Extramural Caces (2) PDF

De los siguientes fármacos antituberculosos.
¿Cuál pertenece a los

aminoglucósidos?
Respuestas:
- Estreptomicina.
- Isoniacida.
- Pirazinamida.
- Rifampicina.
¿Qué fármaco se utiliza como primera elección en el tratamiento del paludismo

por
Plasmodium falciparum en una paciente embarazada?
Respuestas:
- Arteméter más Lumefantrina.
- Primaquina.
- Doxiciclina.
- Praziquantel.
¿Cuál de los siguientes macrólidos tiene buena actividad en Clamidia?

Respuestas:
- Azitromicina.
- Eritromicina.
- Claritromicina.
- Roxitromicina.
¿Cuál es la interpretación de la reacción a la tuberculina?

Respuestas:
- La positividad indica que el paciente tuvo la infección en el pasado.
- La positividad indica que la enfermedad está activa.
- La positividad indica que el paciente está inmunizado.
- La negatividad indica que el paciente es inmune a la infección.
Respecto del tratamiento de la tuberculosis pulmonar, la terapia inicial más

adecuada
es:
Respuestas:
- Isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol.
- Isoniazida y rifampicina.
- Isoniazida, Cicloserina y ciprofloxacina.
- Kanamicina y ofloxacina.
Paciente femenina de 52 años, hija diabética, consumo de 5 cigarrillos diarios,

acude
para control. Al examen físico presenta: tensión arterial: 135/90 mmHg, IMC de
31,
cintura escapular de 84 cm. Laboratorio: Glucemia de ayunas 116 mg/dl.
Triglicéridos en ayunas 190 mg/dl. HDL 25 mg/dl. Se realiza una determinación de
factores clínicos de riesgo metabólico cardiovascular. ¿Cuál es el diagnóstico y
procedimiento de manejo más acertado?
Respuestas:
- Diagnóstica síndrome metabólico, factor de riesgo cardiovascular y debe
modificar
su estilo de vida, prescribe medicación e indica seguimiento a largo plazo.
- Es diagnosticada de dislipidemia, factor de riesgo cardiovascular y debe modificar su
estilo de vida, prescribe medicación e indica seguimiento a largo plazo.
- El paciente debe ser instruido y concientizado que la modificación de hábitos de vida,
junto con la prescripción farmacológica cura su enfermedad.
- El abandono por completo del cigarrillo disminuye el riesgo del síndrome metabólico.
Un paciente joven, sin antecedentes de importancia. Vive en zona tropical selvática

y
acude por presentar una lesión en la piel de la mejilla, provocada por una picadura
de
insecto. Desde hace un par de meses, la pápula tomó un color violeta, tiende a
crecer y
a ulcerarse. Al examen físico tiene una lesión papular indurada, color rojo vinoso,
con
halo eritematoso, de unos 6 centímetros de diámetro, cubierta de una capa
escamosa y
en el centro tiene una costra redondeada de 4 centímetros de diámetro, no es
dolorosa.
El resultado del frotis encuentra macrófagos y escasos microorganismos en formas
amastigotes Leishmaniasis. ¿Cuál de los siguientes fármacos está indicado como
tratamiento de primera línea para esta lesión?
Respuestas:
- Antimonio pentavalente.
- Ceftriaxona.
- Estreptomicina.
- Ivermectina.
De acuerdo a las estadísticas de la gaceta epidemiológica de muertes maternas de

MSP del Ecuador (2022). ¿Cuál es la principal causa de muerte materna?
Respuestas:
- Trastornos hipertensivos del embarazo.
- Hemorragia posparto.
- Infección.
- Multiparidad.
Paciente femenina de 52 años, hija diabética, consumo de 5 cigarrillos diarios,

acude para control. Al examen físico presenta: tensión arterial: 135/90 mmHg, IMC
de 31, cintura escapular de 84 cm. Laboratorio: Glucemia de ayunas 116 mg/dl.
Triglicéridos en ayunas 190 mg/dl. HDL 25 mg/dl. Se realiza una determinación de
factores clínicos de riesgo metabólico cardiovascular. ¿Cuál es el diagnóstico y
procedimiento de manejo más acertado?
Respuestas:
- Diagnóstica síndrome metabólico, factor de riesgo cardiovascular y debe modificar su
- Es diagnosticada de dislipidemia, factor de riesgo cardiovascular y debe modificar su
- El paciente debe ser instruido y concientizado que la modificación de hábitos de vida,
junto con la prescripción farmacológica cura su enfermedad.
- El abandono por completo del cigarrillo disminuye el riesgo del síndrome metabólico.
Mujer de 34 años acude a consulta en busca de tratamiento por presentar

dispareunia, ardor y picazón a nivel vaginal; adicional tiene una secreción de color
verdosa con burbujas. Usted realiza un examen especular y observa un cérvix
eritematoso; toma una muestra de la secreción vaginal, pH de 6.0. Elija el
diagnósticoy tratamiento más adecuados para este caso.
Respuestas:
- Tricomoniasis vaginalis y se trata con Metronidazol.
- Vaginitis por Candida y trata con Fluconazol.
- Vaginosis y trata con Metronidazol.
- Vaginosis y trata con Fluconazol.
Mujer de 35 años con embarazo de 28 semanas, acude al control prenatal,

preocupada por antecedentes de dos partos prematuros a las 30 y 32 semanas,
saldados con la muerte de uno de ellos a los pocos días del nacimiento por membrana
hialina. La historia clínica y el examen físico son normales y compatibles con la
amenorrea. ¿Cuál de los siguientes exámenes o evaluaciones puede predecir mejor
la posibilidad de parto antes de las 35 semanas?
Respuestas:
- Longitud cervical.
- Calcular el puntaje de Bishop.
- Monitorizar actividad uterina.
- Dosificación de fibronectina fetal.
Mujer de 28 años, cursa con embarazo de 30 semanas. Acude a emergencia por

presentar desde hace 2 días alteración del estado general, náusea, vómito, escalofrío,
fiebre de 39.5 °C. Tiene como antecedentes: Gestas 3, Para 2. El examen físico revela
signos vitales normales, puño percusión lumbar derecha dolorosa. Las maniobras
de Leopold coinciden con la amenorrea, frecuencia cardíaca fetal 140 lpm (latidos
por minuto). ¿Cuál de las siguientes opciones sería la explicación más probable para
el cuadro que presenta la paciente?
Respuestas:
- Pielonefritis aguda.
- Colecistitis aguda.
- Apendicitis aguda.
- Absceso tubo ovárico.
Mujer de 23 años, acude a la consulta para su primer control postparto,

solicitando anticoncepción eficaz y que no interfiera con lactancia. Gesta 2, Para 2,
parto hace 5 semanas, mantiene lactancia con 6 - 7 tomas al día y quiere continuarla
hasta después del año posparto. ¿Cuál de los siguientes métodos está
contraindicado?
Respuestas:
- Anticonceptivos de progestina sola.
- Anticonceptivos orales combinados.
- Dispositivo intrauterino con cobre.
- Coitus interruptus.
Se trata de una paciente de 38 años con enfermedad ácido péptica sintomática,

recurrente, sin sangrado digestivo. Tiene biopsia positiva para Helicobacter pylori.
De entre las siguientes alternativas terapéuticas. ¿Cuál es la más adecuada?
Respuestas:
- Omeprazol, subsalicilato de bismuto metronidazol y tetraciclina.
- Lansoprazol, subsalicilato de bismuto metronidazol y amoxicilina.
- Omeprazol, subsalicilato de bismuto metronidazol y clindamicina.
- Lansoprazol, amoxicilina, metronidazol y tetraciclina.
Paciente primigesta con embarazo de 39 semanas y en labor de parto desde hace

8 horas. Se palpa feto único, cefálico, izquierdo, vivo. El examen genital revela
dilatación de 5 cm con borramiento de 100 %, presentación cefálica de occipucio,
con fontanela lambda hacia la articulación sacroilíaca izquierda (OIIP). En los
movimientos cardinales del parto, este feto debe realizar la rotación interna y para
realizarla. ¿Cuántos grados debe rotar?
Respuestas:
- 135.
- 45.
- 90.
- 150.
Paciente de 39 años con antecedentes de hipertensión arterial crónica controlada

con enalapril 20 mg diarios, hasta la fecha actual. La presión arterial actual se ha
mantenido entre 130/90 mm Hg y 140/90 mm Hg. Cursa su primer embarazo de 10
semanas con evolución normal. Acude a su primer control prenatal. Al examen físico
se constata presión arterial de 150/98 mm Hg. ¿Cuál es su recomendación en
relación a la terapia antihipertensiva?
Respuestas:
- Cambiar el fármaco.
- Aumentar la dosis.
- Disminuir la dosis.
- Mantener la terapia.
De acuerdo a las estadísticas de la gaceta epidemiológica de muertes maternas de

MSP del Ecuador (2022). ¿Cuál es la principal causa de muerte materna?
Respuestas:
- Trastornos hipertensivos del embarazo.
- Hemorragia posparto.
- Infección.
- Multiparidad.
Paciente en tercer día post parto, que presenta temperatura de 38.4 °C y malestar
general. Los otros signos vitales son normales. Tiene abdomen suave, fondo uterino
doloroso, a nivel de ombligo. Loquios asalmonados de mal olor. ¿Cuál de los
siguientes gérmenes están asociadas con este cuadro?
Respuestas:
- Escherichia Coli.
- Estreptococo grupo A.
- Chlamydia Trachomatis.
- Bacteroides species.
Mujer de 24 años, en amenorrea de lactancia desde hace seis meses, acude a su

consulta porque desea planificación familiar segura. Sus ciclos menstruales desde la
adolescencia han sido normales. ¿Cuál de los siguientes métodos sería el más
indicado?
Respuestas:
- Dispositivo intrauterino con cobre.
- Espermicidas (nonoxinol-9).
- Hormonales inyectables combinados
- Anticonceptivos orales combinados.
Paciente femenina de 6 meses, asintomática. Se alimenta de lactancia materna

exclusiva. No tiene antecedentes perinatales ni personales de importancia. El examen
físico es normal. Su madre presenta un cuadro de mastitis el día de hoy. Le
prescribieron cefadroxilo, antiinflamatorios y evacuación mamaria completa. A los
padres les preocupa continuar la lactancia materna y solicitan prescripción de
fórmula láctea. ¿Cuál es su recomendación al respecto?
- Continuar lactancia materna.

- Suspender temporalmente lactancia materna, tomar fórmula láctea etapa 1.
- Mantener lactancia materna pero con cambio de antibioticoterapia.
- Suspender definitivamente lactancia materna.
La lactancia materna está contraindicada en las siguientes situaciones. EXCEPTO:
- Mastitis Aguda.
- VIH y carga viral alta.
- Galactosemia.
- Fenilcetonuria
Una mujer de 25 años, oficinista, acude a la consulta preocupada por el riesgo de
malformaciones congénitas del antiepiléptico que toma. Tiene una historia de
epilepsia desde los 17 años. Ha contraído matrimonio hace un mes y planea procrear
familia en un futuro inmediato. Dos primas también tienen epilepsia. La paciente
toma regularmente la medicación, pero continúa presentando convulsiones con una
frecuencia de un episodio cada mes. La exploración neurológica es normal. Un EEG es
anormal, con descargas rítmicas generalizadas de poliespiga-onda lenta de 4.5 Hz,
una IRM de encéfalo es normal. Al conocer usted el antiepiléptico que toma la
paciente, le indica que es preferible cambiarlo a otro fármaco con menor riesgo de
efectos teratogénicos. ¿Cuál de los siguientes anticonvulsivantes tiene riesgo alto de
efectos teratogénicos?
Respuestas:
- Ácido Valproico
- Lamotrigina
- Carbamazepina
- Levetiracetam
Primigesta de 16 años, con 38 semanas de gestación, sin antecedentes patológicos,

acude a urgencias de maternidad por referir escotomas y dolor a nivel de
epigastrio.Examen físico presenta cifras tensionales TAS 170 mmHg, TAD 100 mmHg.
Exámenes con plaquetas 75 000 uL, creatinina 1.8 mg/dL, AST 98 U/L, ALT 112 U/L.
¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
Respuestas:
- Preeclampsia con signos de gravedad (grave).
- Hipertensión gestacional.
- Preeclampsia sin signos de gravedad (leve).
- Hipertensión crónica más preeclampsia sobreañadida.
Señale el examen de laboratorio que confirma el diagnóstico de diabetes mellitus:

Respuestas:
- Glucosa plasmática al azar 200 mg/dL + síntomas clínicos de la enfermedad.
- Glucosa plasmática en ayunas 100 a 115 mg/dL.
- Glucosa plasmática al azar 100 a 115 mg/dL.
- Valor de la Glucosa plasmática a las dos horas luego de una prueba de tolerancia oral
a la
glucosa: 150 mg/d
Indique con qué diagnóstico se relaciona el siguiente cuadro clínico:

inquietud,letargia, presencia de maculopápulas en tronco y extremidades no en cara,
cianosis,hepatomegalia sin ictericia, derrame pleural, ascitis, hemorragia de tubo
digestivo (sinexistir lesiones preexistentes de tubo digestivo) y trombocitopenia.
Respuestas:
- Dengue grave.
- Ébola.
- Fiebre amarilla.
- Paludismo.
Un RN a término presenta ictericia y se indica fototerapia. Seleccione la

opcióncorrecta en relación a la bilirrubinemia del neonato y al objetivo de la
fototerapia.
Respuestas:
- Bilirrubina indirecta: 17.5 mg/dl; realizar la transformación extrahepática de la
bilirrubina indirecta para facilitar su excreción.
- Bilirrubina directa: 17.5 mg/dl; realizar la transformación extrahepática de la
bilirrubina
directa para facilitar su excreción.
- Bilirrubina indirecta: 20.5 mg/dl; realizar la transformación extrahepática de la
bilirrubina
- Bilirrubina directa: 20.5 mg/dl; realizar la transformación extrahepática de la
bilirrubina
Un niño de 6 años, pesa 20 kg. Desde hace 7 días presenta dolor abdominal en
mesogastrio, tipo cólico con aparición post prandial. Luego del dolor presenta
diarreas líquidas, abundantes, explosivas, blanquecinas, espumosas,
esteatorréicas,mal olientes, con restos alimentarios. Hay flatulencia intensa. Luego
de las deposiciones calma el dolor. Su estado general es bueno. Se repiten de 3 a 4
veces al día. El abdomen algo abombado y timpánico, presenta dolor a la palpación
profunda, especialmente en el lado derecho del mesogastrio. Seleccione la posible
patología y el tratamiento correcto:
Respuestas:
- Giardiasis, metronidazol en suspensión de 250 mg / 5 ml, tomar 2.5 ml cada 8 horas

por 5 días.
- Amebiasis, metronidazol en suspensión de 250 mg / 5 ml, tomar 5 ml cada 8 horas
por 10
días.
- Enterobiasis, metronidazol en suspensión de 250 mg / 5 ml, tomar 5 ml después de
desayuno, almuerzo y merienda, 10 días.
- Ascariasis, albendazol 400 mg en una sola toma.
Mujer de 28 años, acude a sala de emergencias por presentar palpitaciones y

sudoración, acompañada de gran angustia y desasosiego, crisis de 10 minutos de
duración. No tiene náuseas, no presenta vómitos ni otra sintomatología. Niega
consumo de fármacos. Antecedentes: Cuadros similares de angustia por diferentes
motivos en 5 ocasiones. No fuma, no consume alcohol ni otras sustancias. Su
exploración física no presenta alteraciones: TA: 125/80; FC: 90 lpm. T: 36.5ºC, FR: 20
rpm. Consciente y orientada en las tres esferas. Glicemia: normal.
Electrocardiograma: normal. ¿Cuál es el diagnóstico inicial más probable?
Respuestas:
- Crisis de pánico.
- Intento autolítico.
- Agitación psicomotriz.
- Delirium tremens.
Cuál es la causa de infección urinaria complicada?

