UNIVERSIDAD AUTONOMA JUAN MISAEL SARACHO

FACULTAD DE CIENCIAS DE ENFERMERÍA

CARRERA DE ENFERMERÍA

TEMA: INTRODUCCIÓN A LA ENFERMEDAD RENAL

CRÓNICA

ASIGNATURA: Enf-501 Internado Rotatorio Clínico

DOCENTE DE INTERNADO ROTATORIO:
Lic. Consuelo Valencia Medinaceli
JEFE DE ENF. DEL SERVICIO DE MÉDICO QUIRÚRGICO :
Lic.
ELABORADO POR: Int. Enf. Elizabeth Angélica Gallegos Vaca

GESTION 2024
 TARIJA-BOLIVIA

Introducción a la Enfermedad Renal

Crónica
Conceptos Básicos

Para poder entender la importancia de los riñones, es necesario conocer primeramente cómo están
conformados y cuál es su función. La mayoría de las personas tiene dos riñones, pero es posible
llevar una vida normal teniendo solo uno. Estos órganos tienen forma similar a la de un poroto, el
tamaño de un puño y están ubicados en la espalda, específicamente en la zona lumbar.

El riñón está compuesto por aproximadamente un millón de nefronas, que es la unidad básica
estructural del riñón y cuya principal función es purificar la sangre de desechos. La nefrona está
conformada por glomérulos que filtran la sangre, extrayendo los productos de desecho y los elimina
por la orina. También durante este proceso de filtración, los nutrientes
presentes en la sangre no se pierden, sino que son reabsorbidos para beneficiar otros procesos del
organismo.

Funciones
Los riñones realizan funciones que son vitales para la normal actividad del cuerpo. De estas, las más
importantes son:

1. Filtran la sangre, reteniendo nutrientes y desechando las sustancias que son tóxicas
para el organismo como: sodio, potasio, entre otros.

La sangre es impulsada por el corazón a través de venas y arterias hasta llegar a los riñones. Aquí,
los glomérulos (que actúan como filtros), atrapan los desechos que luego son
trasladados por los uréteres hasta la vejiga, siendo almacenados como orina y, posteriormente,
eliminados por la uretra.
Una vez limpia, la sangre es enviada a las distintas partes del cuerpo para su correcto
funcionamiento. Este es un proceso continuo que ocurre las 24 horas del día. La velocidad
normal con que el riñón filtra la sangre (también conocida como filtración glomerular) va
de 90 a 120 ml/min. Esta velocidad de filtración va disminuyendo con la edad.
2. Retiran de la sangre el exceso de agua para mantener el nivel de líquido
adecuado en el cuerpo.

Si hay demasiado líquido en su cuerpo, los riñones lo eliminarán en forma de orina y se irá al baño
más a menudo. En cambio, si no se tiene líquido suficiente, los riñones se encargarán de retenerlo
en su cuerpo y, en consecuencia, se irá menos al baño.

3. Ayudan a regular la presión arterial en los niveles adecuados.

Los niveles adecuados de líquido ayudan a mantener la presión arterial a un nivel normal.
Si la presión arterial es demasiado alta, el corazón debe trabajar más duro para bombear la sangre de
todo el cuerpo. También el volumen corporal mayor aumenta la presión arterial
por sobrecarga.

4. Producen eritropoyetina, una hormona que estimula la producción de glóbulos

rojos.

La hormona es producida por el riñón para ayudar a mantener la concentración de glóbulos

rojos en la sangre. Estos glóbulos rojos están compuestos por la hemoglobina, cuya principal
función es transportar oxígeno hacia los tejidos del cuerpo.

Conceptos Claves
Hemoglobina: Es una proteína rica en hierro que le permite a los glóbulos rojos llevar oxígeno a
todo nuestro cuerpo.

Anemia: Es una enfermedad que se debe a la disminución de glóbulos rojos en la sangre.

