Condiciones generales

Póliza de Salud
Alterno Amparado
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AXA COLPATRIA Seguros de Vida S.A. 26/06/2023-1404-NT-P-35-ALTERAMP/JUN2023

 AXA COLPATRIA SEGUROS DE VIDA S.A.
PÓLIZA DE SALUD ALTERNO AMPARADO

CONDICIONES GENERALES

AXA COLPATRIA SEGUROS DE VIDA S. A. QUIEN EN ADELANTE SE 1. EXÁMENES DE LABORATORIO CLÍNICO, INMUNOLOGÍA E
DENOMINARÁ AXA COLPATRIA, EXPIDE LA PRESENTE PÓLIZA DE HISTOPATOLOGÍA.
SALUD CON BASE EN LAS DECLARACIONES CONTENIDAS EN LA 2. IMÁGENES DIAGNÓSTICAS: RADIOGRAFÍAS Y ECOGRAFÍAS
SOLICITUD SUSCRITA POR EL TOMADOR Y EN LAS SIMPLES, ASÍ COMO EL MEDIO DE CONTRASTE Y
DECLARACIONES INDIVIDUALES DE LOS ASEGURADOS O DE SUS MATERIALES NECESARIOS PARA SU APLICACIÓN.
REPRESENTANTES LEGALES, LOS CUALES HACEN PARTE 3. ELECTROCARDIOGRAMAS Y ELECTROENCEFALOGRAMAS.
INTEGRAL DE ESTA PÓLIZA, PARA TODOS SUS EFECTOS. h. PROCESOS DE TRANSFUSIÓN DE SANGRE.
i. EMBARAZO ECTÓPICO Y ABORTO NO PROVOCADO.
1. COBERTURAS j. TERAPIA RESPIRATORIA, OCUPACIONAL, DEL LENGUAJE Y
FISIOTERAPIA.
AXA COLPATRIA, BAJO LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES DEL k. REHABILITACIÓN CARDIACA:
PRESENTE CONTRATO, SE COMPROMETE A CUBRIR LOS GASTOS • FASE 1: REHABILITACIÓN INTRAHOSPITALARIA.
MÉDICOS EN QUE INCURRA EL ASEGURADO CON OCASIÓN DE LA • FASE 2: REHABILITACIÓN AMBULATORIA TRES (3) SESIONES
PRESTACIÓN DE SERVICIOS MÉDICOS, A TRAVÉS DE LOS SEMANALES POR TRES (3) MESES, MÁXIMO TREINTA Y SEIS
PROFESIONALES E INSTITUCIONES DE LA SALUD QUE HAGAN (36) SESIONES SIN PAGO DE BONO POR AÑO DE VIGENCIA.
PARTE DE SU CUADRO MÉDICO, INCLUIDA LA ATENCIÓN MÉDICA, • FASE 3: REHABILITACIÓN AMBULATORIA DOS (2) SESIONES
QUIRÚRGICA, HOSPITALARIA Y ATENCIÓN DE URGENCIAS QUE SEMANALES POR TRES (3) MESES, MÁXIMO VEINTICUATRO
LOS ASEGURADOS REQUIERAN POR ACCIDENTE O ENFERMEDAD, (24) SESIONES, SIN PAGO DE BONO POR AÑO DE VIGENCIA.
SIEMPRE Y CUANDO ESTÉN EXPRESAMENTE SEÑALADAS DENTRO l. PRÓTESIS Y MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS. HASTA POR EL
DE LAS COBERTURAS DEL PRESENTE CONTRATO, NO CONCURRA MONTO DEFINIDO EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA.
UNA CAUSAL DE EXCLUSIÓN, OCURRAN DURANTE LA VIGENCIA DE m. AMBULANCIA TERRESTRE: TRASLADO EN AMBULANCIA,
LA PÓLIZA Y ESTÉN INCLUIDAS CON SU VALOR ASEGURADO EN LA DESDE EL LUGAR DE RESIDENCIA HACIA UNA INSTITUCIÓN
CARÁTULA DE LA PÓLIZA. HOSPITALARIA EN LA MISMA CIUDAD. EN AQUELLOS CASOS
EN LOS QUE SE REQUIERA MEDICAMENTE, TRASLADO
1.1. PRIMERA COBERTURA: A PARTIR DEL PRIMER (1°) DÍA DE INTERMUNICIPAL EN AMBULANCIA A LA INSTITUCIÓN DE
COBERTURA, AXA COLPATRIA CUBRIRÁ LOS SIGUIENTES MAYOR COMPLEJIDAD MÁS CERCANA, DENTRO DEL
SERVICIOS DE SALUD: TERRITORIO NACIONAL. DEBE SER AUTORIZADA
PREVIAMENTE POR AXA COLPATRIA.
a. URGENCIA AMBULATORIA Y/O HOSPITALARIA, INCLUYENDO n. TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO EMERGENCIAL: SE
CAMA DE ACOMPAÑANTE PARA CASOS DE HOSPITALIZACIÓN CONSIDERA EMERGENCIA ODONTOLÓGICA, CUALQUIER
EN LAS EDADES DEFINIDAS EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA. EVENTO INESPERADO O REPENTINO QUE AMERITE ATENCIÓN
b. CONSULTA MÉDICA EN TODAS LAS ESPECIALIDADES DE LA ODONTOLÓGICA PALIATIVA URGENTE O APREMIANTE QUE
MEDICINA OFRECIDAS EN EL CUADRO MÉDICO DE AXA COLPATRIA, O SEAN INDICADOS PARA TRATAR EL DOLOR ORIGINADO POR
POR FUERA DE ESTE, SI ASÍ SE INDICA EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA. LAS SIGUIENTES CAUSAS: INFECCIONES, ABSCESOS, CARIES,
c. CONSULTA DE PSICOLOGÍA Y PSIQUIATRÍA AMBULATORIA Y PULPITIS, INFLAMACIÓN O HEMORRAGIA. CUANDO LA
HOSPITALARIA. EMERGENCIA SEA PRODUCTO DE UN TRAUMATISMO O
d. CONSULTA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA. ACCIDENTE SE TENDRÁ COMO FINALIDAD SOLUCIONAR LA
e. CONSULTA MÉDICA DOMICILIARIA POR MEDICINA GENERAL SITUACIÓN DE EMERGENCIA CON LOS TRATAMIENTOS ANTES
EN EL PERÍMETRO URBANO. DESCRITOS, SIN EXTENDERSE A CUBRIR LOS TRATAMIENTOS
f. AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN CASO DE HOSPITALIZACIÓN POSTERIORES REQUERIDOS A CAUSA DEL ACCIDENTE O
DERIVADA DE UNA URGENCIA EN LAS EDADES DEFINIDAS EN TRAUMATISMO. SE AMPARAN LOS GASTOS INCURRIDOS POR
LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA, SIEMPRE QUE LAS CONDICIONES EL ASEGURADO A CONSECUENCIA DE UNA EMERGENCIA
MÉDICAS DEL ASEGURADO HOSPITALIZADO LO JUSTIFIQUEN ODONTOLÓGICA, ASÍ:
CON ORDEN MÉDICA. 1. ATENCIÓN POR URGENCIAS: CONSULTA ODONTO-
g. EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO: SE CUBRIRÁN LOS SIGUIENTES LÓGICA (EXÁMEN CLÍNICO Y VALORACIÓN DE LA URGENCIA
EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO SIEMPRE Y CUANDO SEAN Y PLAN DE TRATAMIENTO), RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES
SOLICITADOS POR EL MÉDICO TRATANTE ADSCRITO A AXA O CORONALES
COLPATRIA, Y SEAN PROCESADOS EN EL TERRITORIO 2. EN CASO DE URGENCIA PROTÉSICA: REBASE Y/O
COLOMBIANO: REPARACIÓN PRÓTESIS EN CONSULTORIO; RE-

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 CEMENTACIÓN TEMPORAL O DEFINITIVA CORONAS (UR- 1. CÁNCER Y NEOPLASIAS MALIGNAS.
GENCIA); REPARACIÓN DIENTE ACRÍLICO (PRÓTESIS). 2. ENFERMEDAD POR VIH O SIDA.
3. EN CASO DE URGENCIA ENDODÓNTICA: PULPECTOMÍA 3. HEPATITIS B, C, D, E Y G.
(RETIRO DEL NERVIO POR URGENCIA); TRATAMIENTO 4. ENFERMEDAD CORONARIA Y SUS COMPLICACIONES COMO
ENDODONCIA DIENTE ANTERIOR, PREMOLAR O MOLAR; ANGINA E INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO.
RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO E INDIRECTO. 5. ENFERMEDAD ATEROESCLERÓTICA Y ATEROMATOSIS.
4. EN CASO DE URGENCIA RESTAURATIVA: CEMENTO 6. ACCIDENTE, ATAQUE, ENFERMEDAD O EVENTO CEREBRO
TEMPORAL (OBTURACIÓN PROVISIONAL); OBTURACIÓN VASCULAR.
EN RESINA POR URGENCIA DIENTE ANTERIOR Y/O 7. TRASTORNOS METABÓLICOS U HORMONALES COMO
POSTERIOR; OBTURACIÓN EN IONÓMERO DE VIDRIO DIABETES MELLITUS, HIPOTIROIDISMO, DISLIPIDEMIAS
(RECONSTRUCCIÓN). (COLESTEROL, TRIGLICÉRIDOS, ETC.), ENTRE OTROS.
5. EN CASO DE URGENCIA QUIRÚRGICA: EXODONCIAS 8. LITIASIS DE CUALQUIER TIPO, COMO RENAL, URINARIA, DE
SIMPLES (EXCEPTO CORDALES); CURETAJE POST VESÍCULA BILIAR, LACRIMAL, SALIVAR, ENTRE OTRAS.
EXODONCIA Y CONTROL HEMORRAGIAS (ALVEOLITIS); 9. ENFERMEDADES CONGÉNITAS, GENÉTICAS O
SUTURA DE TEJIDOS LACERADOS (LABIOS, ENCÍAS, HEREDITARIAS.
LENGUA); SUTURA EN LABIOS, PALADAR, ENCÍAS O 10. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA.
LENGUA. 11. CIRROSIS HEPÁTICA.
6. EN CASO DE URGENCIA PERIODONTAL: CURETAJE 12. ENFERMEDADES PULMONARES COMO EL ASMA Y EL EPOC
RADICULAR LOCALIZADO; DRENAJE DE ABSCESO TIPO BRONQUITIS CRÓNICA Y ENFISEMA PULMONAR.
INTRAORAL ORIGEN PERIODONTAL. 13. ENFERMEDADES DEL COLON, DIVERTICULOSIS,
7. EN CASO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS: EXTRACCIÓN DIVERTICULITIS Y POLIPOMATOSIS.
PEDIÁTRICA; OBTURACIÓN EN RESINA POR URGENCIA 14. ENFERMEDADES DEL SISTEMA ARTICULAR COMO
DIENTE ANTERIOR Y/O POSTERIOR TEMPORAL ARTRITIS, REUMATISMO, FIBROMIALGIA, GOTA, ENTRE
o. ASISTENCIA MÉDICA EN VIAJE AL EXTERIOR: AXA COLPATRIA OTROS.
DE ACUERDO CON LOS LÍMITES EN DÍAS Y VALOR ASEGURADO 15. ENFERMEDADES DE LA PRÓSTATA A EXCEPCIÓN DE
INDICADOS EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA, GARANTIZA INFECCIONES.
DURANTE LA VIGENCIA DE ÉSTA, LOS SERVICIOS DE 16. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL.
ASISTENCIA MÉDICA, DURANTE EL TRANSCURSO DE UN VIAJE 17. ENFERMEDADES MENTALES O ESTADOS DE ALTERACIÓN
INTERNACIONAL, ÚNICAMENTE EN CASOS DE EMERGENCIAS MENTAL O ALIENACIÓN.
DERIVADOS DE ACCIDENTE O ENFERMEDAD, NO ESTE SERVICIO ES PRESTADO POR UN PROVEEDOR EN EL
PREEXISTENTE AL INICIO DEL VIAJE. EXTERIOR, CONFORME CONDICIONES DE COBERTURA
EN EL EVENTO EN EL CUAL, EL ASEGURADO SUFRA UN PROPIAS E INDEPENDIENTES A LAS DE LA PRESENTE PÓLIZA.
ACCIDENTE O UNA ENFERMEDAD SÚBITA, AXA COLPATRIA A A CARGO DEL ASEGURADO ESTÁ LA OBLIGACIÓN DE ASUMIR
TRAVÉS DE SU PROVEEDOR DE ASISTENCIA MÉDICA EL VALOR DEL DEDUCIBLE DEFINIDO EN LA CARÁTULA DE LA
INTERNACIONAL, ORGANIZARÁ Y PAGARÁ POR LOS SERVICIOS PÓLIZA O SUS ANEXOS.
MÉDICOS, GASTOS HOSPITALARIOS E INTERVENCIONES EDAD LÍMITE: EL ASEGURADO PODRÁ ACCEDER A LOS
QUIRÚRGICAS HASTA LOS LÍMITES DEFINIDOS EN LA SERVICIOS CONTRATADOS DE ASISTENCIA MÉDICA EN VIAJE
CARÁTULA DE LA PÓLIZA, LA ASISTENCIA PARA LOS AL EXTERIOR HASTA LAS CERO 00:00 HORAS DEL DÍA DE SU
PROCEDIMIENTOS DERIVADOS DEL EVENTO. APLICARÁN ANIVERSARIO 76.
ÚNICA Y EXCLUSIVAMENTE, SI EL EVENTO O LA PATOLOGÍA p. ASISTENCIAS NACIONALES: AXA COLPATRIA, GARANTIZA DE
QUE LO ORIGINÓ, NO TIENE ORIGEN ANTERIOR AL VIAJE A ACUERDO CON LOS LÍMITES Y CONDICIONES INDICADAS EN LA
MENOS QUE SE INDIQUE LO CONTRARIO EN LA CARÁTULA DE CARÁTULA DE LA PÓLIZA, LOS SIGUIENTES SERVICIOS DE
LA PÓLIZA. EN TAL CIRCUNSTANCIA, AQUELLAS PATOLOGÍAS ASISTENCIA NACIONAL:
O DOLENCIAS RELACIONADAS CON EL MISMO, SEA CONOCIDO 1. TRASLADO TERRESTRE: EN CASO DE REQUERIRSE EL
O NO POR EL ASEGURADO, NO ESTARÁ CUBIERTO, SALVO LA TRASLADO DEL ASEGURADO AL LUGAR DE REALIZACIÓN
ASISTENCIA A LA EMERGENCIA INICIAL DE COMPLICACIONES DE LA CONSULTA MÉDICA PROGRAMADA Y REGRESO A SU
DERIVADAS DE PADECIMIENTOS CRÓNICOS Y/O LUGAR DE HABITACIÓN, OFICINA, LUGAR DE TRABAJO O
ENFERMEDADES PREEXISTENTES A LA INICIACIÓN DEL VIAJE, COLEGIO EN AQUELLOS CASOS EN QUE AL USUARIO SE LE
QUEDANDO EXCLUIDO EL TRATAMIENTO DE ÉSTAS, TODA VEZ IMPOSIBILITE EL TRASLADO, SE DISPONDRÁ DE UN
QUE SON ENFERMEDADES EXISTENTES CON ANTERIORIDAD A AUTOMÓVIL PARA RECOGER AL USUARIO PARA SU
LA VIGENCIA DE LA ASISTENCIA. TRANSPORTE DE IDA Y REGRESO, CON UN MÁXIMO DE UNA
SE ENTIENDE POR ENFERMEDAD PREEXISTENTE, AQUELLA PARADA RELACIONADA CON LA ADQUISICION DE
CONDICIÓN PATOLÓGICA, CONOCIDA O NO POR EL MEDICAMENTOS. ESTE SERVICIO APLICA CUANDO SE
ASEGURADO AL MOMENTO DE REQUERIR EL SERVICIO, TALES REQUIERA DE FORMA PROGRAMADA, ES DECIR QUE NO SE
COMO, PERO NO LIMITADAS A LAS SIGUIENTES ENCUENTRA EN UNA SITUACIÓN DE URGENCIA Y/O
ENFERMEDADES: EMERGENCIA MÉDICA.

