Formato 06
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Fecha Solicitud
Apellidos y Nombres
° DNI
Cargo
Correo Electronico
OBJETIVO
Total
El/la Ejecutivo/a de la Unidad Solicitante que suscribe, ha verificado el cumplimiento de los requisitos indicados en la Directiva
Vigente, asumiendo la responsabilidad por el otorgamiento del mismo.
CARTA DE CONSENTIMIENTO
En caso sea aprobada la siguiente solicitud de fondos por Encargo, los que suscribimos el presente formato, bajo responsabilidad
compartida, asumimos el compromiso de presentar la rendición de cuenta documentada de los gastos realizados con el Fondo de
Encargo recibido, con las formalidades establecidas en la directiva vigente y dentro del plazo de tres (03) días hábiles, contados a
partir de concluido el plazo de ejecución de las actividades materia del Encargo. Así como de cumplir el plazo e implementaciones de
observaciones efectuadas; de no cumplir con los plazos establecidos asumiremos las sanciones administrativas civiles y/o penales.
Firma del Responsable del Encargo Firma del/la Ejecutivo/a de la Unidad Solicitante
FORMATO N° 02
DECLARACION JURADA
JUSTIFICACION:
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Nota.- Los gastos detallados no han podido ser sustentados con Comprobantes de Pago establecidos en el Reglamento de
Comprobantes de Pago autorizados por la SUNAT, no obstante, para la emisión de la presente declaración se ha tomado en
consideración lo establecido en el Artículo 71 de la Directiva de Tesorería N° 001-2007-EF/77.15 - Uso excepcional de
Declaración Jurada para sustentar gastos.
B. RECIBIDO
RESOLUCION ADMINISTRATIVA
C. GASTOS REALIZADOS
DOCUMENTO
N° N° CLASIFICADOR DE GASTOS RAZON SOCIAL CONCEPTO MONTO S/
TIPO N° FECHA
D. RESUMEN
TOTALES
E. DEVUELTO
VOUCHER
Firma del Responsable del Encargo Firma del/la Jefe/a de la Unidad Solicitante
Se cumplió con el objetivo del encargo, en consideración a las partidas indicadas, así como al presupuesto otorgado.
El gasto realizado, se encuentra a detalle en el Formato N° 03 "RENDICION DE CUENTAS: FONDO POR ENCARGO", asimismo se adjunta los documentos sustentos de gasto.
Breve exposicion del efecto que produjo la adquisicion del bien o servicio.
LUGAR : FECHA:
LUGAR DE
N° APELLIDOS Y NOMBRES CARGO DNI FIRMA
PROCEDENCIA
01
02
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07
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20
Firma del responsable del Encargo Firma y Sello del/de la Ejecutivo/a Unidad Solicitante
Nombres y Apellidos :
DNI :
FORMATO N° 06
ACTA DE ENTREGA DE BIENES
FECHA DE ENTREGA :
APELLIDOS Y NOMBRES :
CARGO :
TAMBO FIRMA
DNI
APELLIDOS Y NOMBRES :
CARGO :
FIRMA
01
02
03
04
05
06
07
08
Nota: Los detalles descritos en el cuadro debera coincidir con las facturas que sustentan el gasto.
Considerando que los bienes garantizaron el objeto del encargo otorgado y no teniendo ninguna observacion
firmamos en señal de conformidad.
DNI : 72383536
DNI : 41814087
Nota: Los detalles descritos en el cuadro debera coincidir con las facturas que sustentan el gasto.
Considerando que los bienes garantizaron el objeto del encargo otorgado y no teniendo ninguna observacion firmamos en señal de
conformidad.