TRATAMIENTO ESQUEMA TUBERCULOSIS UNO 2HREZ/4H2R2 - Duracin 6 meses (82 dosis) Fases 1ra.

. Duracin 2 meses (50 dosis) Frecuencia Medicamento y dosis Total por enfermo R x 300 mg. = 164 cap. H x 100 mg. = 1306 tab. Z x 500 mg. = 150 tab. E x 400 mg. = 150 tab. Diario, excepto Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas domingos y feriados Isoniacida x 100 mg. 3 tabletas Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas Etambutol x 400 mg. 3 tabletas 2da 4 meses (32 dosis) Dos veces por semana Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas Isoniacida x 100 mg. 8 tabletas

Nota: En enfermos con de 50 kg. De peso, tanto adultos como nios, la dosis de medicamentos se administra en relacin al peso del paciente. No usar etambutol en menores de 7 aos por el riesgo de producir neuritis ptica. Utilizar estreptomicina como medicamento alternativo al etambutol en menores de 7 aos con diagnostico de meningoencefalitis TB o tuberculosis generalizada. TRATAMIENTO ESQUEMA DOS 2HREZS 1HREZ/5H2R2E2 - Duracin 8 meses (115 dosis) Fases 1ra. Duracin 2 meses (50 dosis) Frecuencia Medicamento y dosis Total por enfermo R x 300 mg. = 230 cap. H x 100 mg. = 545 tab. Z x 500 mg. = 225 tab. E x 400 mg. = 465 tab. S x 1g. = 50 amp. Diario, excepto Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas domingos y feriados Isoniacida x 100 mg. 3 tabletas Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas Etambutol x 400 mg. 3 tabletas Estreptomicina x 1 g. 1 mes (25 dosis) Diario, excepto Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas domingos y feriados Isoniacida x 100 mg. 3 tabletas Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas Etambutol x 400 mg. 3 tabletas 2da. 5 meses (40 dosis) Dos veces por semana. Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas Isoniacida x 100 mg. 8 tabletas Etambutol x 400 mg. 6 tabletas Nota: En enfermos con de 50 kg. De peso, tanto adultos como nios, la dosis de medicamentos se administra en relacin al peso del paciente. No usar etambutol en menores de 7 aos por el riesgo de producir neuritis ptica. No usar estreptomicina en embarazadas por su eventual toxicidad sobre el feto. En caso de ser necesario, evaluar su riesgo-beneficio con consentimiento informado de la paciente y su familia. En mayores de 60 aos la dosis diaria de estreptomicina utilizada no deber exceder de 0,75 g.

TRATAMIENTO ESQUEMA TRES 2HRZ/3H2R2 -Duracin 5 meses (74 dosis) Fases 1ra. Duracin 2 meses (50 dosis) Frecuencia Medicamento y dosis Total por enfermo R x 300 mg. = 148 cap. H x 100 mg. = 342 tab. Z x 500 mg. = 150 tab. Diario, excepto Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas domingos y feriados Isoniacida x 100 mg. 3 tabletas Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas 2da. 3 meses (24 dosis) Dos veces por semana Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas Isoniacida x 100 mg. 8 tabletas

ESQUEMA DE RETRATAMIENTO ESTANDARIZADO PARA TUBERCULOSIS MULTIDROGORESISTENTE 4KccEtEZ/14CxEtEZ - Duracin 18 meses (450 dosis) Fases 1ra. Duracin 4 meses (100 dosis) Frecuencia Medicamento y dosis Total por enfermo Diario, excepto Kanamicina x 1 g. 2 ampolla K x 1 g. = 100 amp. domingos y feriados Ciprofloxacina x 500 mg. 2 comprim Cx x 500 mg = 900 com Etionamida x 250 mg. 3 tabletas Etambutol x 400 mg. 3 tabletas 2da 14 meses (350 dosis) Et x 250 mg. = 1350 tab. Z x 500 mg. = 1350 tab.