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 2. ORIENTACIÓN PSICOLÓGICA: EN CASO DE QUE EL b. HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA: COBERTURA POR CRISIS
ASEGURADO REQUIERA UNA ORIENTACIÓN PSICOLÓGICA AGUDA DE AFECCIÓN NERVIOSA O MENTAL DIAGNOSTICADA
TELEFÓNICA, ÉSTA SE PRESTARÁ A TRAVÉS DE LA LINEA DURANTE LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA. ESTOS GASTOS ESTÁN
MEDICA AXA COLPATRIA. LA DURACIÓN MÁXIMA DE LA CUBIERTOS ÚNICAMENTE CUANDO SE PRESTEN EN EL
SESION TELEFÓNICA SERÁ DE 30 MINUTOS. SI EN EL CUADRO MEDICO DE AXA COLPATRIA, CONFORME EL LIMITE
DESARROLLO DE LA LLAMADA SE IDENTIFICA UNA DE DÍAS INDICADO EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA.
URGENCIA MÉDICA, SE DERIVARÁ LA LLAMADA A LÍNEA DE c. CAMA DE ACOMPAÑANTE: CONFORME LAS EDADES
URGENCIAS DE AXA COLPATRIA. COBERTURA PARA DEFINIDAS EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA.
RANGO DE EDADES: ASEGURADOS ENTRE 16 Y 60 AÑOS. d. AUXILIAR DE ENFERMERÍA: APLICA EN CASO DE
3. ORIENTADOR ACADÉMICO POR INCAPACIDAD CERTIFI- HOSPITALIZACIÓN DE ASEGURADOS CON EDADES
CADA DEL ASEGURADO: SE ENVIARÁ AL LUGAR DE ESTABLECIDAS EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA, SIEMPRE QUE
RESIDENCIA O DE HOSPITALIZACIÓN DEL ASEGURADO, LAS CONDICIONES MÉDICAS DEL ASEGURADO HOSPITA-
CON INCAPACIDAD MÉDICA CERTIFICADA, UN ORIENTA-DOR LIZADO, LO JUSTIFIQUEN CON ORDEN MÉDICA.
ACADÉMICO DURANTE 3 DÍAS, HASTA UN MAXIMO 3 HORAS e. MUERTE CEREBRAL O ENCEFÁLICA: CUBRIMIENTO HASTA DE
DIARIAS CONTINUAS. EL SERVICIO SE PRESTA EN CASO DE DOS (2) DÍAS DE HOSPITALIZACIÓN.
ACCIDENTE O ENFERMEDAD DEL ASEGURADO QUE LO f. ESTADO DE COMA: HASTA POR EL MONTO DEFINIDO EN LA
INCAPACITE POR 5 DÍAS O MÁS. LAS ÁREAS CUBIERTAS POR CARÁTULA DE LA PÓLIZA.
EL SERVICIO DE ASISTENCIA SON: MATEMÁTICAS, CIENCIAS, g. ESTADO VEGETATIVO: CUBRIMIENTO DE HASTA TREINTA (30)
QUÍMICA, FÍSICA, E IDIOMAS (INGLÉS Y FRANCÉS). EL DÍAS DE HOSPITALIZACIÓN.
SERVICIO SE PRESTA A ASEGURADOS CON EDADES h. DIÁLISIS PERITONEAL Y HEMODIÁLISIS PARA LAS AFEC-
COMPRENDIDAS ENTRE 6 A 16 AÑOS CUMPLIDOS. CIONES RENALES AGUDAS DE CARÁCTER REVERSIBLE:
4. ASESORÍA NUTRICIONAL TELEFÓNICA: SE ORIENTARÁ ESTE SERVICIO SE CUBRIRÁ BAJO TRATAMIENTO HOSPI-
AL ASEGURADO CON UN NUTRICIONISTA QUE LE AYUDARÁ TALARIO, MÁXIMO POR OCHO (8) SESIONES POR VIGENCIA
A RESOLVER INQUIETUDES RELACIONADAS CON POR ASEGURADO.
NUTRICIÓN. SI EN EL DESARROLLO DE LA LLAMADA SE i. CIRUGÍA AMBULATORIA: CUBRE AQUELLOS PROCEDI-
IDENTIFICA UNA URGENCIA MÉDICA SE DERIVARÁ LA MIENTOS DE CIRUGÍA QUE REQUIEREN USO DE QUIRÓFANO,
LLAMADA A LÍNEA MEDICA DE URGENCIAS DE AXA SIN HOSPITALIZACIÓN, DEBIDAMENTE PROGRAMADOS
COLPATRIA. ASEGURADOS CON MÁS DE 60 AÑOS. DURANTE LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA.
5. ORIENTACIÓN MEDICA VETERINARIA DE URGENCIAS: SE j. EXÁMENES ESPECIALIZADOS DE DIAGNÓSTICO: TODOS
BRINDARÁ UNA ORIENTACIÓN MÉDICA VETERINARIA AQUELLOS EXÁMENES QUE SEAN PROCESADOS EN EL
TELEFÓNICA PARA LA MASCOTA REGISTRADA. UN MÉDICO TERRITORIO COLOMBIANO Y NO INCLUIDOS EN LA PRIMERA
VETERINARIO LE ATENDERÁ Y ORIENTARÁ EN LOS PROCE- COBERTURA. PARA ESTE TIPO DE EXÁMENES SE CUBRIRÁN
DIMIENTOS A SEGUIR SEGÚN LA SINTOMATOLOGÍA MEDIOS DE CONTRASTE Y MATERIALES NECESARIOS PARA SU
MANIFESTADA Y EN LAS CONDUCTAS PROVISIONALES APLICACIÓN, CON EXCEPCIÓN DE LOS EXCLUIDOS EN EL
QUE SE DEBEN ASUMIR, EN CASO DE URGENCIAS, PRESENTE CONTRATO.
MIENTRAS SE HACE CONTACTO CON EL PROFESIONAL
VETERINARIO DE LA MASCOTA. 1.2.2. INSUMOS:

1.2. SEGUNDA COBERTURA: A PARTIR DEL PRIMER (1°) DÍA DEL a. AUDÍFONOS: HASTA POR EL LÍMITE INDICADO EN LA
CUARTO (4°) MES DE VIGENCIA ININTERRUMPIDA DE LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA . NO HAY COBERTURA DE PILAS,
PÓLIZA, AXA COLPATRIA CUBRIRÁ LOS SIGUIENTES MANTENIMIENTO, ADITAMENTOS E INSUMOS.
SERVICIOS DE SALUD: b. LENTE INTRAOCULAR: HASTA EL LÍMITE INDICADO EN LA
CARÁTULA DE LA PÓLIZA, POR VIGENCIA ANUAL.
1.2.1. LOS SERVICIOS MEDICOS EN CUALQUIERA DE LOS EVENTOS
HOSPITALARIOS PROGRAMADOS O DE URGENCIAS QUE SE 1.2.3. RUEBAS DÉRMICAS Y PRUEBAS DE ALERGIA EN SANGRE. NO
RELACIONAN A CONTINUACIÓN: SE CUBRE TRATAMIENTO DE ALERGIA, INMUNOTERAPIA E
INMUNO-SENSIBILIZACIÓN.
a. HOSPITALIZACIÓN PARA TRATAMIENTO MÉDICO O
QUIRÚRGICO: COMPRENDE LA CONTRATACIÓN Y PAGO DE LA 1.2.4. POLISOMNOGRAFÍAS.
HOSPITALIZACIÓN, LOS MEDICAMENTOS FORMULADOS Y
SUMINISTRADOS INTRAHOSPITA-LARIAMENTE, INCLUYENDO 1.2.5. MATERNIDAD:
LA ALIMENTACIÓN PARENTERAL, LOS HONORARIOS DE LOS
PROFESIONALES QUE PRESTEN EL SERVICIO DE SALUD Y LOS SE CUBRIRÁ SIEMPRE Y CUANDO EL EMBARAZO HAYA INICIADO,
DEMÁS SERVICIOS SUMINISTRADOS AL ASEGURADO INTRA- DESPUÉS DE NOVENTA (90) DIAS DE INICIO DE VIGENCIA DE LA
HOSPITALARIAMENTE POR LA INSTITUCIÓN ADSCRITA, CON ASEGURADA. SI UNA ASEGURADA CON DERECHO A LA MATERNI-
EXCEPCIÓN DE LOS EXCLUIDOS EN EL PRESENTE CONTRATO.

