UNIVERSID

AD
NACIONAL DE CIENCIAS DE LA SALUD
FACULTAD
DANIEL
ESCUELA DE PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ALCIDES
CARRIÓN

[Añ o]

ENFERMERIA EN EL
CUIDADO DEL NIÑO Y SEMESTRE
ADOLESCENTE II VIII-B
Mg.Samuel ROJAS CHIPANA

PANÉZ ESPIRITU Lizet Diana

 DISFUNCIÓN ENDÓCRINA

SISTEMA ENDOCRINO
El sistema endocrino u hormonal es un conjunto de órganos y tejidos del
organismo que liberan un tipo de sustancias llamadas hormonas y está constituido
además de estas, por células especializadas y glándulas endocrinas.

Las glándulas endocrinas o de secreción interna son un conjunto de glándulas

que producen sustancias llamadas hormonas, vertiéndolas directamente a los
capilares sanguíneos, para que realicen su función en órganos distantes del
cuerpo (órganos Blanco).

Las principales glándulas que comprende el Sistema endocrino son: El páncreas,

LA TIROIDES, el hipotálamo, la hipófisis, las glándulas suprarrenales, las
paratiroides, etc.

Un trastorno endocrino no es más que un cambio del nivel de hormonas en la

sangre. También se les conoce como trastornos hormonales, ya que son
causados por desequilibrios hormonales. Más secreción o la secreción de
hormona descontrolada lleva a cualquier trastorno endocrino. Por lo tanto,
podemos concluir que la producción excesiva o la falta de hormona también
pueden causar daños al cuerpo. Hay una serie de causas de los trastornos
endocrinos, puede ser un problema autoinmune, o la disfunción de la glándula
endocrina. La diabetes, el hipotiroidismo, etc., son algunas de las enfermedades
endocrinas en los niños. Ahora, echemos una mirada detallada a la información
sobre estos trastornos que se producen en los niños.

Diabetes: La diabetes no es un problema de salud no sólo en los adultos, incluso

los niños pueden sufrir de diabetes. La diabetes tipo 1 (diabetes juvenil) y la
diabetes tipo 2 son los dos tipos de diabetes en niños. La insulina es una hormona
producida por la glándula tiroides, que regula el nivel de azúcar en la sangre en el
cuerpo. La diabetes es el resultado de un desequilibrio de insulina. En la diabetes
tipo 1, la insulina no se produce en cantidad suficiente, mientras que en la
diabetes tipo 2, la insulina se produce, pero el cuerpo no responde a la misma. Los
cambios en la dieta, inyecciones de insulina, etc., pueden ayudar al niño a
controlar el nivel de azúcar en la sangre.

Trastorno del crecimiento: La hormona del crecimiento humano es segregada

por la hipófisis. Es la hormona responsable del crecimiento general del cuerpo
humano. El exceso de la secreción de esta hormona de crecimiento conduce al
desorden endocrino llamado gigantismo, donde el tamaño total del cuerpo del niño
es excepcionalmente grande en comparación a su edad. Mientras que sucede lo
contrario cuando esta hormona se secreta en cantidades muy inferiores. La
deficiencia de la hormona del crecimiento también puede causar niveles bajos de
azúcar en los niños.

Trastorno de la tiroides: El hipotiroidismo y el hipertiroidismo son dos tipos de

trastornos de la tiroides. El hipotiroidismo es una consecuencia del bajo nivel de
las hormonas tiroideas en la sangre, mientras que el hipertiroidismo es una
consecuencia del alto nivel de hormonas tiroideas. Los síntomas del
hipertiroidismo son la sudoración excesiva, agrandamiento de la tiroides, etc.,
mientras que los del hipotiroidismo son piel seca, fatiga, etc. Estos trastornos en
los niños pueden ser tratados con diferentes medicamentos y la cirugía, si fuese
necesaria.

La pubertad precoz: Para las niñas, el promedio de edad de la pubertad es

desde los 10 años, mientras que para los varones es desde los 12. La pubertad
precoz es cuando el niño muestra los signos de la pubertad a una edad muy
temprana. Para las niñas esta edad temprana es antes de 7-8 años, mientras que
para los niños es antes de los 9 años. Los síntomas de la pubertad precoz serán
diferentes según el género. Las niñas presentan síntomas como el desarrollo de
los senos, menstruación, etc., mientras que los niños mostrarán signos como el
engrosamiento de la voz, la ampliación del pene, etc. Este trastorno endocrino es
debido a una disfunción del hipotálamo.

Síndrome de Cushing: El síndrome de Cushing es el aumento del nivel de

cortisol en la sangre, que es una hormona producida por las glándulas adrenales.
Este exceso de secreción puede ser debido a los medicamentos como
corticosteroides o debido a un tumor en la glándula pituitaria. El tratamiento de
esta enfermedad depende de la causa. La debilidad muscular, obesidad, presión
arterial alta son algunos de los síntomas de esta enfermedad, que generalmente
tienen un inicio tardío.

