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    Manejo de brotes en población confinada

    Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública


    Grupo Inmunoprevenibles
    Antes de atender un brote…

    1. Revisión de protocolos de vigilancia del INS


    2. Llevar una copia impresa o el archivo digital del protocolo de
    vigilancia para consultarlo cuando se requiera
    3. Llevar copia de las fichas de notificación en caso de requerir una
    para dar indicaciones o diligenciarlas.
    4. Realizar revisión de historias clínicas y exigir letra clara!
    5. Garantizar seguimiento de evolución de los casos
    6. Garantizar tratamiento.
    BROTES EN POBLACIÓN CONFINADA

    Medidas Preventivas
    1. Capacitación al personal - salud

    2. Capacitación al personal de aseo 1 2

    3
    3. Capacitación a la población
    confinada
    BROTES EN POBLACIÓN CONFINADA

    1. Capacitación al personal - salud

    a) Información de los eventos (varicela - parotiditis)


    conocimiento del protocolo (1 caso es brote)
    Periodo de incubación
    Transmisión
    Toma de muestras (parotiditis)

    b) Factores de riesgo
    Confinada
    Objetos personales
    Visitas de los familiares
    Capacitación al personal - salud
    c) Manejo de la situación ante el primer caso
    identificado
    Síntomas (definición de caso) – complicaciones

    Informar de la situación detectada inmediatamente

    Diligenciamiento de la ficha-notificación

    Aislamiento

    Establecer contactos (dormitorio, celda, patio, prestar obj. personales)

    Antecedente de vacunación y enfermedad previa

    Comunicar situación a los internos y familiares (medidas)


    Capacitación al personal - salud

    d) Seguimiento

    De casos y contactos identificados como compañeros de patio 0

    familiares

    A personal nuevo que ingrese al establecimiento militar o

    carcelario (examen de ingreso )


    BROTES EN POBLACIÓN CONFINADA

    Medidas iniciales de control


    Antecedente de vacunación y enfermedad
    Investigar antecedentes del contagio
    Identificar la población en riesgo (restringir visitas)
    •Gestantes
    •Mayores de 60 años
    •Menores de 5 años
    •Inmunosuprimidos (VIH-Leucemia)
    •Enfermedades crónicas

    Programar BAC diario


    Pasos para la investigación epidemiológica
    de campo (CDC)

    1. Confirmar la ocurrencia de un brote


    2. Organizar el trabajo de campo
    3. Establecer una definición operacional de caso
    4. Realizar la búsqueda activa de casos
    5. Caracterizar el brote en tiempo, espacio y persona
    6. Generar hipótesis y adoptar medidas de control inmediato
    7. Evaluar las hipótesis aplicando métodos de análisis
    exploratorio
    8. Poner en marcha las medidas de control específicas
    9. Evaluar las medidas de control
    10. Preparar un informe técnico de investigación de campo
    Informe 24 y 72 horas. Formato establecido
    en INS
    BROTE EN FFMM

    • Realizar seguimiento a contactos y búsqueda activa diaria de sintomáticos


    durante dos periodos de incubación. En FFMM se realizará durante un periodo
    de incubación.

    • Informe de 24 horas será realizado por las FFMM. Informe de 72 horas y cierre,
    se realizará en conjunto con secretaría de salud y FFMM.

    • Se definirá como último caso aquel que presente los síntomas y tras él no
    ocurran casos nuevos dentro de los próximos 2 periodos de incubación, tiempo
    en el que se dará por cerrado el brote. En FFMM el brote se cerrará pasado un
    periodo de incubación sin nuevos casos.
    Aislamiento
    Aislamiento

    PRINCIPALES DIFICULTADES

    No se tiene establecida un área para llevar a cabo el aislamiento


    Condiciones higiénicas y sanitarias inadecuadas
    Poca ventilación
     Hacinamiento
    No se conoce el tiempo de implementación de la medida
    Inadecuado abordaje del tema con la población confinada generando
    conflictos
    No hay un aislamiento oportuno
    Aislamiento
    IDEAL

     Tener identificada una posible área aislamiento

    Tener en cuenta posibles desplazamientos (baños)


    Contar con medidas higiénicas y sanitarias adecuadas
    el área de aislamiento debe contar con flujo de ventilación
    Tener en cuenta el periodo de transmisibilidad para
    implementar la medida
    abordar de manera adecuada el proceso de aislamiento con los
    internos
    2. Capacitación al personal de aseo

    PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

    • La cocina debe mantenerse limpia

    • El piso debe barrerse todos los días (cemento o baldosa, debe


    desinfectarse con una solución clorada)

    • Los platos individuales, los utensilios y las cacerolas utilizados


    para preparar las comidas deben ser limpiados
    profundamente cada vez que se usan y desinfectados una
    vez por semana o simplemente sumergiéndolos en agua
    hirviendo
    Capacitación al personal de aseo

    PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN


    Dosificación de hipoclorito de sodio

    Se deben tener procesos de limpieza y desinfección establecidos


    3. Capacitación a la población confinada

    Está dirigida a enfermedades que afectan con mayor frecuencia a las


    cárceles (varicela y parotiditis) y que son de interés en salud pública

    TEMAS A CAPACITAR:
    Agente etiológico
    Síntomas
    Modo de transmisión
    Periodo de transmisibilidad
    Inmunidad
    Capacitación a la población confinada

