CAPITULO 9.

PATOGENIA DE LA INFECCION BACTERIANA

1. ¿Cómo está conformada la patogenia de las infecciones bacterianas?

Está conformada por el inicio del proceso infeccioso y los mecanismos que conducen al
desarrollo de signos y síntomas de la enfermedad.

2. ¿Cuáles son las características de las bacterias patógenas?

 transmisibilidad
 adhesión a las células hospederas
 persistencia
 invasión de células y tejidos del hospedero
 toxigenicidad
 capacidad de evadir o sobrevivir al sistema inmunitario del hospedero.

3. ¿Dónde se desarrollan las bacterias que comúnmente causan enfermedades en los

humanos?
Se desarrollan principalmente en los animales, e infectan a los humanos incidentalmente.

4. ¿Qué promueve la transmisión de los agentes?

Las manifestaciones clínicas de las enfermedades producidas por microorganismos.

5. ¿Cuáles son las puertas de entrada de las bacterias patógenas?

Las puertas más frecuentes en el cuerpo son los sitios donde las membranas mucosas se
encuentran en la piel
 Vías respiratorias (vías respiratorias superiores e inferiores)
 Gastrointestinales (principalmente la boca)
 Genitales y urinarias.

6. ¿Cómo es el proceso infeccioso de las bacterias?

En el cuerpo, la mayoría de las bacterias que causan enfermedades lo hace primero al adjuntarse
o adherirse a las células hospederas, generalmente las células epiteliales.

7. ¿Cómo se multiplican y se propagan las bacterias?

A través de los tejidos o del sistema linfático, hasta el torrente sanguíneo, la infección bacteriemia
puede ser transitoria o persistente.

8. ¿Qué permite la bacteriemia?

Permite que las bacterias se diseminen ampliamente en el cuerpo y les permite llegar a tejidos
particularmente adecuados para su multiplicación.

9. ¿Cuál es el resultado de la conservación de genes cromosómicos en las bacterias?

Los organismos son clonales, quiere decir que de muchos patógenos solo hay uno o unos pocos
tipos clonales que se propagan en el mundo durante un periodo.

10. ¿Dónde se encuentran los genes que codifican muchos factores de virulencia
bacteriana?
Se encuentran en plásmidos, en transposones o en fagos.

11. ¿Qué son los plásmidos?

Son piezas extracromosomicas de ADN y son capaces de replicarse.

12. ¿A qué se le denomina Islas de patogenicidad?

A los grandes grupos de genes que se asocian con la patogenicidad y están ubicados en el
cromosoma bacteriano.
13. ¿Cuáles son las principales propiedades de las islas de patogenicidad?
 Tienen uno o más genes de virulencia.
 Están presentes en el genoma de los miembros patógenos de una especie.
 Ausentes en los miembros no patógenos.
 Se encuentran con partes del genoma asociadas con elementos genéticos móviles.
 Tienen inestabilidad genética.

14. ¿Qué sugieren las islas de patogenicidad?

Sugieren que estos grupos se originan a partir de la transferencia de genes de especies extrañas.

15. ¿Cómo actúan las bacterias en los factores de adhesión?

Cuando las bacterias ingresan al cuerpo del hospedero, deben adherirse a las células de la
superficie de un tejido, si no se adhieren, serian barridas por el moco y otros líquidos que bañan
la superficie del tejido.

16. ¿Qué contienen algunas bacterias?

 Pili: apéndices gruesos en forma de barra
 Fimbrias: estructuras más cortas en forma de “vello” que se extienden desde la superficie
de la célula bacteriana y ayudan a medir la adhesión de las bacterias a la superficie de
la célula hospedera.

17. ¿Qué es la invasión de células y tejidos del hospedero?

La invasión es el termino comúnmente empleado para describir la entrada de bacterias a las
células hospederas.

18. ¿Cuáles son las toxinas de las bacterias?

Es importante saber que no todas las bacterias producen toxinas.
 Exotoxinas: algunas de las exotoxinas han tenido un papel importante en la historia
universal, se han creado vacunas para algunas de las enfermedades mediadas por
exotoxinas.
 Exotoxinas asociadas con enfermedades diarreicas e intoxicación alimentaria.