Diario, excepto Ciprofloxacina x 500 mg. 2 comprim E x 400 mg. = 1350 tab. domingos y feriados Etionamida x 250 mg. 3 tabletas Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas Etambutol x 400 mg. 3 tabletas

En embarazadas: No utilizar kanamicina en embarazadas por su eventual toxicidad sobre el feto. En caso de ser necesario, evaluar su riesgo-beneficio con consentimiento informado de la paciente y su familia. No deber utilizarse etionamida debido al riesgo teratognico: tampoco ciprofloxacina ante la posibilidad de producir lesiones en los cartlagos de conjuncin en el feto. En nios:Evaluar el riesgo/beneficio de utilizar etambutol en menores de 7 aos. Evaluar el riesgo/beneficio de utilizar ciprofloxacina en nios en periodos de crecimiento, ya que puede perturbar su desarrollo.

.ESQUEMA DE TRATAMIENTO PARA PACIENTES CON ASOCIACIN VIH/SIDA TBC (NUEVOS)2RHZE/7R2H2 - Duracin 9 meses (106 dosis) Fases Duracin 1ra. 2 meses (50 dosis) Frecuencia Diario, excepto domingos Medicamento y dosis Etambutol x 400 mg. 3 tabletas Isoniacida x 100 mg. 3 tabletas Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas 2da 7 meses (56 dosis) Dos veces por semana Isoniacida x 100 mg. 8 tabletas Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas Total por enfermo E x 400 mg. = 150 tab. H x 100 mg. = 598 tab. R x 300 mg. = 212 cap. Z x 500 mg. = 150 tab.

ESQUEMA TERAPUTICO PALUDISMO Esquema 1. Tratamiento de paludismo por p.falciparum no complicada Medicamento y presentacin Amodiaquina clorhidrato Tabletas 250 mg, contenido de base 150 mg *** Sulfadoxina y Pirimetamina. Dosis y va de administracin Adultos Dosis total : 25 mg base /kg. 10 mg/kg inicial 7. 5 mg/kg a las 24 y 48 horas. Dosis total : Dosis y va de administracin Nios Dosis total : 25 mg base/kg y 10 mg/kg inicial 7.5 mg/kg a las 24 y 48 horas. Dosis total : 25 mg/kg de Sulfadoxina y 1 mg/kg de Pirimetamina, dosis nica. Dosis nica: 0.3 mg/kg.

Comprimidos de 500 mg de 1.500 mg de Sulfadoxina y 75 mg de Sulfadoxina y 25 mg de Pirimetamina, dosis nica*. Pirimetamina Primaquina** Dosis total: 45 mg dosis nica.

Tabletas de 15 mg y 5 mg *Se recomienda administrar la Sulfadoxina-pirimetamina junto con la primera dosis de amodiaquina. ** Administrarla al tercer da de iniciado el tratamiento ***Al administrar el tratamiento antimalrico no confundir las dosis de sal del medicamento con las dosis de base. La quinina suele prescribirse en forma de sal (10 mg de sal=8,3 mg de base). La amodiaquina y la cloroquina generalmente se prescriben en forma de base, pero en ocasiones vienen en forma de sal.

Esquema 2. Tratamiento de paludismo por p. Falciparum resistente a cloroquina y a la asociacin de amodiaquina y sulfadoxina -pirimetamina. Medicamento y presentacin Dosis y va de administracin Adultos Dosis y va de administracin Nios Sulfato de quinina cpsulas de 300 mg Clindamicina cpsulas de 300 mg Primaquina Tabletas de 15 mg Esquema 3. Tratamiento de paludismo por p.vivax Medicamento y presentacin Cloroquina Difosfato Dosis y va de administracin Adultos Dosis total : 25 mg base/kg Dosis y va de administracin Nios Dosis total : 25 mg/kg 10 mg/kg inicial 7.5 mg/kg a las 24 y 48 horas. Dosis nica: 0.3 mg/kg por da durante 14 das. 45 mg en dosis nica. Dosis nica : 0.3 mg/kg. en nios mayores de 2 aos 20 mg/kg/dia repartidos en 4 dosis durante 5 das.. Solo se debe administrar a nios mayores de 8 aos. 10 mg/kg cada 8 horas por 3 das. 10 mg/kg cada 8 horas por 3 das.