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DAD DECIDE SER ATENDIDA POR UN MÉDICO NO ADSCRITO AL PIA, OTRAS TERAPIAS CON ISÓTOPOS, BRAQUITERAPIA,
CUADRO MÉDICO, AXA COLPATRIA ÚNICAMENTE CUBRIRÁ LOS EXCLUYENDO EL TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA.
COSTOS HOSPITALARIOS DE LA ATENCIÓN A LA MATERNIDAD
HASTA POR UN MÁXIMO DE UN (1) DÍA PARA PARTO NATURAL Y 1.3.4. ESCLEROTERAPIA:
DOS (2) DÍAS PARA PARTO POR CESÁREA, SIEMPRE Y CUANDO SEA
EN UNA INSTITUCIÓN ADSCRITA AL CUADRO MÉDICO Y MEDIE ESTE PROCEDIMIENTO SE CUBRIRÁ ÚNICAMENTE DESPUÉS DE
AUTORIZACIÓN PREVIA POR PARTE DE AXA COLPATRIA. DOCE (12) MESES ININTERRUMPIDOS DEL INICIO DE LA VIGENCIA
DE LA PÓLIZA
AXA COLPATRIA ASUME, EN VIRTUD DEL PRESENTE CONTRATO,
LOS GASTOS DE ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO, SEA ESTE 1.3.5. SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (VIH-SIDA):
PREMATURO O NO, INCLUYENDO ANOMALÍAS Y
MALFORMACIONES CONGÉNITAS Y GENÉTICAS Y EL TAMIZAJE SE CUBRIRÁ SIEMPRE Y CUANDO LA PATOLOGÍA HAYA SIDO
NEONATAL QUE INCLUYE PRUEBAS PARA DETECCIÓN DE DIAGNOSTICADA AL ASEGURADO DESPUÉS DE TRANSCURRIDOS
HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO, GALACTOSEMIA, HIPERPLASIA TRES (3) AÑOS ININTERRUMPIDOS DESDE EL INICIO DE VIGENCIA
ADRENAL CONGÉNITA, HEMOGLOBINOPATÍAS, DEFICIENCIA DE DE LA PÓLIZA. NO SE CUBREN LOS MEDICAMENTOS INMUNO
BIOTINIDASA, DESÓRDENES DE AMINOÁCIDOS, DESÓRDENES DE MODULADORES Y RETROVIRALES PARA EL TRATAMIENTO
ÁCIDOS ORGÁNICOS Y DESÓRDENES EN LA OXIDACIÓN DE ÁCIDOS HOSPITALARIO Y/O AMBULATORIO DEL VIH-SIDA.
GRASOS, FIBROSIS QUÍSTICA Y DEFICIENCIA DE GLUCOSA 6
FOSFATO DESHIDROGENASA SIEMPRE Y CUANDO SE INCLUYA EL 1.3.6. TRASPLANTES DE RIÑÓN Y/O CÓRNEA:
RECIÉN NACIDO EN LA PÓLIZA ANTES DE LOS 30 DÍAS DE EDAD.
ESTE SERVICIO SE CUBRIRÁ POR UNA SOLA VEZ
PARÁGRAFO. SI LA ASEGURADA NO TIENE DERECHO A LA INDEPENDIENTEMENTE DEL NÚMERO DE RENOVACIONES DE LA
COBERTURA DE MATERNIDAD, EL TOMADOR PODRÁ SOLICITAR LA PÓLIZA, Y LA COBERTURA APLICARÁ A PARTIR DEL PRIMER (1°) DÍA
CONTRATACIÓN DEL ANEXO OPCIONAL DE MATERNIDAD. AXA DEL SEXTO AÑO DE COBERTURA. AXA COLPATRIA CUBRIRÁ LOS
COLPATRIA SE RESERVA EL DERECHO DE OTORGAR DICHO GASTOS DE HOSPITALIZACIÓN, TRATAMIENTO Y/O CIRUGÍA QUE
AMPARO, PREVIA VALORACIÓN DEL RIESGO. EL TRASPLANTE IMPLIQUE PARA EL DONANTE, SIEMPRE Y
CUANDO ÉSTE SEA ASEGURADO DE AXA COLPATRIA. AXA
1.3. TERCERA COBERTURA COLPATRIA NO SE OBLIGA EN NINGÚN CASO A REALIZAR LA
CONSECUCIÓN DE LOS ÓRGANOS POR TRASPLANTAR NI A CUBRIR
1.3.1. CÁLCULOS BILIARES Y/O RENALES: SU VALOR.

LOS SERVICIOS QUE SE REQUIERAN PARA EL TRATAMIENTO DE 1.4. CUARTA COBERTURA

CÁLCULOS BILIARES Y/O RENALES, SE CUBRIRÁN ÚNICAMENTE
CUANDO ESTOS HAYAN SIDO DIAGNOSTICADOS AL ASEGURADO CONTINUIDAD EN EL PAGO DE LA PRIMA
DESPUÉS DE DIEZ (10) MESES ININTERRUMPIDOS DE VIGENCIA DE
LA PÓLIZA DE SALUD. A PARTIR DEL SÉPTIMO (7°) MES DE VIGENCIA ININTERRUMPIDA
DE LA PRESENTE PÓLIZA DE SALUD, AXA COLPATRIA,
1.3.2. SEPTOPLASTIA Y SEPTORRINOPLASTIA FUNCIONAL: GARANTIZARÁ LA CONTINUIDAD EN EL PAGO DE LA PRIMA HASTA
POR UN PERIODO DE SEIS (6) MESES CONTINUOS, CUANDO EL
ESTOS PROCEDIMIENTOS SE CUBRIRÁN ÚNICAMENTE DESPUÉS TOMADOR ACREDITE LA PÉRDIDA INVOLUNTARIA DE SU EMPLEO
DE DIEZ (10) MESES ININTERRUMPIDOS DEL INICIO DE LA O LA IMPOSIBILIDAD DE EJERCER LA ACTIVIDAD REMUNERATIVA
VIGENCIA DE LA PÓLIZA. DE CARÁCTER INDEPENDIENTE CON LA CUAL GENERA SU
INGRESO.
1.3.3. ONCOLOGÍA:
LA COBERTURA APLICA PARA TRABAJADORES DEPENDIENTES
LOS SERVICIOS QUE SE INDICAN A CONTINUACIÓN SE CUBRIRÁN CUANDO EL TOMADOR LLEVE LABORANDO UN PERÍODO NO
ÚNICAMENTE CUANDO LA PATOLOGÍA HAYA SIDO DIAGNOS- INFERIOR A UN (1) AÑO CONTINUO CON EL MISMO EMPLEADOR,
TICADA AL ASEGURADO DESPUÉS DE DOCE (12) MESES BAJO UN CONTRATO LABORAL QUE MEDIE POR ESCRITO Y QUE
ININTERRUMPIDOS DEL INICIO DE LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA: SEA A TÉRMINO INDEFINIDO, INCLUYENDO LOS TRABAJADORES
i. TRATAMIENTO AMBULATORIO U HOSPITALARIO MÉDICO Y/O OFICIALES CON CONTRATO DE TRABAJO O EMPLEADOS
QUIRÚRGICO. PÚBLICOS NOMBRADOS EN PROPIEDAD EN VIRTUD DE UNA
ii. TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS PARA EL CÁNCER: QUIMIO- RELACIÓN LEGAL O REGLAMENTARIA. SE EXTIENDE LA COBER-
TERAPIA, RADIOTERAPIA, RADIUM-TERAPIA, HORMONO- TURA A LOS EMPLEADOS CON CONTRATO A TÉRMINO FIJO QUE
TERAPIA, INMUNOTERAPIA, COBALTOTERAPIA, YODOTERA- HAYA SIDO RENOVADO POR LO MENOS DURANTE UN PERIODO
CONTINUO DE UN (1) AÑO PREVIO AL CONTRATO QUE SE

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ENCUENTRE VIGENTE EN EL MOMENTO DEL SINIESTRO Y SIEMPRE SIN PERJUICIO DE LA APLICACIÓN DE LAS EXCLUSIONES
Y CUANDO LA TERMINACIÓN DE ESTE SEA DE MANERA ANTICIPADA GENERALES DE QUE TRATA LA CLÁUSULA 3, PARA EL PRESENTE
A LA FECHA DE VENCIMIENTO ESTABLECIDA EN EL CONTRATO AMPARO, DE MANERA ADICIONAL APLICAN LAS SIGUIENTES:
VIGENTE AL MOMENTO DEL SINIESTRO Y SIN JUSTA CAUSA.
a. PERSONAS MAYORES DE 65 AÑOS.
LA COBERTURA APLICA PARA TRABAJADORES INDEPENDIENTES b. PERSONAS CON JUBILACIÓN, PENSIÓN O SUELDO DE RETIRO.
CUANDO EL TOMADOR NO PUEDA EJERCER LA ACTIVIDAD c. VÍNCULO A TRAVÉS DE CONTRATOS DE PRESTACIÓN DE
REMUNERATIVA DE CARÁCTER INDEPENDIENTE DE LA CUAL SERVICIOS VERBALES, INFERIORES A UN (1) AÑO, SALVO QUE
PROVIENE SU INGRESO, COMO CONSECUENCIA DE UNA HAYA SIDO RENOVADO POR LO MENOS DURANTE UN PERÍODO
INCAPACIDAD TEMPORAL SUPERIOR A CUARENTA Y CINCO (45) CONTINUO DE UN (1) AÑO PREVIO AL CONTRATO QUE SE
DÍAS CALENDARIO CONTINUOS, POR ENFERMEDAD NO ENCUENTRE VIGENTE EN EL MOMENTO DEL SINIESTRO.
PREEXISTENTE NI EXCLUIDA POR LA PÓLIZA, SIEMPRE Y CUANDO d. INCAPACIDAD DERIVADA DE:
HAYA COTIZADO AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN i. AFECCIONES PROPIAS DEL EMBARAZO, INCLUYENDO
SALUD, POR UN PERÍODO MÍNIMO Y CONTINUO DE (1) AÑO A LA PARTO, CESÁREA O ABORTO Y SUS COMPLICACIONES Y
FECHA DEL SINIESTRO. LICENCIA DE MATERNIDAD.
ii. TRATAMIENTOS PSIQUIÁTRICOS Y/O PSICOLÓGICOS,
PARÁGRAFO: EL RECONOCIMIENTO DE ESTE AMPARO SE TRASTORNOS DE ENAJENACIÓN MENTAL, ESTADOS DE
REALIZARÁ POR UNA SOLA VEZ INDEPENDIENTEMENTE DEL DEPRESIÓN PSÍQUICO-NERVIOSA, NEUROSIS Y PSICOSIS,
NÚMERO DE RENOVACIONES DE LA PÓLIZA. CUALESQUIERA QUE FUESEN SUS MANIFESTACIONES
CLÍNICAS.
1.4.1. EXCLUSIONES ESPECÍFICAS AL AMPARO DE CONTINUIDAD iii. LESIONES SUFRIDAS POR CULPA GRAVE DEL ASEGURADO
EN EL PAGO DE LA PRIMA PARA TRABAJADORES DEPENDIENTES COMO CONSECUENCIA DE ESTAR EN ESTADO
ALCOHÓLICO O POR EL USO DE ESTIMULANTES,
SIN PERJUICIO DE LA APLICACIÓN DE LAS EXCLUSIONES ENERVANTES O CUALQUIER DROGA ILEGAL U OTRA
GENERALES DE QUE TRATA LA CLÁUSULA 3, PARA EL PRESENTE SUSTANCIA SIMILAR, SALVO QUE SE DEMUESTRE
AMPARO, DE MANERA ADICIONAL APLICAN LAS SIGUIENTES: PRESCRIPCIÓN MÉDICA.
e. PARA CONTRATOS COLECTIVOS, LOS DESPIDOS MÚLTIPLES O
a. PERSONAS MAYORES DE 65 AÑOS. MASIVOS QUE TENGAN SU ORIGEN EN:
b. PERSONAS CON JUBILACIÓN, PENSIÓN O SUELDO DE RETIRO. i. REESTRUCTURACIÓN DE LA EMPRESA EMPLEADORA
c. EMPLEADO PÚBLICO NOMBRADO EN PROVISIONALIDAD. ii. CIERRE TEMPORAL O DEFINITIVO DE LA EMPRESA
d. RENUNCIA VOLUNTARIA Y/O TERMINACIÓN DEL CONTRATO EMPLEADORA
DE COMÚN ACUERDO, CON MEDIACIÓN O NO, DE AUTORIDAD iii. SUPRESIÓN DE CARGOS POR FUSIÓN, TRANSFORMACIÓN
COMPETENTE TAL COMO INSPECCIÓN DE TRABAJO. O LIQUIDACIÓN DE ENTIDADES PÚBLICAS O EMPRESAS
e. PERSONAS VINCULADAS A COOPERATIVAS DE TRABAJO PRIVADAS EMPLEADORAS
ASOCIADO.
f. VÍNCULO A TRAVÉS DE CONTRATOS VERBALES, EN MISIÓN, 2. COBERTURAS OPCIONALES PARA CONTRATOS COLECTIVOS
POR OBRA Y LABOR O A TÉRMINO FIJO INFERIORES A UN (1)
AÑO, SALVO QUE HAYA SIDO RENOVADO POR LO MENOS LOS AMPAROS OPCIONALES QUE A CONTINUACIÓN SE INDICAN,
DURANTE UN PERIODO CONTINUO DE UN (1) AÑO PREVIO AL OTORGAN COBERTURA ÚNICAMENTE CUANDO EL TOMADOR O
CONTRATO QUE SE ENCUENTRE VIGENTE EN EL MOMENTO ASEGURADO HAYA OPTADO POR CONTRATARLOS DE MANERA
DEL SINIESTRO. ADICIONAL AL AMPARO BÁSICO, CUYAS CONDICIONES, PERIODOS
g. DESPIDO DERIVADO DE ESTADO DE EMBARAZO, LICENCIA DE DE CARENCIA Y LIMITE DE VALOR ASEGURADO, CONSTARÁ EN LA
MATERNIDAD Y/O PERÍODO DE LACTANCIA. CARÁTULA DE LA PÓLIZA:
h. DESPIDO CON JUSTA CAUSA.
i. PARA CONTRATOS COLECTIVOS, LOS DESPIDOS MÚLTIPLES O a. TRASPLANTES: EL ASEGURADO TENDRÁ DERECHO A LA
MASIVOS QUE TENGAN SU ORIGEN EN: PRESTACIÓN DE SERVICIOS HOSPITALARIOS NECESARIOS
i. REESTRUCTURACIÓN DE LA EMPRESA EMPLEADORA. PARA TODOS LOS TRASPLANTES QUE SE REALIZAN EN EL
ii. CIERRE TEMPORAL O DEFINITIVO DE LA EMPRESA TERRITORIO COLOMBIANO, Y QUE ESTÉN APROBADOS POR
EMPLEADORA. LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS COLOMBIANAS, A PARTIR DEL
iii. SUPRESIÓN DE CARGOS POR FUSIÓN, TRANSFORMACIÓN DÍA 1 DEL MES 37 DE PERMANENCIA ININTERRUMPIDA EN EL
O LIQUIDACIÓN DE ENTIDADES PÚBLICAS O EMPRESAS CONTRATO DE SEGURO, SIEMPRE Y CUANDO LA AFECCIÓN
PRIVADAS EMPLEADORAS. QUE HIZO NECESARIO EL TRASPLANTE SE HAYA
DIAGNOSTICADO CON POSTERIORIDAD A LOS 30 DÍAS DE
1.4.2. EXCLUSIONES ESPECÍFICAS AL AMPARO DE CONTINUIDAD HABER INGRESADO A LA PÓLIZA. SE RECONOCEN LOS GASTOS
EN EL PAGO DE LA PRIMA PARA TRABAJADORES HOSPITALARIOS DEL DONANTE EFECTIVO HASTA EL LÍMITE
INDEPENDIENTES: INDICADO EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA Y LAS PRUEBAS DE