19. ¿Cuál es el papel que juegan las enzimas en el proceso infeccioso?

Muchas especies de bacterias producen enzimas que no son intrínsecamente toxicas.
 MUCHAS BACTERIAS PRODUCEN ENZIMAS QUE DEGRADAN LOS TEJIDOS.

20. ¿Qué son las hialuronidasas?

Son enzimas que hidrolizan el ácido hialuronico, un componente de la sustancia fundamental del
tejido conectivo.

21. En los factores antifagociticos, ¿Qué ocurre con los patógenos que evaden la
fagocitosis o los mecanismos microbicidas de los leucocitos?
Absorben los componentes del hospedero sano en su superficie celular.

22. En la patogenicidad intracelular, ¿Cómo viven y crecen algunas bacterias?

Viven y crecen en un entorno hostil dentro de células polimorfonucleares, macrófagos o
monocitos.

23. ¿Cómo las bacterias alcanzan la patogenicidad intracelular?

 Evitar la entrada en los fagolisosomas y vivir dentro del citosol del fagocito.
 Pueden prevenir la fusión fagosoma-lisosoma y vivir dentro del fagosoma.
 Pueden ser resistentes a las enzimas lisosomales y sobrevivir dentro del fagolisosoma.
24. En la heterogeneidad antigénica. ¿Cómo es el tipo antigénico de las bacterias?
El tipo antigénico de las bacterias puede ser un marcador de virulencia, relacionado con la
naturaleza clonal de los patogenos.

25. ¿Cuál es la capacidad que tienen las bacterias y otros microorganismos?

Realizar cambios frecuentes en la forma antigénica de sus estructuras de superficie in vitro y
presumiblemente in vivo.

26. En el sistema de secreción bacteriana, ¿Cómo son las bacterias gramnegativos?

Las bacterias gramnegativos tienen paredes celulares con membranas citoplasmas y
membranas externas; una capa delgada de peptidoglucano está presente.

27. ¿En qué funciones celulares participan los sistemas de secreción bacteriana?
Participan en el transporte de las proteínas que producen los pili o flagelos, y la secreción de
enzimas o toxinas en el ambiente extracelular.

28. ¿Por qué es importante el requerimiento de hierro en los microorganismos?

Porque el hierro es un nutriente esencial para el crecimiento y el metabolismo. La reserva de
hierro que tienen los seres humanos puede ser asimilada por los microorganismos.

29. ¿Cuál es el papel de la deficiencia de hierro en los seres humanos?

Tienen un papel en el proceso infeccioso y afecta a cientos de millones de personas en el mundo;
la deficiencia de hierro puede afectar a múltiples sistemas de órganos, incluido el sistema
inmunitario y puede producir un deterioro de la inmunidad mediada por células.

30. ¿Cuál es el tratamiento en la deficiencia de hierro cuando hay una infección activa?
La prescripción de un tratamiento con hierro debería ser retrasada si se conoce la presencia de
una infección activa, pues algunos microorganismos patogenos pueden usar pequeñas
cantidades del hierro suplementado y que este uso da como resultado un aumento de la
virulencia.

31. ¿Qué es una biopelicula bacteriana?

Es un agregado de bacterias interactivas unidas a una superficie solida o entre si, y encerradas
en una matriz de exopolisacaridos.

32. ¿Qué forman las biopeliculas bacterianas?

Forman una capa viscosa en superficies sólidas y están presentes en toda la naturaleza. Puede
estar conformada por una sola especie de bacteria o puede ser fruto de la unión de varias
especies.

33. ¿Cómo actúan las bacterias en la matriz de exopolisacaridos?

Pueden protegerse de los mecanismos inmunitarios del hospedero. Algunas de las bacterias de
la biopelicula muestran una marcada resistencia a los antimicrobianos.

34. ¿Cuáles son algunas infecciones por biopeliculas bacterianas?

 Infecciones por Staphylococcus epidermis y S. aureus en catéteres venosos centrales.
 Infecciones oculares como las que se producen en lentes de contactos y en lentes
intraoculares.
 Infecciones que se producen en las placas dentales y prótesis articulares.
 Infecciones de vía aérea por P. aeruginosa en pacientes con fibrosis quística.
 CAPITULO 10. MICROBIOTA NORMAL DEL CUERPO HUMANO

1. ¿Qué es microbiota microbiana normal?

