Dispositivos de Extracción, Autoanálisis 2023

Recogida de muestras sanguíneas
Sistemas de autoanálisis
Dra: María José González

DISPOSITIVOS DE EXTRACCIÓN SANGUÍNEA
Dispositivos para la extracción de sangre venosa
Dispositivos para la extracción de sangre arterial
Dispositivos para la extracción de sangre capilar


Técnica
• Sistema convencional.
• Sistema de extracción por vacío.
SISTEMA CONVENCIONAL
o Aguja IV o palomilla.
o Jeringa.
o Compresor.
o Tubos de muestras.
Tamaños de aguja más utilizados:
ADULTOS 20 G x 25mm
NIÑOS 22 G x 25mm
RECIEN NACIDOS 25G x 20mm

Jeringa con cono Luer o Luer Lock
Inyección en tubo
SISTEMA DE EXTRACCIÓN POR VACÍO: 1
o Cuerpo o campana de extracción .

o Aguja de extracción con doble sistema de punción.
o Compresor.
SISTEMA DE EXTRACCIÓN POR VACÍO: 2
o Cuerpo o campaña de extracción.

o Adaptador Luer o Luer Lock con aguja corta.
o Aguja o palomilla o podría ajustarse directamente al catéter o llave de tres pasos.
o Compresor
Tubo de muestras perforado mediante presión por la aguja corta
https://www.youtube.com/watch?v=BsejRCcJdYw
COMPRESOR O TORNIQUETE
o Dispositivo que dificulta el retorno venoso de las venas superficiales,

facilitando su acceso para punción: extracción de sangre y/o colocación de
catéteres .
o Distintos materiales: goma de látex, silicona….
o Se coloca entre 8-10 cm por encima del lugar de punción.
o No debe permanecer colocado más de 3 minutos.
PS clase I
https://www.youtube.com/watch?v=QmhtzmfPa40
TUBOS DE MUESTRAS
o Dispositivos que recogen las muestras de sangre para su posterior analizado,

que pueden o no incluir aditivos para su procesamiento.
PS para diagnóstico in vitro: Clase A

TUBOS DE MUESTRAS: Características
o Van sellados con un tapón de seguridad fabricado en caucho, fácilmente

perforable, protegido por una cubierta de plástico de colores, que evita
salpicaduras y el contacto directo con la sangre.
o El color del tapón (código de color) nos permite identificar: la finalidad de la
muestra, la urgencia y el orden de realizar las pruebas y si el tubo contiene
algún compuesto a demás de la sangre.
o Están provistos de vacío para evitar contaminaciones durante su llenado.
TUBOS DE MUESTRAS
Dependiendo de las determinaciones analíticas las muestras se recogerán en:

o Tubo sin aditivos.
o Tubos con anticoagulantes.
TUBOS SIN ADITIVOS SUERO
TUBOS CON ANTICOAGULANTES PLASMA

TUBOS DE MUESTRAS: tubos sin aditivos
o Utilizados para la obtención de suero.

o No llevan anticoagulante.
o Pueden contener:
• Activadores, que facilitan la retracción del coágulo.
• Gel separador, que facilita la separación de suero y
coágulo tras la centrifugación.
TUBOS DE MUESTRAS: tubos sin aditivos
Naranja
Activador coágulo
TUBOS DE MUESTRAS: tubos con anticoagulante
o Utilizados para la obtención de plasma.

o Las muestras podrán recogerse en:
• Tubo con citrato de sodio para estudiar el perfil de la coagulación.
• Tubo EDTA.
• Tubo con citrato de sodio para la Velocidad de Sedimentación Globular (VSG).
• Tubo con heparina de litio.
• Tubo con oxalato de potasio y fluoruro sódico.
TUBOS DE MUESTRAS: tubos citrato para estudiar la coagulación
o Según código de colores: tapón azul

o Utilizados para determinar los parámetros de la coagulación.
o Contienen anticoagulante: citrato trisódico en una cantidad prefijada para
mezclarse con un volumen fijo de sangre. La proporción de sangre y
anticoagulante es fundamental, si no es la adecuada, los resultados de las
pruebas de coagulación se alteran (1/9).
o Con esta muestra se obtiene el plasma tras su centrifugación.
TUBOS DE MUESTRAS: tubos EDTA
o Según código de colores: tapón lila.