Tabletas 250 mg, contenido de 10 mg/kg inicial base 150 mg 7. 5 mg/kg a las 24 y 48 horas. Primaquina Tabletas de 15 mg y 5 mg Dosis total : 15 mg dosis diaria por 14 das

Esquema 4. Tratamiento de paludismo mixto Medicamento y dosis Amodiaquina Clorhidrato Tabletas 250 mg, 150 mg de base Sulfadoxina - Pirimetamina. Comprimidos de 500 mg de Sulfadoxina y 25 mg de Pirimetamina Primaquina* Tabletas de 15 mg y 5 mg 15 mg diarios por 14 das. 0.3 mg /kg/ da por 14 das Dosis de administracin Adultos Dosis total : 25 mg base/kg 10 mg/kg inicial 7.5 mg/kg a las 24 y 48 horas. Dosis de administracin Nios Dosis total : 25 mg base/kg 10 mg/kg inicial 7.5 mg/kg a las 24 y 48 horas

Dosis total : 1.500 mg de Sulfadoxina y Dosis total: 25 mg/kg de Sulfadoxina y 1 75 mg de Pirimetamina, dosis nica mg/kg de Pirimetamina, dosis nica.

Esquema 1. Tratamiento de la malaria grave y complicada Medicamento y presentacin Quinina clorhidrato1 Dosis y va de administracin adultos Dosis y va de administracin nios Dosis inicial: bolo de 20 mg/kg, disuelto en 300-500 ml de Dextrosa al 5 % o 10% en proporcin de 5 a 10 ml por kg (mximo 500 ml) para pasar en 4 horas. Dosis de mantenimienrto: 10 mg/kg cada 8 horas; disolver y para en 4 horas igual que para la dosis inicial. Pasar a sulfato de quinina va oral una vez est consciente el paciente hasta completar 7 das de tratamiento. 25 mg por kg de Sulfadoxina y 1 mg por kg de pirimetamina.. Administrar va oral por Sonda Nasogstrica. 45 mg en dosis nica. Dosis nica: 0.6 mg/kg.

Dosis inicial: bolo de 20 mg/kg, disuelto en 300-500 ml de Dextrosa al 5 % o 10% en 600 mg/2ml solucin inyectable proporcin de 5 a 10 ml por kg (mximo 500 ml) para pasar en 4 horas. Dosis de mantenimienrto: 10 mg/kg cada 8 horas; disolver y para en 4 horas igual que para la dosis inicial. Pasar a sulfato de quinina va oral una vez est consciente el paciente hasta completar 7 das de tratamiento.

Sulfadoxina-pirimetamina Tabletas 500 mg y 75 mg respectivamente. Primaquina 2Tabletas de 15 mg

1.500 mg de Sulfadoxina y 75 mg de pirimetamina, dosis nica. Administrar va oral por Sonda Nasogstrica.

1 -En niveles de mxima complejidad, una alternativa til es el Gluconato de Quinidina 15 mg por kg dosis de infusin pasado en 4 horas y mantenimiento de 7.5 mg por kg cada 8 horas, pasar a quinina oral cuando el paciente este consciente. Requiere monitoreo continuo. 2-Administrar nicamente al terminar el tratamiento. ESQUEMA TERAPUTICO PARA LEISHMANIASIS leishmaniasis cutnea andina o uta Droga de eleccin Los antimoniales pentavalentes, a la dosis de 20 mg Sb/kg de peso/da, va IV o IM, por 10 das, aplicacin diaria. La experiencia que se tiene es con los antimoniales pentavalentes (N- metilglucamina); se presentan en ampollas de 1,5 g. Son empleados por va IM, cada 12 horas, en ciclos de 10 das cada uno y descanso de una semana. Nmero de ciclos promedio tres con buenos resultados. Drogas alternativas Rifampicina, 600 mg/da, va oral, por 3 a 4 semanas Dapsona, 3 mg/kg de peso/da, va oral, por 3 a 4 semanas Ketoconazol, 600 mg/da, va oral, por 4 semanas