Hace referencia a la población de microorganismos que habitan la piel y las membranas mucosas
de personas normales y sanas.

2. ¿Cuáles son las funciones de la microbiota normal?

 Proporciona una primera linea de defensa contra los patogenos microbianos.
 Ayuda a la digestión.
 Desempeña un papel en la degradación de las toxinas.
 Contribuye a la maduración del sistema inmunológico.

3. ¿En qué consiste la microbiota natural?

Consiste en tipos de microorganismos relativamente fijos que se encuentran regularmente en un
área determinada a una edad determinada, si esta alterada se restablece rápidamente.

4. ¿En qué consiste la microbiota transitoria?

Consiste en microorganismos no patogenos o potencialmente patogenos que habitan los sitios
del cuerpo durante horas, dias o semanas.

5. ¿De dónde se deriva la microbiota transitoria?

Se deriva del medio ambiente, no produce enfermedades y no se establece permanentemente.
Los miembros son generalmente de poca importancia siempre y cuando la microbiota residente
normal permanezca intacta.

6. ¿A qué se le denomina comensales?

A los microorganismos que están constantemente presentes en las superficies corporales;
cuando se habla de comensales se refiere a que uno de los miembros de la pareja se beneficia
mientras que la otra parte no parece ser afectada

7. ¿Qué ocurre con los miembros de la microbiota que reside en el tracto intestinal?
Sintetizan vitamina K y ayudan en la absorción de nutrientes.

8. ¿Cuáles son los microorganismos residentes predominantes de la piel?

 Bacilos difteroides aerobios y anaerobios.
 Estafilococos aerobios y anaerobios no hemolíticos.
 Bacilos grampositivos, aerobios, formadores de esporas que se encuentran en todas
partes, en el aire, agua y el suelo
 Bacilos coliformes gramnegativos y acinetobacter.

9. ¿Cuáles son los factores que pueden ser importantes en la eliminación de los
microorganismos no residentes de la piel?
 Bajo pH
 Ácidos grasos en las secreciones sebáceas
 Presencia de lisozima

10. ¿En qué consiste la microbiota de la nariz?

Consiste en corinebacterias prominentes, estafilococos y estreptococos.

11. ¿Qué ocurre con los bebes nacidos por parto vaginal?
Albergan comunidades bacterianas (en todos los hábitats corporales) que son más similares en
composición a las comunidades vaginales de las madres.

12. ¿Qué ocurre con los bebes nacidos por cesárea?

Carecen de bacterias de la comunidad vaginal.
13. ¿Qué ocurre después de las 4 a las 12 horas después del nacimiento?
Los estreptococos viridans se establecen como los miembros más prominentes de la microbiota
residente y permanecen así de por vida.

14. ¿Qué ocurre tempranamente después del nacimiento?

Se agregan los estafilococos aerobios y anaerobios, los diplococos gramnegativos, difteroides y
los lactobacilos ocasionales.

15. ¿Qué ocurre cuando los dientes comienzan a brotar?

Las espiroquetas anaerobias, las especies Prevotella, las especies Fusobacterium, Rothia y
Capnocytophaga se establecen juntos con algunos vibrios anaerobios y lactobacilos.

16. ¿Cómo es la microbiota que se establece en la faringe y la tráquea?

Se establece una microbiota similar, pero muy pocas bacterias se encuentran en los bronquios
normales; los bronquios y alveolos pequeños son normalmente estéril.

17. ¿Cuáles son los organismos predominantes en las vías respiratorias superiores?
Particularmente en la faringe, son los estreptococos no hemolíticos y alfa-hemolíticos y las
neisserias.

18. ¿Qué causa las infecciones de la boca y las vías respiratorias?

Generalmente son causadas por la microbiota oronasal mixta, incluidos los anaerobios.

19. ¿Qué ocurre si se aspira saliva que contiene organismos y aerobios?

Puede causar neumonía necrotizante, absceso pulmonar y empiema.

20. ¿Cómo se define una placa dental?

Se define de manera sencilla como un deposito adherente que se forma en la superficie del
diente, compuesto casi en su totalidad por bacterias derivadas de la microbiota normal de la
boca.