o Contienen como anticoagulante EDTA K3 ( sal tripotásica del ácido etilendiamino
tetraacético).
o Con esta muestra se obtiene sangre total anticoagulada para la hematimetría
(hemogramas), banco de sangre y otras pruebas
TUBOS DE MUESTRAS: tubos citrato para VSG
o Según código de colores: tapón negro.

o Contienen como anticoagulante citrato trisódico con una concentración distinta
a la utilizada para determinar los parámetros de coagulación.
o Se utiliza exclusivamente para determinar la Velocidad de Sedimentación
Globular (VSG).
o Con esta muestra se obtiene sangre total anticoagulada.
TUBOS DE MUESTRAS: tubos con heparina de litio
o Según código de colores: tapón verde.

o Contienen como anticoagulante heparina de litio.
o Se utiliza para realizar determinaciones bioquímicas y algunas pruebas especiales.
o Con esta muestra se obtiene sangre total anticoagulada.
TUBOS DE MUESTRAS: Oxalato de potasio y fluoruro de sodio
o Según código de colores: tapón gris.

o Contienen como anticoagulante el oxalato de potasio y fluoruro de sodio,
pueden o no llevar también EDTA .
o Se utiliza para determinaciones de glucosa.
o Con esta muestra se obtiene plasma.
TUBOS DE MUESTRAS: código de colores

Bioquímica, agregación
Plaquetaria, carboxihemoglobina.
Naranja
Activador coágulo
Amarillo
Gel separador
Eritrosedimentación, VSG Negro

Citrato de sodio
Impide la glucolisis Determinaciones de glucosa

Gris
Oxalato de potasio
y fluoruro de sodio
TUBOS DE MUESTRAS: orden de llenado
Si deben realizarse varias extracciones analíticas al mismo tiempo es importante

seguir un orden al introducir la muestra en los tubos correspondientes para evitar
su contaminación por anticoagulantes. El orden sería el siguiente :
1º Frascos para hemocultivos.
2º Tubo para análisis de suero: sin anticoagulante.
3º Tubo para pruebas de coagulación: anticoagulante citrato.
4º Tubos restantes con anticoagulantes: EDTA, heparina de litio, tubo de VSG,
oxalato de potasio y fluoruro de sodio.
TUBOS DE MUESTRAS: orden de llenado
Oxalato
fluoruro
¿Qué necesito? ¿A quién? ¿Qué tengo?
¿Agujas intravenosas?
¿Compresor o torniquete?
¿Palomillas? ¿Tubos para la muestra?
¿Jeringuilla?
¿Agujas de extracción de sangre con doble sistema?

¿QUÉ NECESITO?
AGUJA ¿CUAL?
JERINGUILLA ¿CUAL?
AGUJA:
o Hipodérmica 20 , 21 G x 25mm para extracción de arteria radial y femoral.
JERINGUILLA PARA GASOMETRÍA:

( ver tema agujas y sistemas de infusión)
o Cilindro transparente graduado en ml.
o Interior ligeramente siliconado y heparinizado .
o Cono Luer o Luer-Lock que permite el acoplamiento
de la aguja o el tapón del sellado.
o Tope en el cuerpo o cilindro que evita derrame.
o Buen ajuste émbolo-cilindro que limita las posibilidad
de burbujas de aire.

La extracción capilar consiste en la recogida de una pequeña muestra

sanguínea, para su análisis, procedente de los capilares:
o En pacientes diabéticos para determinar glucemia.
o En pacientes con tratamiento anticoagulante para determinar
parámetros de la coagulación : INR (Ratio Internacional Normalizada) o
tiempo de protrombina.
o En recién nacidos para análisis por micrométodo: bilirrubina, glucemia,
hematocrito, metabolopatías.
DISPOSITIVOS:
o Lancetas.
o Dispositivos de punción.
LANCETAS
Aguja maciza de acero inoxidable, estéril, de un solo uso y de tamaño variable

diferenciado por colores, que se utilizan para la punción del tejido celular
subcutáneo para la obtención de gotas de sangre.
PS Clase IIa de riesgo moderado

