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    Carhuachin Saez Hugo Rildo

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    EXAMEN OCUPACIONAL PARA TRABAJOS EN ALTURA MAYOR A 1,8 METROS

    06-09-
    Fecha: 2023

    1. Identificación de la persona

    Apellidos y Nombres CARHUACHIN SAEZ HUGO RILDO Edad 44 años


    DNI 80094317 Sexo MASCULINO
    CH BRICEÑO MANTENIMIENTO EN
    Puesto de trabajo TECNICO EN ALTURA Empresa GENERAL SOLUCIONES EN ALTURA S.A.C.
    - CH BRICEÑO S.A.C.
    2. Antecedentes Personales

    Antecedentes Psiconeurologicos Sí No Descripción


    TEC moderado a grave X
    Convulsiones X
    Mareos, mioclonias, acarísia X
    Problemas de audición X
    Problemas de equilibrio (Menier, laberintitis) X
    Hipertensión arterial NO CONTROLADA X
    Insuficiencia cardiaca X
    Asma bronquial crónica X
    Fobias:
    * Acrofibia X
    * Agorafobia

    3. Test de Cage

    Preguntas SÍ No Puntaje
    1 ¿Le gusta salir a divertirse? X
    2 ¿Se molesta si llega tarde a algun compromiso? X
    3 ¿Le ha molestado alguna vez la gente criticándole su forma de beber? X
    4 ¿Ha sentido que estar en una reunión divirtiéndose lo reanima? X
    5 ¿Ha tenido alguna vez la impresión de que debería beber menos? X
    6 ¿Duerme bien? X
    7 ¿Se ha sentido alguna vez mal o culpable por su costumbre de beber? X
    8 ¿Se pone nervioso amenudo? X
    9 ¿Alguna vez lo primero que ha hecho por la mañana ha sido beber para calmar? X
    10 ¿Sufre de dolores de espalda al levantarse? X
    11 ¿Consume algún tipo de drogas (marihuana, cocaína)? X
    Confirmo que las declaraciones vertidas por mí, son verdaderas y de ser nesesario pueden revelarse a la empresa

    FIRMA DEL TRABAJADOR


    HUELLA
    DNI: 80094317
    4. Examen Médico Dirigido
    SÍ NO
    4.1 ¿Recibió entrenamiento en Primeros Auxilios? X

    4.2 ¿Recibió entrenamiento para trabajos en altura 1.8m? X

    Equilibrio: Normal Anormal No Realizado


    3. Sustentación en un pie por 15 segundos X
    4. Caminar libre sobre una recta 3m sin desvío X
    5. Caminar libre ojos vendados 3m sin desvío X
    6. Caminar libre ojos vendados en punta talón 3m sin desvío X
    7. Rotar sobre una silla y luego verifica equilibrio de pie X
    8. Adiodocoquinesia directa X
    9. Adiodocoquinesia cruzada X
    10. Romberg X
    11. Marcha Tandem X
    12. Romberg Sensibilizado X
    13. Test de Babinsky X

    4.3 Trastornos del Pie

    Items Sí No
    Pie Plano X
    Usa Plantillas X

    Conclusiones y Recomendaciones
    Evaluación Psicológica : Logra cumplir con el perfil psicológico para el puesto de trabajo
    Evaluación Clinica : APTO PARA TRABAJOS EN ALTURA ESTRUCTURAL SOBRE 1.8 MTS
    Recomendaciones 1- El trabajo en altura debe tener inicio progresivo
    2- No realizar trabajos en altura física bajo los efectos de antidepresivos, ansiolíticos, sedantes e hipnóticos
    3- Cumplir estrictamente con el checklist realizado por el área de seguridad
    4- Control anual

    APTITUD PARA TRABAJAOS A MÁS DE 1.80m DE ALTURA

    APTO
    NO APTO

    Restricciones :

    FIRMA DEL MEDICO

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