21. ¿Qué son las caries?

Son una desintegración de los dientes que comienza en la superficie de los mismos y progresa
hacia adentro; primeramente, el esmalte de la superficie, que es completamente no celular, se
desmineraliza.

22. ¿Cuál es el organismo dominante al inicio de las caries?

Se considera que S. mutans, sin embargo, múltiples de la placa de biopelicula participan en la
evolución de las lesiones.

23. ¿Cuál es la causa subyacente de las caries?

Las grandes cantidades de productos de ácidos orgánicos producidos a partir de carbohidratos
por la interacción de S. mutans con estas otras especies en la placa.

24. ¿Cómo es la microbiota normal del tracto intestinal?

Al nacer, el intestino es estéril, pero los organismos se introducen pronto con los primeros
alimentos.

25. ¿Cuál es un factor importante para determinar el perfil microbiano temprano?

El entorno ambiental (p. ej., la microbiota materna, fecal o cutánea).

26. ¿Cómo es la microbiota de los adultos normales?

El esófago contiene microorganismos que llegan con la saliva y los alimentos, la acidez del
estómago mantiene la cantidad de microorganismos en un nivel mínimo.
27. ¿Cuáles son las funciones de la microbiota intestinal?
 Funciones de protección
 Los organismos comensales, son importantes para el desarrollo y la función del sistema
inmunológico de la mucosa.
 Amplia gama de funciones metabólicas

28. ¿Cuál es la contribución de la microbiota del intestino delgado?

Puede contribuir a los requerimientos de aminoácidos del hospedero si no son proporcionados
por la propia dieta.

29. ¿Qué producen las bacterias intestinales?

Producen ácidos grasos de cadenas corta que controlan la diferenciación de las células
epiteliales intestinales, sintetizan vitamina K.

30. Después del nacimiento, ¿Qué ocurre en la microbiota normal de la vagina?

Aparecen en la vagina lactobacilos aerobios y persisten mientras el pH permanezca acido (varias
semanas)

31. ¿Qué ocurra con la microbiota de la vagina en la pubertad?

Los lactobacilos aerobios y anaerobios reaparecen en grandes cantidades y contribuyen al
mantenimiento de carbohidratos, particularmente glucógeno.

32. ¿Qué ocurre cuando los lactobacilos son suprimidos por la administración de
fármacos antimicrobianos?
Las levaduras o varias bacterias aumentan en número y causan irritación e inflamación
(vaginitis).

33. ¿Cuáles son los organismos predominantes de la conjuntiva?

Son los difteroides, S. epidermidis y los estreptococos no hemolíticos; también están presentes
con frecuencia las Neisseriae y los bacilos gramnegativos.

34. ¿Cómo se mantiene controlada la microbiota conjuntival normal?

Se mantiene controlada por el flujo de lágrimas, que contienen lisozimas antibacterianas.

CAPITULO 13. ESTAFILOCOCOS

COCOS GRAMPOSITIVOS STAPHYLOCOCCUS

1. ¿Qué son los estafilococos?

Son células esféricas grampositivas, que por lo general están dispuestas en racimos irregulares
similares a las uvas.

2. ¿Cómo es el desarrollo de los estafilococos?

Se desarrollan rápidamente en muchos tipos de medios y tienen actividad metabólica, fermentan
carbohidratos y producen pigmentos que varían desde un color blanco hasta un amarillo intenso.

3. ¿Qué ocurre con los estafilococos patogenos?

A menudo hemolizan la sangre, coagulan el plasma y producen una variedad de enzimas y
toxinas extracelulares.

4. ¿Cómo es el cultivo de estafilococos?

Crecen fácilmente en la mayoría de los medios bacteriológicos en condiciones aerobias o
microaerofilas; se desarrollan con rapidez a 37 grados Celsius, pero forman un mejor pigmento
a una temperatura ambiente (20-25 grados Celsius).
5. ¿Cómo se diferencias los estafilococos de los estreptococos?
Los estafilococos producen catalasa. Los estafilococos fermentan lentamente muchos
carbohidratos, produciendo ácido láctico, pero no gas.

6. ¿Cuáles son las características de crecimiento?