Respuestas:
- Disinergia del detrusor.
- Hiperplasia prostática benigna.
- Circuncisión.
- Retención urinaria postoperatoria.
Paciente de 6 años que como resultado de hurgarse las narices presenta unas
lesiones epidérmicas no cicatriciales, bien delimitadas, localizadas en la zona
perinasal y peribucal, que han evolucionado a vesículas y ampollas con contenido
amarillento,más o menos turbio e incluso purulento, y con una costra fina. ¿Cuál es el
diagnóstico?
Respuestas:
- Impétigo.
- Escarlatina.
- Erisipela.
- Celulitis.
Se presenta el caso de un paciente de 57 años que busca dejar de consumir alcohol.

Refiere que inició su consumo en la adolescencia y ha aumentado progresivamente,
al punto de consumir la sustancia todos los días en los últimos 5 años. Su consumo le
ha generado problemas en el trabajo, con su familia y recientemente le han
diagnosticado de hígado graso, por lo que pide ayuda. El paciente se encuentra
nervioso ya que no ha bebido en cuatro días y presenta temblores, nauseas
constantes y vómito ocasional de contenido gástrico. No refiere otros síntomas
acompañantes. ¿Qué medida
terapéutica sería la más recomendable en este caso?
Respuestas:
- Hidratación, suplementación de tiamina y observación
- Tratamiento con clordiazepóxido
- Hospitalización para observación y sujeción en caso de ser necesario
- Tratamiento con disulfiram
Según los rangos de peso propuestos, identifique el grupo en que se encuentran los
recién nacidos prematuros con bajo peso al nacer:
Respuestas:
- De 1500 g a 2500 g.
- De 500 g a 1000 g.
- 1000 g a 1500 g.
- Menos de 500 g.
Paciente de 45 años, asintomático, sin antecedentes de interés, realiza ciclismo

habitual 2 a 3 veces por semana, acude con resultado de PSA (Antígeno Prostático
Específico) de 4.2 ng/ml, que se ha realizado por su cuenta. Hace 1 año tenía PSA
de1.5 ng/ml. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
Respuestas:
- Repetir el PSA dentro de 1 mes sin realizar ejercicios físicos vigorosos durante al
menos 2 días antes del examen.
- Realizar examen rectal digital y al siguiente día repetir el PSA porque se ha elevado en
más de 0.75 U/año.
- Realizar el PSA de control en 1 año porque los valores están dentro de la normalidad y
actualmente está asintomático.
- Realizar tacto rectal seguido de análisis del PSA y su cociente porque tiene riesgo para
cáncer de próstata.
Niño de 8 años consulta por rinorrea y dificultad para respirar. Su madre refiere que
el cuadro se ha presentado en varios episodios y ahora se exacerba por exposición a
mascota. No tiene antecedentes médicos de importancia. Al examen físico: tensión
arterial 100 / 60 mmHg, frecuencia cardiaca 80 por minuto, frecuencia respiratoria 16
por minuto, saturación 94 % con Fi O2 21 %. Temperatura 36 °C. Cornetes nasales
pálidos con secreciones acuosas transparentes. Goteo retronasal. Sin otros hallazgos
de relevancia. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección para este paciente?
Respuestas:
-Mometasona intranasal.
- Difenhidramina oral.
- Bromuro de ipratropium en inhalador.
- Azelastina intranasal.
Paciente de 29 años, con embarazo de 34 semanas. Acude al servicio de

emergenciapor presentar convulsiones tónico clónicas por 1 ocasión hace 2 horas. A
la exploración física: TA: 140/80 mmHg, FR: 17 por minuto, T: 36.7 °C, FC: 84 latidos
por minuto. Se ausculta frecuencia cardiaca fetal de 150 latidos por minuto. Los
exámenes complementarios muestran: proteinuria con tira reactiva negativa,
plaquetas 200 000 / uL, TGO 30 UI / L, TGP 35 UI / L, creatinina sérica 0.8 mg / dL,
LDH 250 UI / L, Hb 13 g/dL, Hcto 42 %. Familiar refiere que la paciente nunca antes a
convulsionado, en este caso. ¿Cuál es el diagnóstico?
Respuestas:
- Eclampsia.
- Preeclampsia con signos de gravedad.
- Epilepsia.
- Síndrome de HELLP
Lactante de 4 meses presenta tos y rinorrea abundante desde hace dos días. Desde
esta mañana tiene dificultad para respirar. Nació a término de peso adecuado para la
edad gestacional. Lactancia mixta. Examen físico: afebril, buen estado general. Bien
nutrido e hidratado. No tiene alteraciones cutáneas. Relleno capilar menor de 2
segundos. Rinorrea abundante, tiraje subcostal e intercostal leves, frecuencia
respiratoria 48 rpm. Auscultación cardiaca: rítmica, soplo sistólico I/VI. Auscultación
pulmonar: buena ventilación bilateral, sibilancias espiratorias difusas en ambos
campos pulmonares, temperatura: 36.8 ºC. SO2: 95 %. ¿Cuál es la mejor indicación
para este paciente?
Respuestas:
- Aseo nasal, explicar signos de alarma y citar en 48 horas.

- Azitromicina 10 mg/kg/ día x 3 días y explicar signos de alarma.
- Remitir a Urgencias para Rx de tórax y exámenes de laboratorio.
- Remitir a Urgencias para antibioticoterapia y broncodilatación.
Paciente de 5 años, pesa 20 kg. Presenta epigastralgia postprandial moderada

seguida de diarreas, 3 o 4 veces al día, líquidas, abundantes, explosivas,
blanquecinas, espumosas, esteatorréicas, mal olientes y con restos alimentarios.
Flatulencia intensa. Buen estado general. El abdomen algo abombado y timpánico.
¿Cuál es el diagnóstico más probable y su tratamiento?
Respuestas:
- Giardiasis, metronidazol suspensión de 250 mg / 5 ml, tomar 2.0 ml TID, 5 días.
- Amebiasis, metronidazol suspensión de 250 mg / 5 ml, tomar 5 ml TID, 10 días.
- Enterobiasis, albendazol 200 mg, una sola dosis.
- Ascaridiasis, albendazol 400 mg en una sola toma
Identifique el patrón de resultados que se corresponde con anemia ferropénica:

Respuestas:
- Hierro sérico: bajo, Ferritina: baja, Saturación de transferrina: baja.
- Hierro sérico: bajo, Ferritina: alta, Saturación de transferrina: alta.
- Hierro sérico: bajo, Ferritina: normal, Saturación de transferrina: normal.
- Hierro sérico: alto, Ferritina: alta, Saturación de transferrina: alta.
Un paciente de 6 meses de edad acude a vacunación, el lactante ha sido vacunado
con BCG y con Hepatitis B pediátrica al nacimiento, ha recibido la segunda dosis de
vacuna anti poliomielítica, segunda dosis de vacuna pentavalente, segunda dosis de
neumococo y segunda dosis de rotavirus. Actualmente el lactante debe recibir las
siguientes vacunas de acuerdo al esquema de vacunación en el Ecuador. EXCEPTO:
Respuestas:
- Vacuna contra Rotavirus
- Vacuna pentavalente
- Vacuna anti poliomielítica
- Vacuna contra Influenza
En los siguientes enunciados cuál NO es contraindicación para administrar la vacuna

BCG:
Respuestas:
- Infección por Hepatitis B.
- Infección por VIH.
- Uso de un inmunosupresor.
- Tratamiento con radioterapia
Joven migrante de 23 años con historia de promiscuidad bisexual y drogadicción,

consulta por fiebre, malestar general y dolor en glande. La exploración física muestra
múltiples tatuajes, "piercings" y la presencia de tres lesiones vesiculosas sobre base
eritematosa en glande y adenopatías inguinales bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
Respuestas:
- Herpes genital.
- Condilomas acuminados.
- Gonorrea.
- Sífilis.
En concordancia con las guías de práctica clínica del MSP, un criterio de referencia a
un nivel de mayor complejidad, de un paciente con hipertensión arterial es:
Respuestas:
- Hipertensión asociada a cambios en el fondo de ojo (grado III).
- Urgencia hipertensiva que no resuelve en 4 horas.
- Debut de hipertensión arterial esencial en adulto.
- Paciente que no controla la presión con 2 fármacos.
Este documento se encuentra sujeto al fiel cumplimiento del Acuerdo de

Confidencialidad, no divulgación de la información y
consentimiento informado. ¿Cuál es el elemento menos probable como factor de
riesgo absoluto y directo para suicidio en adolescentes?
Respuestas:
- Sobre protección por parte de los padres.
- Trastorno mental del padre o la madre.
- Antecedentes familiares de conductas suicidas.
- Nivel socioeconómico bajo
En relación con las recomendaciones de las guías del MSP para el tratamiento de la
hipertensión arterial en el paciente diabético, seleccione el enunciado correcto:
Respuestas:
- La restricción de sodio en la dieta es fundamental y se ha demostrado que su efecto
beneficioso es mayor en hipertensos con diabetes.
- La presión arterial sistólica objetivo en diabéticos insulinorrequirientes es menor o
igual a 120 mmHg independientemente de la edad.
- La clortalidona está altamente recomendada en estos pacientes por ser muy eficaz
controlando la presión con escasos efectos adversos.
- Los betabloqueantes cardioselectivos son primera línea en estos pacientes porque
ayudan también a controlar síntomas neuropático.
Un hombre de 25 años acude a consulta por cuadros repetitivos de dolor de cabeza,

describe que la localización del dolor es detrás del ojo e incluye la mejilla derecha, el
dolor es intenso los primeros 10 minutos y luego de unos minutos desaparece
abruptamente, siempre se acompaña de enrojecimiento y lagrimeo del ojo del
mismo lado; refiere que el problema es peor si hay el antecedente de ingesta de
alcohol. No refiere antecedentes de importancia. Al examen físico: TA: 120/75mm
Hg, FC: 76 /min, FR: 20/min. Examen neurológico sin patologías. No hay alteraciones
del campo visual. ¿Cuál es el diagnóstico más probable del paciente?
Respuestas:
- Cefalea en racimos.
- Migraña.
- Arteritis de la temporal.
- Cefalea tensional
Un paciente de 3 años presenta por primera vez sibilancias, tiraje subcostal y FR= 50
X 1 ́ y SO2= 84%. Seleccione el diagnóstico más probable y la conducta a seguir:
Respuestas:
- Crisis de sibilancia grave. Oxígeno, salbutamol 2 puffs cada 15 minutos por 3 veces y
referir al hospital.
- Crisis de sibilancia leve. Salbutamol, 2 puffs cada 6 horas con inhalo cámara, durante 5
días.
- Crisis de sibilancia recurrente grave. Oxígeno, salbutamol, dexametasona y referir al
hospital.
- Crisis de sibilancia recurrente moderada. Prednisona oral 3 días, salbutamol 2 puffs
c/6hs. 5 días.
1. A su consulta general acude un paciente de 15 meses de edad masculino con su
madre para vacunación, el paciente ha cumplido con el esquema de vacunación
vigente. ¿Cuál vacuna es la siguiente a administrarse según el Ministerio de Salud
Pública del Ecuador? (pág. 129)
a) Vacuna contra varicela.
b) Vacuna de difteria y tétano (Td).
c) Vacuna de poliomielitis (OPV).
d) Vacuna contra virus del papiloma humano (HPV).
2. ¿Qué recomienda a una gestante que acude a control prenatal y refiere náuseas y
vómitos esporádicos? (pág. 133)
a) Alimentación con horarios.
b) Alimentación a demanda.
c) Referir al especialista.
d) Pruebas para descartar otras enfermedades.
3. Madre lactante que vive en una parroquia rural de la sierra. Este mes va a iniciar la
introducción de alimentos a su hija. De acuerdo con las normas del Ministerio de
Salud Pública del Ecuador. ¿Cuál es el alimento menos indicado para introducir a los
6 meses de edad? (pág. 140)
a) Garbanzo.
b) Huevo.
c) Manzana.
d) Zanahoria.
1) Un preescolar presenta una diarrea aguda viral. Se decide iniciar terapia de

