CIRUGÍA PRE

PROTÉSICA
cirugia preprotesica
En sentido amplio, la cirugía preprotésica
engloba todas las técnicas y procedimientos
quirúrgicos que prepara a hueso y la encía
para la colocación duradera de una prótesis
dental.
Obtener estabilidad y
Mejorar la
retención adecuada.
Calidad de vida efectividad del
Tx prostodontico

Objetivos

Eliminar condiciones C
patológicas intra y
Extraorales
Calidad de vida
EXTRACCIONES MULTIPLES

EXODONCIA: Parte de la odontología quirúrgica abocada al estudio de la

extracción de dientes que han perdido su función orgánica.
EXTRACCIÓN DENTARIA SIMPLE : e consiste en el uso de fórceps que agarran
con fuerza una pieza de la dentadura, la realización de movimientos rotatorios y
de tracción para ir soltando la pieza y la extracción final.
EXTRACCIÓN DENTAL CON ALVEOLECTOMÍA:Las alveolectomías con fines
prostodónticos corrigen o eliminan defectos o imperfecciones de crestas y aristas
posextracción, levantando un colgajo suficientemente amplio para dejar al
descubierto el borde residual que se va a intervenir y percibir la forma, tamaño y
posición de exceso de tejido óseo.
Este recurso quirúrgico debe reducirse al mínimo imprescindible, y preservar la
calidad del reborde marginal superior o inferior.
REMOCIÓN DE ESPÍCULAS

Cuando hablamos de espículas óseas nos referimos a pequeños fragmentos de

hueso que pueden aparecer en la encía tras un procedimiento dental, como la
extracción de un diente. Estos fragmentos, aunque pequeños, pueden llegar a ser
molestos o incluso dolorosos para el paciente, interfiriendo en el proceso de
cicatrización y en la comodidad de la boca en el día a día.
. El cuerpo humano, en un proceso natural de curación, intenta expulsar estos
pequeños fragmentos de hueso hacia la superficie de la encía, lo que a veces se
traduce en una punta ósea palpable o visible en la encía.
Para remover una espícula de hueso se puede girar suavemente con una pinza o
pinza hemostática y luego eliminar los restos del pliegue ungueal.
EXOSTOSIS VESTIBULAR

Las exostosis son complicaciones de la cicatrización, de la

remodelación y de la reabsorción ósea. Las exostosis
vestibulares y las crestas residuales bulbosas requieren a
veces su extirpación de manera parcial, conservando en lo
posible la máxima cantidad de cortical que permita la
instauración de la prótesis.
Su mayor incidencia se da en la región canina, superior e
inferior, y en la tuberosidad maxilar, donde provocan dolor al
roce, por lo que su eliminación es necesaria.
 Tras la incisión y el despegamiento, se procede a la
regularización con pinza de gubia y con limas de hueso, o
directamente con fresa redonda. Una vez eliminadas las
crestas prominentes, se palpará con el dedo para percibir la
ausencia de bordes irregulares. Es importante no eliminar en
exceso el tejido óseo.
La sutura cuidadosa y sin tensión evitará deformidades
cicatriciales que disminuyan la profundidad del surco
vestibular.
TORUS PALATINO

Es una exostosis con densa cortical y escaso hueso

esponjoso, normalmente la zona es poco irrigada y
con mucosa delgas. Es de crecimiento lento y se
puede encontrar un lobulado, poli lobulado, plano o
fusiforme.
 TORUS PALATINO
Ubicación:
-Sup: altura de la apófisis palatina del maxilar en el
rafe medio palatino
-Inf: por encima de la línea milohioidea den los
premolares (bilateral y simétrico)
TORUS

No siempre es necesaria su extirpación, pero se

llevará a cabo cuando:
-Mucosa ulcerada
-Gran tamaño
-Retentivos
-Impidan el sellado de la prótesis
-Alteraciones de la dicción
TORUS PALATINO CIRUGIA MAXILAR: Incisión en doble Y, la
extirpación ósea se hará dividiendo primero la masa
con fresas de fisura y eliminando restos con escoplo.
Se evitará edema o posibles hematomas con
colocando una placa palatina fabricada previamente a
manera de férula y rellena de con cemento quirúrgico
Complicaciones frecuentes:
-Hemorragia
-Desgarro de la mucosa (isquemia y necrosis posible)
-Fractura del huso palatino
-Perforación de las fosas nasales
 TORUS MANDIBULAR