 Son relativamente resistentes a la desecación, al calor y al cloruro de sodio.
 Los estafilococos son susceptibles a muchos medicamentos antimicrobianos.
o Resistentes a la penicilina (penicilina G, ampicilina, piperacilina y medicamentos
similares)
o Resistencia a la nafcilina (a la meticilina y la oxacilina)

ESTRUCTURA ANTIGENICA
7. ¿Qué contienen los estafilococos?
Contienen polisacáridos y proteínas antigénicos, así como otras sustancias importantes en la
estructura de la pared celular.

8. ¿Qué contienen los péptidoglucanos?

Un polímero de polisacárido de gran espesor que contiene subunidades ligadas, proporciona el
exoesqueleto rígido de la pared celular y anclajes de adhesinas.

9. ¿Qué es el ácido teicoico?

Son polímeros de fosfato o poliribitol, se vinculan con el peptidoglucano y pueden ser antigénicos.

10. ¿Qué es la proteína A?

Es un componente de la pared celular de las cepas de S. aureus y es una proteína de la superficie
bacteriana que se ha caracterizado en un grupo de adhesinas llamadas componentes de la
superficie microbiana reconocedores de moléculas de adhesión de la matriz.

ENZIMAS Y TOXINAS
11. ¿Cuáles son las toxinas y enzimas de los estafilococos?
 Catalasa: los estafilococos producen catalasa, que convierte el peróxido de hidrogeno
en agua y oxigeno
 Otras enzimas: incluyen la hialuronidasa una estafilocinasa que produce fibrinólisis.
 Hemolisinas: es una proteína heterogénea que actúa sobre un amplio espectro de
membranas celulares eucariotas.
 Toxina del síndrome de choque toxico: la toxina se asocia con fiebre, choque y afectación
multisistemica, incluida una erupción cutánea descamativa.
 Enterotoxina: causa importante de una intoxicación alimentaria, las enterotoxinas se
producen cuando el S. aureus crece en carbohidratos y alimentos proteicos.

MANIFESTACIONES CLINICAS
12. ¿Cómo se adquiere S. aureus?
Puede deberse a la contaminación directa de una herida, como una infección posoperatoria por
estafilococo o una infección después de un traumatismo (osteomielitis crónica posterior a una
fractura abierta, meningitis después de una fractura de cráneo)
 POR S. AUREUS SE PRODUCEN DISEMINACIONES Y BACTERIEMIA

13. Intoxicación alimentaria causada por enterotoxina estafilocócica

 Periodo de incubación: 1-8 horas
 Síntomas: náuseas y vómitos intensos, diarrea y una rápida covalencia. No hay fiebre.

14. Síndrome de choque toxico

 Manifestaciones: aparición repentina de fiebre alta, vómitos, diarrea, mialgias, erupción
escarlatiniforme e hipotensión con insuficiencia cardiaca y renal en casos más graves.
 Personas con riesgo de padecer el síndrome:
 o Se produce dentro de los 5 dias después del inicio de la menstruación en
mujeres jóvenes que usan tampones de alta absorción
o Ocurre en niños y hombres con heridas infectadas con estafilococos.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE LABORATORIO

15. ¿Cuáles son las pruebas que se realizan en estafilococos?
 Muestras: pus de la superficie, sangre, aspirado traqueal o LCR para cultivo;
dependiendo de la ubicación del proceso infeccioso.
 Frotis: los estafilococos típicos aparecen como cocos grampositivos en grupos en frotis
de pus o de esputo teñidos con la técnica de gram.
 Cultivo: las muestras sembradas en placas de agar sangre originan colonias típicas en
18 horas a 37 grados Celsius.
 Prueba de catalasa: se utiliza para detectar la presencia de enzimas citocromo oxidasas.
 Prueba de coagulasa.

TRATAMIENTO
16. ¿Dónde se alberga la infección por estafilococos?
La mayoría de personas albergan estafilococos en la piel y en la nariz o garganta.

17. ¿Cómo se tratan los abscesos y otras infecciones purulentas?

Se tratan mediante drenaje, que es esencial, y terapia antimicrobiana. Muchos medicamentos
antimicrobianos tienen algún efecto contra estafilococos in vitro.