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 COMPATIBILIDAD DEL DONANTE EFECTIVO. SI EL DONANTE ACNÉ, CICATRIZANTES, MEDICAMENTOS PARA LA MEMORIA,
NO ES AFILIADO A AXA COLPATRIA, LOS GASTOS SE CUBRIRÁN FÓRMULAS HOMEOPÁTICAS, DE MEDICINA ALTERNATIVA O
BAJO LA MODALIDAD DE REEMBOLSO. BIOENERGÉTICA, FÓRMULAS O PREPARACIONES MAGISTRA-
b. DIÁLISIS PARA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA: EL LES, ANTICONCEPTIVOS, MEDICAMENTOS PARA LA IMPO-
ASEGURADO TENDRÁ DERECHO A LA PRESTACIÓN DE TENCIA SEXUAL, INFERTILIDAD, TRASTORNOS DE ERECCIÓN O
SERVICIOS HOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS NECESARIOS DISMINUCIÓN DE LA LIBIDO, TERAPIA DE REEMPLAZO
PARA LA ATENCIÓN DE TODAS LAS DIÁLISIS SIEMPRE Y
HORMONAL, EDULCORANTES O SUSTITUTOS DE LA SAL,
CUANDO LA AFECCIÓN QUE CAUSÓ LA INSUFICIENCIA RENAL,
ANOREXÍGENOS, ENJUAGUES BUCALES, CREMAS DENTALES,
SE HAYA DIAGNOSTICADO DESPUÉS DE TRANSCURRIDOS
TRES (3) AÑOS ININTERRUMPIDOS DESDE EL INICIO DE CEPILLO Y SEDA DENTAL, ELEMENTOS DE ASEO PERSONAL,
VIGENCIA DE LA PÓLIZA. DESODORANTES, PAÑUELOS FACIALES, TOALLAS SANITA-
c. MEDICAMENTOS AMBULATORIOS PRE Y POSTHOSPITA- RIAS, COPITOS DE ALGODÓN, PAÑALES DESECHABLES,
LARIOS: EL ASEGURADO TENDRÁ DERECHO A LOS BIBERONES; MEDICAMENTOS, SUMINISTROS Y ELEMENTOS
MEDICAMENTOS DURANTE LOS TREINTA (30) DÍAS EN GENERAL PARA DEJAR DE FUMAR; FILTROS SOLARES,
ANTERIORES A LA HOSPITALIZACIÓN Y TREINTA (30) DIAS MEDICAMENTOS CATALOGADOS COMO ESTIMU-LANTES DEL
CONTADOS A PARTIR DEL EGRESO HOSPITALARIO, SIEMPRE Y SISTEMA INMUNOLÓGICO, TRATAMIENTO CON MEDICAMEN-
CUANDO ESTÉN RELACIONADOS CON LA AFECCIÓN QUE TOS Y/O SUSTANCIAS EXPERIMENTALES PARA CUALQUIER
CAUSÓ LA HOSPITALIZACIÓN, LA CUAL DEBE ESTAR TIPO DE PATOLOGÍA O MEDICAMENTOS Y/O SUSTANCIAS NO
AUTORIZADA POR AXA COLPATRIA Y TENGAN REGISTRO EN EL RECONOCIDAS POR LAS ASOCIACIONES MÉDICAS ALOPÁ-
INVIMA PARA EL MANEJO DE LA PATOLOGÍA OBJETO DE LA
TICAS, MEDICAMENTOS REQUERIDOS PARA PROCEDIMIEN-
HOSPITALIZACIÓN. LOS MEDICAMENTOS DEBEN ESTAR
TOS DE CAMBIO DE SEXO, INMUNOTERAPIA, ANTIRETRO-
FORMULADOS POR EL CUADRO MÉDICO DE AXA COLPATRIA.
VIRALES PARA VIH/SIDA.
ESTA COBERTURA NO INCLUYE LOS MEDICAMENTOS
AMBULATORIOS DE LA MATERNIDAD Y SE OTORGA POR f. OXÍGENO AMBULATORIO: DE ACUERDO CON LO PACTADO
REEMBOLSO. EN LA CARATULA DE LA POLIZA Y COMO TRATAMIENTO DE UNA
d. MEDICAMENTOS AMBULATORIOS PARA EL VIH-SIDA: SE PATOLOGÍA NO PREEXISTENTE, NI EXCLUÍDA EN LA PÓLIZA.
RECONOCERÁN POR REEMBOLSO, LOS MEDICAMENTOS g. ENFERMEDADES CONGÉNITAS: SERVICIOS Y/O TRATAMIEN-
AMBULATORIOS RELACIONADOS DIRECTAMENTE CON EL TOS DE SALUD AMBULATORIOS, HOSPITALARIOS O
TRATAMIENTO DEL VIH-SIDA HASTA EL LÍMITE INDICADO EN QUIRÚRGICOS RELACIONADOS CON ENFERMEDADES
LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA CUANDO SE HAYA CUMPLIDO EL CONGÉNITAS DIAGNOSTICADAS DESPUÉS DE
PERÍODO DE CARENCIA PARA LA COBERTURA DE VIH-SIDA. TRANSCURRIDOS TRES (3) AÑOS ININTERRUMPIDOS DESDE
LOS MEDICAMENTOS DEBEN TENER REGISTRO DEL INVIMA EL INICIO DE VIGENCIA DE LA PÓLIZA. SE CITAN A MANERA DE
COMO MEDICAMENTO, ESTAR AUTORIZADO POR EL INVIMA Y EJEMPLO, SIN LIMITARSE A ELLAS, LAS SIGUIENTES
SER FORMULADOS POR UN MÉDICO ADSCRITO AL CUADRO ENFERMEDADES CONGÉNITAS: ATRESIA PULMONAR, ATRESIA
MÉDICO DE AXA COLPATRIA. TRICUSPÍDEA, ESTENOSIS AÓRTICA, CONDUCTO ARTERIOSO
e. MEDICAMENTOS AMBULATORIOS: SE RECONOCERAN POR PERMEABLE, COMUNICACIÓN INTERAURICULAR,
REEMBOLSO, LOS MEDICAMENTOS AMBULATORIOS EN COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR, ESTENOSIS DE LAS
PRESENTACIÓN GENÉRICA O COMERCIAL CON REGISTRO DEL VÁLVULAS CARDÍACAS, HIDROCELE, TESTÍCULO NO
INVIMA COMO MEDICAMENTO DE DISTRIBUCIÓN NACIONAL Y DESCENDIDO, HIDRONEFROSIS CONGÉNITA, ESTENOSIS DE
LA UNIÓN PIELOURETERAL, PREPUCIO REDUNDANTE. EL
CON PRESCRIPCIÓN MÉDICA NO MAYOR A TREINTA (30) DÍAS,
VALOR ASEGURADO SERÁ EL ESTIPULADO EN LA CARÁTULA DE
CUANDO SEAN PRESCRITOS POR UN MÉDICO ADSCRITO AL
LA PÓLIZA, EL CUAL SERÁ EL MÁXIMO Y ÚNICO VALOR
CUADRO MÉDICO DE AXA COLPATRIA PARA UNA PATOLOGÍA
ASEGURADO DURANTE TODAS LAS VIGENCIAS EL CONTRATO
OBJETO DE COBERTURA, EN LAS CONDICIONES Y HASTA EL h. ÓRTESIS: SE RECONOCERÁN LAS ÓRTESIS PARA CUELLO,
LÍMITE INDICADO EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA. EL BRAZOS, ANTEBRAZOS, MANOS PIERNAS RODILLAS Y
MEDICAMENTO DEBE ESTAR AUTORIZADO POR EL INVIMA TOBILLO, HASTA EL MONTO INDICADO EN LA CARÁTULA DE LA
PARA EL MANEJO DE LA PATOLOGÍA. NO SE CUBRIRÁN PÓLIZA.
FORMULAS QUE CONTENGAN ARTÍCULOS SUNTUARIOS, i. CIRUGÍA BARIÁTRICA: ESTA COBERTURA SE OTORGA A
COSMÉTICOS, COMPLEMENTOS Y SUPLEMENTOS VITAMÍNI- TRAVÉS DEL CUADRO MÉDICO DE AXA COLPATRIA, BAJO LOS
COS Y/O ALIMENTICIOS, LÍQUIDOS PARA LENTES DE SIGUIENTES PARÁMETROS:
CONTACTO, TRATAMIENTOS CAPILARES, CHAMPÚS Y a. PACIENTES CON ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC) MAYOR
JABONES DE CUALQUIER TIPO, FÓRMULAS LÁCTEAS DE TODO O IGUAL A 40.
TIPO, CREMAS ANTIPAÑALÍTICAS, CREMAS HIDRATANTES, b. PACIENTES CON ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC) MAYOR
O IGUAL A 35, SI EL PACIENTE PRESENTA COMORBILI-
ANTISOLARES O PARA LAS MANCHAS DE LA PIEL O ESTRÍAS,
DADES DE ALTO RIESGO, COMO ALTERACIONES
MEDICAMENTOS PARA LA ALOPECIA, MEDICAMENTOS PARA EL
CARDIOPULMONARES (APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO,