Esta fue una breve información sobre los trastornos endocrinos en los niños.
Cuando los padres vean cualquiera de los signos y síntomas de estos trastornos,
se debe consultar a un pediatra lo antes posible, para proporcionarle al niño un
tratamiento adecuado.
 HIPOTIROIDISMO

CONSIDERACIONES ANATÓMICAS:

La glándula tiroides esta Constituida por dos lóbulos (izquierdo y derecho), ambos
están conectados por el istmo tiroideo.

GLANDULA TIROIDES:
Es una de las glándulas endocrinas más grandes con un peso que oscila entre 15
a 24 gramos en adultos sanos, el tiroides secreta dos hormonas importantes:
 La tiroxina T4
 La triyodotironina T3

La función tiroidea esta controlada por la hormona estimulante de la tiroides (TSH,

tirotropina) de la hipófisis anterior.
A su vez, la secreción de esta hormona está regulada por la hormona liberadora
de tirotropina (TRH) del hipotálamo.

Acciones de las hormonas tiroideas

• Desarrollo fetal: a nivel neurológico y crecimiento.
• Estimulan el metabolismo basal aumentan consumo de oxigeno y
producción de calor.
• Síntesis y degradación de colesterol.
• Favorecen síntesis y acción metabólica de hormona del crecimiento.
• Estimula en menor grado la formación ósea.
• Favorecen la hematopoyesis.
• Estimula la motilidad intestinal.

DEFINICION:
• El hipotiroidismo, enfermedad endocrina más frecuentes en pediatría, de
gran relevancia por su impacto en el crecimiento y desarrollo, desde la
etapa intrauterina hasta finalizada la pubertad.
• Las consecuencias de un diagnóstico tardío de un caso de hipotiroidismo,
serán mayores si ocurren en etapas de rápido crecimiento y desarrollo,
como son los 4 primeros años de vida y el período puberal.

TIPOS:

HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
Los recién nacidos que no pueden producir suficiente hormona tiroidea
tienen hipotiroidismo congénito, lo que significa que nacen sin la glándula
tiroides o que esta no funciona bien. Si la enfermedad no se diagnostica
 y trata, los niños pueden sufrir retardo mental y problemas de
crecimiento. Pero lo bueno es que un diagnóstico oportuno puede evitar
estos problemas. En la mayoría de los casos, la enfermedad es
permanente, y su hijo necesitará tratamiento de por vida.

¿Qué causa el hipotiroidismo congénito?

Las causas más comunes son:
 Una glándula tiroides insuficientemente desarrollada
 Una glándula tiroides que no está ubicada donde debe (en el cuello, debajo de las
cuerdas vocales o la laringe)
 La falta de una glándula tiroides
Estas anomalías no se heredan de los padres.
Entre otras posibles causas están
 Producción defectuosa de la hormona tiroidea (un trastorno hereditario)
 Problemas con la glándula pituitaria (ubicada en la base del cerebro), la cual hace
que la tiroides produzca hormona tiroidea
Un factor menos común es que la tiroides defectuosa de la madre o las medicinas
que tomó durante el embarazo causen el hipotiroidismo congénito.

HIPOTIROIDISMO ADQUIRIDO

¿Cuál es la causa del hipotiroidismo adquirido? Las siguientes condiciones

pueden causar o incrementar los riesgos de su niño de tener hipotiroidismo
adquirido:

 Enfermedad autoinmune: Un problema con el sistema inmunológico puede

causar que el cuerpo de su niño ataque su glándula tiroides. La tiroiditis
autoinmune es la enfermedad autoinmune más común causa hipotiroidismo
adquirido.

 Antecedentes familiares: El riesgo de su niño es más elevado si tiene un

familiar que tiene hipotiroidismo adquirido o una enfermedad autoinmune.

 Medicamentos: Ciertos medicamentos pueden causar hipertiroidismo.

Pregúntele al médico de su niño si algún medicamento que su niño está
tomando puede causar hipertiroidismo.

 Tratamientos: La terapia de radiación usada para tratar cánceres de la cabeza

y el cuello puede destruir la glándula tiroides de su niño. Cirugía de la glándula
tiroides puede hacer que él desarrolle hipertiroidismo.

 Otras enfermedades y condiciones: Una glándula tiroides engrandecida o

hinchada, protuberancias causadas por infecciones, o cáncer de la glándula
tiroides, puede afectar cómo la glándula tiroides de su niño funcione.

 Bajos niveles de yodo: La glándula tiroides usa yodo para funcionar

correctamente y hacer hormonas tiroidea.
 SINTOMAS Y SIGNOS
• INICIADO ANTES DE LOS TRES AÑOS
• Velocidad de crecimiento inadecuada y/o talla baja.
• Retraso del desarrollo psicomotor.
• Retardo en el cierre de fontanelas.
• Facies tosca.
• Retardo en la erupción dentaria.
• Piel seca, mixedematosa.
• Llanto ronco.
• Macroglosia.