LANCETAS: Modelos
o Manuales:
• Mango metálico.
• Presión manual para la punción que dificulta controlar la profundidad
del pinchazo .
• Manejo de mayor riesgo (pinchazos accidentales).
o Automáticas:
• Incluidas dentro de un dispositivo que al activarlo lanza la aguja y luego
la retrotae, evitando pinchazos accidentales después de ser utilizadas.
• Profundidad del pinchazo controlada.
• Manejo seguro.
MANUALES SISTEMA AUTOMÁTICO DE DISPARO

DISPOSITIVOS DE PUNCIÓN
o Están dotados de un mecanismo de carga y disparo de la lanceta que se aloja

en él y que previamente debe introducirse.
o Producen un pinchazo con una profundidad concreta (regulable) a velocidad
controlada.
o Pinchazo eficaz y prácticamente indoloro.
LUGARES DE PUNCIÓN
Lateral del talón Pacientes < 1 año de edad
Pacientes > 1 año de edad Cara lateral de pulpejo

DISPOSITIVOS DE AUTOANÁLISIS
SISTEMAS DE AUTOANÁLISIS
o Sistemas de autoanálisis de glucemia: glucómetros, sistemas de monitorización

continua de glucosa (MCG).
o Sistemas de autoanálisis de parámetros de coagulación (INR): coagulómetros.
o Otros sistemas: colesterolemia.
GLUCÓMETROS
o Dispositivos electrónicos diseñados para analizar los niveles de glucosa en

sangre capilar.
o Son fáciles de manejar lo que permite el autocontrol de la glucemia por el
propio paciente. Elegir siempre el que mejor se adapte a sus características.
o Son Productos Sanitarios Activos con fines diagnósticos de Clase IIa.
o Dado la gran cantidad de glucómetros comercializados se hace necesario
conocer las indicaciones del fabricante.
GLUCÓMETROS: tipos
Según la técnica que utilicen para medir la glucemia capilar distinguimos:

o Glucómetros de tecnología fotométrica: miden el cambio de color que
experimenta la enzima (glucosa oxidasa) que contiene en uno de sus
extremos la tira reactiva al contactar con la gota de sangre. (En desuso)
o Glucómetros de tecnología electroquímica: miden la corriente
electroquímica generada por la gota de sangre al contactar con la enzima
dispuesta en uno de los extremos de la tira reactiva. Estos glucómetros,
prácticamente, han sustituido a los anteriores.
GLUCÓMETROS: características técnicas
REQUISITOS
o Gran precisión: error analítico máximo del 10-12%. Por encima del 15% se
consideran inaceptables según Norma ISO 15197.
o Amplitud en el rango de lectura: rango de medición de glucemia amplio
entre 10 y 400mg/dl.
o Vida media de la batería: tiene que ser larga, 1000-2000 determinaciones.
o Solidez, bajo peso y tamaño pequeño.
o Calibración sencilla.
o Incorporación de cronómetro de tiempo de reacción con avisador acústico.
GLUCÓMETROS: características técnicas

REQUISITOS
o Volumen de sangre necesario para realizar la determinación ha de ser
pequeño, suficiente una gota.
o Incluir sistemas de seguridad que adviertan de errores de manipulación por
el usuario o de mantenimiento del sistema.
o Fácil lectura de los resultados: pantalla y dígitos grandes de trazo grueso.
o Memoria de lecturas con el registro del día y hora.
o Manejo sencillo y poco dependiente de la habilidad del usuario.
SISTEMAS DE MONITORIZACIÓN CONTINUA DE GLUCOSA (MCG)
o Dispositivos electrónicos que permiten medir la glucosa, informar de su

tendencia (sube o baja) e incluso de la velocidad a la que lo hace, en tiempo
real las 24 horas del día.
o Cuenta con una serie de alarmas que permiten avisar al paciente cuando los
niveles de glucosa detectados se alejan de los rangos configurados. Si estos
dispositivos están a su vez sincronizados con las bombas de infusión
continua de insulina, pueden detener su funcionamiento para evitar
hipoglucemias.
Se componen de:
o Un sensor que tiene un filamento flexible que se inserta
debajo de la piel, y que tiene una vida media entre 6-14
días según modelo.
o Un transmisor que va conectado al sensor, se sitúa sobre
la piel, y es el que envía la señal.
o Receptor (monitor) inalámbrico que muestra las medidas.