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 SÍNDROME DE PICKWICK Y CARDIOPATÍA RELACIONADA k. TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO AMPLIADO: ATENCIÓN
CON LA OBESIDAD) O DIABETES MELLITUS. ODONTOLÓGICA CONSISTENTE EN: EMERGENCIA ODONTO-
c. EDAD ENTRE 16 Y 69 AÑOS. LÓGICA QUE INCLUYE CONSULTA DE EMERGENCIA Y LAS
d. SOBREPESO NO PREEXISTENTE. ACTIVIDADES DERIVADAS DE LA MISMA, ESTOS SERVICIOS,
e. EVIDENCIA DE FRACASO DE OTROS TRATAMIENTOS. TAMBIÉN SE GARANTIZARÁN EN LOS EVENTOS DE TRAUMA
f. SEGURIDAD EN LA COOPERACIÓN DEL PACIENTE A LARGO Y/O ACCIDENTE:
PLAZO. 1. ATENCIÓN EN CASO DE URGENCIA: CONSULTA
g. CONSENTIMIENTO INFORMADO Y ASUNCIÓN DEL RIESGO ODONTOLÓGICA (EXAMEN CLÍNICO Y VALORACIÓN DE LA
QUIRÚRGICO. URGENCIA Y PLAN DE TRATAMIENTO); RADIOGRAFÍAS
PARA EFECTOS DE LA PRESENTE PÓLIZA, SE CONSIDERA QUE PERIAPICALES O CORONALES; PULPECTOMÍA (RETIRO DEL
ES UN PACIENTE NO ELEGIBLE PARA CIRUGÍA BARIÁTRICA, SI NERVIO POR URGENCIA); RE-CEMENTACIÓN TEMPORAL O
CUMPLE AL MENOS UNA DE LAS SIGUIENTES CONDICIONES: DEFINITIVA CORONAS (URGENCIA); EXODONCIAS SIMPLES
a. ALTERACIONES PSIQUIÁTRICAS: PSICÓTICAS (ESQUIZO- Y/O COMPLEJAS (EXCEPTO CORDALES); CURETAJE POST
FRENIA, ALTERACIONES DE LA PERSONALIDAD Y DEL COM- EXODONCIA Y CONTROL HEMORRAGIAS (ALVEOLITIS);
PORTAMIENTO ALIMENTARIO), TRASTORNO BIPOLAR, CURETAJE RADICULAR LOCALIZADO; OPERCULECTOMÍA
DEPRESIONES GRAVES NO TRATABLES Y TENDENCIAS (REMOCIÓN CAPUCHÓN CORONARIO); SUTURA EN
SUICIDAS ENTRE OTRAS. LABIOS, PALADAR, ENCÍAS O LENGUA; CEMENTO
b. PATOLOGÍA SUPRARRENAL O TIROIDEA QUE PUEDA SER TEMPORAL (OBTURACIÓN PROVISIONAL); OBTURACIÓN
CAUSANTE DE LA OBESIDAD. EN RESINA POR URGENCIA DIENTE ANTERIOR Y/O
c. ADICCIÓN AL ALCOHOL O DROGAS. POSTERIOR; DRENAJE DE ABSCESO INTRA ORAL DE
d. EDAD MENOR DE 16 AÑOS O MAYOR DE 69 AÑOS. ORIGEN ENDODÓNTICO; TRATAMIENTO ENDODONCIA
e. EL REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y LAS ALTERACIONES DIENTE ANTERIOR, PREMOLAR O MOLAR.
MOTORAS DEL ESÓFAGO. 2. ATENCIÓN EN CASO DE TRATAMIENTOS REGULARES:
j. TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO EMERGENCIAL + PREVENCIÓN: CONSULTA ODONTOLÓGICA (EXAMEN CLÍNICO Y
1. EMERGENCIAS: CUBRE LAS MEDIDAS TERAPÉUTICAS VALORACIÓN Y PLAN DE TRATAMIENTO; RADIOGRAFÍAS
DESTINADAS A LA ATENCIÓN Y MANEJO DE DOLOR PERIAPICALES O CORONALES DE DIAGNÓSTICO:
INTENSO Y/O DE PROCESOS INFLAMATORIOS AGUDOS i. PERIODONCIA: DETATRAJE SUPRA-SUBGINGIVAL;
QUE AFECTEN LA CAVIDAD ORAL Y TEJIDOS DUROS Y PROFILAXIS.
BLANDOS DE LA CAVIDAD ORAL, CAUSADOS POR AGENTES ii. OPERATORIA: OBTURACIÓN EN RESINA POR URGEN-
INFECCIOSOS, TRAUMÁTICOS O CÁUSTICOS, QUE JUSTIFI- CIA DIENTE ANTERIOR Y/O POSTERIOR; OBTURACIÓN
QUEN UNA ATENCIÓN INMEDIATA. ESTOS EVENTOS EN IONÓMERO DE VIDRIO (RECONSTRUCCIÓN).
INCLUYEN: EXAMEN CLÍNICO DIAGNÓSTICO DE URGENCIA iii. CIRUGÍA: EXODONCIAS SIMPLES Y/O COMPLEJAS POR
(ALIVIO DE DOLOR, MEDICACIÓN); RADIOGRAFÍA (EXCEPTO CORDALES); OPERCULECTOMÍA (REMO-
PERIAPICAL DE LA PIEZA AFECTADA; PULPECTOMÍA CIÓN CAPUCHÓN CORONARIO).
(ELIMINACIÓN DEL NERVIO); TRATAMIENTO ALVEOLITIS; iv. ENDODONCIA: TRATAMIENTO ENDODONCIA DIENTE
DRENAJE DE ABSCESO INTRAORAL; EXTRACCIÓN SIMPLE ANTERIOR, PREMOLAR O MOLAR PERMANENTE.
O COMPLEJA POR URGENCIA (EXCEPTO CORDALES); v. ODONTOPEDIATRÍA: PROFILAXIS; EXTRACCIONES
CEMENTO TEMPORAL (OBTURACIÓN PROVISIONAL). PEDIÁTRICAS; RESTAURACIÓN EN RESINA DIENTE
2. EMERGENCIA PROTÉSICA: AQUELLOS PROCEDIMIENTOS TEMPORAL; RESTAURACIÓN EN IONÓMERO DIENTE
NECESARIOS PARA REPARAR DE MANERA TEMPORAL LA TEMPORAL; PULPOTOMÍA DIENTE TEMPORAL: ENDO-
FRACTURA O EL DESAJUSTE DE UNA PRÓTESIS DENTAL DONCIA DIENTES TEMPORALES.
FIJA O REMOVIBLE. CONTEMPLA: REPARACIÓN DE l. AUXILIO EXEQUIAL: EN CASO DE FALLECIMIENTO DEL
PRÓTESIS EN CONSULTORIO; REBASES DE PRÓTESIS EN ASEGURADO PRINCIPAL OCURRIDO DURANTE LA VIGENCIA DE
CONSULTORIO; RE-CEMENTACIÓN TEMPORAL DE LA PÓLIZA, AXA COLPATRIA PAGARÁ LA SUMA ASEGURADA
CORONAS O PROVISIONALES. NO SE CUBREN PACTADA EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA. SI LA CAUSA DEL
REPARACIONES QUE REQUIERAN LABORATORIO. FALLECIMIENTO ES ACCIDENTAL LA COBERTURA DE ESTE
3. PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN CUBRE PROCEDIMIENTOS SEGURO TENDRÁ OPERANCIA A PARTIR DE LAS CERO HORAS
ENFOCADOS EN PREVENIR LAS ENFERMEDADES ORALES Y DEL DÍA SIGUIENTE DE INICIO DE LA VIGENCIA DEL SEGURO.
PROMOVER EL AUTOCUIDADO DE LA SALUD ORAL. EN CASO DE ENFERMEDAD, LA COBERTURA TENDRÁ
INCLUYE: INSTRUCCIÓN EN HIGIENE ORAL (ENSEÑANZA OPERANCIA A PARTIR DEL DÍA TREINTA (30) CONTADO DESDE
DE TÉCNICA DE CEPILLADO Y USO DE SEDA DENTAL); EL INICIO DE LA VIGENCIA SIEMPRE Y CUANDO LA CAUSA DE LA
CONTROL DE PLACA BACTERIANA; LIMPIEZA DENTAL MUERTE NO SEA UNA EXCLUSIÓN O UNA PREEXISTENCIA DE
PROFESIONAL (DETARTRAJE O REMOCIÓN DE CÁLCULOS); LA PÓLIZA.
PROFILAXIS (LIMPIEZA DE PLACA BLANDA); APLICACIÓN m. COBERTURA DE CIRUGÍA REFRACTIVA: AXA COLPATRIA
DE FLÚOR EN GEL COMO MEDIDA PREVENTIVA EN CUBRIRÁ EL COSTO DE GASTOS HOSPITALARIOS Y MÉDICOS
PACIENTES MENORES DE 14 AÑOS. POR CORRECCIÓN DE DEFECTOS DE REFRACCIÓN VISUAL

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 (MIOPÍA, AMBLIOPÍA, ASTIGMATISMO, PRESBICIA) DE ACUER- 3.5. ENFERMEDADES QUE SEAN CONSECUENCIA DE
DO CON LO INDICADO EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA. MALFORMACIONES, IMPERFECCIONES, DEFORMACIONES
n. AUXILIO PARA LENTES: AXA COLPATRIA OTORGARÁ UN Y/O ANOMALÍAS CONGÉNITAS O GENÉTICAS, ASÍ COMO
AUXILIO PARA LENTES DE ACUERDO CON LO INDICADO EN LA ESTUDIOS PARA LA CONFIRMACIÓN O DETECCIÓN DE ESTAS
CARÁTULA DE LA PÓLIZA. NO INCLUYE MONTURAS. Y PRUEBAS GENÉTICAS. SE CITAN A MANERA DE EJEMPLO,
o. VASECTOMÍA Y POMEROY: SE CUBRIRÁN DESPÚES DE DOCE SIN LIMITARSE A ELLAS, LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES
(12) MESES ININTERRUMPIDOS DE VIGENCIA DE LA PÓLIZA. CONGENITAS: ATRESIA PULMONAR, ATRESIA TRICUSPÍDEA,
p. DEPORTES DE ALTO RIESGO: LESIONES RESULTANTES DE LA ESTENOSIS AÓRTICA, CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE,
PRÁCTICA O PARTICIPACIÓN NO PROFESIONAL EN COMUNICACIÓN INTERAURICULAR, COMUNICACIÓN
ACTIVIDADES O DEPORTES DE ALTA PELIGROSIDAD TALES INTERVENTRICULAR, ESTENOSIS DE LAS VÁLVULAS
COMO: COMPETENCIAS MOTORIZADAS, VUELO EN PLANEA- CARDÍACAS, HIDROCELE, TESTÍCULO NO DESCENDIDO,
DORES O COMETAS Y SIMILARES, VUELO EN CUALQUIER HIDRONEFROSIS CONGÉNITA, ESETENOSIS DE LA UNIÓN
APARATO O NAVE QUE NO SEA DE LÍNEA COMERCIAL, BOXEO, PIELOURETERAL, PREPUCIO REDUNDANTE. SE EXCEPTUA
CARRERAS DE CARROS, CARRERAS DE CABALLOS, PRUEBAS ESTA EXCLUSION CONFORME LO ESTABLECIDO EN LA
CICLÍSTICAS, PARACAIDISMO, ALPINISMO, MONTAÑISMO, SEGUNDA COBERTURA NUMERAL 1.2.5.., O SI SE HA
POLO, SKI ACUÁTICO, BUCEO, ALADELTISMO, BUNGEE TOMADO LA COBERTURA OPCIONAL INDICADA EN NUMERAL
JUMPING, KITESURF, SKY, SNOWBOARD U OTRO DEPORTE DE 2, LITERAL g).
INVIERNO. 3.6. TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS PARA OBESIDAD Y
q. EXONERACION DE PAGO DE PRIMAS POR FALLECIMIENTO: SOBREPESO INCLUYENDO LAS DIFERENTES TÉCNICAS DE
EN CASO DE FALLECIMIENTO DEL ASEGURADO PRINCIPAL, CIRUGÍA BARIÁTRICA, TANTO AMBULATORIAS COMO
AXA COLPATRIA EXONERARÁ DEL PAGO DE PRIMAS A LOS HOSPITALARIAS.
DEMÁS ASEGURADOS DEL GRUPO FAMILIAR EN LA PÓLIZA 3.7. TRATAMIENTOS MÉDICOS Y ESTUDIOS PARA ADELGAZA-
VIGENTE AL MOMENTO DE FALLECIMIENTO, POR EL TÉRMINO MIENTO O AUMENTO DE PESO Y/O DIETAS.
DE UN (1) AÑO, INCLUYENDO LAS PRIMAS DE LA SIGUIENTE 3.8. ESTUDIO, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO MÉDICO Y
RENOVACION, A QUE HAYA LUGAR PARA COMPLETAR LA QUIRÚRGICO PARA TRASTORNOS DE SUEÑO Y
REFERIDA ANUALIDAD. EN EL CASO DE QUE LA PRIMA HAYA RONCOPATÍA, CURAS PARA SUEÑO, REPOSO O SIMILARES,
SIDO PAGADA EN SU TOTALIDAD, LA DEVOLUCIÓN DE PRIMAS UVULOPALATOFARINGOPLASTIA Y/O SOMNOPLASTIA.
A QUE HAYA LUGAR POR LA EXONERACIÓN, SE RESTITUIRÁ AL 3.9. CIRUGÍA ESTÉTICA, PARA FINES DE EMBELLECIMIENTO,
GRUPO FAMILIAR ASEGURADO Y EN CASO DE SER ASEGURADO REJUVENECIMIENTO, COSMETOLOGÍA, CÁMARA
ÚNICO, PODRÁ SOLICITAR LA RESTITUCIÓN DE PRIMA NO HIPERBÁRICA Y TRATAMIENTOS REALIZADOS CON TOXINA
DEVENGADA, LOS HEREDEROS CONFORME LAS LEYES VIGENTES. BOTULÍNICA, ESCLEROTERAPIA, ACNÉ, ALOPECIA,
r. ATENCION DE URGENCIAS POR LESIONES OCASIONADAS Y CELULOTERAPIA, HIDROTERAPIA, MAMOPLASTIA
DERIVADAS DE LA INGESTA DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS. REDUCTORA O DE AUMENTO, CIRUGÍA PLÁSTICA PARA
CONDICIONES PREEXISTENTES A LA FECHA DE INGRESO,
3. EXCLUSIONES GENERALES DE LA PÓLIZA TRATAMIENTOS POR LESIONES CUTÁNEAS SOLARES O
LESIONES SEBORREICAS. SÓLO HABRÁ COBERTURA
AXA COLPATRIA NO CUBRIRÁ LOS SERVICIOS REQUERIDOS O QUE CUANDO SE TRATE DE CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA
HAYAN SIDO PRESTADOS POR CAUSA O COMO CONSECUENCIA DE PRACTICADA COMO CONSECUENCIA DE UNA ENFERMEDAD
LOS SIGUIENTES EVENTOS, AÚN EN LOS CASOS DE URGENCIAS: O ACCIDENTE QUE HAYA TENIDO LUGAR DURANTE LA
VIGENCIA DE LA PÓLIZA.
3.1. CUALQUIER SERVICIO DE SALUD NO DESCRITO EXPRESA- 3.10. HOSPITALIZACIONES, EXÁMENES DIAGNÓSTICOS Y
MENTE EN LAS COBERTURAS DE LA PÓLIZA, O AQUELLOS TRATAMIENTO MÉDICO DE ALTERACIONES DEL
SERVICIOS ORDENADOS O PRACTICADOS POR PROFESIO- CRECIMIENTO.
NALES Y/O INSTITUCIONES NO ADSCRITOS AL CUADRO 3.11. SECUELAS DE TRAUMATISMOS ANTERIORES A LA
MÉDICO, SUS SECUELAS Y COMPLICACIONES. INCLUSIÓN DEL ASEGURADO EN ESTA PÓLIZA.
3.2. CUALQUIER ENFERMEDAD PREEXISTENTE CONFORME 3.12. HOSPITALIZACIÓN CUYO OBJETIVO PRINCIPAL SEA EL
DEFINICION CONTENIDA EN EL NUMERAL 5.30. DIAGNÓSTICO Y/O CHEQUEO MÉDICO.
3.3. CUALQUIER ENFERMEDAD DIAGNOSTICADA ANTES DEL 3.13. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Y ESTUDIOS DE DIAGNÓSTICO
INICIO DE SU RESPECTIVA COBERTURA CONFORME EL DE DEFECTOS DE REFRACCIÓN VISUAL, ASÍ COMO ENFER-
NUMERAL I COBERTURAS. MEDADES DERIVADAS DE LOS MISMOS, EXCEPTO SI SON
3.4. CUALQUIER ESTUDIO GENÉTICO QUE TENGA COMO SECUNDARIOS A PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS CUBIER-
FINALIDAD CONOCER LA PREDISPOSICIÓN DEL ASEGURADO TOS POR AXA COLPATRIA, O, SI SE HA TOMADO LA COBER-
O DE SU DESCENDENCIA PRESENTE O FUTURA A PADECER TURA OPCIONAL INDICADA EN NUMERAL 2, LITERAL m).
CIERTAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON ALTERACIO- 3.14. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES QUE SEAN DECLARADAS
NES GENÉTICAS, ASÍ COMO LOS ESTUDIOS DE FARMA- COMO EPIDÉMICAS POR LAS AUTORIDADES SANITARIAS
COGENÉTICA Y LOS MAPAS GENÉTICOS DE TUMORES. COMPETENTES.

