) (g) (g) (mg) (mg) (mg)
cc) ) ) g) g) ) ) g)
10 24
0 451 13 5 5 13 53 3 13 28 208 1 3 12 0 0 6 25
5 4
GRAM
18.3 18.6 52.6
OS
KCAL 73.3 167.7 210.4
ENERG
451.4
IA
Proteina
CHO Lipidos
s
 Requerimien % Kc
20.00 450.00 50.63 17.50 16.88
to RET al
%
20.06
Aporte RET Kc
451.40 52.61 18.64 18.32 gramos
Dietario % al
20.35
Dieta
100% 104% 106% 109% % adecuacion

ENERGIA DE LA DIETA: 2218.4 kcal

DENSIDAD CALORICA: 1.00 g/kcal

Fibr TI RI NI Vit
PROT GRASA CHO Ca P Fe RET Na K
a A B A C
AN VE AN VE VE He No
ANI
I G I G G m hem
68. 23. 32. 55. 16. 549. 328. 1227. 2091. 1. 1. 29. 145. 978. 2273
265.1 4.3 8.3
9 7 0 5 7 3 1 1 8 1 4 6 7 6 .6
Aporte de la dieta
74 26
87.5 877.35 12.668
% %
TOTALES Aporte en calorías 370 788 1060
253.1 1. 1.
Recomendaciones 84.38 87.50 38 1000 700 8 900 16 90 1.5 4.7
3 2 3
10 18 6523 4837
% Adecuación 110 100 105 44 88 175 158 232 90 162
9 5 7 5