Complicaciones frecuentes:
CIRUGIA MANDIBULAR: Incisión por encima de la -Desgarro de la mucosa
cresta mandibular siguiendo los cuellos dentarios por -Mala adaptación del colgajo
lingual, línea de convexidad superior que proporcione -Difusión de infecciones al suelo lingual
un buen campo quirúrgico -Lesiones en conductos salivales
TUBEROSIDAD MAXILAR

crecimiento excesivo que provocaría una disminución del

espacio protésico. El examen radiológico previo diagnosticara:
-Hiperplasia ósea
DIFERENCIANDOLA de una fibrosis o fibroma. Así mismo se
informará de la vecindad del seno maxilar y posibles
complicaciones de comunicación oroantral
Cirugía: se procederá como la cirugía de torus
REDUCCION DE ESCALORES
Y/O LINEA OBLICUA
EXTERNA
-El escalón lingual agudo se alija al tercer molar y la línea oblicua externa, la cual se hace mas
pronunciada por la atrofia extrema de la mandíbula desdentada
-Se hace una incisión a través del periostio desde la cresta del reborde hacia afuera y arriba por encima
de la línea oblicua externa. Se separa primero el periostio hacia vestibular, se incesta una legra en el
espacio lingual por debajo de la almohadilla retromolar y así se expone el escalón
-Con escoplos o fresas quirúrgicas se libera el escalón.
-HAY QUE TENER CUIDADO por una hemorragia, caudada por la separación del hueso del musculo
milohioideo
REDUCCION DE ESCALORES
Y/O LINEA OBLICUA
EXTERNA
 Vestibuloplastia
¿Que es?
La vestibuloplastia es un procedimiento
quirúrgico que se realiza en la cavidad oral
con el objetivo de aumentar la altura de la
cresta alveolar mediante la profundización
del vestíbulo oral.
Este procedimiento es esencial para
mejorar la estabilidad y retención de las
dentaduras, preparar el área para
implantes dentales o mejorar la función y
estética general de los tejidos orales.
¿Para qué sirve?

Este procedimiento es
esencial para mejorar la
estabilidad y retención de
las dentaduras, preparar el
área para implantes
dentales o mejorar la
función y estética general
de los tejidos orales.
 Indicaciones
1. Retención de Dentaduras: Mejora el ajuste
y estabilidad de las dentaduras al aumentar la
profundidad del vestíbulo.
2. Cirugía Preprotésica: Preparación de la
boca para aparatos protésicos como
dentaduras o implantes.
3. Corrección de Deficiencias de Tejido
Blando: Tratamiento de problemas como la
insuficiencia de tejido blando alrededor de
implantes o injertos óseos.
4. Terapia Ortodóntica y Periodontal: Mejora
del entorno oral para otros tratamientos
dentales.
 Contraindicaciones
1. Infección Aguda: Presencia de infecciones
activas en el área quirúrgica.
2. Condiciones Médicas Graves: Pacientes con
enfermedades sistémicas no controladas como
diabetes descontrolada, trastornos de la
coagulación, o inmunosupresión significativa.
3. Mala Higiene Oral: Pacientes que no pueden
mantener una higiene oral adecuada, lo cual
podría aumentar el riesgo de infección
postoperatoria.
•Beneficios •infecciones

•Mejor retención y • Infección.

comodidad de las • Sangrado.
dentaduras. • Formación de cicatrices.
• Mejora estética de las • Recurrencia de la
encías y tejidos orales. profundidad del vestíbulo
• Mejor función oral en con el tiempo.
general.
 Indicación pre-operatoria
—historía clínica : historial médico, diagnóstico y examen oral

—Evolución: Explicar el procedimiento, riesgos y beneficios al

paciente y obtener su consentimiento informado.

—consentimiento informado: Explicar el procedimiento, riesgos

y beneficios al paciente y obtener su consentimiento informado.
-Preparacion del área quirúrgica
 Procedimiento quirúrgico
1.Anestesia: Administrar anestesia local (o general,
según sea necesario) para asegurar que el paciente
esté cómodo y sin dolor durante el procedimiento.

2. Incisiones: Realizar incisiones en la mucosa bucal

para crear colgajos mucosos. La incisión
generalmente se hace en la mucosa alveolar y
puede extenderse desde la región anterior a la
posterior del área a tratar.

3. Despegamiento de Tejidos: Levantar los colgajos

mucosos con instrumentos quirúrgicos adecuados
para exponer el tejido subyacente. Esto puede
incluir el periostio (capa de tejido conectivo que
cubre el hueso).
 Procedimiento quirúrgico
4.Profundización del Vestíbulo: La mucosa y el
periostio se reposicionan más abajo en la dirección
de la cresta alveolar para aumentar la profundidad
del vestíbulo. En algunos casos, se puede utilizar
injertos de tejido (autólogos, alogénicos o sintéticos)
para mantener la nueva posición del colgajo y
proporcionar soporte adicional.

5. Suturas: Los colgajos se suturan en su nueva

posición utilizando suturas reabsorbibles o no
reabsorbibles, dependiendo de la preferencia del
cirujano y la situación clínica.