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3.15. TRASPLANTES Y ESTUDIOS PRE-TRASPLANTE, CON 3.26. TRATAMIENTO MÉDICO, QUIRÚRGICO Y ESTUDIOS
EXCEPCIÓN AL DE RIÑÓN Y/O CÓRNEA. SE EXCLUYEN LOS RELACIONADOS CON PROCEDIMIENTOS DE REASIGNACIÓN
ESTUDIOS PRE-TRASPLANTE Y POST-TRASPLANTE DEL DE SEXO.
DONANTE NO ASEGURADO EN AXA COLPATRIA. EXCEPTO SI 3.27. LESIONES CAUSADAS INTENCIONALMENTE POR EL MISMO
SE HA TOMADO LA COBERTURA OPCIONAL INDICADA EN EL ASEGURADO, O ENCONTRÁNDOSE EN ESTADO DE
NUMERAL 2, LITERAL a). ENAJENACIÓN MENTAL, TEMPORAL O PERMANENTE,
3.16. LESIONES OCASIONADAS EN EL DESARROLLO DE LA INTENTO DE SUICIDIO Y CUALQUIER LESIÓN O
COMISIÓN DE UN DELITO O CONTRAVENCIÓN, O EN CONSECUENCIA MÉDICA DERIVADA DE ESTE.
GENERAL, CUALQUIER ACTO ILÍCITO, EN EL QUE SEA AUTOR 3.28. EUTANASIA.
O PARTÍCIPE EL ASEGURADO, O LAS SUFRIDAS POR EL 3.29. TRATAMIENTO PARA LA ADICCIÓN A LAS DROGAS, LESIONES
MISMO, CON OCASIÓN DE SU PARTICIPACIÓN EN DUELOS, CAUSADAS Y DERIVADAS DE LA INGESTA DE BEBIDAS
RIÑAS O CUALQUIER MANIFESTACIÓN DE PROTESTA ALCOHÓLICAS, SUSTANCIAS ENERVANTES, ESTIMULANTES
COLECTIVA, CUALQUIERA QUE SEA LA CAUSA. O DEPRESORAS DEL SISTEMA NERVIOSO NO RECETADAS
3.17. LESIONES RECIBIDAS EN ACTOS DE GUERRA (DECLARADA O POR MÉDICOS, O ALCOHOLISMO, SUS TRATAMIENTOS Y
NO), REVOLUCIÓN, SEDICIÓN, CONMOCIÓN CIVIL, CONSECUENCIAS.
TERRORISMO Y HUELGA. ESTAS DOS ÚLTIMAS CUANDO 3.30. SERVICIOS O TRATAMIENTOS EN INSTITUCIONES DE LARGA
HUBIERE PARTICIPADO ACTIVAMENTE EL ASEGURADO. ESTANCIA E INSTITUCIONES DE REHABILITACIÓN,
3.18. LAS LESIONES SUFRIDAS COMO CONSECUENCIA DE SANATORIOS O CLÍNICAS DE REPOSO, ASILOS,
FENÓMENOS CATASTRÓFICOS POR CAUSAS NATURALES Y RESIDENCIAS, UNIDADES DE CUIDADOS CRÓNICOS Y/O
LAS LESIONES INMEDIATAS O TARDÍAS CAUSADAS POR INTERMEDIOS.
FISIÓN O FUSIÓN NUCLEAR. 3.31. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ANOREXIA O BULIMIA Y
3.19. LESIONES INMEDIATAS O TARDÍAS SUFRIDAS COMO OTROS TRASTORNOS ALIMENTARIOS (AMBULATORIO Y/O
CONSECUENCIA DE CONTAMINACIÓN BIOLÓGICA O HOSPITALARIO) SUS SECUELAS Y COMPLICACIONES FÍSICAS
QUÍMICA. Y MENTALES
3.20. LESIONES SUFRIDAS CUANDO SE ESTÉ ACTUANDO COMO 3.32. ESTUDIOS DE DIAGNÓSTICO, SEGUIMIENTO Y TRATA-
MIEMBRO DE LA TRIPULACIÓN DE NAVES Y AERONAVES, O MIENTO DE TRASTORNOS DE MEMORIA Y APRENDIZAJE,
EN LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO MILITAR O PRÁCTICAS COMO PRUEBAS PSICOLÓGICAS Y NEUROPSICOLÓGICAS,
EQUIVALENTES EN ACADEMIAS MILITARES. PRUEBAS DE INTELIGENCIA, CLÍNICA DE MEMORIA.
3.21. ENFERMEDADES O LESIONES DERIVADAS DE LA PRÁCTICA 3.33. MEDICAMENTOS INMUNO MODULADORES Y RETROVIRALES
PROFESIONAL DE CUALQUIER DEPORTE, ASÍ COMO LA PARA EL TRATAMIENTO HOSPITALARIO Y/O AMBULATORIO
PRÁCTICA COMO AFICIONADO O PROFESIONAL DE DEL SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (VIH -
ACTIVIDADES O DEPORTES DE ALTA PELIGROSIDAD, SIDA). EXCEPTO SI SE HA TOMADO LA COBERTURA
INCLUIDOS PERO NO LIMITADOS A, LOS ENTRENAMIENTOS, OPCIONAL INDICADA EN EL NUMERAL 2, LITERAL d)
COMPETENCIAS MOTORIZADAS, VUELO EN PLANEADORES O 3.34. EL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS EN EL TRATAMIENTO
COMETAS Y SIMILARES, VUELO EN CUALQUIER APARATO O AMBULATORIO, EXCEPTO SI SE HA TOMADO LA COBERTURA
NAVE QUE NO SEA DE LÍNEA COMERCIAL, BOXEO, CARRERAS OPCIONAL INDICADA EN EL NUMERAL 2, LITERAL e). EN
DE CARROS, CARRERAS DE CABALLOS, PRUEBAS TODO CASO SE EXCEPTÚAN MEDICAMENTOS QUE NO ESTÉN
CICLÍSTICAS, PARACAIDISMO, ALPINISMO, MONTAÑISMO, DISPONIBLES EN EL MERCADO NACIONAL, AL IGUAL QUE
POLO, SKI ACUÁTICO, BUCEO, ALADELTISMO, BUNGEE AQUELLOS QUE NO TENGAN REGISTRO EN EL INVIMA O QUE,
JUMPING, KITESURF, SKY, SNOWBOARD U OTRO DEPORTE TENIENDO DICHO REGISTRO, ÉSTE NO SEA PARA EL MANEJO
DE INVIERNO. DE LA PATOLOGÍA PARA LA CUAL FUE ORDENADO.
3.22. INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO LEGAL O NO 3.35. EL SUMINISTRO DE LECHE MATERNIZADA Y SUPLEMENTOS
LEGAL, SUS COMPLICACIONES Y CONSECUENCIAS. ALIMENTARIOS.
3.23. ATENCIÓN DE PARTO EN MEDIO ACUÁTICO, A DOMICILIO Y 3.36. OXÍGENO AMBULATORIO, EN CUALQUIERA DE SUS
POR MEDIOS ALTERNATIVOS. PRESENTACIONES, EXCEPTO SI SE HA TOMADO LA
3.24. TRATAMIENTOS Y ESTUDIOS DE DIAGNÓSTICO PARA COBERTURA OPCIONAL INDICADA EN EL NUMERAL 2,
CORRECCIÓN DE INFERTILIDAD O ESTERILIDAD, LITERAL f)
TRATAMIENTOS Y ESTUDIOS DE DIAGNÓSTICO DE 3.37. MEDICAMENTOS HOSPITALARIOS QUE NO ESTÉN
IMPOTENCIA SEXUAL, INSEMINACIÓN ARTIFICIAL, DISPONIBLES EN EL MERCADO NACIONAL, AL IGUAL QUE
PROCEDIMIENTOS E IMPLEMENTACIÓN DE LOS MÉTODOS LOS QUE NO ESTÉN AUTORIZADOS POR AUTORIDAD
DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR, RECANALIZACIÓN DE COMPETENTE.
TROMPAS DE FALOPIO, RECANALIZACIÓN CONDUCTO 3.38. EL SUMINISTRO DE BRAGUEROS, LENTES, MONTURAS,
DEFERENTE Y VASOVASOSTOMÍA. MEDIAS ANTIEMBÓLICAS, MULETAS, APARATOS
3.25. FECUNDACIÓN IN-VITRO, PRUEBAS GENÉTICAS Y ORTOPÉDICOS, EQUIPO PARA TERAPIA FÍSICA Y/O
TRATAMIENTOS ORIENTADOS AL FETO. INTERVENCIONES OCUPACIONAL, CALZADO ORTOPÉDICO, SILLAS DE RUEDAS,
REALIZADAS SOBRE NO NACIDOS. FAJAS, CABESTRILLOS, CAMAS HOSPITALARIAS, PIEZAS

