CÁTEDRA ODONTOPEDIATRÍA I. FOUNCUYO PROF. OD. ESP.

SALVADOR CAMBRÍA RONDA

MÓDULO CERO

PARA EL CURSO DE 4° AÑO DE LA CATEDRA DE ODONTOPEDIATRIA I. F.O.U.N.CUYO

HISTOLOGÍA BÁSICA

El tejido pulpar forma parte del complejo dentinopulpar que tiene su origen
embriológico en la papila dental. Por su origen y su función forman una
verdadera unidad biológica conocida como complejo dentino pulpar.

Es importante destacar que las capas celulares que se describe clásicamente,

se encuentran en los elementos temporarios, pero a diferencia de los
elementos permanentes, lo hacen con algunas modificaciones en cuanto a su
distribución, que no es homogénea.

Respecto de la distribución de la vasculatura pulpar, se han encontrado una

gran cantidad de anastomosis arteriovenosas, que otorgan a los tejidos
pulpares comportamientos particulares (Gómez de Ferraris, M.; 2009)

Histológicamente se pueden distinguir cuatro zonas diferentes:

1- Zona Odontoblástica
2- Zona Subodontoblástica, Acelular u Oligocelular de Weil
3- Zona Celular o Rica en Células
4- Zona Central Neurovascular o Tejido Pulpar Propiamente dicho (Escobar
Muñoz, F.; 2004)

1- Zona Odontoblástica
Odontoblastos Inervación y Vascularización
Es la célula principal y distintiva de la pulpa. Se desarrolla a partir de células
ectomesenquimatosas, que al estar en contacto con las células epiteliales del
órgano del esmalte, secretoras de diferentes enzimas, entre ellas la
fibronectina, propician su diferenciación a preodontoblastos y posteriormente
a odontoblastos. Ocupan la periferia de la corona y de la raíz encontrándose en
la primera más apiñados, constituyendo una formación pseudoestratificada, y
en la segunda como una hilera simple. En su estado secretor tienen
completamente desarrollada una prolongación que según algunos autores
llegan al límite amelodentario, y otros, nada más que a 0,7 nm de la pulpa. Los
odontoblastos de la corona son más grandes que los de la raíz, variando su
forma cilíndrica a aplanados a medida que progresan hacia apical. Esta forma
de distribución particular, es de especial importancia clínica, por dos razones:

En los elementos temporarios encontramos una gran permebilidad

dentinaria debida en parte al menor espesor de los tejidos duros del
diente y por otra parte a la gran cantidad de procesos odontoblásticos
en la zona coronaria.

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Al encontrar menor cantidad de células en la raíz, a medida que la caries

avanza hacia apical, se verá seriamente comprometida la viabilidad de
esa pulpa, al disminuir su capacidad defensiva.

En una pulpa joven, en un estado de síntesis activa, la célula se encuentra

turgente, con abundante citoplasma, intensamente basófilo con organelas
prominentes y abundantes vesículas secretorias.

Se han encontrado numerosas uniones complejas entre odontoblastos

adyacentes y también se han visto uniones muy íntimas con fibras nerviosas, de
tipo sináptico, penetrando algunas en el espacio inter odontoblástico, y otras
acompañando a los procesos odontoblásticos, lo que permitiría explicar la
altísima sensibilidad de este tejido. Estas fibras nerviosas son de dos tipos:

Tipo A, mielínicas, sensitivas pertenecientes al sistema nervioso somático,

ramificaciones del trigémino. Son de conducción rápida y actualmente se
ha comprobado que liberan péptidos con capacidad vasoactiva, que
aumenta la capacidad de respuesta inflamatoria. Las fibras mielínicas se
ramifican profusamente en la corona y menos en la raíz, en una relación de
4 a 1 constituyendo el plexo subodontoblástico de Raschkow.
Tipo B, amielínicas, del mismo origen que las anteriores y más resistentes
a la falta de oxígeno. Se encuentran en la zona central de la pulpa.

Tipo C. Amielínicas, simpáticas, pertenecientes al sistema nervioso

autónomo. Son de conducción lenta y su función es regular el control del
calibre arteriolar. (Gomez de Ferraris, M.; 2009)

Respecto de sus características particulares con funciones secretorias y su

íntima relación con el sistema nervioso, podrían ser explicadas a través de su
origen embriológico en la placa neural, origen neuroectodérmico, compartido
por un grupo especial de células que componen el denominado sistema APUD
por sus siglas en inglés (amine, precursor uptake and decarboxilation). Las
células del sistema APUD reúnen, desde el punto de vista embriológico,
estructural y funcional, una serie de características comunes desde el punto de
vista bioquímico y funcional. Bioquímicamente esto se comprueba a través de
la detección de la proteína S-100, cuya expresión se ha vinculado con la cresta
neural y con actividad funcional relacionada con actividad biológica
intracelular del calcio. Dicho sistema presenta una amplia distribución en el
organismo, por ejemplo: hipotálamo, hipófisis, tiroides, médula suprarenal y
tubo digestivo. Fundamentalmente en este último, porque de los 26
componentes del sistema APUD, 12 están en el tubo digestivo y 5 en el
páncreas por lo que podría afirmarse que el aparato digestivo es la principal
glándula de secreción endócrina del organismo. (Robin; 2005)

Comprobado su origen embrionario se observó que tempranamente se

producen migraciones fundamentalmente al intestino primitivo, como así
también a otros sistemas como el respiratorio, urológico, cuerpos carotídeos y
hasta en la piel. Tal dispersión se explica por su origen en la cresta neural. Las

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modificaciones del entorno local, pueden reactivar su potencial actividad

secretoria. Características estas, compartidas por los odontoblastos.

