TUMORES

ODONTOGENOS
KRYSTAL ALEJANDRA FLORES DEMEZA
 AMELOBLASTOMA
El ameloblastoma es un tumor no canceroso (benigno) poco frecuente que se desarrolla con mayor frecuencia en la mandíbula,
cerca de los molares.
El tipo más común de ameloblastoma es agresivo, ya que forma un gran tumor y crece dentro de la mandíbula, generalmente se
clasifican en:

 Ameloblastoma multilocular. Este es el tipo más común y se desarrolla de forma agresiva, generalmente en el hueso maxilar
inferior, y aproximadamente el 10 % reaparece después del tratamiento.
 Ameloblastoma uniquístico. Este tipo es menos agresivo, pero generalmente ocurre a una edad más temprana. El tumor suele
estar en la parte trasera del hueso maxilar inferior en los molares.
 Ameloblastoma periférico. Este tipo es poco frecuente y afecta las encías y el tejido bucal en el hueso maxilar superior o
inferior.
 Ameloblastoma metastatizante. Este tipo es muy poco frecuente y consiste en células tumorales que se producen lejos del sitio
primario en el hueso maxilar.

Radiográficamente el ameloblastoma ofrece una imagen radiolúcida, pudiendo presentar patrones variables. El más frecuente es el
multilocular, donde la apariencia es en pompas de jabón; los límites de la imagen pueden ser lisos o presentar ciertas
irregularidades.
ETIOLOGIA:
Comienza en las células que forman el revestimiento del esmalte protector de
los dientes. En raras ocasiones, puede comenzar en el tejido gingival. No está
clara la causa exacta del tumor, pero varios cambios genéticos (mutaciones)
pueden estar implicados en el desarrollo del ameloblastoma.

MANIFESTACIONES CLINICAS:
Los signos y síntomas pueden incluir dolor y un bulto o hinchazón en la
mandíbula. Si no se trata, el tumor puede aumentar mucho de tamaño, lo que
deforma la parte inferior de la cara y del hueso maxilar inferior y cambia la
posición de los dientes.

TRATAMIENTO:
El tratamiento puede incluir cirugía y radiación. En algunos casos, puede ser
necesaria una reconstrucción para restaurar el hueso maxilar, los dientes, la
mandíbula y el aspecto facial
 TUMOR ODONTOGENICO EPITELIAL
CALICIFORME

El tumor de Pindborg o también llamado tumor odontogénico epitelial caliciforme (TOEC) es una neoplasia benigna pero con
carácter invasivo local y tendencia a la recidiva, de baja frecuencia y que suele asentar en la mandíbula.

El TOEC es una neoplasia rara que representa entre 0,17 y 1,8% de todos los tumores odontogénico. Se han descrito dos variantes
según su localización: intraósea o central y periférica o de tejidos blandos.
ETIOLOGIA:
Actualmente no hay origen del tumor y se cree que deriva de elementos epiteliales del órgano del esmalte, aunque otros autores
creen que deriva de remanentes celulares de la lámina basal o a partir del estrato basal del epitelio gingival.
La afectación mandibular es en frecuencia el doble de la maxilar y suele asentar a nivel premolar-molar. Frecuentemente se asocia a
dientes no erupcionados, especialmente molares mandibulares y quistes odontógenos.
PATOLOGIA:
Presenta secreción de una proteína tipo amiloideo con tendencia a la calcificación. Representa menos del 1% de los tumores
odontogénicos.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Clínicamente este tipo de tumores se caracterizan por ser asintomáticos en el momento del diagnóstico, aunque el lento
crecimiento del tumor puede producir efectos mecánicos y a pesar de que se trata de una neoplasia benigna, puede invadir
localmente.
El tumor crece por infiltración y puede producir una expansión de la cortical, movimiento dentario y resorción de las raíces.
En algunos casos puede producir dolor, obstrucción nasal, epistaxis, cefalea e incluso sangrado. A nivel maxilar puede afectar a los
senos. La tasa de recurrencia oscila entre 10 y 14%.
La variante extraósea suele localizarse en la encía anterior como una masa indolora parecida a un épulis, y sin afectación ósea del
maxilar aunque el hueso adyacente suele mostrar una erosión superficial.

TRATAMIENTO:
El tratamiento de la lesión generalmente consiste en la resección ósea quirúrgica con margen de seguridad. Sin embargo, la
enucleación de la lesión en conjunto con la remoción de los dientes asociados se ha reportado con buenos resultados.
TUMOR ODONTOGENO ADENOMATOIDE
Es una neoplasia benigna de crecimiento lento, de origen epitelial, aunque muchos autores lo categorizan como un hamartoma
dadas sus características. Se observa cómo un aumento de volumen tanto extra como intraoral es asintomático, no invasivo que,
con frecuencia, se ha diagnosticado mal como un quiste odontogénico.