    TEMAS A CAPACITAR
    Posibles factores de riesgos

    Posibles complicaciones

    Medidas de prevención y control (líderes de salud y en general a los

    internos)

    Informar oportunamente de síntomas al personal correspondiente

    Consecuencias de la propagación de un brote


    Establecer medidas para evitar transmisión

    Adecuado lavado
    de manos
    Establecer medidas para evitar transmisión

    Forma de estornudar No compartir objetos


    personales ni alimentos

    Uso de tapabocas
    Manejo de brotes

    Meningitis Bacteriana Aguda


    MENINGITIS BACTERIANA

    • Garantizar la toma de muestras antes del inicio de la terapia antibiótica tanto del
    caso probable como de posibles casos secundarios

    • Diligenciamiento de ficha de notificación

    • La notificación obligatoria e inmediata de todo caso probable.


    • En población confinada o población vulnerable: informar a la Secretaría
    Municipal → departamento
    • Información oportuna a nivel nacional y realizar el respectivo seguimiento.

    • Realizar investigación de caso probable del evento en su totalidad (dentro de las


    48 horas siguientes a la notificación):
    • Establecer el riesgo para los contactos
    • Instituir la quimioprofilaxis para los casos indicados dentro de las 48 horas
    siguientes a la identificación del caso.
    Caso confirmado por laboratorio

    PCR – Cultivo positivo (LCR y sangre)


    Látex y coaglutinación --- Positiva

    Los aislamientos deben ser enviados al laboratorio de


    Microbiología del INS para la determinación de
    serotipo y perfil de sensibilidad antimicrobiana

    Ante un caso (Población confinada o vulnerable) con tratamiento antibiótico previo a la


    toma de la muestra y cultivo negativo Se enviará la muestra de LCR
    refrigerada al laboratorio de microbiología del INS para RT-PCR.
    Investigación de campo (48 horas)

    • La identificación de contactos y posibles casos secundarios (de acuerdo al


    desplazamiento del caso y tipo de contacto) en busca de:

    • signos tempranos de la enfermedad


    • garantizar la toma de muestra oportuna
    • emprender el tratamiento adecuado sin demora.
    • Contactos íntimos está también indicada la quimioprofilaxis.

    o Íntimos o frecuentes (familiares, personas que duermen junto o cerca al


    caso)

    o Estrechos (amigos o aquellos con los que el caso comparte objetos


    personales o bebidas, cigarrillos entre otros y personal de salud en
    contacto directo con secreciones del caso)
    Investigación de campo (48 horas)

    • Establecer el riesgo para contactos como pacientes portadores de


    enfermedades inmunosupresoras o en edades extremas (menor de dos
    años y mayor de 60 años)

    • Informar a los contactos la importancia de:

    • utilizar tapabocas,
    • lavado adecuado de manos
    • no prestar objetos personales durante 24 horas después de
    administrada la quimioprofilaxis y
    • limpieza y desinfección de objetos de uso común.

    • Capacitación al personal a cargo del manejo del brote, así como a los
    casos y contactos.
    Durante el brote

    • Aislamiento de casos por 24 horas

    • Cuarentena por 24 horas de contactos después de iniciada la


    quimioprofilaxis.

    • Frente a un caso: Seguimiento diario a contactos por 10 días (periodo


    de incubación).

    • En 2 o más casos: Seguimiento diario a contactos por 20 días (dos


    periodos de incubación).
    Durante el brote

    • En FFMM el seguimiento y búsqueda activa de casos se realiza durante


    10 días (un periodo de incubación), así mismo este será el periodo de
    aislamiento/cuarentena de la compañía involucrada o casos y contactos
    relacionados.

    • Los contactos de los casos probables y/o confirmados pueden ser


    vacunados con el biológico específico para el agente etiológico, si existe
    la disponibilidad de la vacuna que no esté incluida en el esquema
    nacional de inmunización, teniendo en cuenta que esta no podrá ser
    utilizada hasta que el grupo epidemiológico que realiza la investigación lo
    autorice ya que la vacunación actúa como complemento de la
    quimioprofilaxis más no la reemplaza.
    Quimioprofilaxis

    Rifampicina

    Quimioprofilaxis

    Primeras 24-48 horas


    CEFTRIAXONA 250 mg IM
    No olvidar Contactos dosis única
    personal de salud íntimos/estrechos

    que comparten la expuestas directamente a


    Núcleo familiar
    misma habitación secreciones orales del
    paciente
    Mortalidad

    Realizar unidad de análisis dentro de las cuatro semanas siguientes a la


    notificación:

    • Frente a una mortalidad: estableciendo las acciones que se realizarán al


    Sivigila y confirmando si la muerte fue CON o POR meningitis.

    • Necropsia – quimioprofilaxis antes de realizarla. Toma de muestras de lóbulos,


    meninges, hemisferios, ganglios, hipocampo, núcleo central, tallo y cerebelo.
    Así mismo enviar de todos los demás órganos (tejido corazón, pulmón,
    glándulas suprarrenales, hígado, bazo, páncreas, pulmón, riñón) – orientar
    diagnóstico.
    GRACIAS
    Inmunoprevenibles.ins@ins.gov.co

    Instituto Nacional de Salud


    Teléfono: (57-1) 220 77 00 Extensión 1201 – 1538
    Bogotá, COLOMBIA
    www.ins.gov.co
    Línea gratuita nacional: 01 8000 113 400

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