Pato Final Emanuel

Caso Clinico “Dens in Dens”
Materia: Patología Bucal y

Maxilofacial
Profesora: Ana Molina Montiel
Grupo: 4to P
Fecha: 31/05/24
Alumno: Valenzuela Luna
Emanuel.
Introducción
• El dens invaginatus, dens in dens, odontoma compuesto
dilatado u odontoma gestante, es un disturbio que se genera
durante etapas tempranas del desarrollo dentario. Se produce
como consecuencia de una invaginación del epitelio interno del
órgano del esmalte, dentro de la papila dental. La mayor parte
de los defectos se encuentran en los incisivos laterales
superiores y se manifiestan desde una leve foseta ligual a nivel
del cíngulo palatino, hasta un tracto anómalo ostensible a simple
vista o en una radiografía.
Caso Clinico: “Dens in dens”
Datos del Paciente:

Nombre: Aldo Armando Valencia Garza
Edad: 22 años.
Sexo: Masculino
Motivo de consulta: Revision de rutina (no presenta ninguna
molestia).
Historia medica: sin antecedentes médicos relevantes
El paciente acude a consulta para una revisión de rutina sin presentar

síntomas o molestias, no se reportan antecedentes de enfermedades
dentales graves. Higiene oral adecuada con cepilllado dos veces al día
y uso ocasional de hilo dental, al revisar la zona anterior de la arcada
superior se observa una anomalia en el incisivo lateral numero #22
Etiología:
Su etiología es desconocida.
Se han propuesto diversas teorías:
• Presión anormal en el arco dental, que produce un encorvamiento alrededor

del órgano del esmalte;
• proliferación rápida y agresiva de parte del epitelio interno del órgano del
esmalte en la papila dental.
• Alteración en el crecimiento del epitelio interno del esmalte, mientras que el
resto del epitelio normal continúa proliferando envolviendo el área estática;
• Distorsión del órgano del esmalte y posterior protrusión de parte de esta
estructura.
Características clínicas:
Apariencia y Presentación
Morfología Anómala: Los dientes afectados pueden mostrar una apariencia irregular
o anómala. Puede observarse una fisura o hendidura en la superficie del diente.
Afectación Frecuente: Generalmente, el dens in dente se encuentra más

comúnmente en los incisivos laterales superiores, aunque puede afectar a cualquier
diente.
Asimetría: La anomalía puede ser unilateral o bilateral.
Síntomas
Asintomático: Muchos casos de dens in dente son asintomáticos y se descubren

incidentalmente durante exámenes radiográficos de rutina.
Dolor: En casos más severos, especialmente cuando hay una caries secundaria o
una infección pulpar, el paciente puede experimentar dolor dental.
Sensibilidad: El diente afectado puede ser más sensible a los estímulos térmicos o
táctiles.
Complicaciones Asociadas
Caries Dental: La invaginación crea una trampa para la placa y los restos
alimenticios, lo que aumenta el riesgo de caries.
Pulpitis: La proximidad de la invaginación al tejido pulpar puede llevar a inflamación
pulpar (pulpitis).
Necrosis Pulpar: En casos avanzados, puede ocurrir necrosis del tejido pulpar
debido a la invasión bacteriana.
Abscesos y Fístulas: La infección puede progresar a la formación de abscesos

periapicales y fístulas, manifestándose con hinchazón y drenaje purulento.
Hallazgos Radiográficos
Imagen Radiolúcida: La invaginación aparece como una estructura radiolúcida

dentro de la corona o raíz del diente en las radiografías.
Diferentes Grados: Los grados de invaginación varían desde una pequeña fisura en
la corona hasta una invaginación que se extiende a lo largo de la raíz del diente.
Forma Cilíndrica o Coniforme: Puede presentarse en diferentes formas, incluyendo

una apariencia cilíndrica o coniforme dentro del diente.
Diagnostico diferencial:
El diagnóstico diferencial de dens in dente incluye otras anomalías y patologías
dentales como:
• Dientes supernumerarios
• Amelogénesis imperfecta
• Odontomas
• Quistes dentígeros
• Lesiones cariosas profundas
Protocologo de atención y tratamiento:
El manejo de dens in dente varía según la severidad y el tipo de invaginación:
• Evaluación Inicial:
Realizar una historia clínica completa y un examen radiográfico detallado.

Evaluar la vitalidad pulpar del diente afectado.
• Prevención de Caries:
Aplicación de sellantes de fosas y fisuras para prevenir la caries dental.
Mantenimiento de una buena higiene oral.

• Tratamiento Endodóntico:
Si la invaginación se asocia con una caries profunda o una pulpa afectada, puede
ser necesario realizar un tratamiento de conductos.
En casos severos, la pulpa puede estar necrótica, requiriendo una endodoncia

completa.
• Extracción:
En casos donde el diente está muy afectado y no puede ser restaurado, puede ser
necesario extraerlo.
• Restauración:
Después del tratamiento endodóntico, el diente puede requerir una restauración con
una corona para proteger la estructura restante.
• Seguimiento:
Es crucial realizar seguimientos regulares para monitorear la salud del diente tratado
y prevenir complicaciones futuras.

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El paciente acude a consulta para una revisión de rutina sin presentar

Se han propuesto diversas teorías:

• Presión anormal en el arco dental, que produce un encorvamiento alrededor

Afectación Frecuente: Generalmente, el dens in dente se encuentra más

Asintomático: Muchos casos de dens in dente son asintomáticos y se descubren

Abscesos y Fístulas: La infección puede progresar a la formación de abscesos

Imagen Radiolúcida: La invaginación aparece como una estructura radiolúcida

Forma Cilíndrica o Coniforme: Puede presentarse en diferentes formas, incluyendo

Realizar una historia clínica completa y un examen radiográfico detallado.

Aplicación de sellantes de fosas y fisuras para prevenir la caries dental.

Mantenimiento de una buena higiene oral.

En casos severos, la pulpa puede estar necrótica, requiriendo una endodoncia

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