• INICIADO EN EDAD ESCOLAR

• Velocidad de crecimiento inadecuada y/o talla baja.
• Retraso de la edad ósea.
• Aumento del vello corporal (tipo lanugo).
• Pseudohipertrofia muscular.
• Síndrome edematoso.
• Rendimiento escolar habitualmente normal.

• INICIADO EN LA ADOLESCENCIA
• Retraso en el inicio o progresión puberal.
• Pubertad precoz (muy ocasionalmente).
• Fatiga, somnolencia.
• Galactorrea.
• Amenorrea.
• Síntomas depresivos.

COMPLICACIONES
El hipotiroidismo no tratado puede llevar a una serie de problemas
de salud:

 Bocio. La estimulación constante de la tiroides a producir más

hormonas pueden hacer que la glándula se hacen más grandes –
una condición conocida como bocio. La tiroiditis de Hashimoto es
una de las causas más comunes de un bocio. Aunque por lo
general no resultan incómodos, un bocio grande puede afectar su
apariencia y puede interferir con la deglución o la respiración.
 Problemas del corazón. El hipotiroidismo también puede estar
asociada con un mayor riesgo de enfermedades del corazón,
principalmente debido a los altos niveles de lipoproteína de baja
densidad (LDL) – el colesterol “malo” – puede ocurrir en personas
 con hipotiroidismo. Incluso el hipotiroidismo subclínico, una
condición más benigna que el hipotiroidismo cierto, puede causar
un aumento en los niveles de colesterol total y poner en peligro la
capacidad de bombeo de su corazón. El hipotiroidismo también
puede llevar a un agrandamiento del corazón e insuficiencia
cardiaca.
 Problemas de salud mental. La depresión puede ocurrir temprano
en el hipotiroidismo y pueden volverse más severos con el tiempo.
El hipotiroidismo también puede causar un lento funcionamiento
de la mente.
 Neuropatía periférica. A largo plazo hipotiroidismo no controlado
puede causar daño a los nervios periféricos – de los nervios que
llevan la información desde el cerebro y la médula espinal con el
resto de su cuerpo, por ejemplo, los brazos y las piernas. Los
signos y síntomas de la neuropatía periférica pueden incluir dolor,
entumecimiento y hormigueo en la zona afectada por el daño a los
nervios. También puede causar debilidad muscular o pérdida de
control muscular.
 Mixedema. Esta rara y potencialmente mortal enfermedad es el
resultado de largo plazo, el hipotiroidismo no diagnosticado. Sus
signos y síntomas incluyen la intolerancia a frío intenso y la
somnolencia seguida de profundo letargo y pérdida del
conocimiento. El estado de coma mixedematoso puede ser
provocada por los sedantes, infección u otro estrés en su cuerpo.
Si usted tiene signos o síntomas de mixedema, que necesita
tratamiento médico de emergencia.
 Infertilidad. Los niveles bajos de hormona tiroidea puede interferir
con la ovulación, lo cual afecta la fertilidad. Además, algunas de
las causas de hipotiroidismo, tales como trastorno autoinmune –
también afectar la fertilidad. Tratamiento de hipotiroidismo con
terapia de reemplazo de hormona tiroidea pueden no ser
plenamente restaurar la fertilidad. Otras intervenciones pueden
ser necesarios, también.
 Defectos de nacimiento. Los bebés nacidos de mujeres con
enfermedad tiroidea no tratada puede tener un mayor riesgo de
defectos de nacimiento que los bebés nacidos de madres de mayo
saludables. Estos niños también son más propensos a graves
problemas intelectuales y de desarrollo. Los niños con
hipotiroidismo no tratado presentes al nacer corren el riesgo de
problemas serios con el desarrollo tanto físico como mental. Pero
si esta afección se diagnostica en los primeros meses de vida, las
posibilidades de desarrollo normal son excelentes.
DIAGNOSTICO
• El diagnóstico se confirma midiendo T4, T3 y TSH.
• La eco tomografía tiroidea es muy útil frente a la sospecha de
glándula tiroides ectópica

TRATAMIENTO
• Consiste en reposición de las hormonas tiroideas con la hormona sintética
levotiroxina.
• La cantidad diaria necesaria suele estar en 100-150 microgramos (0.100 a
0.150 miligramos).
• Tras seis semanas de tratamiento, se miden los niveles hormonas tiroideas
y de la hormona hipofisaria TSH.
• El objetivo del tratamiento no es tanto mantener un nivel normal de
hormonas tiroideas, como mantener un nivel normal de TSH, que es lo
prioritario.
• El sobre tratamiento del hipotiroidismo es tan peligroso como no tratarlo.

PRONOSTICO
• El pronóstico del tratamiento adecuado a fin de prevenir las secuelas
mentales y neurológicas del hipotiroidismo infantil.
• Sin embargo algunos pacientes con hipotiroidismo severo en útero no
podrán ser salvados completamente a pesar del tratamiento temprano.
• El pronóstico mental para aquellos mayores de tres años con hipotiroidismo
adquirido es bueno.

