Tumores odontogénicos epiteliales benignos

1. TUMOR COONTOGENICO ADENOMATOIDE (TOA)

Tumor odontogénico adenomatoide es una neoplasia de tipo benigno y origen odontogénico.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

• Clínicamente se clasifica como: folicular, extrafolicular y periférico

• El tumor odontogénico adenomatoide se presenta como un aumento de volumen de crecimiento lento,
progresivo, asintomático.
• Se presenta en pacientes jóvenes, siendo el género femenino y la región maxilar los más afectados.
• De crecimiento lento, asintomáticos, se relacionan a órganos dentarios no erupcionados
principalmente el canino.

HALLAZGOS RADIOGRAFICOS:

Éstos son similares a otras lesiones de origen odontogénico, pero estas características dependerán del tipo de
tumor

• En el tipo folicular: Se observa como un área radiolúcida bien delimitada, circunscrita, asociada a la
corona o raiz de un órgano dentario retenido.
• En el tipo extrafolicular: Se observa una lesión localizada entre o sobrepuesta a las raíces de un órgano
dentario erupcionado.
• En el tipo periférico: Se puede observar adelgazamiento o reabsorción ósea de la cortical, en algunos
casos se pude observar desplazamiento de los órganos dentarios, pero sin causar reabsorción radicular.

Tratamiento:

EI TOA, debido a sus caracteristicas no invasivas, crecimiento lento, la presencia de una capsula responde
satisfactoriamente con un manejo conservador de enucleación y curetaje sin observarse recurrencia.

2. TUMOR ODONTOGENICO ESCAMOSO (TOE)

El tumor odontogénico escamoso (TOE) es una neoplasia benigna rara, que se origina probablemente de los
restos epiteliales de Malassez en el ligamento periodontal.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

• El TOE es una lesión benigna que afecta el proceso alveolar y se asocia a las raíces de los dientes
erupcionados, que puede ser localmente invasiva y extenderse entre las estructuras vecinas, como los
senos maxilares, paladar, fosas nasales y los carrillos.
• Tiene una leve predilección por el sexo masculino, sin distinción por raza.
• Afecta individuos entre los 8 y 74 años, con una edad promedio de 38 años.
• Se localiza con frecuencia similar en ambos maxilares, las lesiones en el maxilar tienen predilección por
la región anterior y estas se comportan más agresivamente que las lesiones mandibulares, las cuales
aparecen frecuentemente en la región posterior.
• Clínicamente, el tumor es en general asintomático, siendo asociado a movilidad y sensibilidad a la
percusión de los dientes afectados.

CARACTERÍSTICAS RADIOGRAFICA

La lesión aparece en general, como una radioluscencia triangular o semicircular en el hueso alveolar, con la
porción tas estrecha orientada en dirección a la cresta alveolar, asemejándose algunas veces con un defecto
periodontal.
 • Puede presentarse como una lesión unilocular o multilocular, con bordes difusos o margenes definidos
radiopacas, asociando se a las raices de los dientes afectados, pudiendo causar desplazamiento y
reabsorción radicular externa, también se asocia a dientes incluidos.
• EI TOE puede asumir proporciones mayores, extendiéndose para el cuerpo mandibular y el maxilar,
provocando expansión de las corticales y comprometiendo las estructuras adyacentes como el seno
maxilar y los tejidos blandos.
• En relación a la variante periférica del TOE, esta produce generalmente una reabsorción en el reborde
alveolar en forma de “copa”, como respuesta ósea a un fenómeno de presión y no de infiltración
verdadera de la masa tumoral

Tratamiento:

• Procedimiento quirúrgico
• Por lo general no existe recidiva
• Prendida de unidad dentaria Afectada

3. FIBROMA AMELOBLASTICO:

El fibroma ameloblastico es un tumor benigno odontogénico mixto (epitelial y mesenquimal) de rara aparición,
que constituye 2% de todos los tumores odontogénicos

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

• De este tumor son muy tipicas, destacando la edad media de presentación entre los 12 y 15 años, con
un limite superior en 40 años.
• Su localización más frecuente es la mandibula (80 a 90%), principalmente en el área molar. Aunque
puede presentarse también en el maxilar.
• No tiene predilección por sexo.
• Se asocia con retención dental, que ocasiona retraso en la erupción o alteración en la secuencia dental
de erupción.
• La expansión ósea y la movilidad dental son signos frecuentes.
• Las lesiones pequeñas son asintomáticas y los tumores grandes se asocian con inflamación.
• La presentación periférica es rara y se han informado muy pocos casos. El promedio de edad es de
aproximadamente 15 años, aunque hay reportes de pacientes de tres años.
• Clínicamente aparece con base sésil en la mucosa gingival, rojiza y firme, sin implicación óseas al
examen radiográfico.