IMPORTANTE
o Estos dispositivos miden la glucosa en el líquido intersticial no en la sangre.

o La glucosa en sangre y el líquido intersticial no necesariamente tiene el mismo
valor.
o A día de hoy no permiten sustituir en términos absolutos los controles
de glucemia capilar pero permiten disminuirlos considerablemente.
COAGULÓMETROS
Terapia con anticoagulantes orales
Seguimiento de estos pacientes con determinaciones analíticas periódicas del

tiempo de protrombina (TP) mediante el INR ( Razón Normalizada Internacional )
que estandariza los resultados del TP en todo el mundo.
Puede hacerse de manera fiable en aparatos de pequeño tamaño, portátiles y manejables, que
utilizan sangre capilar con un rango de medición de INR entre 0,8 y 8: COAGULÓMETROS.
COAGULÓMETROS
o Dispositivos electrónicos diseñados para analizar el TP mediante el INR en

sangre capilar o venosa.
o Son fáciles de manejar lo que permite el autocontrol por el propio paciente.
Elegir siempre el que mejor se adapte a sus características.
o Son Productos Sanitarios Activos con fines diagnósticos de Clase IIa.
o Dado la gran cantidad de coagulómetros comercializados se hace necesario
conocer las indicaciones del fabricante.
COAGULÓMETROS: principios de medición
¿Cómo miden el TP/INR?
o La tira reactiva contiene en uno de sus extremos, dos componentes

reactivos: tromboplastina y un substrato peptídico.
o Cuando la muestra de sangre entra en contacto con la tromboplastina
se activa la coagulación, lo que conduce a la formación de trombina. Al
mismo tiempo, el medidor comienza el cronometraje.
o La enzima trombina desdobla el substrato peptídico que a su vez
genera una señal electroquímica. En el momento que esta señal se
genera, es convertida en unidades de coagulación habituales (INR,
porcentaje de actividad % Quick, segundos) mediante el algoritmo
correspondiente, e indicada en la pantalla del coagulómetro.
COAGULÓMETROS: principios de medición
IMPORTANTE
o Cada caja de tiras reactivas adjunta un chip de

codificación que contiene información
específica de ese lote de tiras, por ejemplo:
calibrado del reactivo que llevan para el cálculo
correcto de los resultados de la medición y,
fecha de caducidad de las tiras.
o Dicho chip deberá insertarse en el
coagulómetro siempre que se empiece una
nueva caja de tiras y previamente a empezar a
realizar las mediciones.
OTROS DISPOSITIVOS
o Existen en el mercado otros dispositivos electrónicos que permiten el

autocontrol, por parte del paciente, de otros parámetros analíticos a partir
de una gota de sangre depositada en la tira reactiva donde se encuentra el
reactivo con el que interaccionará : colesterol, triglicéridos.
RIESGOS ASOCIADOS AL USO DE SISTEMAS DE AUTOANÁLISIS
o Errores en la medición de los parámetros que dan lugar a tratamientos

inadecuados.
o Riesgo biológico para el profesional por inoculación accidental con el
dispositivo de punción una vez utilizado o por inadecuada manipulación de
una tira reactiva utilizada.
TIRAS REACTIVAS
o Son PS de un solo uso que permiten realizar, de manera sencilla y fiable,

determinaciones de glucemia, INR, glucosuria y otros parámetros bioquímicos.
o Las determinaciones pueden realizarse mediante una gota de sangre capilar o
venosa, o una pequeña muestra de orina.
o Cuando las determinaciones se hacen con una gota de sangre hablaríamos de
PS Clase C, cuando se hace con orina, Clase B, según Nuevo Reglamento de
Dispositivos Médicos para diagnósticos in vitro (2017/746/UE).
TIRAS REACTIVAS: tipos
Según la técnica que utilicen para medir los parámetros analíticos :

o Medición colorimétrica: su uso ha quedado prácticamente relegado a las
tiras de orina para la determinación de glucosuria, cuerpos cetónicos, sangre
en orina, etc.
o Medición electroquímica: son las que utilizamos en glucómetros y
coagulómetos.
TIRAS REACTIVAS PARA MUESTRAS DE ORINA
o Tira de plástico o papel absorbente sobre los que se disponen