FEI
La Fundación de Endocrinología Infantil desarrolló un programa de detección
de Hipotiroidismo Congénito, todos los hospitales, están obligados a realizar el
estudio para detectar esta problemática en todos los recién nacidos.
La frecuencia del hipotiroidismo es de 1 cada 3.000 recién nacidos.
La detección temprana permite llevar a cabo un tratamiento inmediato y así
evitar cualquier retraso mental y neurológico.

Al nacer, generalmente, los bebés no presentan ningún síntoma. Es por eso que
hoy en día se le practica a todo neonato (al segundo o tercer día de nacido) una
prueba denominada “Despistaje neonatal”, en la que se le toma una gota de
sangre del talón y se determinan las hormonas tiroideas.
 HIPERTIROIDISMO
DEFINICION:
Hipertiroidismo es un síndrome caracterizado por hiper metabolismo debido al
aumento de las concentraciones plasmáticas de las formas libres de T4 y T3.

CAUSAS DE HIPERTIROIDISMO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

 Hiperfunción autónoma del tiroides.

 Hipertiroidismo por aumento de TSH.
 Tiroiditis silente, subaguda, infecciosa
 Exceso de hormona exógena.

SINTOMAS Y SIGNOS DE HIPERTIROIDISMO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

SIGNOS PRINCIPALES:
• labilidad emocional
• inquietud física, característicamente en reposo
• disminución del rendimiento escolar
• aumento del apetito, con o sin pérdida de apetito
• fatigabilidad.
SIGNOS FÍSICOS:
• Taquicardia, aumento de tensión del pulso
• Disnea de esfuerzo
• Exoftalmos
• Ojos abiertos en exceso, mirada fija, escaso parpadeo
• temblor
 • Bocio (hipertrofia e hiperplasia)
• piel caliente y húmeda
• Crecimiento lineal y acelerado
• Intolerancia al calor

DIAGNÓSTICO
• Examen físico detectará una glándula tiroidea grande y un pulso
rápido.
• El diagnóstico de hipertiroidismo será confirmado con pruebas de
laboratorio que miden la cantidad de T4, T3, TSH en la sangre.

COMPLICACIONES
Entre las complicaciones se pueden mencionar:
• La crisis tiroidea o "tormenta tiroidea": Es un empeoramiento agudo de
los síntomas del hipertiroidismo. Se puede presentar fiebre, disminución de
la agudeza mental y dolor abdominal.
• Insuficiencia cardiaca congestiva: Disnea, Edemas, Oliguria, Estertores,
aumento de peso
• Fibrilación auricular: Cambios electrocardiográficos

TRATAMIENTO
 Disminuir la producción de hormonas tiroideas:
Para disminuir la producción de hormonas tiroideas, las alternativas terapéuticas
son: drogas antitiroidea, tiroidectomía subtotal.

 Bloquear sus efectos periféricos:

Para esto último se utiliza un bloqueador beta-adrenérgico, como propanolol.
Debe recordarse que su uso es potencialmente peligroso en asma, insuficiencia
cardíaca y arritmias
La dosis recomendada en el primer año es de 2mg/kg/d, dividida cada 6 horas.
En el niño mayor y adolescente se usa 10 mg cada 6 a 8 horas, modificándose
según respuesta de la frecuencia cardíaca.

 La cirugía debe limitarse a aquellos que no se toman la droga o que tiene

reacciones alérgicas a ellas, o en quienes el tratamiento médico ha fallado.
Las complicaciones de la cirugía incluyen hipoparatiroidismo y daño del
nervio recurrente laríngeo.
CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA

• El objetivo inicial es la identificación de los niños con hipertiroidismo, como

las manifestaciones clínicas suelen aparecer de forma progresiva.
• Medidas de precaución contra las convulsiones y de seguridad general,
disminución de las medidas ambientales, reducción de la intensidad de la
luz y de los ruidos y valoración continua de los signos de laringoespasmo
(estridor, ronquera y sensación de rigidez en la garganta).
• Se debe aumentar la ingestión de calorías y proteínas (por su estado
hipercatabólico), y reducir la ansiedad (está muy nervioso y activo).
• En un paciente con hipotiroidismo se evitará el estreñimiento y se
fomentará su independencia y auto cuidado.
• El tratamiento farmacológico con levotiroxina (T4) se administra por vía oral
únicamente. 1ero desaparecerán los edemas, luego aumenta la FC, mejora
el apetito y disminuye el estreñimiento, y el resto de los síntomas
posteriormente desaparecerán.
• Explicar a los padres sobre los efectos secundarios de los fármacos como
del propiltiuracilo: que son exantema, fiebre medicamentosa, disminución
del sentido del gusto y edema de las extremidades inferiores.