Leishmaniasis Mucocutnea O Espundia Droga de eleccin Antimoniales pentavalentes (antimoniato de N- metilglucamina, estibogluconato de sodio), a la dosis de 20 a 50 mg/kg de peso/da, IV o IM, por 30 das, aplicacin diaria. Droga alternativa Anfotericina B, a la dosis de 0,5 a 1,0 mg/kg de peso/da IV diluido en 500 mL de dextrosa al 5%, hasta un mximo de 50 mg/da y alcanzar la dosis acumulada de 2,5 a 3 g. LEISHMANIASIS VISCERAL Antimoniales pentavalentes (antimoniato de N- metilglucamina, estibogluconato de sodio), a la dosis de 20 mg Sb/kg de peso/da, IM o IV, por 30 das, aplicacin diaria.

ESQUEMA TERAPUTICO PARA CHAGAS El nifurtimox y el benzonidazol son las nicas drogas aceptadas internacionalmente y empleadas por la mayora o la totalidad de los autores para tratamiento. Sin embargo, el benzonidazol es hasta ahora el nico medicamento registrado ante el INVIMA y disponible en Colombia. Drogas de eleccin: Benzonidazol. Comprimidos de 100 mg Dosis: la administracin en dos tomas diarias; en las siguientes a una dosis entre 5-10 mg/kg./da independiente del grupo de edad. Duracin: 60 das para el tratamiento de todos los casos. La mayora de los pacientes por debajo de los 10 aos tienen reacciones adversas escasas y las ms frecuentes son las exantemticas, habitualmente de tipo morbiliformes, con menos frecuencia nuseas, vmito, granulocitopenia, epigastralgias. En adultos neuritis distales (palmar o plantar), depresin psquica e insomnio. Nifurtimox. Comprimidos de 120 mg Dosis: Recin nacido y hasta los dos meses de vida: 10 mg/kg/da administrados en dos tomas (cada doce horas) Lactantes: 10 mg/kg/da administrados en tres tomas (cada ocho horas) Adolescentes y adultos jvenes: 8 mg/kg/da en tres tomas (cada ocho horas) Adultos: 8 mg/kg/da (mximo 700 mg en 24 horas) administrados en tres tomas (cada ocho horas). El tratamiento debe iniciarse en forma gradual para disminuir el riesgo de aparicin de efectos indeseables. El primer da administrar 1/4 de la dosis ptima. El segundo y tercer das dar la mitad de la dosis ptima y el cuarto

da llegar a la dosis mxima; a partir de all, administrar as hasta terminar el tratamiento. Ante la aparicin de efectos adversos (insomnio frecuente, anorexia, prdida de peso, reacciones alrgicas cutneas, alteraciones psquicas y alteraciones renales), suspender en forma transitoria, efec Programa de Apoyo a la Reforma de Salud/PARS Ministerio de la Proteccin Social 271 tuar tratamiento sintomtico, esperar la desaparicin de los efectos adversos y reinstalar la dosis ptima. Duracin: 30-60 das para los casos agudos. En caso del tratamiento en lactantes iniciarlo a la mitad de las dosis, con controles de hemograma normal en la primera semana, hasta alcanzar la dosis ptima de 10 mg/kg/da. El esquema teraputico en casos de accidente de laboratorio es de 10 das, a partir de ocurrido el accidente, con dosis de 7 a 10 mg/kg/da.