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 ANATÓMICAS, EN GENERAL TODAS LAS ÓRTESIS EXCEPTO SI a. EL COSTO DE PRÓTESIS, LENTES DE CONTACTO,
SE HA TOMADO LA COBERTURA OPCIONAL INDICADA EN EL APARATOS ORTOPÉDICOS, SILLAS DE RUEDAS, GAFAS,
NUMERAL 2, LITERAL h). APARATOS AUDITIVOS, DENTADURAS O CIRUGÍA
3.39. IMPLANTE COCLEAR Y LOS SISTEMAS DE CONDUCCIÓN PLÁSTICA ESTÉTICA.
ÓSEA AUDITIVA. b. GASTOS MÉDICOS Y HOSPITALARIOS O TRATAMIENTOS
3.40. INSUMOS, ADITAMENTOS Y/O MANTENIMIENTO DE MÉDICOS REALIZADOS FUERA DEL PAÍS DE RESIDENCIA,
AUDÍFONOS Y/O AMPLIFICADORES PARA LA AUDICIÓN. PERO PRESCRITOS EN SU PAÍS ANTES DE COMENZAR EL
3.41. TERAPIAS ESPECIALIZADAS TALES COMO HIDROTERAPIA, VIAJE U OCURRIDOS EN SU PAÍS DESPUÉS DEL
CELULOTERAPIA, EQUINO-TERAPIA, DELFINOTERAPIA Y CÁ- RETORNO DEL ASEGURADO.
MARA HIPERBÁRICA Y CUALQUIER OTRA TERAPIA NO CON- c. LOS GASTOS MÉDICOS Y/O QUIRÚRGICOS EN CASO DE
TEMPLADA EN EL CAPÍTULO I AMPAROS, PRIMERA COBERTURA. URGENCIAS VITALES DERIVADAS DE ENFERMEDADES
3.42. PERSONAL O SERVICIO DE ENFERMERÍA DOMICILIARIO. PREEXISTENTES COMO LAS COMPLICACIONES QUE
3.43. DURANTE LA HOSPITALIZACIÓN PARA TRATAMIENTO SOBREPASEN LA EMERGENCIA INICIAL DE LESIONES
MÉDICO O QUIRÚRGICO, ESTÁN EXCLUIDOS: LLAMADAS DE DERIVADAS DE PADECIMIENTOS CRÓNICOS Y/O DE
LARGA DISTANCIA, COMIDAS EXTRAS, ELEMENTOS DE USO ENFERMEDADES CON ORIGEN ANTERIOR A LA VIGENCIA
PERSONAL, BIBERONES, CAMAS DE ACOMPAÑANTE PARA DE LA ASISTENCIA. EN EL MOMENTO EN QUE EL
PACIENTES ENTRE 15 Y 65 AÑOS, Y CUALQUIER OTRO PROVEEDOR DETERMINE, A TRAVÉS DE LOS REPORTES
SERVICIO EXTRA DE ORNATO O COMODIDAD. MÉDICOS Y EL CONCEPTO DE SU EQUIPO MÉDICO LA
3.44. AUTOVACUNAS, TRATAMIENTO DE ALERGIA: EXISTENCIA DE UNA ENFERMEDAD PREEXISTENTE O SU
INMUNOTERAPIA E INMUNO-SENSIBILIZACIÓN. COMPLICACIÓN, QUE OCASIONE LA HOSPITALIZACIÓN
3.45. ELEMENTOS DE CURACIÓN O COLECTORES PARA Y/O TRATAMIENTO DE URGENCIA, INFORMARÁ AL
COLOSTOMÍAS, DRENAJES EXTERNOS, COLECTORES DE ASEGURADO QUE TODOS LOS GASTOS MÉDICOS
ORINA EN LOS PACIENTES AMBULATORIOS, TODOS LOS OCASIONADOS DESPUÉS DEL PRIMER AUXILIO DE
INSUMOS Y OSTOMÍAS EN GENERAL. EMERGENCIA, SERÁN EN SU TOTALIDAD POR CUENTA
3.46. TRATAMIENTOS MÉDICOS CON MEDICAMENTOS FOTOAC- DEL ASEGURADO, EL PROVEEDOR Y AXA COLPATRIA, NO
TIVOS, O ACTIVADOS POR FUENTES DE LUZ (FOTODINÁ- TENDRÁN NINGUNA OBLIGACIÓN EN ESTE CASO.
MICA), EXCEPTO PARA TRATAMIENTO DE VITÍLIGO, LINFOMA d. QUEDAN EXCLUIDAS LAS ASISTENCIAS PARA TODAS LAS
CUTÁNEO, PSORIASIS. PATOLOGÍAS PREEXISTENTES AL VIAJE O DOLENCIAS
3.47. HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA, Y CUALQUIER SERVICIO CRÓNICAS O CONGÉNITAS O RECURRENTES,
EN EL DOMICILIO, EXCEPTO LA CONSULTA POR MÉDICO CONOCIDAS O NO POR EL ASEGURADO QUE REQUIERAN
GENERAL. DE MAYOR TRATAMIENTO QUE LA ATENCIÓN INICIAL, ASÍ
3.48. ACCIDENTES DE TRABAJO Y/O ENFERMEDADES LABORALES. COMO TAMBIÉN SUS CONSECUENCIAS Y
EXÁMENES, CIRUGÍA, EXTRACCIONES, OBTURACIONES Y EN AGUDIZACIONES, AUN CUANDO LAS MISMAS
GENERAL EL TRATAMIENTO DE AFECCIONES O LESIONES DE APAREZCAN POR PRIMERA VEZ DURANTE EL VIAJE. LA
ORIGEN DENTAL, GINGIVALES O ALVEOLARES, LOS TRATA- DETERMINACIÓN DE LA PATOLOGÍA PREEXISTENTE SE
MIENTOS DE ANOMALÍAS DENTOFACIALES, LOS APARATOS HARÁ MEDIANTE LA EVALUACIÓN DEL ESTADO CLÍNICO
DE PRÓTESIS Y SU IMPLANTACIÓN Y EL TRATAMIENTO DE DEL PACIENTE Y ESTARÁ A CARGO EXCLUSIVO DEL
LESIONES O FRACTURAS DENTALES. CUALQUIERA DE ESTAS EQUIPO MÉDICO DEL PROVEEDOR.
EXCLUSIONES, TENDRÁ COBERTURA, SI SE HA CONTRA-
TADO EN ALGUNA DE LAS COBERTURAS OPCIONALES PARÁGRAFO 1: SE ENTIENDE POR “ATENCIÓN INICIAL” LA
INDICADAS EN EL NUMERAL 2, LITERALES j) y/o k). PRIMERA ATENCIÓN DE LA EMERGENCIA, MÁS NO LOS
3.49. NUEVAS TECNOLOGÍAS: EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO DE TRATAMIENTOS, CONSULTAS Y DEMÁS ATENCIONES REQUERIDAS
LABORATORIO, DE DIAGNÓSTICO SIMPLE, DIAGNÓSTICO POR LAS DOLENCIAS PRESENTADAS, PROVENIENTES DE
ESPECIALIZADO, TRATAMIENTO MEDICO Y PROCEDIMIEN- ENFERMEDADES Y/O PATOLOGÍAS PREEXISTENTES A LA ENTRADA
TOS QUIRÚRGICOS, PRODUCTO DEL AVANCE CIENTÍFICO Y EN VIGOR DE ESTA COBERTURA.
NUEVAS TECNOLOGÍAS, NO PREVISTOS DENTRO DE LA
COBERTURA DE LA PRESENTE PÓLIZA DE SALUD Y POR ENDE PARÁGRAFO 2: ESTE SERVICIO ES PRESTADO POR UN
NO CALCULADAS DENTRO DE LA TARIFA DEL PRODUCTO. PROVEEDOR EN EL EXTERIOR, CONFORME CONDICIONES DE
3.50. CIRUGÍA ROBÓTICA. COBERTURA PROPIAS E INDEPENDIENTES A LAS DE LA PRESENTE
3.51. PRUEBAS Y TÉCNICAS QUE SE ENCUENTREN EN FASE PÓLIZA.
EXPERIMENTAL O DE INVESTIGACIÓN Y NO ESTÉN
DEBIDAMENTE DEMOSTRADAS EN EL MOMENTO DE LA 4. CONDICIONES APLICABLES A TODO EL CONTRATO
ENTRADA DE VIGOR DEL CONTRATO.
3.52. AMBULANCIA AÉREA Y MARÍTIMA. 4.1. PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS: Los amparos de esta
3.53. EXCLUSIONES ESPECÍFICAS APLICABLES A LA ASISTENCIA póliza serán prestados a los asegurados únicamente dentro
MÉDICA POR VIAJE AL EXTERIOR: del territorio nacional, en los municipios en donde AXA

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 COLPATRIA tenga red de prestadores de servicios contra- 4.5. BONO DE ATENCIÓN O COPAGO: Cada vez que un
tada, conforme oferta del CUADRO MÉDICO publicado en los asegurado requiera de un tratamiento o servicio amparado
medios dispuestos por AXA COLPATRIA para tal efecto. En por la póliza, distinto de la hospitalización programada, el
caso de requerir servicios de urgencia en lugares donde no asegurado deberá cancelar el valor del bono o copago
se cuente con red de prestadores, se autorizará reembolso estipulado en la carátula de la póliza o sus anexos,
acorde con la cobertura de la presente póliza y éste se hará directamente al profesional o a la entidad de atención. En
de acuerdo con las tarifas pactadas por AXA COLPATRIA con caso de urgencias por fuera del CUADRO MÉDICO, el valor
las instituciones del CUADRO MÉDICO. del bono o copago será descontado, como un deducible, del
valor a reembolsar. Serán objeto de pago de bono o copago,
4.2. REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD los siguientes servicios:

a. DECLARACIÓN DE SALUD: Diligenciar en forma veraz el a. Consulta médica.

cuestionario de salud, el cual será verificado con el fin de b. Consulta médica domiciliaria.
determinar el riesgo a asegurar y/o el otorgamiento del c. Urgencia ambulatoria y/o hospitalaria.
amparo. AXA COLPATRIA se reserva el derecho de exigir d. Exámenes de diagnóstico simple.
exámenes o valoraciones adicionales para la valoración del e. Terapia respiratoria, ocupacional, del lenguaje y
riesgo. fisioterapia. Psicoterapia, fototerapia, rehabilitación
b. AFILIACIÓN Y PAGO DE APORTES AL RÉGIMEN CONTRIBU- cardíaca y pulmonar adicionales a las establecidas en el
TIVO A TRAVÉS DE UNA EPS: Para la contratación y durante numeral 1.1. literal k.
la vigencia de la póliza, se debe acreditar la afiliación y pago f. Ambulancia dentro del perímetro urbano.
de aportes al Plan de Beneficios del Sistema General de g. Exámenes especializados de diagnóstico.
Seguridad Social en Salud – Régimen Contributivo o a un
Régimen de excepción. En el evento de verificarse el 4.6. NOVEDADES DE INGRESO: Los nuevos asegurados que por
incumplimiento de tal obligación legal, se procederá con la nacimiento o cualquier otra circunstancia entren a formar
exclusión del asegurado, previa notificación. parte del grupo asegurado, podrán ingresar al seguro
c. NOTIFICACIÓN DE CUALQUIER CAMBIO DE ESTADO DE mediante solicitud individual, siempre que cumplan los
SALUD DE LOS ASEGURADOS ANTERIOR AL INICIO DE LA requisitos de asegurabilidad exigidos por AXA COLPATRIA.
VIGENCIA DE LA PÓLIZA: Si entre la fecha de solicitud del AXA COLPATRIA se reserva el derecho de expedir el seguro,
seguro y el inicio de la vigencia de la póliza, se genera cambio conforme la valoración del estado del riesgo.
en el estado de salud de los asegurados, el tomador está en la
obligación de notificar a AXA COLPATRIA dicha novedad, para 4.7. RENOVACIÓN: La póliza será renovada automáticamente por
que ésta defina si asume el riesgo o no. una vigencia igual a la inicialmente pactada, salvo que el
tomador manifieste por escrito con una antelación no inferior a
4.3. OBLIGACIONES 10 días a la fecha de su vencimiento su intención de no renovar.
AXA COLPATRIA enviará al tomador la nueva prima que regirá
a. Seguir las recomendaciones médicas de su médico o para la siguiente anualidad, con una antelación no inferior a
institución tratante, necesarios para la conservación o el treinta (30) días a la fecha de vencimiento de la anualidad en
restablecimiento de su salud. curso. AXA COLPATRIA garantiza el derecho a la renovación del
b. Tratar con respeto al cuerpo médico, personal de las contrato, salvo que medie incumplimiento de cualquiera de las
instituciones adscritas y a funcionarios de AXA COLPATRIA. obligaciones derivadas del mismo.
c. Estar afiliado y activo al Plan de Beneficios del Sistema
General de Seguridad Social en Salud – Régimen Contributivo 4.8. INEXACTITUD, RETICENCIA U OMISIÓN: El tomador y/o los
o a un Régimen de excepción. asegurados individualmente considerados están obligados
d. El tomador y /o los asegurados deberán comunicar a AXA a declarar sinceramente los hechos o circunstancias que
COLPATRIA sobre cualquier cambio de dirección de residencia determinan el estado del riesgo, es decir, su verdadero
o domicilio. Todas las comunicaciones serán enviadas a la estado de salud al momento de contratar el seguro. La
última dirección comunicada. omisión o la inexactitud en las declaraciones hechas a AXA
COLPATRIA darán lugar a las sanciones previstas en los
4.4. PAGO DE PRIMA: Es obligación del tomador de la póliza y artículos 1058 y 1158 del código de comercio. En la decla-
deberá efectuarse en la fecha de vencimiento pactada en la ración del estado del riesgo deberán indicar si padecen o
carátula. La prima no devengada, en caso de retiro de algún han padecido enfermedades, secuelas, complicaciones o
asegurado, se liquidará a prorrata conforme a lo dispuesto recidivas que requieran o hubieren requerido o no, estudios,
en el Artículo 1070 del Código de Comercio. El no pago de la análisis clínicos, tratamiento ambulatorio o quirúrgico.
prima dentro del plazo estipulado en esta póliza o en los
certificados o anexos expedidos con fundamento en ella, 4.9. TERMINACIÓN DEL CONTRATO: El contrato de seguro se
producirá la terminación del contrato de seguro. dará por terminado en los siguientes casos:

