CITOMEGALOVIRUS

ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PÚBLICA

CARRERA DE MEDICINA
PEDIATRÍA CLÍNICA
Citomegalovirus
Dra. Jhía Navarrete
GRUPO 3
Anita Mayorga
Lizbeth Mendoza
Dominique Montes
Beckner Mosquera
Jhon Ochoa
Darlyn Paredes
Jessica Parra
Andrea Pino
Lizbeth Quisphe.
Christian Rea
Isabel Rojas.
Concepto virus ubicuo que
frecuentemente
infecta a personas de
todas las edades en
todo el mundo.
prevalencias que
varían según la CAUSA MÁS FRECUENTE DE
INFECCIÓN CONGÉNITA
región y el nivel
socioeconómico
La infección fetal puede

ser por una primoinfección
materna durante el
embarazo o ser secundaria
a una reactivación o
reinfección viral
FISIOPATOLOGÍA Tamaño 190nm.
ADN con 230kb

de bases.
200 marcos
abiertos de ADN.
100 proteínas
exclusivas para
virus.
En todos los
tejidos y células.
En polimorfonucleares,
Linfocitos T,
endotelio vascular
el epitelio renal,
Fibroblastos,
miocitos.
Expresión de genes
IE-1/IE2.
Controlan infección inicial
Linfocitos T citotóxicos CD34 y CD8

específicos.
Natural killer
IgG e IgA
Control de la fase latente.
Polimofronucleares.
Monocitos – macrófagos.
Células plasmáticas y endoteliales.
Natural killer
Linfocitos T citotóxicos CD8 específicos
Linfocitos de B policlonales.
Células madre infectadas. Diferenciación celular alterada. Patrones migratorios afectados. Neocorteza implicada.
Células gliales no estratifican las células neuronales. CMV produce inflamación que afectan a la neurona inmadura
Cuadro Clínico
CONGÉNITAS
Complicaciones
ADQUIRIDAS
Diagnóstico
Biopsia
Diagnósticos Diferenciales
TOXOPLASMOSIS MONONUCLEOSIS INFECCIOSA POR EPSTEIN BARR
SEPSIS
SÍFILIS CONGÉNITA
Tratamiento
ganciclovir
DOSIS: 12 mg/kg/día en 2 dosis durante al menos 2 semanas.
Si existe mejoría clínica se puede prolongar 1 - 2 semanas

hasta que resuelva los signos y síntomas
tratamiento un ciclo de ganciclovir intravenoso durante 6 semanas
preparación oral de ganciclovir durante 6 meses

Conclusión
Postnatal cytomegalovirus infection is usually asymptomatic because it usually
results from reactivation of the virus in the mother and the child is born with
protective antibodies. However, the very low birth weight preterm infant has a
lower amount of transferred antibodies and may have a symptomatic infection.
Symptomatic acquired cytomegalovirus infection in the newborn typically
manifests with hepatitis, neutropenia, thrombocytopenia or septic appearance.
Pneumonitis and enteritis are less frequent, but very characteristic. Diagnosis is
based on detection of the virus in urine coincident with the onset of symptoms.
Acquired cytomegalovirus infection in the newborn usually resolves
spontaneously without the need for antiviral treatment. Treatment with
ganciclovir should be reserved for severe cases.
Updated medical evidence
Exploring ethical dilemmas in medical research and practice
La infección congénita por citomegalovirus (CMV) se encuentra entre las
causas más comunes de pérdida auditiva neurosensorial no genética.
El CMV congénito se trata inicialmente con ganciclovir intravenoso
durante 2 a 6 semanas y se cambia a valganciclovir oral o con
valganciclovir oral durante todo el período de 6 meses.
Los bebés con CMV congénito requieren control periódico del recuento
absoluto de neutrófilos, recuento de plaquetas y nitrógeno ureico en
sangre, creatinina, pruebas de función hepática, pruebas audiológicas,
oftalmológicas y de desarrollo durante la medicación antiviral.
Tanto la profilaxis antiviral como la terapia preventiva están asociadas con riesgos y
beneficios. Si bien la profilaxis antiviral previene la viremia temprana por CMV y mejora la
supervivencia del injerto a largo plazo. se asocia con mielotoxicidad, mayor costo y mayor
incidencia de enfermedad por CMV de aparición tardía . Por el contrario, la terapia
preventiva previene la toxicidad de los medicamentos y minimiza los costos al dirigirse
únicamente a aquellos que tienen mayor riesgo de enfermedad invasiva por CMV. Dado
que requiere una estrecha vigilancia y plantea desafíos logísticos, existen preocupaciones
sobre el uso de la terapia preventiva en pacientes de alto riesgo. Se ha observado
resistencia a los medicamentos contra CMV con ambas estrategias. Algunos centros han
adoptado un enfoque híbrido que utiliza profilaxis antiviral durante tres a seis meses,
seguida de una estrecha vigilancia de la viremia por CMV
Exploring ethical dilemmas in medical research and practice
Anticuerpos monoclonicos (Rituximab)
Existe evidencia de que los anticuerpos neutralizantes desempeñan un papel en la
prevención de la enfermedad por CMV. En comparación con las inmunoglobulinas
policlonales, los anticuerpos monoclonales son más específicos, tienen mayor potencia y
menos toxicidad. Un ensayo de fase 2, aleatorizado, doble ciego y controlado con
placebo, que incluyó a 138 individuos que recibieron una combinación de dos anticuerpos
monoclonales (RG7667), demostró una incidencia reducida de enfermedad por CMV, un
retraso en el tiempo hasta la viremia por CMV y ninguna incidencia significativa
efectos secundarios con el uso de anticuerpos monoclonales,
Referencias Bibliográficas
Farreras P, Rozman C. Farreras Rozman. Medicina Interna. 19ª ed. Barcelona: Elsevier; 2020.
Harrison Principios de Medicina Interna: Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J.
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Nelson: Tratado de Pediatría. 21ª ed. Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson
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cong%C3%A9nita-y-perinatal-por-citomegalovirus-cmv?
query=infecci%C3%B3n%20por%20citomegalovirus%20(cmv)%20en%20reci%C3%A9n%20nacidos
Cytomegalovirus (CMV) [Internet]. Kidshealth.org. [cited 2024 May 20]. Available from:
https://kidshealth.org/en/parents/cytomegalovirus.html ‌
Peinador M, Grupo Y. APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA A LA INFECCIÓN POR CMV [Internet]. Available
from: https://www.aepap.org/sites/default/files/documento_cmv_2022.pdf
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La infección fetal puede

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Linfocitos T citotóxicos CD34 y CD8

Células plasmáticas y endoteliales.

Linfocitos T citotóxicos CD8 específicos

Si existe mejoría clínica se puede prolongar 1 - 2 semanas

tratamiento un ciclo de ganciclovir intravenoso durante 6 semanas

preparación oral de ganciclovir durante 6 meses

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