rehidratación oral. Se dispone de soluciones de distintas concentraciones en sodio.
Seleccione la solución más adecuada de acuerdo con las normas de la OMS:
Respuestas:
- Sobres de sales para rehidratación oral, preparar para obtener 75 mEq/l.
- Sobres de sales para rehidratación oral, preparar para obtener 90 mEq/l.
- Solución de rehidratación oral, disponible en el mercado, con 45 mEq/l.
- Solución de rehidratación oral, disponible en el mercado, con 30 mEq/l.
2) Paciente con presencia de descamación difusa del cuero cabelludo, presenta placas de
escamas blanquecinas gruesas en el borde de implantación del cabello y se distribuyen
dentro del mismo, de igual manera, se observan distribuidas en la zona retroauricular,
en el surco nasogeniano, en las cejas, en el área centro torácica e interescapular. ¿Cuál
es el diagnóstico en este paciente?
Respuestas:
- Dermatitis seborreica.
- Dermatitis de contacto.
- Tiña de la cabeza.
- Psoriasis invertida
3) ¿Qué es correcto en relación a los trastornos hipertensivos del embarazo?
Respuestas:
- En paciente con riesgo de preeclampsia, la administración de ácido acetilsalicílico en
dosis bajas y antes de las 16 semanas de embarazo, reduce la incidencia de restricción de
crecimiento intrauterino.
- En pacientes que desde su primer control prenatal se identifiquen con alto riesgo de
preeclampsia, no se recomienda la suplementación de calcio elemental diario.
- La fisiopatología de la preeclampsia se caracteriza por un equilibrio entre factores
proangiogénicos y factores antiangiogénicos produciendo lesión en órganos blancos.
- Dentro de las medidas no farmacológicas en los trastornos hipertensivos del embarazo
se ha demostrado que el reposo en cama mejora considerablemente los resultados del
embarazo.
4) Una niña de 7 años presenta desde hace 10 días dolor abdominal, realiza deposiciones
explosivas, luego de comidas, líquidas, abundantes, con restos alimentarios,
amarillentas, con olor fétido intenso, espumosas, grasosas y sin presencia de moco,
sangre ni material purulento. Se repiten hasta 4 o 5 veces al día. Tiene además
flatulencia intensa. Sus signos vitales son normales, sus mucosas están semi-húmedas y
sus conjuntivas son rosadas. A la palpación presenta un dolor abdominal leve, difuso,
algo más significativo en epigastrio y zona duodenal. A la auscultación se escuchan
ruidos hidroaéreos aumentados, en gran cantidad. ¿Cuál de los siguientes parásitos
genera el cuadro clínico descrito?
Respuestas:
- Giardia lamblia.
- Entamoeba histolytica.
- Balantidium coli.
- Ancylostoma duodenale
5) ¿Qué estudio de imagen solicitaría para detectar cálculos renales residuales (< 2 mm)?
Respuestas:
- TC sin contraste.
- Ecografía.
- Urografía IV.
- Rx simple de abdomen.
6) ¿Cuál es una contraindicación absoluta para el uso de anticonceptivos orales

combinados?
Respuestas:
- Historia de trombosis.
- Historia de cáncer de cérvix.
- Historia de cefalea tensional.
- Historia de dismenorrea.
7) Escolar presenta meteorismo y flatulencia, acompañado de dolor abdominal epigástrico
post prandial y diarreas explosivas. Las diarreas son fétidas, con restos de comida,
esteatorréicas y espumosas, se presentan luego de las comidas y luego de deponer calma
el dolor. La velocidad de crecimiento del paciente se encuentra disminuida. Según el
cuadro clínico, ¿Cuál es el diagnóstico más probable para este caso?
Respuestas:
- Giardiasis.
– Amebiasis.
- Uncinariasis.
- Enterobiasis.
8) Paciente de 9 meses de edad, con infecciones respiratorias agudas bajas a repetición.

¿Cuál de las siguientes condiciones debe descartarse en el paciente?
Respuestas:
- Reflujo Gastroesofágico.
- Amigdalitis Crónica.
- Diabetes juvenil.
- Insuficiencia Renal Crónica.
9) Paciente de 22 años sin antecedentes de interés, refiere que desde hace 4 días presenta
odinofagia y fiebre de 39 ºC. Desde hace 48 horas manifiesta dificultad para deglutir,
babeo, voz gangosa y trismus. A la exploración se objetiva abombamiento e intenso
eritema de la amígdala palatina derecha y desplazamiento de la úvula hacia el lado
opuesto. ¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano empírico de elección?
Respuestas:
- Amoxicilina más ácido clavulánico intravenoso.
- Piperacilina más tazobactam intravenoso.
- Azitromicina por vía oral.
- Clindamicina por vía intravenosa.
10) Señale el enunciado correcto frente a un diagnóstico de candidiasis vulvovaginal:

Respuestas:
- Si existe recurrencias se debe evaluar la posibilidad de diabetes o enfermedades
autoinmunes.
- Es más frecuente durante la menopausia sin tratamiento hormonal.
- Se recomienda tratamiento de rutina para la pareja para evitar recontagio.
- No se asocia a otras infecciones de transmisión sexual.
11) ¿Cuál de las siguientes aseveraciones acerca de la píldora de solo progestina es

correcta?
Respuestas:
- Es más útil para mujeres lactantes.
- No puede iniciarse postparto hasta los 2 meses después.
- Se toma una sola vez por semana.
- Es más útil para mujeres menores de 30 años
12) Varón de 25 años acude a urgencias por alza térmica, ictericia y delirio posterior a
estancia en clima tropical. El área de estancia es predominante para Aedes aegypti. No
refiere antecedentes médicos de importancia; sin embargo, el familiar indica que no
cumplió con el esquema de vacunación previo al ingreso a su área de trabajo. El cuadro
inicia hace 72 horas con ictericia progresiva que se acompaña de hematemesis, anuria y
delirio terminal. Al examen físico presenta: Ictericia generalizada, irritabilidad y signos
de deshidratación. Tensión arterial de 90/60 mmHg, con ortostatismo positivo,
temperatura 38.2° C, frecuencia cardíaca de 110 latidos por minuto, frecuencia
respiratoria 18 respiraciones por minuto, Sat O2 aire ambiente 94%. Exploración
cardiopulmonar normal. Neurológico: sin focalidad. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable de este paciente?
Respuestas:
- Fiebre amarilla.
- Malaria.
- Dengue clásico.
- Leishmaniasis.
13) Lactante de 9 meses llevado a urgencias por presentar movimientos clónicos en brazo y
pierna derecha de 40 minutos de duración. Se encuentra inconsciente y tiene
temperatura de 38.2 °C. A continuación se presentan algunas opciones de tratamiento
para este caso. ¿Cuál es el medicamento de primera elección?
Respuestas:
- Diazepam IV.
- Fenobarbital IV.
- Levetiracetam IV.
- Difenilhidantoína IV.
14) Mujer de 20 años acude a consulta externa por lesión cutánea, posterior a estancia en
clima tropical. El área de estancia es predominante para triatominos como triatoma
dimidiata. No refiere antecedentes médicos de importancia. Al examen físico: tensión
arterial 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca 80 latidos por minuto, frecuencia
respiratoria 14 por minuto. Temperatura 38.2 °C. Ojo derecho: Signo de Romaña
(edema unilateral bipalpebral e indoloro del ojo). Abdomen: RHA presentes, blando,
depresible, no doloroso a la palpación. Hepatoesplenomegalia. Resto de la exploración
normal. ¿Cuál es el diagnóstico que presenta la paciente?
Respuestas:
- Enfermedad de Chagas.
- Leishmaniosis.
- Dengue.
- Fiebre amarilla.
15) Una niña de 5 años, ha sido diagnosticada de desnutrición aguda severa. De acuerdo con
la AEIPI, ¿Cómo esperaría encontrar su peso?
Respuestas:
- Por debajo de -3 desviaciones estándar.
16) Paciente de 55 años acude a la consulta por presentar disuria, dolor lumbar y fiebre de
aproximadamente de 8 días de evolución. Signos vitales: TA: 130/90 mmHg, FC: 90
LPM, FR: 18 RPM, T: 39 °C. En la ecografía se encontraron los siguientes hallazgos:
aumento de tamaño de la próstata, asimetría de los lóbulos prostáticos, incremento del
diámetro de los plexos venosos periprostáticos, nódulos hiperecogénicos en la próstata
externa, evidencia de litiasis intraprostática, presencia de halos hipoecoicos
periuretrales o calcificaciones entre la zona transicional y la cápsula. Basados en la
clínica y la ecografía. ¿Cuál es el probable diagnóstico?
Respuestas:
- Prostatitis aguda.
- Hiperplasia prostática benigna.
- Cáncer de próstata.
- Absceso prostático.
17) Niño de 4 años es llevado a consulta por presentar fiebre de 38 °C desde hace 2 días
acompañada de rinorrea y tos. Al examen físico tenemos paciente febril con astenia pero
que responde a estímulos; en la boca se observan unas manchas pequeñas de color rojo
con una base de coloración azul grisáceo; también rash maculopapular que a la
digitopresión desaparece en la cara; el resto del examen es normal. Madre refiere que
tiene en casa una hija de 10 meses de edad y que luego de una reacción adversa a la
vacuna de la influenza, ella y su esposo decidieron no administrar vacunas a sus hijos.
¿Cuál vacuna debe ser administrada a la hermana de 10 meses inmediatamente?
Respuestas:
- Vacuna de sarampión.
- Vacuna de la varicela.
- Vacuna de influenza.
- Vacuna para rubeola.
18) Adulto de 20 años acude por presentar anorexia, más náusea y vómito en una ocasión,
en el examen físico presenta hipersensibilidad en el cuadrante inferior derecho, y en
laboratorio una leucocitosis de 14.000. ¿Cuál es el valor según la escala de Alvarado?
Respuestas:
- 6.
- 5.
- 7.
- 8.
1. Una primigrávida de 19 años con FUM incierta se presenta para atención
prenatal. El fondo uterino es palpable a nivel de la sínfisis del pubis y los
ruidos cardíacos fetales son audibles mediante doppler electrónico. En base
a esta información, la edad gestacional aproximada es de:
a. 12 semanas.
b. 8 semanas.
c. 16 semanas.
d. 20 semanas.
2. Hombre de 18 años, acude a emergencia por empeoramiento progresivo de
disnea y tos seca en las últimas 2 semanas. Antecedentes: Asma bronquial
desde la infancia en tratamiento con inhalador de Salmeterol. Examen físico:

TA: 130/80 mmHg, FC: 125 lpm, FR: 26 rpm, Saturación: 85% aire
ambiente (2850m). Paciente consciente, vigil, cianosis peribucal, mucosas
orales secas. Tórax: expansibilidad disminuida, retracciones subcostales, a la
percusión hipersonoridad pulmonar bilateral, a la auscultación murmullo
vesicular disminuido, aisladas sibilancias espiratorias. Corazón: ruidos
cardíacos rítmicos, no soplos. Resto de examen normal. Gasometría arterial:
Ph 7,38, PCO2 28 mmHg, PO2 50 mmHg, HCO3 20 mEq/L. Se administra
oxigenoterapia por mascara facial FIO2 35%. ¿Cuál es el tratamiento más
adecuado?
a. Salbutamol.
b. Teofilina.
c. Anticolinérgico.
d. Corticoides sistémicos.
3. Usted es médico rural de un Centro de Salud, atiende a una paciente de 13
años, con FUM hace 10 días que desde hace 2 meses presenta
aproximadamente 18 comedones abiertos negros y blanquecinos cerrados en
la frente y en ambas mejillas, sin otros síntomas acompañantes. ¿Cuál es el
tratamiento de primera línea en este tipo de acné?
a. Adapaleno gel tópico al 0.1 % una vez al día durante 12 semanas.
b. Tetrinoína gel tópico al 0.025 % una vez al día durante 8 semanas.
c. Ácido azelaico crema tópica al 20 % una vez al día durante 12 semanas.
d. Dapsona 100 mg vía oral una vez al día durante 8 semanas.
4. Se trata de una bacteria que es causa de más de la cuarta parte de todas las
diarreas agudas acuosas en los niños y adultos en los países en desarrollo,
especialmente durante las estaciones calientes y húmedas. Se transmite