ATENCIÓN QUIRÚRGICA:
• Preparación psicológica para la tiroidectomía. Al paciente se administra
yodo unas semanas antes de la intervención para evitar el peligro de crisis
tiroidea después de una interrupción súbita.
• La intervención preoperatorio incluye vigilar la postura del cuello
(ligeramente flexionado) para evitar el desgarro de la sutura y los signos
posibles de hemorragias y otras complicaciones.

DISFUNCION PARATIROIDEA

HIPOPARATIROIDISMO EN NIÑOS

¿Qué es el hipoparatiroidismo?
El hipoparatiroidismo es causado por la función reducida de las glándulas
paratiroides. Las glándulas paratiroides son glándulas pequeñas ubicadas cerca
de la tiroides.
Las glándulas paratiroides con funciones reducidas no producen una cantidad
suficiente de hormonas paratiroideas. Esto produce niveles bajos de calcio en el
torrente sanguíneo. A su vez, los niveles bajos de calcio son causales de tetania,
un aumento de la sensibilidad de los nervios que produce espasmos musculares.
¿Qué causa el hipoparatiroidismo?
Las causas del hipoparatiroidismo incluyen la extirpación accidental de la glándula
paratiroides durante la extirpación de la tiroides, o cuando se quita parte del tejido
paratiroideo durante una cirugía. En algunos casos, un bebé puede nacer sin
glándulas paratiroides. En otros casos la causa es desconocida.

¿Cuáles son los síntomas del hipoparatiroidismo?

Cada niño puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Los síntomas
pueden incluir:

 Entumecimiento alrededor de la boca o en las manos o en los pies

 Espasmos dolorosos imposibles de controlar en la cara, las manos, los
brazos y los pies
 Convulsiones

 Presión arterial baja

 Falta de estabilidad emocional, ansiedad o depresión
 Problemas dentales
 Cabello áspero y quebradizo.

Los síntomas del hipoparatiroidismo pueden parecerse a los de otros trastornos o

problemas médicos. Siempre debe consultar al médico de su hijo para obtener un
diagnóstico.

¿Cómo se diagnostica el hipoparatiroidismo?

Además de la historia clínica completa y un examen físico, su médico puede
realizar exámenes de sangre para medir los niveles de las sales y de la hormona
paratiroidea.

El médico de su hijo determinará el tratamiento específico para el

hipoparatiroidismo consultándole a usted y posiblemente a un endocrinólogo
pediátrico.

El tratamiento puede incluir inyecciones de calcio para ofrecer un alivio inmediato

de los síntomas y/o pastillas de calcio y vitamina D por el resto de la vida del
paciente.

HIPERPARATIROIDISMO
Es un trastorno en el cual las glándulas paratiroides del cuello producen
demasiada hormona paratiroidea (PTH).

CAUSAS
Las 4 pequeñas glándulas paratiroides están situadas en el cuello, cerca de o
adheridas al lado posterior de la glándula tiroides.

Las glándulas paratiroides ayudan a controlar el uso y la eliminación del calcio por
parte del cuerpo a través de la producción de la hormona paratiroidea (PTH). La
PTH ayuda a controlar los niveles de calcio, fósforo y vitamina D en la sangre y los
huesos.

Cuando los niveles de calcio están demasiado bajos, el cuerpo responde

produciendo más PTH. Esto provoca que los niveles de calcio en la sangre se
eleven.

Si una o más de las glándulas paratiroides aumentan de tamaño, se presenta

demasiada PTH. Casi siempre, la causa se desconoce.

La enfermedad es más común en personas mayores de 60 años, pero también

puede ocurrir en adultos jóvenes. El hiperparatiroidismo en la niñez es muy
inusual.
Las mujeres son más propensas a resultar afectadas que los hombres.
Recibir radiación en la cabeza y el cuello aumenta el riesgo.
En raras ocasiones, la enfermedad es causada por cáncer de la paratiroides.
Las afecciones que causan niveles bajos de calcio en la sangre o aumento de los
niveles de fosfato pueden llevar a hiperparatiroidismo. Las causas más comunes
son:

Afecciones que le dificultan al cuerpo la descomposición del fosfato

Insuficiencia renal
Insuficiencia de calcio en la dieta
Demasiado calcio perdido en la orina
Trastornos de la vitamina D (puede ocurrir en niños que no reciben una nutrición
suficiente y en adultos mayores que no reciben suficiente luz solar)
Problemas para absorber los nutrientes de los alimentos

SÍNTOMAS
El hiperparatiroidismo a menudo se diagnostica antes de que se presenten
síntomas.

Los síntomas son causados principalmente por daños en los órganos a raíz de
niveles elevados de calcio en la sangre o por pérdida de calcio de los huesos. Los
síntomas pueden incluir:

Sensibilidad o dolor óseo

Depresión y tendencia al olvido
Sentirse cansado, enfermo y débil
Huesos frágiles de las extremidades y la columna que pueden romperse
fácilmente
Incremento de la cantidad de orina producida y necesidad de orinar
frecuentemente
Cálculos renales
Naúsea y pérdida del apetito
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica le hará un examen físico y le hará preguntas
sobre los síntomas.