2- Zona Subodontoblástica, Acelular u Oligocelular de Weil

Se encuentra inmediatamente por debajo de la capa odontoblástica,

fundamentalmente en la porción coronaria y en menor medida en la raíz.Se
pueden identificar en ella el plexo nervioso de Raschkow, los fibroblastos
subodontoblásticos y el plexo capilar subodontoblástico.

El plexo nervioso de Raschkow se desarrolló en relación con los

odontoblastos.

El plexo capilar subodontoblástico, es una red capilar muy extensa cuya

principal función es nutricia. Posee dos tipos de capilares:

a- Continuos, en mayor proporción, constituidos por células endoteliales

delgadas con donde se observan funciones de pinocitosis, permitiendo en
traspaso de y hacia la pulpa de sustancias y con una membrana basal que
actúa como filtro de macromoléculas.
b- Fenestrados, en menor proporción, con células endoteliales más gruesas,
pero con poros que estarían implicados en el transporte rápido de
sustancias.

Ambos están rodeados de por células perivasculares o pericitos con

funciones de regulación del calibre capilar por su característica de células
contráctiles. Además tendrían la capacidad de diferenciarse en poblaciones
celulares con función fagocítica. Estudios recientes, dan gran importancia a la
función de las células endoteliales en los mecanismos inflamatorios de los
tejidos, participando de manera contundente en la vitalidad del tejido pulpar.

3- Zona Celular o Rica en Células

Esta zona presenta fundamentalmente dos poblaciones celulares

fundamentales, los fibroblastos y las células indiferenciadas o células
ectomesenquimatosas. También encontramos linfocitos, macrófagos,
eosinófilos, fibras y sustancia fundamental.

Fibroblastos
Son los más numerosos especialmente en la parte coronaria. Forman y
mantienen la matriz de la pulpa que consta de colágeno y sustancia
fundamental. En la pulpa joven los fibroblastos se encuentran sintetizando
matriz, por lo que aparecen con abundante citoplasma y pletóricos de
organelas asociadas a tal fin. Con la edad estos se aplanan y adquieren la
clásica forma fusiforme, con núcleos de cromatina más densa. Algunos autores
creen que los fibroplastos conservan la potencialidad de originar nuevos
odontoblastos en la periferia pulpar cuando es necesario, pero no está
demostrado. También aquí se ha comprobado la síntesis de fibronectina. A

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medida que envejecen pueden perder su capacidad de diferenciarse, primando

la de producir fibras.

Células Ectomesenquimatosas o Indeferenciadas

Son una reserva de células a partir de las cuales derivan otras por
diferenciación, tales como fibroblastos, odontoblastos y macrófagos. Se
encuentran, en toda la pulpa, asociadas a vasos nutricios,por lo son llamadas
perivasculares o pericitos. Por lo tanto con la edad y la esclerosis vascular su
número va disminuyendo alterando en consecuencia el potencial regenerativo
pulpar.

Células Inflamatorias
Linfocitos, Mastocitos y Eosinófilos
Hay células que podrían considerarse inflamatorias pero que son normales
en la pulpa, estos son los mastocitos ubicados perivascularmente, eosinófilos y
los lifoncitos. Los primeros encargados de eliminar células muertas y
fragmentos de pulpa como lo demuestran las zonas claras de su citoplasma,
correspondientes a vacuolas lisosomales, liberando histamina, que actúa
aumentando la permeabilidad capilar, produciendo edema. Este mecanismo es
contrarrestado por la acción de la histaminasa liberada por los eosinófilos. Los
terceros (lifoncitos), son fundamentalmente de tipo T. Estos se activan
mediante mecanismos inmunológicos, liberando linfoquinas, que producen
edema permitiendo la migración de linfocitos B asociados a la liberación de
anticuerpos específicos.

Sistema Fundamental
Similar a la de cualquier tejido conectivo laxo, soporta a las células y actúa
como medio de transporte de nutrientes y metabolitos. La edad o las injurias
alteran la sustancia fundamental entorpeciendo la función celular y la aposición
mineral.

Fibras
Son la de colágeno tipo I y III, cuya relación se mantiene con la edad aunque
el número total de fibras aumente. La mayor cantidad de haces colágenos se
encuentra hacia el ápice.

Esto es importante porque cuando se extirpa una pulpa es mejor hacerlo

desde el ápice hacia arriba, porque como allí el tejido es más denso mejora las
posibilidades de extraerlo en un solo acto, excepto en una necrosis y/o
gangrena donde el tejido ha perdido sus estructuras normales, rompiéndose
con facilidad y donde existe la posibilidad de embolizar gérmenes al periápice.
(Gómez de Ferraris, M.; 2009)