distintos reactivos químicos que al contacto con determinadas
sustancias presentes en la orina cambian de color, según la
intensidad su concentración es mayor o menor.
TIRAS REACTIVAS PARA MUESTRA DE SANGRE
Son pequeños soportes plásticos rectangulares alargados, de distinto tamaño,

según marca, con dos extremos:
o El que contiene un reactivo especial (según determinación) que al contacto con
la muestra de sangre produce una reacción que se traduce, bien en un cambio
de color en el reactivo o bien, en una reacción electroquímica que genera una
pequeñísima corriente eléctrica inofensiva y de muy baja intensidad, en ambos
casos el medidor correspondiente interpreta la reacción y la muestra como valor
del parámetro analítico que se está analizando: glucemia 98 mg/dl, INR 8…..
Recordad tecnología fotométrica en desuso para muestras de sangre.
TIRAS REACTIVAS PARA MUESTRAS DE SANGRE
o El que se introduce en el dispositivo correspondiente para efectuar la medición.

Presenta una serie de contactos que realizan numerosos chequeos antes y
durante cada operación, con la finalidad de mejorar la conductividad eléctrica
para corrientes tan pequeñas, por ello están revestidos en oro que es el mejor
conductor.
Son, por tanto, sensores tipo microchips

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Recogida de muestras sanguíneas

Dra: María José González

Dispositivos para la extracción de sangre venosa

Dispositivos para la extracción de sangre arterial

Dispositivos para la extracción de sangre capilar

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Dispositivos para la extracción de sangre arterial

Dispositivos para la extracción de sangre capilar

Tamaños de aguja más utilizados:

RECIEN NACIDOS 25G x 20mm

Jeringa con cono Luer o Luer Lock

SISTEMA DE EXTRACCIÓN POR VACÍO: 1

o Cuerpo o campana de extracción .

SISTEMA DE EXTRACCIÓN POR VACÍO: 2

o Cuerpo o campaña de extracción.

Tubo de muestras perforado mediante presión por la aguja corta

o Dispositivo que dificulta el retorno venoso de las venas superficiales,

o Dispositivos que recogen las muestras de sangre para su posterior analizado,

PS para diagnóstico in vitro: Clase A

TUBOS DE MUESTRAS: Características

o Van sellados con un tapón de seguridad fabricado en caucho, fácilmente

Dependiendo de las determinaciones analíticas las muestras se recogerán en:

TUBOS SIN ADITIVOS SUERO

TUBOS CON ANTICOAGULANTES PLASMA

TUBOS DE MUESTRAS: tubos sin aditivos

o Utilizados para la obtención de suero.

TUBOS DE MUESTRAS: tubos sin aditivos

TUBOS DE MUESTRAS: tubos con anticoagulante

o Utilizados para la obtención de plasma.

TUBOS DE MUESTRAS: tubos citrato para estudiar la coagulación

o Según código de colores: tapón azul

TUBOS DE MUESTRAS: tubos EDTA

o Según código de colores: tapón lila.

TUBOS DE MUESTRAS: tubos citrato para VSG

o Según código de colores: tapón negro.

TUBOS DE MUESTRAS: tubos con heparina de litio

o Según código de colores: tapón verde.

TUBOS DE MUESTRAS: Oxalato de potasio y fluoruro de sodio

o Según código de colores: tapón gris.

TUBOS DE MUESTRAS: código de colores

TUBOS DE MUESTRAS: código de colores

TUBOS DE MUESTRAS: código de colores

Eritrosedimentación, VSG Negro

Impide la glucolisis Determinaciones de glucosa

TUBOS DE MUESTRAS: orden de llenado

Si deben realizarse varias extracciones analíticas al mismo tiempo es importante

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¿Qué necesito? ¿A quién? ¿Qué tengo?

¿Palomillas? ¿Tubos para la muestra?

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JERINGUILLA PARA GASOMETRÍA:

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Dispositivos para la extracción de sangre arterial

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La extracción capilar consiste en la recogida de una pequeña muestra

Aguja maciza de acero inoxidable, estéril, de un solo uso y de tamaño variable

PS Clase IIa de riesgo moderado