LOS EXÁMENES PUEDEN INCLUIR:

Examen de sangre para verificar el nivel de PTH

Examen de calcio en la sangre
Fosfatasa alcalina
Fósforo
Examen de recolección de orina en 24 horas
Radiografías de los huesos y un examen de la densidad mineral ósea (DEXA)
pueden ayudar a detectar pérdida ósea, fracturas o reblandecimiento de los
huesos.

Radiografías, ecografías o tomografías computarizadas de los riñones o las vías

urinarias pueden mostrar depósitos de calcio o una obstrucción.

TRATAMIENTO
Si usted tiene niveles de calcio levemente elevados y no tiene síntomas, puede
optar por hacerse chequeos regulares o recibir tratamiento.

Si decide hacer un tratamiento, este puede incluir:

 Ingerir más líquidos para evitar la formación de cálculos renales

 Hacer ejercicio
 Evitar los diuréticos tipo tiazídicos
 Estrógenos para mujeres que han llegado a la menopausia
 Someterse a una cirugía para extirpar las glándulas hiperactivas
(usualmente para personas menores de 50)
 Si se presentan síntomas o el nivel de calcio está muy alto, se puede
requerir una cirugía para extirpar la glándula paratiroidea que produce el
exceso de la hormona.
Si usted tiene hiperparatiroidismo a causa de una enfermedad, su proveedor
puede recetarle vitamina D si usted tiene niveles bajos de dicha vitamina

Si el hiperparatiroidismo es causado por insuficiencia renal, el tratamiento puede

incluir:

 Calcio y vitamina D adicionales

 Evitar el fosfato en la dieta
 El medicamento cinacalcet (Sensipar)
 Diálisis o un trasplante de riñón
 Cirugía de paratiroides si los niveles paratiroideos se vuelven
incontrolablemente altos

EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)
El pronóstico depende de la causa del hiperparatiroidismo.

POSIBLES COMPLICACIONES
Los problemas a largo plazo que pueden ocurrir cuando el hiperparatiroidismo no
está bien controlado son:

Aumento en el riesgo de fracturas óseas

Hipertensión arterial y cardiopatía
Cálculos renales
Enfermedad renal grave a largo plazo
La cirugía de las glándulas paratiroides puede causar hipoparatiroidismo y dañar
los nervios que controlan las cuerdas vocales.

NOMBRES ALTERNATIVOS
Hipercalcemia relacionada con las paratiroides; Osteoporosis -
hiperparatiroidismo; Fragilidad en los huesos - hiperparatiroidismo; Osteopenia -
hiperparatiroidismo; Nivel alto de calcio - hiperparatiroidismo; Enfermedad crónica
de los riñones - hiperparatiroidismo; Insuficiencia renal - hiperparatiroidismo;
Paratiroides hiperactiva.
 DISFUNCION DE LA HORMONA PANCREATICA

¿QUÉ ES LA DEFICIENCIA EN LA HORMONA DEL CRECIMIENTO?

La deficiencia en la hormona del crecimiento (DHC) es un trastorno poco común
en que el cuerpo no produce suficiente hormona del crecimiento. La glándula
pituitaria, un órgano pequeño en la base del cráneo, produce esta hormona.
En los niños, la hormona del crecimiento es esencial para que los niños presenten
indicadores normales de crecimiento, fortaleza muscular y ósea, y distribución de
grasa. También ayuda a controlar el nivel de glucosa (azúcar) y lípidos (grasa) del
cuerpo. Sin suficiente hormona del crecimiento, es probable que el niño crezca
lentamente y sea de menor estatura que otros niños de la misma edad y sexo.
Es importante que los padres sepan que existen motivos para el crecimiento lento
de su hijo y su estatura menor al promedio. En ocasiones, el crecimiento lento es
normal y temporal, como en la etapa inmediatamente anterior al inicio de la
pubertad. Un endocrinólogo pediátrico (especialista en las hormonas de los niños)
o médico de cabecera puede ayudarlo a determinar por qué el niño está creciendo
lentamente.

¿SABÍA USTED?
La mayoría de los niños con deficiencia en la hormona del crecimiento crece
menos de dos pulgadas (5 centímetros) al año.

¿Qué causa la DHC?