5. Activan la vitamina D, llamada calcitriol, que ayuda a mantener los huesos

sanos y fuertes.

El buen funcionamiento de los riñones activa la vitamina D que ayuda a aprovechar mejor
el calcio proveniente de los alimentos. El calcio repara y fortalece los huesos.
Enfermedad Renal Crónica
La Enfermedad Renal Crónica, ERC, es una condición clínica cada día más prevalente y que se
asocia a otras enfermedades como la diabetes, la hipertensión que afectan, además
del riñón, al sistema cardiovascular. Una vez que se establece las complicaciones para los pacientes
son serias, invalidantes y de alto costo social y para la salud pública.

Podemos definir Enfermedad Renal Crónica, ERC, como las anormalidades de la estructura
y/o función renal que persisten durante más de 3 meses, con compromiso de la salud. También se
estableció que no todas las lesiones en la estructura y función determinan necesariamente la
enfermedad renal. Por ejemplo, la disminución de la tasa de filtración glomerular no necesariamente
corresponde a una ERC, sino que puede estar asociada con el aumento de la edad.

Población de Alto Riesgo para el Desarrollo de Enfermedad Renal

Crónica

 Edad igual o mayor a 60 años

 Hipertensión Arterial
 Diabetes
 Factores de riesgo cardiovascular como obesidad, dislipemia o dislipidemia (alteración de
los niveles de lípidos en la sangre) y tabaquismo
 Enfermedad Cardiovascular
 Antecedentes familiares de ERC
 Trasplante Renal
 Masa renal reducida
 Enfermedades autoinmunes
 Infecciones sistémicas, Infecciones urinarias
 Litiasis urinaria
 Enfermedades obstructivas del tracto urinario
 Toxicidad por fármacos, sobre todo antiinflamatorios no esteroides
 Bajo peso al nacer
 Nivel socioeconómico bajo
 Minorías raciales

Causas o factores de riesgo más comunes de la ERC

La ERC en adultos tiene como causas principales dos patologías: La hipertensión arterial y la
diabetes mellitus 2.
Pero, también hay otras enfermedades como:

 Glomerulonefritis (infección en los filtros de los riñones)

 cálculo renal no tratado
 Infecciones graves y crónicas (VIH, hepatitis C y B)
 Lupus, tabaquismo u obesidad
 además de enfermedades obstructivas y genéticas, entre otras.
1. Diabetes Mellitus: El cuerpo ya no produce o utiliza insulina de manera eficaz, lo que
genera niveles altos de azúcar en la sangre. Aproximadamente la mitad de los pacientes
diabéticos desarrolla daño en los glomérulos. Esto empeora si la diabetes se acompaña de
hipertensión arterial.
Insulina: hormona producida por el páncreas, que se encarga
de regular la cantidad de glucosa de la sangre

2. Presión Alta o Hipertensión Arterial: es el aumento de la presión ejercida por la sangre

contra la pared de las arterias. Esta presión alta con el tiempo daña las arterias, y, por
consiguiente, la función del riñón.

3. Obesidad y Sobrepeso: es la acumulación anormal o excesiva de grasa que supone

un riesgo para la salud. La clasificación del estado nutricional según la
Organización
Mundial de la Salud, OMS, se realiza determinando el Índice de Masa Corporal, IMC.

Una persona normal tiene entre 18,5 y 24,9 IMC, una persona con sobrepeso tiene
entre 25 y 29,9 y una persona obesa, presenta un IMC superior a 30.

IMC: Índice de Masa Corporal es un indicador simple de la relación de peso y talla,

que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los
adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos multiplicado por el
cuadrado de su talla en metros (Kg/m2).

4. Glomerulonefritis: esta es una inflamación de los glomérulos y de los pequeños vasos

sanguíneos que irrigan el riñón. Es más frecuente en niños y adultos jóvenes. La
glomerulonefritis crónica produce un daño irreversible.

