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Constancia Buena Conducta

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DAC-2022-Nº__________

CONSTANCIA DE BUENA CONDUCTA


Quien suscribe LCDA. INDHIRA C. DIAZ G., portadora de la Cédula de Identidad Nº
V-15.362.443, actuando en mi carácter de DIRECTORA (E) DE ATENCIÓN AL CIUDADANO
DE LA ALCALDÍA DEL MUNICIPIO VALENCIA, del Estado Carabobo. En uso de las
atribuciones conferidas a través de la Resolución asignada con el Nº DA/0180/2021 de fecha
06/12/2021, emitida por el ciudadano Alcalde del Municipio Valencia JULIO CESAR
FUENMAYOR BUITRAGO, por medio de la presente hago constar que el (la) Ciudadano
(a):_______________________________________________________________________ ,
titular de la Cédula de Identidad Nº ___________________________ mayor de edad, de
estado civil ________________ , quien ha demostrado ser una persona de conducta
INTACHABLE y de recta solvencia moral tanto en su núcleo familiar como en su comunidad,
el cual reside en_____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Parroquia: _________________________, del Municipio Bolivariano de Valencia, Estado
Carabobo. Dando fe de este acto los ciudadanos(as): _______________________________,
______________________________, mayores de edad, titulares de las cédulas de
identidades Nros. ______________________, _______________________, respectivamente.
Motivo de la Solicitud: TRÁMITE: ________________________
Constancia que se hace a solicitud de la parte interesada, en la Ciudad de Valencia a los
_____ Días del mes de _______________________ del año ___________

______________________ ______________________
Firma y C.I. Firma y C.I.
TESTIGO Nº 1 TESTIGO Nº 2

________________________________________
LCDA. INDHIRA C. DIAZ G.
DIRECTORA (E) DE ATENCIÓN AL CIUDADANO
DE LA ALCALDIA DEL MUNICIPIO VALENCIA
SEGÚN RESOLUCIÓN Nº DA/0180/2021
PUBLICADA EN GACETA MUNICIPAL Nº21/4896
DE FECHA 06/12/2021
Nota: Esta Constancia tendrá plena validez al presentarla con el sello húmedo para acreditar la residencia del
solicitante ante cualquier órgano público o privado que así lo requiera.
EXECTO DE PAGO
Válido por 90 días

Emitido por el funcionario: ___________________


Edificio sede de la Alcaldía Bolivariana de Valencia, Planta Baja. Atención al Ciudadano Av. Henry Ford, Valencia,
Estado Carabobo. Teléfono: (0241) 8396318-8396400-8089439
PLANILLA DE SOLICITUD DE CONSTANCIA DE BUENA CONDUCTA
SOLICITANTE

Nombre y apellido del solicitante: ___________________________________________________,


cédula de identidad Nº:___________________, pasaporte Nº: ____________________________,
estado civil: ________________________, edad: _______años. Fecha de nacimiento:
___________________, teléfono de habitación: (_____) ____________________,
teléfono___________________,
dirección:__________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Tiempo residenciado: _________ años.
Fines de la Solicitud: __________________________________________________________________

Firma y cédula del (la) solicitante y sus respectivas huellas dactilares.

____________________________
C.I.

DATOS DE LOS TESTIGOS

Por medio de la presente hacemos CONSTAR, que conocemos de vista, trato y comunicación al
ciudadano (a) antes indicado quien ha demostrado ser una persona respetuosa, de buenas costumbre, por
lo que damos FE de su conducta

Testigo Nº 1:
Nombre y apellido: ___________________________________________________, cédula de identidad
Nº.___________________, dirección de habitación: _____________________________________
__________________________________________________________________________teléfono de
habitación (_____) ________________ teléfono celular (_____) ___________________
Firma y cédula el (la) testigo Nº 1 y sus respectivas huellas dactilares

_____________________________
C.I.
Testigo Nº 2:
Nombre y apellido: ___________________________________________________, cédula de identidad
Nº.___________________, dirección de habitación: _____________________________________
__________________________________________________________________________teléfono de
habitación (_____) ________________ teléfono celular (_____) ___________________

Firma y cédula del (la) testigo Nº 2 y sus respectivas huellas dactilares.

________________________________
C.I.

Mediante la presente declaro que todos los datos suministrados son verdaderos:
Edificio sede de la Alcaldía Bolivariana de Valencia, Planta Baja. Atención al Ciudadano Av. Henry Ford, Valencia,
Estado Carabobo. Teléfono: (0241) 8396318-8396400-8089439
VERIFICACÍON DE ANTECEDENTES POLICIALES

Nombre y apellido del (la) solicitante: ____________________________________________


Número de cédula de identidad del solicitante: _____________________________________

Observaciones: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Nombre del funcionario receptor: _______________________________


Sello institucional

Aval de los vecinos:


Nombre y apellido Cédula de Identidad Teléfono Dirección Firma

Edificio sede de la Alcaldía Bolivariana de Valencia, Planta Baja. Atención al Ciudadano Av. Henry Ford, Valencia,
Estado Carabobo. Teléfono: (0241) 8396318-8396400-8089439
REQUISITOS

-Cedula Laminada del solicitante y copia


-Registro único de información fiscal (RIF VIGENTE)
-Cedula Laminada de los (2) Testigos y Copia (ACTO DE PRESENCIA DE LOS
TESTIGOS) (no pueden ser familiares)
- Registro único de información fiscal (RIF VIGENTE) de los (2) testigos
-Planillas con Datos del solicitante, testigos, firmas de la comunidad y sellos de
(SIPOL). Con “Observación” de los funcionarios
-IMPORTANTE (EL SOLICITANTE DEBE HACER ACTO DE PRESENCIA)

Edificio sede de la Alcaldía Bolivariana de Valencia, Planta Baja. Atención al Ciudadano Av. Henry Ford, Valencia,
Estado Carabobo. Teléfono: (0241) 8396318-8396400-8089439

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