Históricamente se le ha llamado “el tumor de los dos tercios” porque: es 2/3 más frecuente en el maxilar que en la mandíbula, está
asociado con un diente no erupcionado que en 2/3 es un canino, es 2/3 más frecuente en mujeres jóvenes y 2/3 son diagnosticados
en la segunda década de la vida.
Radiográficamente aparece como una lesión radiolúcida de aspecto quístico unilocular, en asociación a un diente, usualmente
canino, no erupcionado.
El crecimiento es lento existiendo tres formas clínicas histológicas:
 Forma folicular: representa el 73%, con una localización central, mostrándose como un área quística unilocular de carácter
radiolúcida en relación a un diente no erupcionado o impactado (generalmente el canino), simulando la imagen de un quiste
dentígero.
 Forma extrafolicular: representa el (24%), de localización central pero sin relación con una estructura dentaria, y que puede
ser confundido con quistes periapicales y otras lesiones quísticas y tumorales de los maxilares
 Forma periférica: la mas infrecuente (3%), que afecta la mucosa gingival, y que a menudo es calificada preoperatoriamente
de épulis fibroso o fibroma gingival.
ETIOLOGIA:
Se origina del gubernaculum dentis o también lámina dental accesional (un canal
preconformado que va del folículo dental a la encía y que permite la erupción del diente
permanente) durante el periodo de dentición mixta.
PATOLOGIA:
Es altamente atípico, ya que se presenta con una variedad de patrones celulares. El patrón
más característico es el que se presenta en forma nodular sólida de células cuboidales y/o
fusiformes de epitelio odontogénico, formando nidos celulares en hojas o estructuras
similares a rosetas; esta estructura se encuentra rodeado por un estroma de tejido conectivo
bien desarrollado con vasos de paredes delgadas, con presencia de una delgada capa epitelial.
El tumor puede presentarse como una masa sólida, o parcialmente quístico y generalmente
tiene masas globulares de tejido calcificado.
TRATAMIENTO:
Usualmente, es suficiente con hacer sólo un manejo quirúrgico conservador del tumor,
incluyendo el diente impactado y un curetaje simple, ya que esta patología no es localmente
invasiva.
En grandes tumores, puede requerirse resección parcial o puede haber el riesgo de fracturas
patológicas. Es conveniente hacer regeneración tisular guiada empleando hueso liofilizado y
membranas, especialmente en grandes cavidades óseas.
ODONTOMA

Los odontomas son tumores odontogénicos mixtos, compuestos por una mezcla de células odontogénicas epiteliales y
mesenquimatosas diferenciadas, comprenden tejido pulpar, esmalte, dentina, cemento, de aspecto normal pero con una
estructura generalmente defectuosa. Estos tejidos y células se encuentran en el área del cuerpo donde se presenta su
crecimiento, razón por la cual se les considera como hamartomas y no como neoplasias.
Está formado por gran número de dientes pequeños de fácil identificación, conocidos como dentículos, se localizan con mayor
frecuencia en la zona anterior del maxilar, entre las raíces y sobre la corona de un diente retenido. En el examen radiográfico se
observa imagen radiolúcida con bordes definidos, múltiples zonas radio opacas en su interior, bien diferenciados, pueden
provocar expansión de las cortical ósea, es asintomático, de crecimiento lento.
ETIOLOGIA:
Su etiología se le relaciona con restos paradentales de Malassez, procesos inflamatorios, traumatismos, en algunos casos con el
quiste odontogénico calcificante, son asintomáticos, producen retención dentaria.
Los odontomas suelen ser pequeños, aunque a veces pueden crecer y, en general, no causan síntomas, se clasifican en:
 Complejo: Es una masa desorganizada de tejido dental, ocurre con mayor frecuencia en el segundo y tercer molar de la
mandíbula inferior.
 Compuesto: Es un grupo de pequeños dientes. Estos odontomas ocurren con mayor frecuencia en la mandíbula superior y a
menudo afectan a los dientes frontales.

PATOLOGIA:
Las células de los tejidos del odontoma son normales, se caracteriza por
presentar dentina primaria, esmalte calcificado e hipo calcificado,
cemento inmaduro y una cápsula, se presenta un desorden en las
moléculas extracelulares de la matriz en le mesénquima. Estas lesiones
se descubren con el examen radiográfico de rutina, el motivo de
consulta más habitual es la falta de erupción de un diente permanente,
con o sin la persistencia del diente temporal.

TRATAMIENTO:
El Tratamiento para el odontoma es una enucleación quirúrgica
conservadora, eliminando la cápsula de tejido conjuntivo que lo rodea
 FIBROMA Y FIBRODONTOMA
AMELOBLASTICO
Es un tumor odontogénico benigno poco frecuente, además presenta cantidades variables de tejido calcificado. La frecuencia de
aparición es de 1 a 3% considerando todos los tumores odontogénicos, su incidencia es ligeramente mayor en el maxilar inferior con
localización más frecuente en la región premolar y molar del mismo. Se presenta generalmente un contenido múltiple de esmalte y
dentina en las dos primeras décadas de vida, sin predilección significativa por sexo. Clínicamente asintomático, causa habitualmente
alteración de la erupción dentaria.