usualmente por alimentos y agua contaminados. Se reconocen 5 grupos. Uno
de estos grupos es la causa más común de la diarrea de los viajeros. Estas
son características del agente etiológico de la diarrea conocida como:
a. E. Coli.
b. Campylobacter Jejuni.
c. Rotavirus.
d. Giardia duodenalis
5. Niño de 8 años que presenta varias deposiciones diarreicas. Al examen físico se
encuentra con mucosas orales secas, lágrimas disminuidas y llenado capilar de 4
segundos. En este caso, ¿Cuál es el grado de deshidratación que presenta?
a. Deshidratación moderada.
b. Deshidratación leve.
c. Deshidratación severa.
d. Deshidratación Indeterminada.
6. Varón de 8 años acude con resultados de chequeo coprológico de rutina. El
examen reporta quistes de Giardia liamblia. Paciente se encuentra
asintomático. No registra antecedentes médicos de importancia. Al examen
físico los signos vitales están normales y las curvas de peso-talla son
adecuadas para un crecimiento en el percentil 75. ¿Cuál es el medicamento
de primera línea para el tratamiento de este parásito?
a. Metronidazol.
b. Albendazol.
c. Ivermectina.
d. Pamoato de pirantelo.
7. Una niña de 12 meses de edad presenta desde hace 2 días rinorrea serosa, tos
no productiva y temperatura de 37.5 °C. Al examen físico se encuentra
normal, con secreción ocular bilateral, congestión nasal y eritema faríngeo.
¿Cuál es el tratamiento más adecuado en este caso?
a. Acetaminofén.
b. Loratadina.
c. Amoxicilina.
d. Ambroxol.
8. Un paciente de 4 años de edad presenta desde hace 2 días fiebre alta, vómito,
diarrea y unas lesiones vesiculares dolorosas en los labios. Al examen oral se
encuentran un enantema vesicular en la región anterior de la boca, ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a. Herpes.
b. Impétigo.
c. Muguet.
d. Escarlatina
9. Paciente femenino quien presenta a nivel genital úlcera que inicia como
pápula eritematosa, que se convierte en pústula y se ulcera en 48 horas, con
bordes dolorosos, irregulares, eritematosos y no indurados. ¿Cuál es el
diagnóstico clínico?
a. Chancroide.
b. Sífilis primaria.
c. Herpes genital.
d. Granuloma inguinal.
10. Niño de 8 meses de edad es llevado a consulta externa por su madre por
presentar erupción rojiza en la piel, que evolucionó de arriba hacia abajo,
desde la cara hacia la parte superior del cuello, el pecho, los brazos y las
piernas, llegando hasta la palma de las manos y plantas de los pies. Días
previos presentó fiebre 39 °C, tos intensa, catarro y congestión ocular.
Antecedentes personales: esquema de vacunación completo para la edad. Al
examen físico: frecuencia cardíaca 114 por minuto, frecuencia respiratoria
34 por minuto, temperatura 37.8 °C. Erupción maculopapulosa, rojiza, no
vesicular en cara y cuerpo, de progresión cefalocaudal. No presenta
adenopatías. ¿Cuál es el agente causal más probable?
a. Virus del sarampión.
b. Virus de la rubéola.
c. Estreptococo del grupo A.
d. Virus herpes 6 y 7.
11. Señale la característica correcta con respecto al implante subdérmico que
contiene etonogestrel:
a. Provoca amenorrea.
b. Tiene una duración de cinco años.
c. Se aplica trimestralmente.
d. Provoca sangrados abundantes.
12. Lactante de 4 meses acude a la consulta por tos y rinorrea abundantes desde
hace 3 días. Su madre indica que desde esta mañana respira más rápido y se
le hunden más las costillas. No ha tenido fiebre. Se le realiza lavado nasal
efectivo en la consulta, expulsa gran cantidad de mucosidad. A los 5 minutos
se reevalúa: mantiene tiraje subcostal e intercostal moderados, auscultación

pulmonar con buena ventilación bilateral con abundantes sibilancias
espiratorias en ambos campos pulmonares, frecuencia respiratoria de 67
rpm y SO2 de 94%. ¿Cuál es la conducta integral más adecuada para el
manejo de este paciente?
a. Remitir al servicio de Urgencias para su valoración y tratamiento.
b. Mantener una actitud expectante ya que a partir de ahora mejorará
gradualmente.
c. Administrar tratamiento antibiótico con amoxicilina a 80 mg/kg/ día.
d. Realizar tratamiento con inhalaciones de adrenalina 1:1.000.
13. Un niño de 8 años presenta desde hace 5 días dolor abdominal tipo cólico,
con aumento progresivo de intensidad. Además, tiene frecuencia aumentada
de sus deposiciones en 5 - 6 al día, de cantidad variable, tienen consistencia
líquida, con presencia de moco, sangre y sin material purulento o de otro
tipo. Últimamente presenta pujo al deponer. Su estado de conciencia y sus
signos vitales son normales; sus mucosas están semihúmedas, sus
conjuntivas son algo pálidas. Presenta dolor abdominal moderado a la
palpación, especialmente en el marco colónico. ¿Cuál de los siguientes
parásitos produce el cuadro clínico descrito?
a. Entamoeba histolytica.
b. Ascaris lumbricoides.
c. Taenia solium.
d. Giardia lamblia.
14. Un niño de 6 semanas de vida presentó hace 2 días rinorrea y tos. Hoy
presenta aleteo nasal y retracciones subcostales. En el examen se encuentra
temperatura: 36.5 °C, frecuencia respiratoria de 70 rpm (respiraciones por

minuto), frecuencia cardiaca 120 lpm (latidos por minuto). ¿Cuál sería la
conducta más adecuada en este caso?
a. Referirlo a un hospital.
b. Antibioticoterapia ambulatoria.
c. Tratamiento sintomático.
d. Decidir en base a radiografía.
15. Según el esquema de control prenatal de las Guías de Práctica Clínica del
MSP de Ecuador. ¿Cuáles son factores de riesgo para recomendar profilaxis
antibiótica para el Streptococcus del grupo B (EGB) en el embarazo?
1. Antecedente de aborto séptico en el último año.
2. Ruptura prematura de membranas mayor a 18 horas.
3. Recién nacido previo con enfermedad invasiva por EGB.
4. Infección urinaria por EGB confirmada en el embarazo actual
5. Aumento de la temperatura axilar mayor a 39 ºC
a. 2, 3, 4
b. 1, 2, 3
c. 1, 4, 5
d. 1, 2, 4
16. Un escolar de 11 años, pesa 36 kg. Desde hace 24 horas presenta fiebre alta,
odinofagia, malestar general y anorexia. T: 39.3 °C; FC: 96 x 1´; TA: 110/70
mmHg; Facies febril con mejillas enrojecidas y palidez perioral.
Adenomegalias submaxilares dolorosas; hipertrofia y congestión amigdalina
con exudado blanquecino, purulento. Algunas petequias diseminadas en el
paladar blando. Determine el diagnóstico y tratamiento de primera elección:

a. Amigdalitis estreptocócica aguda, penicilina G benzatínica 1 200 000 UI
IM, una sola vez + Paracetamol 500 mg PO cada 6 horas, 3 días.
b. Amigdalitis estreptocócica aguda, penicilina G benzatínica 600 000 UI
IM, una sola vez + Paracetamol 500 mg PO cada 6 horas, 3 días.
c. Faringoamigdalitis aguda, Amoxicilina 500 mg por vía oral c / 8 horas,
durante 7 días + Paracetamol 500 mg PO cada 6 horas, 3 días.
d. Amigdalitis estreptocócica aguda, azitromicina 200 mg PO QD, por 3
días seguidos + Paracetamol 500 mg PO cada 6 horas, 3 días.
Paciente de 32 años, con embarazo de 38 semanas, acude a emergencia del hospital por
presentar cefalea intensa. Familiar refiere que la paciente hace 1 hora presentó convulsiones
generalizadas. A la exploración física: TA: 150/110 mmHg, FR: 18 rpm, T: 36.5 °C, FC: 80 lpm.
Exámenes complementarios: determinación de proteínas en orina con tira reactiva y con
resultado negativo, plaquetas 250 000/uL, TGO 28 UI/L, TGP 32 UI/L, creatinina sérica 0.7
mg/dL, LDH 300 UI/L, en este caso. ¿Qué dosis de sulfato de magnesio intravenoso se utiliza
como impregnación en profilaxis de convulsiones?
- 6 gramos en 20 minutos.
- 2 gramos en 15 minutos
Un lactante mayor de 18 meses de edad acude al subcentro de salud por presentar desde
hace 24 horas diarreas líquidas, abundantes, mal oliente, sin moco ni sangre, en número de
10. Al examen físico presenta astenia; sin embargo, se pone irritable al manejo, tiene los ojos
algo hundidos, globos oculares blandos y el llanto sin lágrimas. Su lengua y mucosas orales
están secas. Presenta signo de pliegue únicamente en abdomen. T: 38,7 °C, FC: 116 x 1´, FR:
40 x 1´. Llenado capilar rápido. No ha vomitado y toma un poco de seno materno. Su peso
actual es de 9.2 kg. El último registro de su peso es de 9.8 kg. La madre del lactante refiere
que este ha orinado poco y su orina es de un color amarillo intenso. Determinar el grado de
deshidratación y la mejor opción para su tratamiento:
- Deshidratación moderada y administración de plan B de Terapia de Rehidratación Oral.

- Deshidratación leve y administración de plan A de Terapia de Rehidratación Oral.
- Deshidratación moderada y reposición de líquidos y electrolitos endovenosos.
- Deshidratación grave y reposición de líquidos y electrolitos endovenosos.
¿Cuál de los siguientes esquemas de tratamiento es el apropiado para el manejo ambulatorio

de la enfermedad pélvica inflamatoria?
- Ceftriaxone 250 mg IM 1 dosis + Doxicilina 100 mg BID por 14 días.
- Azitromicina 1g VO en monodosis.
- Ampicilina sulbactam 1g VO QD + doxiciclina 100 mg BID x 14 días.
- Ciprofloxacina 500 mg BID VO x 14 días.
Según la guía de Atención Integrada Para Enfermedades Prevalentes en la Infancia (AIEPI).

¿Cuál opción corresponde a taquipnea o respiración rápida?
- 50 o más respiraciones por minuto en un niño de 2 a 11 meses.

- 50 o más respiraciones por minuto en un niño de 12 meses a 4 años.
- 40 o más respiraciones por minuto en un niño de 2 a 11 meses.
- 20 o más respiraciones por minuto en un niño de 12 meses a 4 años.
¿Qué complicación de la diabetes gestacional ocasiona con mayor frecuencia parto

prematuro?
- Preeclampsia.
- Gastropatía.
- Cetoacidosis.
- Nefropatía.
Un varón soltero, de 26 años con antecedente de una relación sexual sin protección hace 15
días, acude a su consulta por una lesión genital. Inició hace unos 6 días como una mácula en
el prepucio que progresó a pápula, con posterior salida de material purulento y dolor. Al
examen físico se encuentra una úlcera redondeada, algo deprimida, de aproximadamente un
centímetro de diámetro, de bordes difusos y suaves, irregulares y piel eritematosa en su
contorno. Se evidencia un exudado purulento, gris, abundante, en el fondo de la úlcera.
Además presenta un ganglio inguinal derecho palpable y doloroso, de 1.5 centímetros de
diámetro. ¿Para cuál de los siguientes microorganismos direccionaría la terapéutica?
- Haemophylus ducreyi.
- Herpes virus.
- Treponema pallidum.
- Chlamydia trachomatis.
Un hombre de 32 años acude al servicio de emergencia por cuadro de 36 horas de evolución

de fiebre, dolor muscular generalizado y decaimiento. Sus antecedentes personales incluyen
uso de drogas ilícitas intravenosas, desde los 30 años. Al examen físico FC: 100/min, TA:
95/65 mmHg, FR: 22/min, temperatura 38.5 °C. A la auscultación cardíaca se escucha un
soplo sistólico en foco tricúspideo, en las palmas de las manos y plantas de los pies hay
presencia de máculas hemorrágicas, no dolorosas y hay presencia de petequias
subungueales. ¿Cuál es el agente etiológico responsable del cuadro, teniendo en cuenta que
el germen del paciente es coagulasa positiva?
- Staphylococcus aureus
- Estreptococo del grupo A
- Streptococcus viridans
- Enterococcus
Paciente masculino de 1 año. Motivo de consulta: 72 horas de fiebre, sin predominio horario,
se acompaña de hiporexia. Su hermano presenta infección respiratoria alta en curso. No
tiene antecedentes personales ni familiares de importancia. Examen físico: tensión arterial
85/60 mmHg, frecuencia cardíaca 120/minuto, temperatura axilar 38 °C, frecuencia
respiratoria: 40/minuto, saturación de oxígeno 90 %. En boca se observa orofaringe
eritematosa con úlceras blanquecinas puntiformes. En piel se observan máculas eritematosas
escasas, en manos y pies. Resto del examen físico sin alteraciones. ¿Cuál es el tratamiento
más apropiado para este paciente?
- Acetaminofén.
- Amoxicilina.
- Loperamida.
- Aciclovir.
Primigesta de 28 años, acude al control prenatal de las 37 semanas de gestación,

asintomática. En sus antecedentes patológicos tiene una fractura de pelvis por accidente de
tránsito hace 10 años. Se realiza una evaluación obstétrica para determinar si es posible un
parto céfalo vaginal. Al examen físico abdominal, la altura del fondo uterino se encuentra en
el reborde costal, el feto es único, en presentación cefálica móvil, situación longitudinal,
dorso derecho. Al tacto vaginal: el cérvix es posterior, de consistencia blanda, cerrado, en la
evaluación de la pelvis, el promontorio es alcanzable, la curvatura sacra es normal, la espina
ciática izquierda es palpable, el espacio entre las tuberosidades isquiáticas es mayor de 8 cm.
¿Qué diámetro de la pelvis materna fue evaluado clínicamente para determinar que el
promontorio es alcanzable?
- Conjugado diagonal
- Conjugado verdadero
- Transverso obstétrico
- Biciático
Un niño de 12 años, sin antecedentes patológicos previos ha sido diagnosticado de

Neumonía Adquirida en la Comunidad. Usted debe escoger un antibiótico que cubra los
agentes etiológicos comunes a esta edad. De los siguientes gérmenes. ¿Cuál es frecuente en
este grupo etario?
- Mycoplasma.
- Haemophilus.
- Rinovirus.
- Adenovirus.
Paciente procedente de zona tropical, acude a consulta por presentar: fiebre, escalofríos,
artralgias y dolor retroocular de 2 días de evolución. En las últimas 12h también se acompaña
de rash en el tronco, conjuntivitis y petequias. El diagnóstico menos probable es:
- Fiebre amarilla.
- Dengue.
- Chinkungunya.
- Zika.
Un niño de 3 años es llevado al servicio de emergencias por cuadro de diarreas acuosas,

muco sanguinolentas y con fiebre de 2 días de evolución. No presenta vómito. Sin embargo;
en las últimas 24 horas presenta oliguria y al llorar tiene escasas lágrimas. Se le ofrece agua y
la toma con avidez. No tiene antecedentes personales ni familiares de importancia. Al
examen físico TA: 95/60 mmHg, FC: 120/min su pulso es débil, FR: 35/min, temperatura: 38
°C. Mucosas orales secas. Abdomen suave, depresible, ruidos hidroaéreos incrementados.
¿Cuál es el tratamiento más adecuado para el paciente?
- Sales de hidratación oral a 100 ml/kg en 4 horas.