Causas El cloranfenicol es un frmaco empleado para combatir infecciones bacterianas, entre ellas la meningitis. Sin embargo, si se administra a un recin nacido, este medicamento en altas dosis puede desencadenar una reaccin de intoxicacin potencialmente mortal. Los bebs no tienen las enzimas (protenas especiales en el cuerpo) necesarias para descomponer este frmaco. El frmaco se acumula en el torrente sanguneo del beb y puede llevar a que se presente:

Coloracin azulada en labios, lechos ungueales y piel por la falta de oxgeno en la sangre(cianosis) Muerte Presin arterial baja

Sntomas Los sntomas por lo general comienzan de 2 a 9 das despus de iniciado el tratamiento y son:

Debilidad corporal y color gris ceniciento Crisis cardiovascular Cianosis Presin arterial baja (hipotensin) Temperatura corporal baja (hipotermia) Vmitos, renuencia a succionar, deposiciones verdes y sueltas

Tratamiento Las sobredosis se pueden tratar con una exanguinotransfusin que consiste en extraer porciones (cantidades iguales) de la sangre del beb y reemplazarlas por sangre donada. Prevencin Generalmente, no se administra el cloranfenicol a los bebs recin nacidos o prematuros. Se puede administrar sin problema en dosis ms bajas; sin embargo, su uso ha disminuido notoriamente con la disponibilidad de nuevos medicamentos para tratar infecciones bacterianas. El cloranfenicol puede pasrsele a un beb a travs de la leche materna y, por lo tanto, puede no ser seguro para la madre tomarlo durante el embarazo o mientras est amamantando. Este frmaco no se debe tomar sin antes haberlo consultado con el mdico, en caso de estar embarazada o en perodo de lactancia. Nombres alternativos: Intoxicacin neonatal por cloranfenicol

ISONIAZIDA + VITAMINA B6 Isoniazida + Piridoxal Fosfato = Hidrazona La isoniazida se utiliza en la terapia antituberculosa. El frmaco ejerce una accin "antivitamina B6" ya que se combina con el piridoxal fosfato formando hidrazonas, lo que da lugar a:

Una inhibicin de enzimas B6 dependientes. Excrecin renal de vitamina B6, por tanto puede inducir una: Deficiencia de vitamina B6.

Por ello, en general, cuando se utiliza la isoniazida en el tratamiento antituberculoso, suelen prescribirse tambin suplementos de piridoxina. Sin embargo, la ingesta elevada de piridoxina, p.ej. en pacientes que se automedican suplementos vitamnicos con el objeto de mejorar su salud cuando sufren tuberculosis, reducir la eficacia de la terapia con isoniazida. La interaccin se puede aprovechar de forma beneficiosa, ya que la isoniazida produce convulsiones a dosis muy altas, por tanto si se han administrado dosis muy altas de isoniazida, puede reducirse el riesgo de aparicin de este efecto txico si se administra piridoxina de forma inmediata.. Isoniazida produce: Toxicidade hepatica Toxicidade hematolgica La Vitamina B6 o piridoxina es necesaria: -- Para que el organismo transforme los hidratos de carbono y grasas en energa. -- Para el metabolismo de las protenas - Para mejorar la circulacin al disminuir los niveles de homocisteina. - Para el buen estado del sistema inmunitario - Para el buen estado del sistema nervioso - Para la creacin de la hemoglobina de la sangre. Autoimunidade Toxicidade nervosa

LARVA MIGRANS CUTNEO Larva migrans cutneo tambin conocido como zaballn, son diferentes parsitos nemtodos que se alojan debajo de la piel, alimentndose de las sustancias que se encuentra nicamente en una de las capas inferiores de la piel, cuando ingiere ese material en el lugar en donde ste se encuentra, se traslada a otra parte de la piel donde se encuentre esta sustancia, no es contagioso, uno lo adquiere cuando tiene una herida y la ensucia, (depende de que si la arena est sucia), con heces u orina de perro o de gato parasitados. Uno de los ms comunes en Amrica es Ancylostoma braziliense

SANTA CRUZ - BOLIVIA