5. Síndrome Nefrótico: en esta enfermedad, la pared de los glomérulos se altera permitiendo

que se elimine una gran cantidad de proteínas por la orina. Debido a esto, se presenta
hinchazón o edema en diversas partes del cuerpo, generalmente en la cara, piernas y,
ocasionalmente, todo el cuerpo.

6. Obstrucción de la Vía Urinaria: la orina no se puede eliminar porque hay un obstáculo

que impide su paso hacia el exterior (cálculos, tumores, estrechez de los conductos por
donde drena la orina). Si la obstrucción es importante, afecta a ambos
riñones y si después de 2 o 3 meses no se libera el obstáculo, los riñones se dañan
irreversiblemente.

7. Infecciones: Los gérmenes que invaden el riñón en forma repetida pueden llegar a dañarlo
(Pielonefritis).
8. Riñón Poliquístico: Es una enfermedad hereditaria que afecta a los riñones y, a veces,
también al hígado. Consiste en la aparición de múltiples quistes que deforman y destruyen
el tejido renal. Estos además se infectan con mayor frecuencia.
 9. Lupus Eritematoso Sistémico: es una enfermedad autoinmune e inflamatoria que afecta a
numerosos órganos del cuerpo, especialmente, a los riñones.

10. Antecedentes Familiares de Enfermedades Renales: Hay enfermedades como la

hipertensión arterial, la diabetes mellitus y el riñón poliquístico que se presentan con mayor
frecuencia en los parientes cercanos (hijos, hermanos). Por esta razón es importante que,
ante la presencia de enfermedad renal, se busquen éstas patologías en los familiares. Un
tratamiento oportuno puede evitar o retardar la aparición de una Insuficiencia Renal
Crónica.

11. Otras: existen otras enfermedades menos frecuentes que pueden dañar los riñones como:

 Consumo crónico de medicamentos y/o automedicación

 Exposición a metales pesados
 Riesgo cardiovascular (infarto, angina de pecho, enfermedad arterial)
 Consumo de tabaco y el colesterol elevado
 Antecedentes de enfermedades obstructivas de la vía urinaria
 También pueden darse casos en que no sea posible determinar la causa de la
enfermedad renal.

Las etapas de la Enfermedad Renal Crónica (ERC)

La Enfermedad Renal Crónica, ERC, consiste en la pérdida gradual y permanente de la

función renal producto de múltiples causas que pueden ser hereditarias, edad o adquiridas.

Es decir, los riñones pierden la capacidad de filtrar residuos de la sangre.

Los riñones se consideran saludables y normales siempre que tengan una función de filtración
normal y no existan malformaciones, señales de sangre o proteínas en la orina.

Cinco etapas de la ERC

Creatinina: Es un desecho que proviene de la actividad muscular. Si

sus riñones funcionan bien, la creatinina es eliminada como desecho
cuando el renal
 Enfermedad riñón en
filtra la sangre.
Etapa 1:

La tasa de filtración glomerular es medida con la toma de un examen de sangre (Creatinina), cuyo
resultado debe ser de 90 a 120 ml/min. para considerarse normal. Si usted presenta antecedentes
familiares de enfermedad renal, el médico también puede pedir exámenes, tales como: resonancia
magnética, ultrasonido o radiografía, para descartar una enfermedad renal.

 Enfermedad renal en Etapa 2:

La tasa de filtración glomerular va del 60 al 89 ml/min. Generalmente el único síntoma observado

es la hipertensión, y en los exámenes de laboratorio se detecta proteinuria (proteínas en la orina),
creatinina ligeramente elevada y en una resonancia magnética se detecta daño renal. Si presenta
estos resultados, corresponde a una ERC leve o moderada.

