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Planilla de Solicitud de Pasaporte

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES INTERIORES, JUSTICIA Y PAZ

SOLICITUD DE RENOVACIÓN DE CÉDULA DE IDENTIDAD

Serial: RC16C1ED4F1694614975810

Datos para la tramitación

Oficina para el trámite Fecha en la que debe asistir Tipo de solicitud


Trailer Barquisimeto OF121 13/10/2023 a las 11:00 am Cita Renovación de Cédula

Datos de identificación

Cédula de identidad Primer Apellido Segundo Apellido


V-26796907 Mendoza Rojas
Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
Masculino Cristian Raul
Estado civil Nacionalidad Fecha de Nacimiento Día Mes Año
Soltero Venezolana 30 12 1999

DIRECCIÓN ACTUAL DE RESIDENCIA

Estado Municipio Parroquia Ciudad


Lara Iribarren Juan De Villegas barquisimeto
Urbanización Teléfonos
caribe 1 (0424) 531-4215
Nº Casa o apto. Avenida / calle
10 6y7

Bajo juramento declaro que son ciertos los datos registrados en esta planilla

___________________________________
Firma del Solicitante

Información confidencial. Uso exclusivo del SAIME Pag. 1 de 1

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