Radiológicamente se observa un área radiolúcida bien definida que contiene en su interior cantidades indefinidas de material
radiopaco de irregular tamaño y forma. La extensión de las áreas radiopacas y radiolúcidas difieren de una lesión a otra, dificultando
muchas veces su diagnóstico, en ocasiones la cantidad de material mineralizado predomina semejando un odontoma complejo. Puede
producir una variable expansión de las corticales y encontrarse asociado a una pieza retenida, a la cual puede desplazar o interferir en
su erupción.

PATOLOGIA:
Se caracteriza por presentar cordones y nidos de epitelio mezclado con una cantidad variable de tejido calcificado en un estroma
mixomatoso.
ETIOLOGIA:
La etiología se desconoce, aunque algunos autores sugieren que el FOA
representa un odontoma complejo inmaduro, que se encuentra en un periodo
de diferenciación histológica, y por tanto después de un tiempo indeterminado
se transformaría en un (OC) maduro o completamente diferenciado.

TRATAMIENTO:
El tratamiento de elección para esta entidad es la cirugía de enucleación
conservadora, realizando un curetaje del lecho quirúrgico, y se separa
fácilmente de la cripta ósea que lo rodea, para disminuir al mínimo la
posibilidad de recidiva.
TUMORES BENIGNOS
NO ODONTOGENOS
 OSTEOMA
El osteoma es una neoplasia benigna osteogénica compuesta de tejido óseo maduro compacto o
esponjoso bien diferenciado. Muestran un crecimiento lento, pero continuo y pueden ser lesiones únicas o múltiples con variación en
el tamaño. El osteoma puede clasificarse como:
periférico cuando surge del periostio, central cuando surge del endostio y extraesquelético cuando surge del tejido blando. De éstos, el
osteoma periférico es el más común y a medida que crece su base puede ser pediculada o sésil.
El osteoma periférico de la región craneofacial se presenta con mayor frecuencia en los senos paranasales. Otros lugares incluyen
conducto auditivo externo, órbita, hueso temporal y procesos pterigoideos. Es más común en la mandíbula que en el maxilar. Los
casos relacionados con la mandíbula tienen una predilección por la región del ángulo mandibular en su borde inferior o cóndilo,
seguida de las áreas molares del cuerpo por su cara lingual y rama ascendente mandibular.

 Clínicamente los osteomas de los maxilares por lo regular son asintomáticos, pero pueden
estar asociados a trismo o asimetría facial, en particular cuando el cóndilo mandibular está
involucrado, interferir con la función oral y producir maloclusión.
 Las características radiográficas de un osteoma generalmente evidencian una masa
radiopaca con una densidad similar a la del hueso normal, ovalada bien delimitada con
una base amplia.
Histológicamente el osteoma puede ser de dos tipos:
Trabecular compacto: Comprende hueso denso, con pocos espacios medulares y pocas osteomas.
Esponjoso: Se caracteriza por presentar trabéculas óseas en las que encierran osteoblastos y tejido fibroadiposo, que se
asemeja al hueso maduro.
ETIOLOGIA:
La etiología de los osteomas no es clara, pero existen factores que predisponen su aparición tales como trauma, proceso
inflamatorio, hamartoma, causas endocrinólogas, congénitas, disturbios de desarrollo y respuesta a infección.
TRATAMIENTO:
El tratamiento consiste en la remoción quirúrgica completa de la lesión.
 TORUS Y EXOSTOSIS
Los torus son nódulos o protuberancias de diferentes formas configuradas por tejido óseo (hueso). Suelen crecer en la línea central
del paladar (torus palatino) o la zona interior de la mandíbula (torus mandibular), concretamente donde se ubican los premolares, y
lo habitual es que sean bilaterales.

Los torus carecen de importancia clínica, ya que no su crecimiento es lento y no causa síntomas. Tampoco hay riesgo de que se
malignicen y raras veces causan molestias. No obstante, en ocasiones, especialmente si su tamaño es apreciable, pueden causar
heridas en la mucosa bucal que resultan algo dolorosas y cicatrizan lentamente. Son como crecimientos de hueso de forma
redondeada que se producen bajo la encía.
ETIOLOGIA:
Se desconoce cuál es la causa de formación del torus, aunque se cree que puede tener un carácter hereditario.
TRATAMIENTO:
Normalmente los torus no requieren ningún tipo de tratamiento, aunque puede ser necesaria su eliminación quirúrgica para
evitar que interfieran en la realización de implantes dentales y prótesis, comprometan la estética cuando son demasiado
grandes y llegan a provocar la inflamación de la mucosa o la ulceración de la misma, o si originan acumulación de
alimentos a su alrededor, comprometiendo la higiene bucal y ocasionando halitosis.
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