Ev Nutricional/Requerimientos Indicadores para diagnostico

Pediatría Peso/edad <1 añ o

Peso/talla 1 añ o – 4 a 11 m 29 d
Nutrició n en un factor fundamental en el crecimiento
IMC/edad >5 añ os
y desarrollo de los niñ os.
Necesitan aportes extra de energía y nutrientes
esenciales que deben ser cubiertos por la dieta. Clasificación según indicador (DS)
Clasificación según edad

Criterios diagnósticos
Antropometría
 Talla: en infantometro (acostado) desde 0 – 3
añ os o hasta que mida 100 cm
 Peso: Pesa de lactantes <2 añ os o hasta 16 kg
o Peso pañ al seco: 30 – 35 gr
 Circunferencia de cráneo: huincha debe pasar  Si el lactante menor de 1 añ o tiene p/e normal y
por encima de las cejas del niñ o y por la zona p/t ≥ +1de, se Diagnostica con P/T. (mayores de 1
occipital mas pronunicada. Hasta 2 añ os mes)
 Circunferencia de cintura: Desde los 5 añ os.  Solo se diagnostica obesidad severa en mayores
Estando de pie, colocar la cinta métrica alrededor de 5 añ os
de la cintura y se debe ubicar por sobre la cresta
ilíaca y por encima del ombligo Clasificación según Talla
Indicadores Ev. Nutricional
Masa corporal
Peso/edad alcanzada en edad
cronoló gica.
Muy sensible
Crecimiento lineal en
Talla/edad relació n con edad
cronoló gica,
Menos sensible  Talla normal, normal alta o normal baja, no se
Indica EN actual. Peso anota en DNI
Peso/talla relativo para una talla.  Talla alta o baja, si se anota en DNI
Define proporcionalidad
de masa corporal
 Circunferencia de cráneo Presión arterial
 Debe aplicarse hasta los 2 añ os. Indicador Clasificación
 En DNI solo se anota en caso de micro o < p90 Normal
macrocefalia p90 – p95 Elevada
> p95 HTA
 Se categoriza segú n la presió n má s grave
(sistó lica o diastó lica)

Requerimientos
 TMB: mínimo requerimiento de energía para
mantener las funciones bá sicas del organismo
 TID: energía que se gasta en la metabolizació n de
los alimentos. Gasto pequeñ o, representa del 5-
10% de calorías de la dieta
Circunferencia de cintura  AF: gasto que genera el cuerpo al movilizarlo

 Debe aplicarse desde los 5 añ os

Gasto energético total: TMB + TID x AF
 En DNI solo se anota en caso de estar alterado

TID según macronutriente

Z-score
Permite realizar seguimiento mas exhaustivo de
indicadores de crecimiento

Crecimiento
Crecer implica gasto energético extra. Se debe sumar
en niñ os
 Valores anteriores siempre van hacia la mediana  Primeras semanas: 30%
 Desde el añ o: 2-3%
Puntaje Z  Estiró n puberal: 5%
 Factor de crecimiento agregar hasta 1 año
de manera obligatoria

GET: TMB + TID x AF + crecimiento

 y: IMC real
 M: mediana de IMC para edad y sexo
 L: indicador de simetría
 S: coeficiente de variació n
 Ecuaciones para estimar GER Factor patológico
(TMB+TID) OMS y Schofield

En caso de patologías/paciente hospitalizado

(Schofield x FA x FP) + crecimiento

Factor de crecimiento
(OMS x FA x FP) + crecimiento

Pesos a utilizar
DNT Peso real
Sobrepeso u obesidad Peso má ximo aceptable
Peso Ideal
IMC>35 peso justado
Factor actividad física/PAL

Método factorial FAO/OMS

 Solo se utiliza en paciente ambulatorio
 Factor x peso (kg)
 Método factorial <1 año 11 – 18 años