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 a. Vencimiento de la vigencia establecida en la carátula de 5.2. Accidente: suceso imprevisto y repentino, no provocado
la póliza sin haberse renovado. deliberadamente por el asegurado, que le produzca una
b. Por mora en el pago de la prima: La mora en el pago de lesión orgánica o una perturbación funcional, permanente o
la prima de la póliza o de los certificados o anexos que transitoria.
se expidan con fundamento en ella, producirá la 5.3. Asegurado: son las personas con o sin vínculo familiar con
terminación automática del contrato y dará derecho al el tomador que sean incluidos en la póliza por el tomador
asegurador para exigir el pago de la prima devengada y como parte del grupo asegurado.
de los gastos causados con ocasión de la expedición del 5.4. Asistencia médica ambulatoria: la constituyen todos los
contrato. servicios que no requieran internación hospitalaria.
c. Por decisión unilateral del TOMADOR en cualquier 5.5. Asistencia médica hospitalaria: es la internación en una
momento, mediante aviso escrito al asegurador. El institución hospitalaria para la asistencia médica de una
importe de la prima devengada y el de la prima no afección o lesión de un asegurado, con una duración
devengada para la devolución se calcularán a prorrata mínima de veinticuatro (24) horas, siempre y cuando exista
para la vigencia del seguro. un diagnóstico y requiera tratamiento médico.
d. Por incumplimiento del tomador o asegurado de estar 5.6. Auditoría médica: es el método selectivo de control y
afiliado al Plan de Beneficios de Salud de él y/o de los vigilancia establecido por AXA COLPATRIA sobre aspectos
miembros de su grupo familiar, de acuerdo con lo que tales como la gestión médica, la pertinencia de los insumos
disponen las normas aplicables para la materia. utilizados en la prestación del servicio contratado y en los
procesos de facturación. La auditoría médica podrá utilizar
4.10. VIGENCIA: La presente póliza podrá tener una vigencia para el efecto todos los documentos relacionados con el
mensual, trimestral, semestral o anual de conformidad con proceso de asistencia, la historia clínica, la hoja quirúrgica y
lo establecido en la carátula de la póliza, con renovación demás información médica pertinente.
automática por períodos iguales, previo el pago de la prima 5.7. Cobertura: Obligación principal del asegurador que
pactada. consiste en hacerse cargo, hasta el límite de la suma
asegurada, de las consecuencias económicas que se deriven
4.11. NOTIFICACIONES: Salvo el aviso de siniestro, cualquier de un siniestro. Es el conjunto total de servicios que AXA
notificación que deban hacerse las partes para los efectos COLPATRIA se compromete a cubrir a los asegurados
del presente contrato podrán hacerse por cualquier medio. relacionados en la carátula de la póliza, conforme el tiempo
Será prueba suficiente de la notificación, la constancia de de permanencia ininterrumpida en la póliza de cada
envío del aviso escrito por correo certificado, electrónico o asegurado individualmente considerado.
llamada telefónica, dirigido a la dirección o número 5.8. Cirugía ambulatoria: se entiende por cirugía ambulatoria
telefónico más reciente registrada en el contrato de seguro. aquellos procedimientos de cirugía que requieren uso de
quirófano, sin hospitalización, debidamente programados
4.12. NOTIFICACIONES DE NOVEDADES: El tomador y/o los durante la vigencia de la póliza.
asegurados deberán comunicar a AXA COLPATRIA sobre 5.9. Cuadro médico: aquellos médicos y profesionales de las
cualquier novedad que afecte el contrato de seguro tales diferentes áreas de la medicina, centros de diagnóstico e
como fallecimiento, cambio en el tipo o número de instituciones hospitalarias, que por haber llegado a un acuerdo
documento de identidad, cambio legal de género, cambio de prestación de servicios con AXA COLPATRIA, ponen su
de dirección de residencia o domicilio, número telefónico de capacidad científica y técnica a disposición de los asegurados
contacto y correo electrónico. Todas las comunicaciones para la prestación de los servicios médicos contratados.
serán enviadas a la última dirección o teléfono comunicada. 5.10. Bono de atención: cada vez que un asegurado requiera de
un tratamiento o servicio amparado por la póliza, distinto
4.13. DOMICILIO: Para efectos de esta póliza, sin perjuicio de las de la hospitalización programada, el asegurado deberá
disposiciones legales, se tendrá como domicilio de AXA soportar una cuota del gasto o bono estipulado en la cará-
COLPATRIA, la ciudad de Bogotá D.C. tula de la póliza o sus anexos, para lo cual deberá abonar al
profesional o a la entidad a la que acuda, el valor del bono.
5. DEFINICIONES 5.11. Enfermedad o afección: es la alteración de la salud que
resulte de la acción de agentes patológicos de origen
Para los efectos del presente contrato, las siguientes denomina- externo o interno en relación con el organismo y que
ciones tendrán el significado que aquí se les asigna: conlleven a un tratamiento médico o quirúrgico tanto
hospitalario como ambulatorio.
5.1. Acto médico: Es aquel acto diagnóstico, terapéutico, 5.12. Estado de coma: condición en que se encuentra un
curativo, rehabilitador, preventivo o paliativo que ejecuta asegurado que, como consecuencia de alguna enfermedad
un médico u otro profesional de la salud, en el ejercicio de o accidente, presenta pérdida de la conciencia, en la cual el
sus actividades profesionales en favor de un ASEGURADO. asegurado no responde a ningún estímulo externo.

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5.13. Estado vegetativo: condición en la que el asegurado tiene 5.24. Medios de contraste: sustancias empleadas para visualizar
inconsciencia completa de sí mismo y del medio que lo o resaltar estructuras que con normalidad no se observan
rodea, con preservación de los ciclos de sueño, vigilia y claramente mediante la utilización de equipos y técnicas
conservación total o parcial de las funciones autónomas del convencionales de diagnóstico.
hipotálamo y del tallo encefálico. 5.25. Muerte cerebral / encefálica: es el hecho biológico que se
5.14. Exámenes de diagnóstico especializado: son los produce en una persona cuando en forma irreversible se
exámenes de diagnóstico cuyo análisis y procesamiento presenta en ella ausencia de las funciones del tallo
puedan realizarse únicamente en el país diferente de los encefálico, comprobadas por examen clínico.
exámenes de laboratorio clínico. Estudios de patología y de 5.26. Oncología: rama de la medicina dedicada al estudio y
radiología simple. tratamiento de los tumores, sean benignos o malignos.
5.15. Exclusiones: patologías, procedimientos, exámenes de 5.27. Órtesis: Dispositivo ortopédico que sirve para sostener,
diagnóstico específicos, que por su carácter técnico alinear o corregir deformidades, reemplaza parcial o
científico y análisis de costos y/o criterios de comercia- totalmente las funciones de un miembro,
lización, no son objeto de amparo de la póliza. También son 5.28. Órtesis: dispositivo ortopédico que sirve para sostener,
exclusiones, los accidentes ocurridos o las enfermedades alinear o corregir deformidades y para mejorar la función
originadas directa o indirectamente con anterioridad al del aparato locomotor.
ingreso del asegurado a la póliza, por tratarse de hechos 5.29. Parto Prematuro: para los efectos de esta póliza, se
ciertos, no son asegurables, teniendo en cuenta lo dispuesto considera como parto pre - término, todo aquel que ocurre
en el artículo 1054 del código de comercio. antes de la semana treinta y seis (36) no cumplida de gestación.
5.16. Hospitalización: período de permanencia superior de 5.30. Preexistencia: toda patología, malformación o afección
veinticuatro (24) horas en clínica u hospital. AXA COLPATRIA que se evidencie clínicamente y/o se encuentre consignada
asumirá los gastos por concepto de sala de cirugía, en la historia clínica existente a la fecha de iniciación del
instrumentador o ayudante de cirugía, oxígeno, exámenes contrato o vinculación, sin perjuicio de que se pueda
de laboratorio, radiografías, exámenes de diagnóstico, diagnosticar durante la ejecución del contrato sobre bases
medicinas, transfusiones y demás servicios necesarios para científicas sólidas. Las condiciones, enfermedades o
la recuperación del asegurado ocasionados durante una afecciones de carácter congénito se consideran
hospitalización. preexistencias para los fines de este contrato. Se considera
5.17. Hospitalización en unidad de cuidados intensivos: es preexistente, la enfermedad que por sus características
aquella que tiene lugar en unidad de cuidados intensivos, o médicas y clínicas tienen una historia natural de origen y
en unidad de recién nacidos en consideración al crítico evolución anterior a la fecha de inicio de vigencia del
estado de salud del asegurado. contrato.
5.18. Hospitalización para tratamiento médico: es aquella que 5.31. Prótesis: Elemento que permite reemplazar o mejorar la
se produce para tratar una afección prevista dentro de esta capacidad funcional suprimida de un órgano.
póliza, que no puede ser tratada mediante asistencia 5.32. Rehabilitación: es el tratamiento por medio del cual se
médica ambulatoria. aplican métodos y medios destinados a restituir total o
5.19. Hospitalización para tratamiento quirúrgico: es aquella parcialmente la actividad o función perdida por
que se requiere para practicar cualquier acto quirúrgico, traumatismo o enfermedad.
dentro de las especialidades de la medicina autorizadas 5.33. Trabajador dependiente: Aquella persona que lleve
para el territorio nacional. laborando un período no inferior a un (1) año continuo con
5.20. Incapacidad temporal: aquella que sobrevenga al el mismo empleador, bajo un contrato laboral que medie
asegurado durante la vigencia de la póliza, derivada de una por escrito y que sea a término indefinido, incluyendo los
lesión accidental o de una enfermedad, que de manera trabajadores oficiales con contrato de trabajo o empleados
temporal impida al asegurado desarrollar sus actividades públicos nombrados en propiedad en virtud de una relación
remunerativas habituales, siempre que esté debidamente legal o reglamentaria. Se extiende la cobertura a los
reconocida por la EPS o la ARL de afiliación del asegurado. empleados con contrato a término fijo que haya sido
5.21. Lesión accidental: secuela o daño corporal que se renovado por lo menos durante un periodo continuo de un
compruebe médicamente y que sea consecuencia de un (1) año previo al contrato que se encuentre vigente en el
accidente, entendiéndose como tal la ocurrencia de un momento del siniestro, y, siempre y cuando la terminación
hecho ocasional, violento, súbito, externo y visible. de este sea de manera anticipada a la fecha de vencimiento
5.22. Material de osteosíntesis: Implemento utilizado para establecida en el contrato vigente al momento del siniestro
alinear y/o mantener en posición las partes de un hueso y sin justa causa.
fracturado tales como: placas, clavos y tornillos. 5.34. Trabajador independiente: Aquella persona que no está
5.23. Médico: cualquier profesional legalmente autorizado para vinculada a una empresa mediante un contrato de trabajo,
prestar los servicios médicos y/o quirúrgicos previstos en sino que ejercen una actividad económica independiente
esta póliza. y/o aquellos trabajadores cuyo ingreso dependa de un
negocio propio independiente. Se entienden incluidos los

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 asociados a cooperativas de trabajo asociado, así como los B. EXCLUSIONES: QUEDAN EXPRESAMENTE EXCLUIDAS LA
pensionados. ATENCIÓN NEONATAL, MÉDICA Y HOSPITALARIA DEL RECIÉN
5.35. Tomador: es la persona natural o jurídica que celebra y NACIDO, SIN PERJUICIO DE LAS EXCLUSIONES PREVISTAS EN
suscribe la presente póliza, en nombre propio y por cuenta EL CONDICIONADO GENERAL.
propia y/o en nombre, representación y beneficio de C. CONDICIONES GENERALES:
terceras personas denominadas asegurados, detallados en 1. El valor pagado por este anexo opcional se entenderá
el respectivo anexo, y por lo tanto responsable de las causado en su totalidad, cuando se realice cualquier tipo
obligaciones contractuales que le son propias en tal calidad. de utilización relacionada con el embarazo objeto de
5.36. Urgencia vital inmediata: es cualquier afección de la salud amparo.
por efecto de enfermedad o accidente, de carácter súbito, 2. El no pago de la prima dentro del mes siguiente a la fecha
agudo, e inesperado, que pone en peligro la vida del de cada vencimiento, producirá la terminación del
ASEGURADO. amparo opcional contratado a través del presente anexo,
5.37. Vigencia: fecha a partir de la cual se adquiere la calidad de sin que el asegurador tenga derecho para exigirlas,
asegurado y por ende el derecho a los servicios. conforme art. 1152 del C.Cio.
3. El amparo opcional contratado, entrara en vigor y por
ANEXO OPCIONAL DE MATERNIDAD ende producirá todos los efectos contractuales entre las
partes, cuando se den las siguientes condiciones: 1) Se
AXA COLPATRIA, otorgará en adición a las coberturas establecidas contrate el amparo opcional, mediante su inclusión en la
en el condicionado general, previa su contratación y pago de la carátula de la póliza y 2) Se pague en su totalidad el valor
prima establecida para el anexo de maternidad los siguientes de la prima.
amparos:

A. COBERTURA: ASISTENCIA MÉDICA A LA ASEGURADA MADRE

GESTANTE, PARA EL CUBRIMIENTO DEL GASTO MÉDICO Y
HOSPITALARIO QUE SE GENERE DE LOS CONTROLES Y
ATENCIÓN DEL PARTO DERIVADOS DEL ESTADO DE
EMBARAZO QUE PRESENTA A LA FECHA DE INCLUSIÓN A LA
PÓLIZA.

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