- Sales de hidratación oral a 50 ml/kg en 4 horas.
- Sales de hidratación oral a 10 ml/ por cada deposición.
- Solución salina 0.9% intravenoso 10 ml/kg en 40 minutos.
Mujer de 35 años acude a consulta prenatal para control de embarazo de 32 semanas. Niega
antecedentes personales y familiares de relevancia. Gestas 2 Parto 1 Aborto 0. Ha cumplido 7
controles prenatales sin detectarse complicaciones excepto por contracciones de Braxton
Hicks aisladas. Al examen físico se observan signos vitales normales, Abdomen: suave,
depresible, no doloroso. Fondo uterino acorde a edad gestacional. Eco obstétrico actual
confirma bienestar fetal y está acorde a edad gestacional por fecha última menstruación y
por perfil morfológico. ¿Cuál es la conducta más apropiada en el manejo de esta paciente?
- Visita médica en 2 semanas.

- Visita médica en 1 semana.
Una mujer en el tercer trimestre de embarazo refiere tener una secreción vaginal gris
blanquecina con olor a pescado que no se acompaña de prurito. Se realiza examen con
espéculo y se encuentra una secreción mínima en la vagina y el vestíbulo sin inflamación
vulvar. El pH del flujo vaginal es mayor a 4.5 y se evidencia olor a pescado con KOH al 10 %.
¿Cuál es el posible diagnóstico?
- Vaginosis bacteriana.
- Vaginitis por Cándida albicans.
- Vaginitis por Trichomona vaginalis.
- Infección por Chlamydia trachomatis
Paciente de 35 años, nuligesta, con antecedentes de dolor pélvico crónico. Refiere

dismenorrea, dispareunia y disquecia de larga data, buscando desde hace 5 años
embarazarse; no antecedentes de secreción vaginal patológica. ¿Cuál patología es la primera
que debe descartarse?
- Endometriosis.
- Torsión ovárica.
- Síndrome de ovario poliquístico.
- Enfermedad inflamatoria pélvica.
¿Cuál de las siguientes es manifestación de la tuberculosis posprimaria?
- Tisis.
- Complejo de Ghon.
- Enfermedad de Pott.
- El tuberculoma.
Mujer de 65 años acude a consulta externa por seguimiento de diabetes. Refiere que hace 1
mes inició tratamiento con antidiabéticos orales y en las últimas 3 semanas ha presentado 3
episodios documentados de hipoglucemia. Niega antecedes médicos adicionales. Al examen
físico presenta: Índice de masa corporal: 27 Kg/m2, tensión arterial: 120/80 mmHg,
frecuencia cardíaca: 80 latidos por minuto, frecuencia respiratoria: 14 por minuto. Sat O2 aire
ambiente: 94 %. No presenta focalidad infecciosa o neurológica. Laboratorio: glucosa 140
mg/dL, hemoglobina glicosilada 7.5 %. ¿Qué familia de fármacos ocasiona con mayor
frecuencia el efecto adverso que presenta la paciente?
- Sulfonilureas.
- Biguanidas.
- Tiazolidinedionas.
- Inhibidores de la alfa glucosidasa
Niña de 4 años sin antecedentes patológicos de importancia, presentó hace dos días tos seca,
rinitis y conjuntivitis. A los 3 días aparecen en la boca unos puntos blancos grisáceos, con
bordes rojizos, que desaparecen al otro día. Al quinto día presenta alza térmica de 38,6
grados C y un exantema maculopapuloso que inicia detrás de las orejas y se extiende hacia
las mejillas y cuello, tronco, brazos y piernas. En el cuello se palpan ganglios linfáticos
submandibulares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- Sarampión.
- Rubéola.
- Roseola.
- Escarlatina.
1. Paciente de 26 años, primigesta de 12 semanas. Refiere que desde hace 2 semanas

presenta astenia. Los resultados de laboratorio muestran: Hb 10.6 g/dL, Hto 31 %,
VCM: 82 fL, leucocitos 11.950, Neutrófilos 60 %, linfocitos 34 %, eosinófilos 2 %,
monocitos 1 %, basófilos 2 %, plaquetas 150.000/ul. Glucosa 91 mg/dL, creatinina
0.7mg/dL. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?
Respuestas:
a. Anemia leve normocítica.
b. Anemia leve microcítica
c. Anemia moderada normocítica
d. Anemia moderada microcítica
2. Un paciente de 2 años tiene desde hace 5 días heces acuosas con tolerancia de la vía
oral, sin moco ni sangre, con una frecuencia de 4 a 5 por día. Al examen físico se lo
encuentra irritable, con ojos hundidos, sediento y con un signo del pliegue negativo.
Llenado capilar 2 segundos. ¿Cuál de estas opciones sería la mejor alternativa
terapéutica?
Respuestas:
a. SRO 50-100 cc/Kg en 4 horas administrado en la unidad de salud.
b. Solución Salina IV 100 cc/Kg en 3 horas administrado en la unidad de salud
c. SRO 100-200 cc luego de cada diarrea
d. Dieta sin lácteos y líquidos caseros
3. Un niño de 6 años sufrió un corte en una de sus manos. El niño fue atendido
caseramente, ocho días después de la herida, aparece una secreción amarillenta
espesa en el lugar de la lesión. Se realizó un cultivo y se identificó a la bacteria
Staphylococcus aureus productor de penicilinasa beta lactamasa. Seleccione el
tratamiento más adecuado para este niño, cuyo peso es de 20 kg.
Respuestas:
a. Dicloxacilina 250 mg en suspensión, cada 6 horas, por vía oral.
b. Penicilina Benzatínica, 600 000 UI, IM al glúteo, por una vez
c. Amoxicilina 250 mg, en suspensión, cada 8 horas, por vía oral
d. Cotrimoxazol, en suspensión de 400/80 mg por 5 ml, 5ml cada 12 horas
4. ¿Cuál de las siguientes repercusiones fisiológicas es la adecuada en el sistema
endócrino durante el embarazo normal?
Respuestas:
a. La concentración de hormona antidiurética no cambia durante el embarazo.
b. Las concentraciones de prolactina son 5 veces mayores al término del embarazo
c. Las glándulas suprarrenales maternas experimentan gran cambio morfológico
d. La glándula tiroides disminuye la síntesis de hormonas tiroideas
5. Mujer de 68 años, hipertensa en tratamiento con losartán 50 mg y amlodipino 2.5
mg/24 horas. Presenta fluctuación cognitiva, con variaciones notables en la atención
y el nivel de vigilia, acompañado de alucinaciones visuales recurrentes bien
detalladas. ¿Qué patología, signos y/o síntomas apoyan el diagnóstico de demencia
por cuerpos de Lewy?
1. Enfermedad cerebrovascular detectada por Tac cerebral.

2. Alucinaciones en otras modalidades.
3. Pérdida de conciencia transitoria.
4. Indicios sugestivos de alguna enfermedad física.
5. Hipersensibilidad a los neurolépticos convencionales.
Respuestas:
a. 2, 3, 5
b. 1, 2, 3
c. 3, 4, 5
d. 1, 3, 4
6. Respecto al sufrimiento fetal, identifique la categoría del sistema de
interpretación de la frecuencia cardiaca fetal que presenta: variabilidad basal
nula, desaceleraciones tardías recurrentes y bradicardia persistente:
Respuestas:
a. Categoría III
b. Categoría I
c. Categoría II
d. Categoría IV
7. Señale la complicación que se asocia a menor sobrevida en pacientes con
diabetes mellitus tipo 2:
Respuestas:
a. Coronariopatía.
b. Retinopatía.
c. Nefropatía.
d. Neuropatía.
8. Los factores de riesgo modificables en el control prenatal son:
1. Amenaza de parto prematuro.
2. Bacteriuria asintomática.
3. Síntomas neurovegetativos.
4. Múltiples compañeros sexuales.
5. Bajo peso preconcepcional.
6. Incompatibilidad Rh.
Respuestas:
- 1, 2, 3
- 2, 3, 4
- 4, 5, 6
- 3, 4, 5
9. Hombre de 55 años, acude a consulta por astenia progresiva de 3 meses de

evolución. Antecedentes: Enfermedad renal crónica, Diabetes mellitus tipo 2.
Examen físico: TA: 130/80 mmHg, FC: 88 lpm, FR: 18 rpm. Mucosas y conjuntivas
pálidas. Resto de examen físico normal. En complementarios se observa
Leucocitos 5200/mm3, Neutrófilos 3500/mm3, Hb 9.6 g/dl, Hto 29%, Plaquetas
155000/mm3, VCM 88 fl, HCM 30 pg/cel, ancho de distribución eritrocitaria
normal, Hierro sérico 30 ug/dl (disminuido), Ferritina 180 ng/mL (incrementada),
Transferrina 120 mg/dl (disminuida). ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico
más probable?
Respuestas:
- Anemia de enfermedad crónica.
- Anemia sideroblástica.
- Talasemia mayor.
- Anemia ferropénica.
10. Un lactante de 4 meses recibió hoy la vacuna pentavalente. ¿Cuál de estas
opciones muestra el espectro de microorganismos para los cuales se generará la
protección inmunológica?
Respuestas:
- Hepatitis B, H. influenzae, difteria, tétanos y tosferina.
- Difteria, tétanos, tosferina, virus influenza y hepatitis B.
- Haemophilus influenzae, difteria, tétanos, tosferina y polio.
- Neumococo, rotavirus, virus influenza, polio y difteria.
11. Mujer de 48 años acude al Centro de Salud por sangrado transvaginal leve (gotas
de sangre) desde hace 4 horas, acompañado de prurito vaginal y dispareunia
desde hace 1 semana. Antecedentes: diabetes mellitus tipo 2 desde hace 3 años.
Al examen físico, los signos vitales son normales. Genitales: vulva eritematosa y
edematosa. Especuloscopia: se objetiva secreción blanquecina tipo requesón, en
gran cantidad, adherida al cérvix y a la pared vaginal con fisuras y lesiones tipo
satélites en las paredes vaginales. Test de pH vaginal: 4.2. ¿Cuál es el tratamiento
de elección para la paciente?
Respuestas:
- Clotrimazol 100 mg cada 24 horas, intravaginal durante 6 días.
- Metronidazol 500 mg cada 12 horas, vía oral durante 7 días.
- Metronidazol 2 g en dosis única, vía oral
- Tinidazol 2 g en dosis única, vía oral.
12. Un niño de 18 meses de edad acude a emergencias con fiebre de 24 horas de
evolución. El peso es de 10 Kg y el examen físico es normal. El residente prescribe
un antitérmico y lo llama para una reevaluación en 48 horas. ¿Cuál sería la dosis
de acetaminofen adecuada?
Respuestas:
- 100 mg cada 4 horas.
13. Señale lo correcto respecto a la nitrofurantoína como tratamiento de primera
elección en el manejo inicial de bacteriuria asintomática y cistitis aguda en
embarazadas:
Respuestas:
- Por su bajo nivel de resistencia a los uropatógenos.
- Por sus altas concentraciones en sangre.
- Por su nivel de efectividad ante la Klebsiella.
- Por su categoría A en embarazo.
14. Niña de 20 meses que pesa 10 kilogramos que desde hace 48 horas presenta
fiebre de 38.9 °C acude a emergencia. Su estado general es bueno, no presenta
manifestaciones tóxico infecciosas. Al examen físico la Frecuencia Cardíaca es de
102 X Min, SO2: 95% y la Frecuencia Respiratoria 32 X Min. Si bien la paciente
presenta hiporexia, tolera bien el seno materno, come algo de alimentos sólidos
y toma un poco de agua a libre demanda. ¿Cuál sería la conducta más apropiada
para esta paciente?
Respuestas:
- Solicitar biometría hemática, PCR, examen de orina y administrar paracetamol en
gotas de 100 mg / ml, 1.3 ml cada 6 horas, hasta disponer de los resultados de los
exámenes para una nueva valoración.
- Realizar biometría hemática, PCR, hemocultivo, punción lumbar y estudio de LCR
y, examen de orina con urocultivo. Administrar una solución dextrosada de
mantenimiento y paracetamol en gotas de 100 mg / ml, 1.5 ml cada 6 horas.
- Vigilar la evolución ambulatoriamente, darle mientras tanto paracetamol en gotas
de 100 mg / ml, 1.3 ml cada 6 horas. Solicitarle a la madre que concurra para nueva
valoración en 72 horas.
- Por la edad de la niña y para evitar complicaciones sería conveniente administrar
un tratamiento antibiótico con amoxicilina, 250 mg cada 8 horas, durante 7 días y
paracetamol en gotas de 100 mg / ml, 1.5 ml cada 6 horas.
15. Paciente de 10 kg, con signos de deshidratación severa, asociado a vómitos
incoercibles. No se dispone de vía venosa periférica, por lo que debe aplicar
reposición con cristaloides por sonda nasogástrica (gastroclisis). De acuerdo con
la Atención Integrada a Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) del
Ministerio de Salud Pública de Ecuador. ¿Cuál es la recomendación de
rehidratación durante las primeras 6 horas?
Respuestas:
- Se administran 1200 ml.
16. Varón de 7 años procedente de Machala. Desde hace 10 días presenta fiebre cada
72 horas, cuantificada en 40 ºC. Se acompaña de sudoración, cefalea, diarrea y
palidez cutáneo mucosa. Estos episodios alternan con periodos de buen estado
general. Indique el diagnóstico más probable:
Respuestas:
- Malaria.
- Dengue.
- Fiebre amarilla.
- Fiebre tifoidea.
17. ¿Cuál es el volumen de orina y la osmolaridad sérica en un paciente de 70 Kg de
peso con diabetes insípida?
Respuestas:
- 50 mL/kg día y < 300 mosmol/L.
- 50 mL/kg día y > 300 mosmol/L.
18. Se presentan a continuación asociaciones entre distintos tipos de síndromes
febriles ictérico-hemorrágicos y una característica clínica relevante de ellos.
Señale la asociación inadecuada:
Respuestas:
- Chikungunya – microcefalia infantil.
- Dengue - fiebre bifásica.
- Fiebre amarilla - bradicardia relativa.
- Zika - polineuropatía autoinmune.
Seleccione los criterios para el diagnóstico de ataque de pánico:
1. Hipervigilancia.
2. Parestesias.
3. Desrealización.
4. Falta de concentración.
5. Despersonalización.
Respuesta:
a) 2, 3, 5
b) 1, 2, 3
c) 3, 4, 5
d) 1, 3, 4
¿Qué se considera normal en el examen físico durante la gestación?
a) Aumento del tamaño cardíaco.