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS:

• Estas lesiones suelen ser bien definidas, transparentes, con un halo más esclerosado radioopaco.
• Pueden ser uniloculares o multiloculares y asociarse con la corona de dientes impactados hasta en 75%
de los casos.
• Pueden imitar un quiste dentigero o no estar asociados con la corona de un diente impactado.
• Las lesiones pequeñas suelen ser uniloculares, los márgenes radiográficos se observan escleróticos y
tienden a ser bien definidos.
• Si dentro de la lesión se observa un área más opaca, el diagnóstico se orienta hacia fibroodontoma
ameloblástico, lo que indica la existencia de un pequeño odontoma, ya que el fibroma ameloblástico es
completamente lúcido en las radiografias.
• Las lesiones pueden crecer considerablemente y alcanzar un tamaño que afecte el cuerpo y la rama
ascendente de la mandibula. Debido a la edad de aparición, la masa frecuentemente desplaza los
dientes en desarrollo. Puede reabsorber también las raíces y desplazar el canal alveolar inferior.
TRATAMIENTO:

• La lesión está bien encapsulada y se separa fácilmente de la cripta ósea que la rodea.
• En cuanto al tratamiento, en el fibroma ameloblástico se acepta que la actitud más indicada es la
conservadora, con la extirpación de la lesión y del diente incluido, si lo hay, con curetaje del hueso
circundante a la lesión; en el quiste folicular no parece necesario el curetaje óseo.
• Independientemente del tratamiento, los pacientes con fibroma ameloblástico deben tener seguimiento
por un largo periodo para detección temprana de posibles recurrencias de desarrollo de fibrosarcoma
ameloblástico, el cual es la contraparte maligna del fibroma ameloblástico, 4 y 45 % de estas lesiones
malignas se originan a partir del fibroma ameloblástico recurrente.

4. ODONTOMA:

Los odontomas corresponden a los tumores odontogénicos más comunes (35-76%). Es un tumor benigno
originado a partir de una alteración de células odontogénicas epiteliales y mesenquimatosas diferenciadas con
capacidad de formar esmalte, dentina y cemento.

Etiología:

Se desconoce su etiologia, sin embargo, algunos autores han descrito la posible relación con traumatismos en
la dentición primaria, restos paradentales de Malassez, procesos inflamatorios, hiperactividad odontoblástica
y anomalias hereditarias.

CARÁCTERISTICAS CLÍNICAS:

• En la literatura se reconocen tres presentaciones clinicas de los odontomas: intraóseos, extraóseos y

erupcionados, siendo los intraóseos los más frecuentes.
• Los odontomas se encuentran principalmente en los maxilares, con mayor predilección por el maxilar
superior (60-80%).
• También pueden aparecer en los huesos mandibulares (20-40%).
• La mayoría de los odontomas son intraóseos, sin embargo, existen casos reportados de odontomas que
han erupcionado en cavidad bucal.
• Se caracteriza por su crecimiento lento y su naturaleza asintomática en la mayoria de los casos.
• La mayoría de los odontomas se diagnostican en adultos jóvenes, entre los 20 y 30 años de edad
• Sin embargo, pueden presentarse en cualquier etapa de la vida, incluso en niños y ancianos.

CARACTERISTICAS RADIOGRÁFICAS:

• Los odontomas compuestos se observan como masas radiopacas de márgenes irregulares que adoptan
una configuración similar a dientes, con un borde periférico radiolúcido, mientras los complejos
muestran una radiopacidad única.
• Dependiendo del grado de calcificación del odontoma, se pueden identificar tres estadios de desarrollo,
en el primero la lesión aparece radiolúcida (debido a la falta de calcificación de los tejidos dentales), en
el intermedio se caracteriza por una calcificación parcial y en el final el odontoma aparece radiopaco

TRATAMIENTO:

• El tratamiento de elección consiste en la enucleación quirúrgica conservadora mediante la eliminación

de la cápsula de tejido conjuntivo que lo rodea, preparando adecuadamente la muestra para el estudio
histopatológico, mismo que ayuda para el diagnóstico certero.
• En ocasiones es requerido el tratamiento ortodoncico para el reposicionamiento en la arcada del órgano
dentario retenido.
 • El pronóstico resulta por lo general favorable, con escaso indice de recidiva, aumentando esta
probabilidad cuando se realiza la enucleación en el primer estadio de calcificación.

5. EL FIBROMA ODONTOGENICO CENTRAL (FOC)

El fibroma odontogénico central (FOC) es una neoplasia benigna de presentación intraósea o central.
Histológicamente se la considera entre los tumores de tejido odontogénico mesenquimático, con o sin
formación de epitelio odontogénico.