 Enfermedad renal en Etapa 3:

Proteinuria:
La velocidad Es glomerular
de filtración la presenciava
dedel
un 30
exceso
al 59deml/min.
proteínas en la orina. a una ERC moderada.
y corresponde
Los síntomas más evidentes son anemia e hipertensión. En esta etapa se presentan las primeras
complicaciones y se debe consultar al médico especialista, es decir un nefrólogo.

 Enfermedad renal en Etapa 4:

En este nivel, la filtración glomerular está entre 15 y 29 ml/min. Esta fase se considera grave porque
el riñón no está cumpliendo su función de filtrar los desechos en la sangre y será necesario la
preparación al paciente para ingresar a diálisis. El paciente, además de los síntomas indicados
anteriormente, puede presentar: fatiga, náuseas y vómitos, retención de líquidos (edemas),
alteraciones de la menstruación, dolores óseos, entre otros.

 Enfermedad renal etapa 5:

A esta etapa se le denomina ERC terminal, se caracteriza por una función renal bajo el 15 ml/min.
lo cual ya no es compatible con la vida y se requiere un tratamiento sustitutivo como la diálisis o el
trasplante. Los síntomas que pueden aparecer son: anemia, enfermedad ósea temprana. Además de
los descritos anteriormente, los síntomas pueden ser de gravedad, incluyendo el riesgo de muerte, si
no se realiza el tratamiento de sustitución renal

Síntomas y medidas preventivas de la ERC

¿Cuáles son los síntomas más comunes?

Los síntomas más comunes que pueden presentarse a partir de la Etapa 3 de la ERC son:

 Aumento o disminución del número de veces que orina durante el día o la noche
  Aparición de Edema. El edema es la hinchazón del cuerpo o partes de este, causada por la
acumulación de líquidos en los tejidos del cuerpo
 Subida de Presión Arterial y respiración dificultosa (Disnea)
 Falta de apetito (Inapetencia)
 Pérdida de peso
 Sensación de frío y cansancio
 Náuseas y vómitos
 Dolores de cabeza
 Insomnio
 Prurito. El prurito es la picazón de la piel
 Resequedad en la piel

Medidas de prevención de la ERC

Independiente de si usted ha sido diagnosticado con alguna enfermedad renal o no, puede
iniciar cambios en sus hábitos que le ayuden a llevar un estilo de vida saludable. Las 8 reglas de oro
son:

1. Manténgase en forma y activo. El practicar algún deporte o realizar actividad física con
regularidad además de mejorar su salud, le brindará energía para todo el día.
2. Lleve un control regular de sus niveles de glucosa en la sangre.
3. Controle su presión arterial. Lo normal, es mantener una presión arterial inferior a 140/90
mm Hg.
4. Aliméntese de manera saludable y controle su peso.
5. Consuma agua constantemente. Los especialistas recomiendan beber alrededor de 8 vasos
de agua al día.
6. Evite fumar.
7. No se automedique. El abuso en el consumo de medicamentos para el dolor y
antiinflamatorios puede dañar su salud. Evite tomar analgésicos de forma
indiscriminada y consulte a su médico en caso de cualquier molestia o dolor.
8. Es recomendable que se realice chequeos médicos preventivos por lo menos
una vez al año para detectar precozmente cualquier alteración.

Bibliografía
• Aprendiendo a vivir con hemodiálisis. Manual de autocuidado para el paciente
con hemodiálisis. Editores María Isabel Catoni S., Eugenia Palma C. Pontificia
Universidad Católica de Chile, 2000.
• Enfermedad Renal Crónica Etapa 4 y 5. AUGE N°1. Superintendencia de Salud.
• Encuesta Nacional de Salud (ENS): ¿Impactó? Presentación Cabrera S. http://
www.nefro.cl/site/biblio/congresos/160.pdf
• Guía Clínica Prevención Enfermedad Renal Crónica. Serie Guías Clínicas, Ministerio de Salud, 2008.
• Guía Clínica Insuficiencia Renal Crónica Terminal. Ministerio de Salud, 2005.