b) Disminución de la presión venosa en miembros inferiores.
c) Aumento de la presión arterial.
d) Disminución del gasto cardíaco.
Paciente femenina de 33 años acude a su consulta por presentar cuadro clínico de 2 días de
evolución caracterizado por: disuria, fiebre, náusea y vómito. Si sospechamos de una
Infección de vías urinarias. ¿Cuál sería la clasificación más adecuada?
a) Pielonefritis aguda no complicada

b) Cistitis aguda
c) Bacteriuria asintomática
d) Uretritis con eritema del meato.
Un adolescente de 12 años, presenta cefalea, fiebre desde hace 3 días. El dolor malar se
acompaña de rinorrea purulenta y tos productiva de 10 días de evolución y de predominio
nocturno. Al examen físico goteo retrofaríngeo en moderada cantidad, auscultación pulmonar
normal. ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?
a) Iniciar antibioticoterapia empírica

b) Solicitar una radiografía de senos paranasales
c) Realizar un cultivo de la secreción retrofaríngea
d) Pedir una tomografía de cavum y senos paranasales.
Lactante mayor de 22 meses. Al examen físico no presenta edema en los pies. El punto de la
relación peso/longitud está entre -2 DE y -3 DE de acuerdo con el sexo. Perímetro braquial
entre 11.5 y 12.5 cm. De acuerdo con los criterios de evaluación nutricional de la AIEPI. ¿Cuál
es la clasificación de este niño?
• Desnutrición aguda moderada

• No tiene desnutrición aguda
• Riesgo de desnutrición aguda
• Desnutrición aguda severa sin complicación
Hombre de 52 años con HTA y diabetes mellitus tipo II, controlado y asintomático que se le
indica exámenes de laboratorio de rutina. Seleccione el set de resultados que corresponde con
lesión renal incipiente:
a) Hb: 14 g/dl, Creatinina: 1.1 mg/dl, Urea: 35 mg/dl, Microalbuminuria: 197 mg/24h.
b) Hb: 16 g/dl, Creatinina: 0.9 mg/dl, Urea: 30 mg/dl, Microalbuminuria: 10 mg/24h.
c) Hb: 10 g/dl, Creatinina: 2.1 mg/dl, Urea: 76 mg/dl, Microalbuminuria: 100 mg/24h.
d) Hb: 12 g/dl, Creatinina: 1.6 mg/dl, Urea: 55 mg/dl, Microalbuminuria: 400 mg/24h.
La Organización Mundial de la Salud ha definido criterios de elegibilidad médica para los
diferentes métodos anticonceptivos para las distintas pacientes. Identifique la categoría del
siguiente enunciado: "Una condición donde los riesgos teóricos o probados generalmente
superan las ventajas del uso del método".
a) Categoría 3
b) Categoría 2
c) Categoría 1
d) Categoria 4
Paciente masculino de 4 años que acude a emergencias por diarrea y fiebre. Las diarreas son
abundantes, no mucosanguinolentas, 12 en 24 horas. Ha presentado vómito por 6 ocasiones.
Madre administró acetaminofén y probióticos. Sin embargo en las últimas 24 horas el paciente
está somnoliento, decaído, no orina. Examen físico: llenado capilar 4 segundos, tensión arterial
65/40 mmHg, frecuencia cardiaca 180 /minuto, frecuencia respiratoria 50/minuto,
temperatura axilar 36.8 °C, en mal estado general, letárgico, ojos hundidos, piel y mucosas
orales secas, pulsos disminuidos, extremidades frías, signo de pliegue ++. ¿Cómo debe ser la
hidratación inicial intravenosa?
a) Solución salina 0.9 % 20 ml/ kg en 20 minutos.

b) Solución salina 0.9 % 10 ml / kg en 40 minutos.
c) Lactato Ringer 40 ml / kg en 10 minutos.
d) Lactato Ringer 50 ml / kg en 2 horas.
Paciente femenina de 18 años, sin antecedentes patológicos de importancia, sexualmente
activa acude a la consulta por presentar secreción vaginal, al examen físico se detecta cervicitis
con secreción vaginal abundante que es inodora, no irritante y de color amarillento. ¿Cuál es
el diagnóstico y tratamiento médico adecuado?
a) Infección por gonorrea - Doxiciclina.

b) Infección por hongos - Azitromicina.
c) Vaginosis bacteriana - Clotrimazol.
d) Infección por herpes - Valaciclovir.
Según la guía de Hipertensión Arterial del MSP, seleccione el enunciado correcto en relación a
las metas de tratamiento de la presión arterial en pacientes diabéticos de acuerdo a la edad:
a) En diabéticos de más de 80 años, se debe alcanzar una presión sistólica de 130-139

mmHg si es bien tolerada
b) En diabéticos menores de 65 años, la presión sistólica objetivo es de 135-130 mmHg, si
ésta es bien tolerada.
c) En diabéticos menores de 40 años, es recomendable alcanzar valores de presión
sistólica de 120-110 mmHg.
d) En diabéticos insulinodependientes debe mantenerse la presión sistólica siempre
menor o igual a 120 mmHg
¿Cuál de los siguientes es el fármaco de elección para el tratamiento de la infección aguda de
Tripanozoma cruzi?
a) Benznidazol.
b) Alopurinol.
c) Fluconazol.
d) Itraconazol.
Mujer de 45 años acude a emergencia por presentar desde hace 48 horas, dolor en
el miembro inferior derecho con relación a un aparente traumatismo con el borde
de su ropero. Antecedentes: hipertensión arterial hace 4 años. Al examen físico
presenta: FC: 98 lpm, TA: 125/86 mmHg, temperatura: 38 °C, FR: 16 rpm y Sat O2:
96%. En el tercio medio de la pierna derecha se objetiva una placa
eritematoedematosa, caliente, brillante, dolorosa a la digitopresión de
aproximadamente 10 cm de diámetro, con aspecto de piel de naranja y límites de la
lesión bien demarcados. Pulsos distales presentes. Resto de la exploración normal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Erisipela.
- Celulitis.
- Fascitis necrosante.
- Herpes zóster.
Mujer de 45 años acude a urgencias por presentar desde hace 36 horas dolor
abdominal de gran intensidad, constante, localizado en epigastrio y región
periumbilical e irradiado a flancos y a hemiabdomen inferior, acompañado de
náusea, vómito y distensión abdominal. Antecedente: litiasis vesicular. A la
exploración física presenta: TA: 80/60 mmHg, FC: 115 lpm, FR: 24 rpm, T: 38 °C,
SpO2 94%. Abdomen: RHA disminuidos, dolor generalizado a la palpación y rigidez
muscular abdominal en grado variable, se evidencia signo de Cullen y de Turner.
Resto de la exploración normal. Los exámenes complementarios muestran: Hb: 18.9
g/dL, Hto: 44.3%, leucocitos 14 000/µL, neutrófilos: 75%, linfocitos: 20%,
plaquetas: 252 000, sodio: 124 mEq/L, potasio: 3.37 mEq/L, cloro: 100 mEq/L,
calcio: 1.50 (2.13 a 2.55 milimol/L), magnesio: 1.9 (de 0.85 a 1.10 mmol/L),
creatinina: 0.78, BUN: 7.4 (7 y 20 mg/dL). Glucemia 130 mg/dl, amilasa: 537 U/l y
lipasa: 6 660 U/l. Pruebas de coagulación normales. ¿Cuál es la prioridad en el
tratamiento inicial de este paciente?
- Respuestas:
- Fluidoterapia intravenosa intensiva.
- Analgésicos narcóticos por vía endovenosa.
- Oxígeno complementario por cánula nasal.
- Antibióticos parenterales intravenosos.
Paciente masculino de 68 años acude a emergencias traído por su hijo por tos
seca desde hace 8 días. En las últimas 48 horas, presenta expectoración
purulenta, dificultad respiratoria, fiebre de 39 °C, diaforesis nocturna, mialgias
y dolor pleurítico en la región dorso lateral de hemitórax derecho. Se acompaña
desde hace 24 horas de confusión mental y falta de ingesta oral. Antecedentes:
hipertensión arterial controlada con Lisinopril. Al examen físico presenta: TA:
88/56 mm Hg, FC: 115 lpm, FR: 35 rpm, T: 38 °C, SpO2 88 %. Se objetiva tiraje
intercostal inferior y matidez en hemitórax posterior derecho. Los exámenes
muestran: urea 12 mmol/l, leucocitos 14 000/µL, neutrófilos 80 %, VSG 50 mm/h.
Radiografía de tórax con infiltrado en base derecha. De acuerdo con el índice de
gravedad de la clasificación CURB 65 ¿Cuál es el siguiente paso para el manejo
de este paciente?
Respuestas:
- Hospitalización con ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos.

- Hospitalización corta con seguimiento domiciliario.
- Seguimiento ambulatorio con control domiciliario.
- Observación y vigilancia en sala de emergencias.
Mujer de 34 años, primigesta de 37 semanas con controles prenatales y ecografías
normales. Acude a emergencia por cefalea persistente y edema en sus manos.
Antecedentes: sin importancia. Al examen físico presenta: FC: 74/min, FR: 21/min,
temperatura 36 °C, TA: 160/110 mmHg durante dos ocasiones con un intervalo de
15 minutos en el mismo brazo. Abdomen gestante con fondo uterino a término, feto
único móvil, en presentación cefálica y con frecuencia cardiaca fetal (FCF): 155/min.
Tacto vaginal: cérvix posterior cerrado. Los exámenes complementarios muestran:
proteínas en orina ++ mediante tira reactiva. Plaquetas 210 000/uL, TGO 32 UI/L,
TGP 30 UI /L, creatinina sérica 0.7 mg/dL. ¿Cuál es el tratamiento de elección para
prevenir convulsiones en esta paciente?
Respuestas:
- Sulfato de magnesio.
- Nifedipino.
- Labetalol.
- Hidralazina.
Varón de 25 años acude a consulta externa para revisión de exámenes por estudio
de enfermedad de transmisión sexual. No refiere antecedentes médicos de
importancia. Indica tener vida sexual activa con 2 parejas heterosexuales y no refiere
la práctica de sexo anal. Al examen físico los signos vitales se encuentran normales.
En área genital se evidencia úlcera no dolorosa con adenopatías alrededor de la zona.
Laboratorio: Creatinina 1 mg/dL; VDRL positivo, Prueba de reagina plasmática
rápida positiva (títulos 1:32). Examen de orina: nitritos y esterasa leucocitaria
negativos. Cultivo de orina negativo. HIV: negativo. ¿Cuál es el fármaco de elección
para este paciente?
Respuestas:
- Betalactámicos.
- Macrólidos.
- Trimetoprim sulfametoxazol.
- Aminoglucósidos.
Varón de 60 años, atendido en consulta externa por edema de miembros inferiores.
Refiere que 3 semanas antes de su molestia inició tratamiento farmacológico para
hipertensión arterial. No presenta reacciones alérgicas medicamentosas conocidas.
Al examen físico presenta: tensión arterial de 140/90 mmHg, temperatura 37 °C,
frecuencia cardíaca de 80 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 16 latidos por
minuto, Sat O2 aire ambiente 94 %. Exploración cardiopulmonar normal.
Miembros inferiores: pulsos distales presentes, edema maleolar bilateral +/+++, sin
fóvea. ¿Cuál es el fármaco causante del efecto adverso en este paciente?
Respuestas:
- Amlodipina.
- Enalapril.
- Losartán.
- Clortalidona.
Mujer de 60 años acude a urgencias por lesión cutánea en el tórax. Indica que hace
48 horas inició con dolor en el área afectada y posteriormente aparecen lesiones
eritematosas pruriginosas en la piel. Niega antecedente de inmunodepresión. Al
examen físico: tensión arterial 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca 100 latidos por
minuto, frecuencia respiratoria 14 por minuto. Temperatura 37,2 °C. Tórax anterior
derecho: múltiples lesiones vesiculares sobre un fondo eritematoso y con costra
circunscritas al dermatoma T5. Cardiopulmonar: normal. Neurológico: sin
focalidad. Resto de la exploración normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Herpes zóster.
- Varicela - zóster.
- Panadizo herpético.
- Síndrome de Ramsay Hunt.
Mujer de 30 años acude a consulta externa para evaluar métodos de planificación
familiar. Paciente en 3 semanas postparto y desea mantener la lactancia. En el
momento actual se encuentra asintomática. Antecedentes: embarazo ectópico hace
2 años. Gestas 2. Partos 1. Abortos 0. Pareja sexual estable. Al examen físico: los
signos vitales son normales, al igual que la exploración general. ¿Cuál es el método
anticonceptivo de elección para esta paciente?
Respuestas:
- Progestágenos solos.
- Estrógenos con progestágenos.
- Dispositivo intrauterino con levonorgestrel.
- Método del ritmo.
Mujer de 25 años acude a urgencias por mastalgia. Gestas 1, Partos 1, Abortos 0.
Paciente acude a 3 semanas de parto vaginal sin complicaciones. Refiere 72 horas de
evolución de dolor en mama derecha y dificultad para amamantar a su bebé. Alergia
documentada a la penicilina. Examen físico: Tensión arterial 120/80 mmHg,
frecuencia cardíaca 90 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 14 por minuto, T
38.4 °C. Mama derecha: Dura, turgente con eritema externo, no evidencia
supuración. Laboratorio: Cultivo: S. aureus meticilino sensible. ¿Cuál es el
tratamiento de elección para esta paciente?
Respuestas:
- Clindamicina.
- Dicloxacilina.
- Trimetoprim sulfametoxazol.
- Ciprofloxacina
Una mujer de 23 años acude a la consulta por presentar dolor y ardor al orinar desde
hace 24 horas. Se acompaña de escalofríos, náusea que no llega al vómito y dos
deposiciones diarréicas, sin moco ni sangre. La paciente no tiene antecedentes de
importancia. Al examen físico la temperatura es de 38.2 °C; FC: 100/ min; TA: 90/60
mmHg. El abdomen es plano, suave, depresible, puño percusión positiva en fosa
lumbar izquierda. El hemograma evidencia leucocitos de 16 000/mm cúbico,
hemoglobina 16.3 g/d. Con este cuadro. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Pielonefritis aguda.
- Uretritis.
- Cistitis.
- Litiasis renal.
En un paciente con urticaria. ¿Cuál es el medicamento adecuado para el tratamiento
inicial?
- Respuestas:
- Desloratadina.
- Betametasona.
- Hidroxicina.
- Ranitidina.
Niño de 10 años es traído a la emergencia por su madre por presentar dolor
abdominal. El dolor empezó hace 24 horas, sin causa aparente, y se localizó
inicialmente en el epigastrio siendo constante y aumentando progresivamente de
intensidad hasta alcanzar 8/10. El dolor se acompaña de vómito de contenido
alimentario por 3 ocasiones; diarrea por 2 ocasiones, acuosas, también por pérdida
del apetito y fiebre. Al cabo de 6 horas el dolor se irradió al cuadrante inferior
derecho del abdomen que es el sitio del dolor al momento. El niño no tiene
antecedentes patológicos personales ni familiares de importancia. Al examen físico
la temperatura es 37.8 °C; FC: 92 /min; FR: 16/min; TA: 110/60 mmHg. El paciente
muestra facies de dolor, se encuentra en posición fetal. El abdomen es plano
levemente doloroso a la palpación superficial e intensamente doloroso a la palpación
y profunda en la fosa ilíaca derecha. Hay dolor de rebote limitado a la fosa ilíaca y
el signo de Rovsing es positivo. Los exámenes revelaron: leucocitos 16 000 /mm3,
neutrófilos 50 %, linfocitos 50 %, plaquetas 350 000 /mm3, Proteína C reactiva
(PCR) 9 mg/l. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Apendicitis aguda flegmonosa.