Algunos niños nacen con DHC. En otros surge después de nacer debido a una
lesión cerebral, tumor o tratamiento con radiación en la cabeza. En algunos niños,
los médicos no logran encontrar una causa.
 ¿Cómo se diagnostica la dhc?
Su médicoanalizará la historia médica y tabla de crecimiento de su hijo, en busca
de indicios de DHC y otros trastornos que afectan el crecimiento. Es posible que
su médico le haga pruebas para ayudarlo a determinar la causa del retraso en el
crecimiento. Las pruebas incluyen:

 Rayos X de la mano para determinar el crecimiento de los huesos (edad

ósea) y evaluar el crecimiento potencial
 Análisis de sangre y otro tipo para descartar otros trastornos que afectan el
crecimiento
 Entre las pruebas específicas de DHC se encuentran:
 Factor de crecimiento insulinoide (IGF-1 por sus siglas en inglés). Un
análisis de sangre determina el nivel de IGF-1, una hormona que refleja el
nivel de hormona del crecimiento.
 Prueba de estimulación de la hormona del crecimiento. Se le dan al niño
medicamentos que estimulan la pituitaria para liberar la hormona del
crecimiento.
Luego, si el nivel de hormona del crecimiento en la sangre no aumenta hasta
cierto punto, puede significar que la pituitaria no está produciendo suficiente
hormona del crecimiento.
Exploración de resonancia magnética (MRI por sus siglas en inglés). Una prueba
MRI (de diagnóstico con imágenes) de la cabeza buscará un problema en la
pituitaria o el cerebro, y puede descartar un tumor en el cerebro.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO PARA LA DHC EN NIÑOS?

Los niños con DHC reciben como tratamiento inyecciones diarias de una versión
sintética (fabricada)de la hormona humana del crecimiento, medicamento de venta
con receta. La hormona del crecimiento se inyecta en casa debajo de la piel. Por
lo general, un endocrinólogo pediátrico evalúa el crecimiento cada tres a seis
meses y cambia la dosis según sea necesario.
Se producen los mejores resultados cuando la DHC se diagnostica y trata a
temprana edad. En algunos niños, la hormona del crecimiento puede producir un
crecimiento de cuatro pulgadas (10 centímetros) durante el primer año de
tratamiento. Otros niños crecen menos, pero generalmente lo hacen más
rápidamente que sin tratamiento. Algunos necesitan tratamiento hasta la
adolescencia; otros lo necesitan de adultos.

¿CUÁLES SON LOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LA TERAPIA CON

HORMONA DEL CRECIMIENTO?
Con poca frecuencia, hay efectos secundarios leves o moderados.
Incluyen
 Dolor de cabeza
 Dolor muscular o de articulaciones
 Hipotiroidismo leve
 Hinchazón de las manos y pies
 Curvatura de la espina dorsal (escoliosis)
 Desarrollo de tejido mamario en los varones

Los efectos secundarios son poco comunes pero serios e incluyen

 dolor de cabeza severo con problemas de vista
 problemas de la cadera, cuando la parte superior del hueso de la cadera se sale
de su lugar
 inflamación del páncreas (pancreatitis)

DIABETES MELLITUS (DM)

Definición:
Es una enfermedad del metabolismo, caracterizado por una deficiencia absoluta o
relativa de insulina.

Epidemiologia:
Afecta a la población de niños

Etiología:
Factores genéticos, Mecanismo auto inmune, alimentación etc.

Fisiopatología:
La (DM) puede ser causada por una destrucción de célula beta del páncreas, por
una secreción inadecuada de insulina. En caso de la diabetes mellitus insulino
dependiente o tipo I (DMID) y en la diabetes mellitus de tipo II o insulino no
dependiente (DMNID) es también, por receptores de insulina hacia la célula y por
el exceso de consumo de carbohidratos.

Cualquiera que sea el tipo, la vía final es lo mismo. La insulina inadecuado o

insuficiente, produce la hiperglucemia ocasionando a su vez la hiperosmolaridad
en sangre, aumentado liquido en sangre, y por compensación de la presión arterial
se produce la POLIURIA Y POLIDIPSIA, y por falta de glucosa en el organismo se
produce la neoglucogénesis, a partir de grasas saturadas, dándose así la
PERDIDA DE PESO. Por la falta de sustancias nutritivas la POLIFAGIA.
TIPOS DE DIABETES MELLITUS

TIPO I (DMID)
Producida por una inadecuada secreción de insulina, por la incapacidad de células
beta.

Características:
INSULINA ABSOLUTA.

Incidencia: 15 años.

Etiología:
Destrucción de células B del páncreas que producen la insulina.

Cuadro clínico:
Rápido con los síntomas clásicos ( 4 P)

Tratamiento:
La administración de insulina . vía sub. cutánea
 Dieta hipocalórica

TIPO II (DMNID
Producida por los receptores de la célula y /o ingesta excesiva de carbohidratos.

Características:
INSULINA RELATIVA
.
Incidencia: en adultos obesos.

Etiología:
Herencia, obesidad, sedentarismo o falta de actividad física.

Cuadro clínico:
Con inicio silencioso; presentado (4 P) .

Tratamiento:
hipoglucimiantes orales,
 Alimentación, Ejercicios físicos

HIPOGLUCEMIA

Definición:
Disminución de glucosa en sangre.

Causa:
Administración inadecuada de insulina.
. Disminución de la ingesta de alimentos.

Manifestaciones clínicas:
Débil, irritable, nervioso, cefalea, palidez, sudoración, olor del aliento normal,
temblores, hiperreflexia, midriasis, convulsiones, choque, coma.