 Incluye AF y TID
 Agregar factor de crecimiento hasta 1 añ o

Lípidos
Edad VCT
Cálculo proteínas (NSI)
Con lactancia materna 55%
1-6 meses 0 - 6m Con formula láctea 45%
Mixta 45%
7m - 12m 40%
1- 3 a 30-35%
Mayor 3 añ os 30%

CHO
6 meses – 10 años
Edad VCT
0-6m 40-45%
Desde los 6 m 50-60%
Fibra
Edad Gr/día
1 – 3 añ os 19
4 – 8 añ os 25
Niñ as desde 9 añ os 31
Niñ os desde 9 añ os 26
 Agua Alimentación
 LME hasta el 6to mes o a libre demanda
 66 – 24 meses LM + alimentos solidos
 Neofobia: rechazo a alimentos nuevos.
 Preferencia por alimentos dulces por sobre los
amargos/á cidos

Fraccionamiento leche

Vitaminas y minerales

Leche nocturna se empieza a sacar desde el añ o ->

riesgo obesidad y caries

Papilla PURE
Ofrecer 200 cc hasta que vaya evolucionando y pueda
consumir todo.

 Comenzar con papilla sin grumos

 No agregar sal
 Ofrecer 20-50 ml agua hervida a t° ambiente

Incorporación de alimentos
Edad Alimento
6 – 7 meses Mariscos/pescados
9 – 10 meses Huevo
Suplementar desde el 7 - 8 meses Legumbres
Vitaminas A, C, D nacimiento hasta el añ o
400 UI c/24 hrs
10 – 20 gotas/d
Suplementar en lactantes >4
Hierro meses con LME
1-2 mg/kg/d
 Pure de fruta Prescripción de leches
 100 cc o media taza  Prescripción formulas:
 Comenzar a dar fruta cocida y luego cruda
Régimen + clasificació n segú n edad (lactante menor,
(molida o rayada)
mayor, etc) + por chupete (mamadera) + Tipo de
 Comenzar con manzana y pera, luego incorporar
leche (nombre formula) + dilució n + ml/día + ml/vez
plá tano, durazno, damasco, ciruela
x veces/día + cada cuantas horas (c/3 hrs) + horas
 No agregar azú car o miel
(7:00 – 10:00). Normocaló rico, normoproteico,
Cambios en alimentació n normolipidico, normoglucidico…

Edad Tipo  Prescripción LM:

0-6 meses Solo líquidos Régimen lactante menor LM libre demanda.

A los 4 Desde los 4 meses papillas puré o

meses sopa puré
aparece el
reflejo
masticatorio Prescripción papillas
y fuerza de
succió n 1. Régimen → (categoría segú n edad) + cuali y
cuanti
7-12 meses Pueden tomar la cuchara 2. Tipo de leche (nombre)
desarrollan habilidades de auto 3. Dilució n (%)
alimentació n Dar no tan molido  4. Volumen día
avanzar al picado
5. Volumen x vez
Desde el Mastica sin problemas 6. Cc/vez
añ o Puede comer el menú de la casa 7. Veces al día
8. + n° papillas cc x vez (consistencia y
digestibilidad)
9. Cada cuantas horas
Alimentación del preescolar 10. Horario
2 – 5 años
 Detallar descripción
Régimen: régimen lactante menor liviano
normocalorico, normoproteico, normoglucidico, sin
sacarosa, horario normal, temperatura templada.
Fórmula: por chupete Nan 1 al 13%, 800 ml/día, 200
ml x vez 4 veces al día, + 1 sopa pure c/pure de fruta
liviano, cada 4 horas. 7:00- 11:00 – 15:00- 19:00-
23:00
Horarios:
 Prescripción preescolar

Ej: régimen preescolar blando liviano, hipercalorico,

hiperproteico, normoglucidico, normolipidico,
suplementado en fe, volumenes p y t normales,
temperatura templada. 4c + 2 c (d-c-a-o-c-c)

 En PD no se agregan los horarios

 Se debe desglosar horario.