6. Hemostasia: Asegurar que no haya sangrado

activo antes de finalizar el procedimiento.
 Frenilectomia
La frenilectomía es un procedimiento quirúrgico que implica la eliminación total o
parcial de un frenillo, una banda de tejido que limita el movimiento de un órgano.
En la cavidad oral, los frenillos más comúnmente tratados son el frenillo labial
superior, el frenillo labial inferior y el frenillo lingual.
 Indicaciones
Frenillo Labial Superior o Inferior:
• Interferencia con la colocación y retención de prótesis
dentales.
• Diastema (separación) entre los dientes anteriores.
• Recesión gingival asociada con el tirón del frenillo.

2. Frenillo Lingual (Anquiloglosia o “Lengua Atada”):

• Dificultad para hablar, masticar o tragar.
• Problemas de lactancia en bebés.
• Restricción en el movimiento de la lengua.
 Complicaciones
Infección: Aunque rara, puede ocurrir y debe
ser manejada con antibióticos si es
necesario.
• Sangrado: Controlar el sangrado
postoperatorio es crucial.
• Reaparición del Problema: En algunos
casos, puede haber una readherencia del
frenillo o recurrencia de los síntomas.
• Formación de Cicatrices: La formación de
cicatrices puede afectar la estética y la
funcionalidad, aunque es rara en
procedimientos bien realizados.
 Procedimiento quirurgico
1. Anestesia: Administrar anestesia local (o general en algunos casos pediátricos o según la
preferencia del cirujano) para asegurar que el paciente esté cómodo y sin dolor.
2. Incisión:
• Frenillo Labial: Realizar una incisión en forma de V o Z en la mucosa del frenillo para liberar la
tensión y permitir el movimiento adecuado.
• Frenillo Lingual: Hacer una incisión horizontal en la base del frenillo para liberar la lengua. En
algunos casos, se puede utilizar un láser dental para realizar la incisión, lo que puede reducir el
sangrado y la necesidad de suturas.
3. Eliminación o Modificación del Frenillo: Recortar o eliminar la porción del frenillo que está
causando la restricción. En algunos casos, se puede hacer una frenoplastia, que implica la
reubicación del frenillo en lugar de su eliminación completa.
4. Suturas: Colocar suturas reabsorbibles para cerrar la incisión y promover una cicatrización
adecuada. En procedimientos con láser, las suturas pueden no ser necesarias.
5. Hemostasia: Asegurar que no haya sangrado activo antes de finalizar el procedimiento.
 Epulis fisurado
El epulis fisurado, también
conocido como hiperplasia
fibrosa inflamatoria, es una
lesión benigna que se
desarrolla en la mucosa oral,
generalmente asociada con la
irritación crónica causada por
prótesis dentales mal ajustadas.
 Características clínicas
Apariencia Clínica: Se presenta como una o
más masas o pliegues de tejido fibroso
inflamado que pueden ser suaves o firmes
al tacto.
• Localización: Comúnmente se encuentra
en la mucosa vestibular del maxilar o la
mandíbula, en contacto con los bordes de
una prótesis dental.
• Síntomas: Puede ser asintomático o
causar molestias, dolor, y dificultad para
llevar la prótesis correctamente.
 Etiologia
Irritación Crónica: La principal causa
es la irritación crónica por el roce de
prótesis dentales mal ajustadas.
• Trauma Mecánico: La fricción
constante y el trauma mecánico en
la mucosa oral son factores
contribuyentes.
• Mala Higiene Oral: Una higiene
oral deficiente puede exacerbar la
inflamación y el crecimiento del
tejido.
 Tratamiento
Eliminación de la Fuente de Irritación:
• Ajuste de Prótesis: Ajustar o reemplazar la prótesis dental mal ajustada para eliminar la
irritación continua.
• Mejorar la Higiene Oral: Educación sobre técnicas de higiene oral adecuadas.

2. Intervención Quirúrgica:
• Exéresis del Epulis: La eliminación quirúrgica del tejido hiperplásico es el tratamiento de
elección.
• Técnica Quirúrgica:
1. Anestesia: Administrar anestesia local para asegurar que el paciente esté cómodo y sin
dolor.
2. Incisión: Realizar una incisión alrededor de la base del epulis.
3. Eliminación del Tejido: Extirpar cuidadosamente el tejido hiperplásico.
4. Suturas: Colocar suturas reabsorbibles para cerrar la herida y promover la cicatrización.
Tratamiento
 Prevención
Ajuste Regular de Prótesis:
Programar ajustes regulares de
las prótesis dentales para
asegurar un buen ajuste y evitar
la irritación crónica.
• Higiene Oral Adecuada:
Mantener una buena higiene oral
para prevenir inflamaciones y
otras complicaciones.