CARACTERISTICAS CLÍNICAS:

• EI FOC supone alrededor del 1,5% de los tumores odontogénicos intraóseos.

• Se presenta en un amplio rango de edad, entre los 5 y los 80 años (promedio 37 años), distribuidos
ampliamente entre la segunda y la sexta década.
• Muestra una marcada predilección por el sexo femenino.
• Su crecimiento es lento y progresivo, y en muchos casos produce expansión cortical.
• No muestra diferencias de afección entre ambos maxilares, y se localiza preferentemente en la zona
anterior en el maxilar y en la posterior en la mandibula.
• Normalmente es asintomático.

LAS CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:

• La mayoría de las lesiones son de tipo radiolúcidas y de bordes bien definidos. En menos casos se
observan bordes escleróticos o radiolucidez mixta.
• Puede ser uni o multilocular, y las lesiones de mayor tamaño tienden a ser multiloculares.
• También puede estar asociada a dientes no erupcionados y observarse desplazamiento y/o reabsorción
de dientes adyacentes

TRATAMIENTO

El tratamiento del fibroma odontogénico central (FOC) se basa en la extirpación quirúrgica completa del tumor.
El objetivo principal es eliminar todo el tejido tumoral, incluyendo sus márgenes microscópicos, para prevenir
la recurrencia.

6. CEMENTOBLASTOMA:

Es un tumor benigno raro que se origina en el tejido cementario de los dientes. Es el segundo tumor
odontogénico más común después del odontoma.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

• El cementoblastoma se presenta principalmente en niños y adolescentes, con una edad promedio de

diagnóstico de 13 años.
• No hay predilección de sexo.
• Los cementoblastomas suelen ser asintomáticos, pero en algunos casos pueden causar dolor,
hinchazón, desplazamiento de dientes o sensibilidad a la percusión.
• El tumor puede crecer y deformar el hueso cortical, lo que puede llevar a la resorción de la raíz del diente
afectado.

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:

El cementoblastoma se caracteriza radiográficamente por ser una masa radiopaca bien definida, generalmente
unilocular, fusionada a la raíz de un diente vital. La lesión suele tener bordes lobulados y puede estar rodeada
por un halo radiolúcido. La masa radiopaca puede variar en densidad, dependiendo de la cantidad de tejido
mineralizado presente.
TRATAMIENTO:

El tratamiento del cementoblastoma consiste en la extirpación quirúrgica del tumor. En algunos casos,
también puede ser necesaria la extracción del diente afectado. La recurrencia del cementoblastoma es poco
común, pero puede ocurrir.

7. MIXOMA ODONTOGENICO:

El mixoma odontogénico es un tumor benigno poco común que se origina en el tejido mesenquimal de los
huesos de la mandibula y el maxilar. Representa del 3 al 6% de todos los tumores odontogénicos. Se presenta
con mayor frecuencia en adultos jóvenes entre los 20 y los 30 años, pero puede ocurrir a cualquier edad. No
hay predilección de sexo.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

• Se presenta con mayor frecuencia en adultos jóvenes entre los 20 y los 30 años, pero puede ocurrir a
cualquier edad. No hay predilección de sexo.
• Los mixomas odontogénicos suelen ser asintomáticos, pero pueden causar dolor, hinchazón y
asimetría facial.
• A medida que el tumor crece, puede provocar la expansión de los huesos corticales, lo que puede
provocar la resorción de las raices de los dientes adyacentes y el desplazamiento de los dientes.
• En algunos casos, los mixomas odontogénicos pueden invadir los senos paranasales o la cavidad
órbita.

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:

Los mixomas odontogénicos se caracterizan radiográficamente por ser radiolucencias bien definidas que
pueden ser uniloculares o multiloculares. Los bordes de la lesión suelen ser lobulados y pueden estar
rodeados por un halo radiolúcido. El tumor puede provocar la expansión de los huesos corticales y la resorción
de las raices de los dientes adyacentes.

TRATAMIENTO:

• El tratamiento del mixoma odontogénico consiste en la extirpación quirúrgica del tumor. El objetivo de
la cirugía es extirpar todo el tumor, incluidos los márgenes microscópicamente limpios. En algunos
casos, puede ser necesaria una resección marginal o segmentaria del hueso afectado. La recurrencia
del mixoma odontogénico es poco común, pero puede ocurrir.
• El pronóstico del mixoma odontogénico es generalmente bueno. Sin embargo, existe un riesgo de
recurrencia si el tumor no se extirpa completamente. Los pacientes con mixoma odontogénico deben
ser monitoreados con radiografias de seguimiento para detectar cualquier signo de recurrencia