- Apendicitis aguda hiperémica, inicial.
- Apendicitis y peritonitis generalizada.
- Gastroenteritis aguda.
Un paciente de 12 meses de edad presentó hace 2 días rinorrea y tos “perruna”. Hoy
presenta cianosis y disfonía. Al examen físico se encuentra estridor en reposo y
retracciones subcostales. ¿Cuál de las siguientes opciones escogería como la
conducta más adecuada a seguir?
Respuestas:
- Realizar nebulizaciones con adrenalina racémica y usar corticoides sistémicos.

- Pedir una biometría hemática y administrar nebulizaciones con salbutamol.
- Administrar antibióticos parenterales y corticoide inhalado.
- Solicitar radiografía de cuello y según el resultado iniciar antibioticoterapia.
Varón de 15 años, acude a consulta externa por exantema cutáneo y alza térmica de
48 horas de evolución. Refiere prurito generalizado con dificultad para conciliación
del sueño, las lesiones inician en tórax para luego presentarse en cara y cuero
cabelludo. Niega síntomas respiratorios acompañantes. No tiene antecedentes
médicos de importancia. Su madre indica que no pudo cumplir esquema de
vacunación obligatorio. Al examen físico los signos vitales están normales. Piel:
pápulas, vesículas y costras diseminadas en diferentes etapas de evolución. ¿Qué
enfermedad presenta este paciente?
Respuestas:
- Varicela.
- Sarampión.
- Rubéola.
- Eritema infeccioso.
En relación al asma bronquial. Seleccione el enunciado correcto.
- El Asma es una patología multifactorial y poligénica. Hasta la actualidad
se han identificado aproximadamente 100 genes relacionados con el
desarrollo de esta patología.
- La siguiente sintomatología clínica no aumenta la probabilidad de Asma:
tos, sibilancias, dificultad respiratoria y opresión torácica especialmente;
ni los cuadros infecciosos de las vías respiratorias altas, tampoco
empeora con el ejercicio, ni al contacto con mascotas.
- El Asma IgE mediado se caracteriza por no presentar una sensibilización
alergénica. No suele haber atopia en el paciente, ni antecedentes
familiares.
- El riesgo de desarrollar Asma no tiene ninguna relación con
antecedentes de madre fumadora, prematuridad, falta de lactancia
materna y antibióticos en el tercer trimestre del embarazo.
Paciente de un mes con antecedente natal de cesárea por distocia de
presentación, podálica, al nacimiento le indican signos de Ortholani y Barlow
positivos. ¿Qué se debe solicitar como examen de imagen para corroborar el
diagnóstico?
- Ecografía de las caderas.
- TAC con reconstrucción de cadera.
- RX AP de caderas.
- RMN de caderas.
El déficit de hierro es el trastorno nutricional más extendido y común en el
mundo. Se estima que el 30% de la población global sufre anemia ferropénica y
la mayor parte de los afectados viven en países en vías de desarrollo. Una vez
recalcada la importancia de la anemia por déficit de hierro, escoja el enunciado
verdadero:
- El diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro se efectuará a través
de la biometría hemática y el perfil de hierro, en donde se puede
encontrar: hemoglobina disminuida, VCM disminuido, amplitud de
distribución eritrocitaria elevada, ferritina sérica disminuida, captación
total fija de hierro elevada.
- El recién nacido a término posee 5gr de hierro al igual que el adulto, por
lo que, no es necesaria la alimentación rica en hierro en los primeros 15
años de vida.
- En el recién nacido a término la sección precoz del cordón umbilical
Paciente masculino de 4 años acude por presentar un cuadro de diarrea por
cuatro ocasiones en las últimas 12 horas, las diarreas se caracterizan por ser
sucosanguinolentas, poco voluminosas y con pujo, asociadas a fiebre de 39 °C.
Al examen físico se halla un niño hidratado, con dolor abdominal a nivel de
mesogastrio + alza térmica de 38.5 °C, abdomen levemente distendido. Usted
diagnostica al niño de una enfermedad diarreica aguda y tiene la sospecha
diagnóstica de que se trata de un mecanismo enteroinvasivo o inflamatorio. De
los siguientes enunciados en relación al mecanismo mencionado. ¿Cuál es el
correcto?
- Los principales agentes responsables del mecanismo enteroinvasivo o
inflamatorio son la salmonella, shigella, E. coli enteroinvasiva,
campylobacter, yersinia, bacilo cereus, vibrio parahaemolyticus,
entamoeba histolyitica.
- En el mecanismo enteroinvasivo los gérmenes se adhieren a la mucosa
intestinal a través de pilis y elaboran toxinas que generan la producción
de cloro y un bloqueo de la absorción de sodio y de agua; se afecta
principalmente el intestino delgado por lo que las diarreas son líquidas y
abundantes.
- En el estudio macroscópico y microscópico de las heces en el
mecanismo enteroinvasivo podemos encontrar una coloración
amarillenta dorada con un pH ácido y bajo contenido de Na en heces.
- El tratamiento solo irá dirigido a restablecer el desequilibrio
hidroelectrolítico únicamente con dextrosa y no es necesario la
administración de antibióticos.
Aproximadamente el 0.5-2 % de las infecciones víricas de las vías respiratorias
superiores en los niños y adolescentes se complican con una sinusitis
bacteriana aguda sintomática. Con respecto a la presente enfermedad escoja
el enunciado correcto.
- El diagnóstico es clínico y se puede solicitar una radiografía simple de
senos paranasales donde se hallará opacificación de los senos
paranasales, engrosamiento de la mucosa mayor de 4 mm, este cuadro
debe tratarse con amoxicilina de 45 mg/kg día dividida en dos dosis de 7
a 10 días, en casos graves amoxicilina más ácido clavulánico 80 - 90
mg/Kg/d por 7 a 10 días.
- El agente cusal de la sinusitis es el estafilococo dorado o aureus.
- Los niños y niñas al nacimiento tienen sus 4 pares de senos paranasales
totalmente formados y neumatizados.
- Los signos patognomónicos de la sinusitis es la halitosis, hiposmia y
edema periorbitario; por lo que es fácilmente diferenciable de un
resfriado común.
En una gestación a término con diagnóstico ecográfico confirmado de placenta
previa de implantación baja o marginal baja. ¿Cuál es la recomendación final al
equipo de atención primaria en salud?
- Consentimiento informado para parto por cesárea.
- Consentimiento informado para parto intercultural o humanizado.
- Consentimiento informado para parto vaginal instrumental.
- Consentimiento informado para inducción oportuna del parto.
En mujeres embarazadas a partir del segundo trimestre, que tengan anemia
por deficiencia de hierro y que no respondan al tratamiento o son intolerantes al
hierro oral, se deberá usar hierro sacarosa parenteral. ¿Cuál es la dosis
máxima recomendada en un día?
• Dosis máxima recomendada a infundir en un día: 300 mg (3 ampollas).
Paciente de 55 años que acude a consulta por fiebre, tos con expectoración
amarillenta y dolor torácico izquierdo en punta de costado de dos días de
evolución. Al examen físico se encuentran estertores crepitantes en base
pulmonar izquierda, FR: 26 rpm, FC: 96 lpm, TA: 100/70 mmHg y examen
neurológico normal. La radiografía de tórax muestra infiltrado inflamatorio en
base pulmonar izquierda. Los exámenes de laboratorio reportan: leucocitos: 11
000, neutrófilos 82 %, creatinina: 1.0 mg/dl y urea: 30 mg/dl. ¿Cuál es la
conducta correcta a seguir?
• Se puede indicar antibioticoterapia ambulatoria porque tiene riesgo de
mortalidad bajo. Requiere hospitalización en sala de neumología para
tratamiento antibiótico intravenoso.
• Necesita soporte ventilatorio avanzado en terapia intensiva por su alto
riesgo de muerte.
• Debe darse alivio sintomático de la fiebre y esperar el resultado del
examen bacteriológico.
Con base en las guías de práctica clínica del MSP del Ecuador. ¿Qué riesgos
ocasiona sobre la madre y el feto el consumo de tabaco durante la gestación?
1. Diabetes gestacional.
2. Paladar hendido.
3. Alto peso al nacer.
4. Eclampsia.
5. Muerte súbita infantil.
6. Rotura prematura de membranas.
• 2, 5, 6
• 1, 4, 6
• 3, 4, 5
• 1, 2, 3
Paciente con embarazo confirmado, la fecha de última menstruación es 28 de
julio del 2021. ¿Cuál es la fecha probable de parto según la regla de Naegele?
- 04 de mayo del 2022.
- 04 de abril del 2022.
- 21 de abril del 2022.
- 21 de mayo del 2022.
¿Cuál es el antibiótico de primera elección recomendado para la gastroenteritis
por cólera con deshidratación moderada?
- Doxiciclina.
- Tetraciclina.
- Cotrimoxazol.
- Estreptomicina.
Un paciente varón de 25 años es traído a la emergencia de un hospital tras presentar