Diagnostico:
Sangre : Glucosa: Inferior a 80 mg/dl.
Cetonas: normal
Osmolaridad: normal
PH: normal
Orina: Glucosa: normal
Cetona : normal

Tratamiento
Reacción mínima caramelos si esta conciente.
Reacción grave: administrar glucagón.

Complicaciones:
 Muerte cerebral
 Coma

HIPERGLICEMIA
Definición:
Aumento de glucosa en sangre
.
Causa:
• Deficiencia absoluta o relativa de insulina.
• Transgresiones dietéticas.
• Poca actividad física.
•
Manifestaciones clínicas:
(4P), Respiración Rápida (Kussmaul) y Débil, Aliento a Olor de Acetona
(Manzana), Hiporeflexia.

Diagnostico:
Sangre: Glucosa: mayor de 140 mg /dl
Cetona : Aumentada
 Osmolaridad: Aumentada
PH : Disminuida, Hiperlipidemia
Orina: Glucosa: Alta
Cetona: Alta
Tratamiento:
Insulina, hipoglucimiantes orales, disminuir ingesta de carbohidratos, realizar
ejercicios.

Complicaciones:
Nefropatias
- Perdida visual
- Pie diabético
Diagnostico:
• Cuadro clinico
· Antecedentes Familiares .
· En sangre (hiperglucemía mayor de 140 mg /dl en ayunas).
· En orina ( cetonuria, glucosuria.)

Tratamiento de insulina:
·La administración de insulina por personas capacitadas.
· Presentación de insulina.
· Y se administra antes de media hora del alimento.
· Antes de la administración realizar siempre el control de la glucemia.

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN NIÑO CON DIABETES MELLITUS

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN HIPERGLUCEMIA

1. OBJETIVO: Monitorizar la hiperglucemia.
ACCIONES: · Determinar la glucosa en sangre.
· Administración de insulina, según prescripción medica.
. Emplear Técnicas adecuadas para preparar y administrar la
insulina. Rotación en los puntos de aplicación.

2. OBJETIVO: Instruir a los padres y al niño acerca del tratamiento.

ACCIONES: Proporcionar folletos o materiales complementarios.
· Explicar la importancia de la administración de insulina.
3. OBJETIVO: Educar a la familia y al niño si es factible, la naturaleza de la
enfermedad.
ACCIONES: · Información sobre la diabetes y la reacción de la insulina.
· La importancia de disminuir la ingesta calórica y realizar el
ejercicio.
4. OBJETIVO: Enseñar a la familia y al niño sobre la alimentación .
ACCIONES: Procurar los servicios de un nutricionista
· Enseñar los alimentos básicos
· Sugerir golosinas bajas en carbohidratos ( sacarosas).

5. OBJETIVO: Enseñar presentación y la administración de insulina

ACCIONES: Enseñar a los padres las características de la insulina.
· Enseñar la técnica de inyección : dejar bien sentado que este
método será un hecho habitual en la vida.

6. OBJETIVO: Enseñar a la familia y al niño la planificación alimenticia.

ACCIONES: Procurar los servicios de un nutricionista
· Enseñar el conocimiento de los grupos de alimentos básicos
· Sugerir golosinas bajas en carbohidratos ( sacarosas).

7. OBJETIVOS: Enseñar las presentaciones y la administración de insulina

ACCIONES: Enseñar a los padres las características de la insulina prescrita.
·Enseñar el método de inyección : dejar bien sentado que este
método será un hecho habitual en la vida.

8. OBJETIVO: Enseñar como se realizan las pruebas de glucemia.

ACCIONES: Empleo del glucometro, teniendo como referencia normal de 80- 120
mg/dl. Cuidados y mantenimiento de equipo.

9. OBJETIVO: Enseñar la importancia de la higiene.

ACCIONES: La importancia de higiene personal.
· Exploración oftalmológica anual.
·Cuidado adecuado de los cortes y arañazos.
· Cuidado idóneo de los pies.
10. OBJETIVO: Enseñar la importancia de llevar algún tipo de identificación
médica.
ACCIONES: Estimulación para tener un medio de identificación, como pulsera,
mencionando la enfermedad que padece.

11. OBJETIVO: Enseñar como se realiza un registro de datos.

ACCIONES: Enseñar al niño y a la familia a diseñar una ficha de control

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN HIPOGLUCEMIA

OBJETIVO: Evitar y detectar la hipoglucemia

ACCIONES: Valoración de los signos de hipoglucemia.
Prestar atención en los momentos en que las cifras de glicemia son más bajas.
Practicar pruebas de glucemia.
Administra de 10 a 15 g de carbohidratos fácilmente absorbibles como zumo de
naranja, caramelo ó leche.
Continuar con carbohidratos simples (glucosa) y proteínas como pan y galletas
impregnados en mantequilla.
En caso de emergencia colocar en posición de trende lemburg.
Administrar glucagón según se prescripción médica.