Somnolencia Pittsburgh

ÍNDICE DE CALIDAD DE SUEÑO DE PITTSBURGH (PSQI)
Nombre y Apellidos: ___________________________________________________________________________
Sexo: ______________ Estado civil: _______________________ Edad: __________________Fecha:___________________
INSTRUCCIONES:
Las siguientes preguntas hacen referencia a cómo ha dormido Ud. normalmente durante el último mes. Intente ajustarse en
sus respuestas de la manera más exacta posible a lo ocurrido durante la mayor parte de los días y noches del último mes.
¡Muy Importante! CONTESTE A TODAS LAS PREGUNTAS.
1. Durante el último mes, ¿Cuál ha sido, normalmente, su hora de acostarse?

APUNTE SU HORA HABITUAL DE ACOSTARSE: ____________
2. ¿Cuánto tiempo habrá tardado en dormirse, normalmente, las noches del último mes?
APUNTE EL TIEMPO EN MINUTOS: ____________
3. Durante el último mes, ¿a qué hora se ha levantado habitualmente por la mañana?
APUNTE SU HORA HABITUAL DE LEVANTARSE: ____________
4. ¿Cuántas horas calcula que habrá dormido verdaderamente cada noche durante el último mes? (El tiempo puede ser
diferente al que Ud. permanezca en la cama).
APUNTE LAS HORAS QUE CREA HABER DORMIDO: ____________
Para cada una de las siguientes preguntas, elija la respuesta que más se ajusta a su caso. Intente contestar a TODAS las
preguntas.
5. Durante el último mes, cuantas veces ha tenido Ud. problemas para dormir a causa de:
a) No poder conciliar sueño en la primera media e) Tose o roncar ruidosamente:

hora: Ninguna vez en el último mes __________
Ninguna vez en el último mes __________ Menos de una vez a la semana __________
Menos de una vez a la semana __________ Una o dos veces a la semana __________
Una o dos veces a la semana __________ Tres o más veces a la semana __________
Tres o más veces a la semana __________
b) Despertarse durante la noche o de madrugada: f) Sentir frio:

Ninguna vez en el último mes __________ Ninguna vez en el último mes __________
Menos de una vez a la semana __________ Menos de una vez a la semana __________
Una o dos veces a la semana __________ Una o dos veces a la semana __________
Tres o más veces a la semana __________ Tres o más veces a la semana __________
c) Tener que levantarse para ir al servicio: g) Sentir demasiada calor:

d) No poder respirar bien: h) Tener pesadillas o “malos sueños”:

i) Sufrir dolores: 10. ¿Duerme Ud. solo o acompañado:
Ninguna vez en el último mes __________ Solo __________
Menos de una vez a la semana __________ Con alguien en otra habitación __________
Una o dos veces a la semana __________ En la misma habitación, pero
Tres o más veces a la semana __________ en otra cama __________
En la misma cama __________
j) Otras razones (por favor, descríbalas a
continuación): POR FAVOR, SOLO CONTESTE A LAS SIGUIENTES
_______________________________________ PREGUNTAS EN EL CASO DE QUE DUERMA
_______________________________________ ACOMPAÑADO.
_______________________________________
Si Ud. tiene pareja o compañero de habitación,
Ninguna vez en el último mes __________ pregúntele si durante el último mes Ud. ha tenido:
Menos de una vez a la semana __________
Una o dos veces a la semana __________ a) Ronquidos ruidosos.
Tres o más veces a la semana __________ Ninguna vez en el último mes __________
Menos de una vez a la semana __________
6. Durante el último mes, ¿Cómo valoraría, en Una o dos veces a la semana __________
conjunto, la calidad de sueño?: Tres o más veces a la semana __________
Bastante buena
__________ b) Grandes pausas entre respiración mientras
Buena __________ duerme.
Mala __________ Ninguna vez en el último mes __________
Bastante mala __________ Menos de una vez a la semana __________
Una o dos veces a la semana __________
7. Durante el último mes, ¿Cuántas veces habrá Tres o más veces a la semana __________
tomado medicina (por su cuenta o recetadas por el
medico) para dormir? c) Sacudidas o espasmos de piernas mientras
Ninguna vez en el último mes __________ duerme.
Menos de una vez a la semana __________ Ninguna vez en el último mes __________
Una o dos veces a la semana __________ Menos de una vez a la semana __________
Tres o más veces a la semana __________ Una o dos veces a la semana __________
8. Durante el último mes, ¿Cuántas veces ha sentido
somnolencia mientras conducía, comía, o d) Episodios de desorientación o confusión
desarrollaba alguna otra actividad? mientras duerme.
9. Durante el último mes, ¿ha representado para Ud. e) Otros inconvenientes mientras Ud. duerme
mucho problema el “tener ánimos” para realizar (por favor, descríbalos a continuación):
alguna de las actividades detalladas en la pregunta _______________________________________
anterior? _______________________________________
Ningún problema __________ _______________________________________
Solo un leve problema __________ _______________________________________
Un problema __________ Ninguna vez en el último mes __________
Un grave problema __________ Menos de una vez a la semana __________
Una o dos veces a la semana __________
FIRMA Y N° DE D.N.I. DEL TRABAJADOR

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1. Durante el último mes, ¿Cuál ha sido, normalmente, su hora de acostarse?

a) No poder conciliar sueño en la primera media e) Tose o roncar ruidosamente:

b) Despertarse durante la noche o de madrugada: f) Sentir frio:

c) Tener que levantarse para ir al servicio: g) Sentir demasiada calor:

d) No poder respirar bien: h) Tener pesadillas o “malos sueños”:

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