en los dos últimos días fiebre, escalofríos y disnea. El paciente tiene antecedentes de
abuso de drogas por vía intravenosa. El paciente no tiene antecedentes de patología
cardíaca o cirugía. Su temperatura es de 38 grados C, FC: 116/min, FR 22/min, TA:
120/70 mmHg. Al examen físico se encuentra un nuevo soplo sistólico en el borde
esternal inferior izquierdo. La biometría hemática revela leucocitosis de 15 000 con
desviación a la izquierda. La determinación de HIV es negativa. ¿Cuál de los
siguientes microorganismos probablemente se aislará de los hemocultivos de este
paciente?
Respuestas:
- Staphylococcus aureus
- Candida albicans
- Haemophilus influenzae
- Staphylococcus epidermidi
Hombre de 68 años, acude a consulta por palpitaciones de 4 meses de evolución.
Antecedentes de Hipertensión arterial de 20 años en tratamiento con Amlodipino 10
mg QD. Examen físico: TA: 110/70 mmHg, FC: irregular (110 a 140 lpm), FR: 18
rpm, Glasgow 15/15. Corazón: ruidos cardíacos arrítmicos, no soplos, pulsos
radiales rápidos e irregulares. En electrocardiograma se evidencia ausencia de onda
P, presencia de ondas f, FC: 130 lpm, intervalo R-R no regular, segmento ST y onda
T sin alteración en todas las derivaciones. ¿Cuál es el manejo o recomendación
inicial más adecuados?
Respuestas:
- Control de la frecuencia.
- Cardioversión eléctrica.
- Cardioversión farmacológica.
- Anticoagulación crónica.
RN a pretérmino de 34 semanas. Madre de 19 años, G1, P1; estudiante. Durante su
embarazo presentó dos amenazas de aborto; Acudió a 8 controles médicos durante
el embarazo. Cesárea, sin complicaciones. Peso al nacimiento: 1.8 kg; Talla: 42 cm;
PC: 28 cm; APGAR: 7 / 10; T: 36.8 °C; FC: 140 x 1´; FR: 40 x 1´. A las 2 horas de
edad presenta glucemia de 25 mg/dl. No presenta temblores y tiene buen reflejo de
succión. Se decide administrar glucosa IV. Seleccione el esquema adecuado para su
tratamiento:
Respuestas:
- Glucosa al 10%, 5 - 8 mg/kg/min IV; control de glucemia cada 30 minutos; Si glucemia
>45 mg/dl, continuar con glucosa oral o IV y alimentación enteral (calostro).
- Glucosa al 5%, 10 ml/kg/hora PO; control de glucemia cada 30 minutos. Si glucemia
>45 mg/dl, continuar con glucosa oral o IV y alimentación enteral (calostro).
- Bolo de Glucosa al 10%, 2 ml/kg IV (200 mg/kg) + Glucosa al 10%, 5 - 8 mg/kg/min
IV; glucemia c/30 minutos. Si glucemia >45 mg/dl, glucosa oral o IV y alimentación
enteral (calostro).
- Glucosa 15%, 15 mg/kg/min IV; control de glucemia cada 30 minutos. Si glucemia >45
mg/dl, continuar con glucosa oral o IV y alimentación enteral (calostro).
El Ministerio de Salud Pública realiza anualmente una campaña de vacunación para
Influenza. ¿A partir de qué edad está indicada la vacuna de gripe?
Respuestas:
- 6 meses.
- 3 meses.
- 9 meses.
- 12 meses.
Niña de 10 años, es llevada a consulta externa por un notable descenso del
rendimiento escolar. En clase está ausente y en las horas de recreo tiende a alejarse
de sus amigas e incluso se queda en el aula, según manifiesta su profesora. Su madre,
con la que vive, indica que notó cambios cuando se divorció del padre de su hija,
hace 2 meses, y desde allí la ve cada vez más irritable y susceptible, contesta de malos
modos y no aguanta la más mínima crítica. Tiene dificultades para conciliar el sueño
y ha perdido algo de apetito. ¿Cuál es el factor de riesgo psicológico más significativo
para la niña?
Respuestas:
- Acontencimientos vitales estresantes.
- Estilo educativo familiar.
- Factores socioculturales.
- Antecedentes patológicos familiares.
Un adolescente de 12 años, presenta desde hace 2 días fiebre, rinorrea y tos no
productiva. Al examen físico congestión ocular y nasal, orofaringe eritematosa,
auscultación pulmonar normal. ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?
Respuestas:
- Tratamiento sintomático.
- Solicitar una radiografía de senos paranasales.
- Realizar un cultivo de secreción nasal.
- Iniciar antibioticoterapia empírica.
Se presenta un paciente de 10 años que es traído por su madre por presentar lesiones
cutáneas recurrentes. La madre refiere que las lesiones aparecieron sin causa
aparente hace tres semanas y han aumentado progresivamente, acompañándose de
prurito intenso que empeora en la noche. Como único antecedente de relevancia se
encuentra un diagnóstico de rinitis alérgica hace dos años, por lo que evita contacto
con polen y otras fuentes partículas aéreas. Al examen físico se observan tres placas
de características similares, localizadas en cuello, cara y dorso del pie derecho. Las
placas son irregulares, mal definidas, de color eritematoso y presentan descamación
fina sin presencia de cebo o secreción. La lesión del cuello llama la atención por
encontrarse signos leves de liquenificación. No hay evidencia de lesiones satélite.
¿Cuál sería el tratamiento inicial más apropiado para este paciente?
Respuestas:
- Hidrocortisona tópica.
- Cefalexina por vía oral.
- Fluconazol tópico.
- Metotrexato por vía oral.
La prevención de los factores de riesgo cardiovascular es fundamental para
disminuir la prevalencia de este grupo de enfermedades. De entre las siguientes
opciones, seleccione la que corresponde a un factor de riesgo cardiovascular
establecido.
Respuestas:
- Hemoglobina glucosilada > 7.0
- Índice de masa corporal < 20.0
- Presión arterial < 100/60 mmHg
- Colesterol sérico total < 100 mg/dl
Mujer de 23 años con gesta de 15 semanas acude a consulta prenatal. Durante la
entrevista refiere aumento de secreción vaginal y prurito genital, sin otros síntomas.
Niega antecedentes personales y familiares de relevancia. Gestas 2 Parto 1 Aborto
0. Al examen físico se observan signos vitales normales. Abdomen: suave, depresible,
no doloroso. Fondo uterino acorde a edad gestacional. Se coloca espéculo vaginal y
se observa secreción amarillenta y fétida. El estudio en fresco revela un organismo
unicelular flagelado móvil. ¿Cuál de los siguientes es el agente infeccioso causal más
probable?
Respuestas:
- Tricomona vaginal.
- Gardnerella vaginal.
- Candida albicans.
En el frotis de sangre periférica de un paciente de 4 años, con desnutrición
proteicocalórica de 2do grado, se reporta presencia de leucocitos con: macrocitosis,
anisocitosis, poiquilocitosis y polimorfonucleares polilobulados.
Seleccione el diagnóstico más probable y el tratamiento correlativo con dicho
diagnóstico:
Respuestas:
- Anemia por déficit de folato; tratamiento con ácido fólico.
- Anemia perniciosa; tratamiento con vitamina B12.
- Anemia ferropénica; tratamiento con fumarato ferroso.
- Anemia de Fanconi; tratamiento con transfusión y prednisona.
Varón de 60 años acude a consulta externa para revisión de resultados de
laboratorio: Hemoglobina 10 g/dL y volumen corpuscular medio 120 fL. ¿Cuál de
los siguientes hallazgos clínicos es compatible con estos parámetros?
Respuestas:
- Glositis.
- Abombamiento craneal.
- Síndrome de mano-pie.
- Priapismo.
Paciente en puerperio tardío, que acude a consulta por presentar fiebre, malestar
general, dolor en mama derecha, al examen físico: T de 39 °C, FC 100 lpm, TA 120
/80, al examen de las mama se evidencia grietas, fisuras, la mama está enrojecida en
los 4 cuadrantes, hay dolor intenso al desplazar la mama, el surco submamario se
encuentra edematoso, la secreción láctea tiene pus, los ganglios axilares están
agrandados y dolorosos. ¿Cuál es el diagnóstico?
Respuestas:
- Absceso.
- Galactoforitis.
- Mastitis crónica.
- Mastitis aguda.
Niño de 3 años ingresa a urgencias por dificultad respiratoria. Su madre informa
que estaba normal hasta ayer que empezó a tener disnea, tos y sibilantes en el
pulmón. La madre le dio 2 pufs de salbutamol de su hermana, lo cual, inicialmente
le dio cierto alivio. Antecedentes personales: refiere que el paciente a los 6 meses
presentó roncus, debido a una infección viral. No refiere síntomas precedentes, como
rinorrea, fiebre u otros de infecciones respiratorias superiores. Tampoco aduce la
presencia de fumadores en casa, mascotas o alfombras, pero nota que los síntomas
empezaron después de jugar en la casa del vecino de 4 años. Al examen físico:
dificultad para respirar, saturación de oxígeno de 92%, FiO2 de 21%, frecuencia
respiratoria 44/min. Pulmones: sibilancias espiratorias difusas y disminución de la
entrada de aire en base derecha, retracciones intercostales, aleteo nasal. ¿Cuál es la
causa más probable de la dificultad respiratoria es este paciente?
Respuestas:
- Asma
- Neumonía bacteriana
- Aspiración de cuerpo extraño
- Anafilaxia
Señale el parámetro de laboratorio que se encuentra alterado en los cuadros clínicos
de desnutrición aguda.
Respuestas:
- Albúmina sérica
- Nitrógeno de urea
- Creatinina sérica
- Capacidad total transporte de hierro sérico
Lactante mayor de 17 meses. Al examen físico no presenta edema en los pies. El
punto de la relación peso/longitud se sitúa entre +2 y + 3 DE, de acuerdo con el sexo.
De acuerdo con los criterios de evaluación nutricional de la AIEPI. ¿Cuál es la
clasificación de este niño?
Respuestas:
- Sobrepeso.
- Obesidad.
- No tiene desnutrición aguda.
- Riesgo de desnutrición aguda.
Seleccione el literal que describe la disentería por Shigella spp en niños menores de
5 años:
Respuestas:
- Dolor abdominal tipo cólico, tenesmo, fiebre alta y en ocasiones convulsiones
febriles, diarrea muco-purulenta y sanguinolenta, de cantidad variable. El paciente
puede presentar somnolencia.
- Vómito, fiebre, cefalea, diarreas líquidas, abundantes, mucosas, con mal olor, dolor
abdominal y persistencia de las diarreas durante 5 a 7 días. Puede haber somnolencia y
convulsiones en algunos pacientes.
- Dolor abdominal tipo cólico postprandial, luego diarreas líquidas, abundantes,
explosivas, blanquecinas, espumosas, mal olientes, con restos alimentarios. Hay
flatulencia intensa.
- Vómito persistente, inicio súbito de deposiciones diarreicas líquidas con aspecto de agua
de arroz, abundantes, muy frecuentes y acompañadas de deshidratación progresiva y
rápida, con colapso vascular.
Lactante mayor de 20 meses. Al examen físico no presenta edema en los pies. La
relación peso / longitud está en -3 DE acuerdo con el sexo. Perímetro braquial menos
de 11.5 cm. Prueba de apetito positiva. De acuerdo con los criterios de evaluación
nutricional de la AIEPI. ¿Cuál es la clasificación de este niño?
Respuestas:
- Desnutrición aguda severa sin complicación.
- Desnutrición aguda severa con complicación.
- Desnutrición aguda moderada.
De las siguientes causas de insuficiencia renal aguda. ¿Cuál es de origen posrenal?
Respuestas:
- Litiasis renal.
- Ascitis grave.
- Necrosis tubular aguda.
- Glomerulonefritis.
Paciente femenino de 1 año cuyos padres tienen una estatura normal. El punto de la
relación longitud/edad cae por encima de la curva +3 DE, de acuerdo con el sexo.
Aplicando los criterios de evaluación AIEPI de la talla en niños menores de 1 año.
¿Qué clasificación le corresponde a este niño?
Respuestas:
- Talla muy alta.
- Tendencia de crecimiento inapropiada.
- Tendencia de crecimiento apropiada.
- Talla baja.
Lactante de 18 meses, que pasa el día en una guardería. Ocasionales rinofaringitis
sin complicaciones. Desde hace 3 días presenta rinorrea, tos, hiporexia y
ocasionalmente fiebre. Al examen físico: es un niño eutrófico. Se observa algo
decaído y con leve dificultad respiratoria. A la auscultación presenta sibilancias, con
aumento de la fase espiratoria. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
Respuestas:
- Bronquiolitis.
- Laringotraqueitis viral.
- Epiglotitis.
- Traqueítis bacteriana.
Paciente de 24 años, con vida sexual activa presenta flujo vaginal amarillento con
burbujas. ¿Cuál microorganismo produce esta infección?
Respuestas:
- Trichomonas vaginalis.
- Candida albicans.
- Gardnerella vaginalis.
De las opciones que encuentra a continuación, señale la que evidentemente es una
diferencia entre la demencia y el delirium:
Respuestas:
- El tiempo de duración.
- Problemas de orientación.
- La edad de presentación entre 50 y 80 años.
- Alteraciones de la memoria.
¿Cuál es el principal estudio diagnóstico de la tuberculosis pulmonar cavitaria?
Respuestas:
- TAC de torax.
- Detección de sangre en el esputo.
- Esputo purulento.
- Rx de Torax.
Seleccione los componentes de la Escala de Alvarado para calcular la probabilidad
clínica de apendicitis aguda:
Temperatura >=38.5º C.
Leucocitos >= 10 000/mm3.
Neutrófilos >=75%.
Proteína C reactiva elevada.
Pérdida del apetito.
Respuestas:
- 2, 3, 5.
- 1, 2, 3.
- 3, 4, 5.
- 1, 3, 4.
El plano de entrada en la pelvis femenina, en comparación con la masculina, por lo
general es:
Respuestas:
- Más redondeado que ovoide.
- Más ovoide que redondeada.
- Más elíptica que ovoide.
- Más ovoide que elíptica.
El manejo y tratamiento óptimo de las complicaciones durante el embarazo depende
fundamentalmente de:
Respuestas:
- La edad fetal.
- El tipo de complicación.
- El tamaño del útero.
- La altura del fondo uterino.
Una mujer que no ha menstruado hasta los 13 años sin el desarrollo de caracteres
sexuales secundarios o hasta los 15 años con el desarrollo de caracteres sexuales
secundarios, se considera que presenta:
Respuestas:
- Amenorrea primaria.
- Amenorrea secundaria.
- Oligomenorrea.
- Hipomenorrea.
Un paciente de 4 años, 16 kg., presenta desde hace 3 horas diarreas
mucosanguinolentas no muy abundantes, fiebre y cólicos abdominales. Su estado de
hidratación es adecuado. En heces presenta 78% de PMN y eritrocitos +++. No hay
parásitos. En sangre: 13.890 leucocitos/μl, con 82% de neutrófilos. ¿Cuál es el
Respuestas:
- Disentería por Shigella.
- Diarrea por Escherichia coli enterotoxigénico.
- Diarrea por Cólera.
- Diarrea por Escherichia coli entero patógeno.
Una mujer de 32 años acude a la consulta por ausencia de ciclos menstruales desde
hace 3 meses. Refiere que hace 6 meses tuvo un aborto espontáneo de 8 semanas de
gestación manejado con legrado uterino instrumental; después de este
acontecimiento, sus menstruaciones fueron regulares cada 28 días, con flujo escaso,
y desde hace 3 meses no ha tenido sangrado menstrual. Se ha realizado pruebas
caseras de embarazo en orina con resultados negativos. Sus antecedentes personales
incluyen un hipotiroidismo diagnosticado hace 10 años y toma levotiroxina 75
ug/día, TSH de reciente control en 2.5mUI/L. Antecedentes gineco obstétricos: ciclos
menstruales c/28 días x 5 días, flujo normal, no dismenorrea. Gestas 2 Abortos 2. Al
examen físico Peso 50kg Talla 155cm IMC 20,8; sin signos de androgenización,
Tiroides 0A, examen mamario normal, sin galactorrea. Examen genital normal. En
la evaluación bioquímica: prueba de progesterona negativa y prueba de estrógenos-
progesterona negativa. FSH 6muI/L, Estradiol 45pg/ml ¿Cuál es el origen de esta
amenorrea secundaria?
Respuestas:
- Uterina
- Hipotalámica
- Hipofisiaria
- Ovárica
El grupo sanguíneo que es conocido por ser capaz de donarle eritrocitos a personas
de su mismo grupo y de cualquiera de los demás, es:
Respuestas:
- Grupo O, Factor Rh negativo.
- Grupo O, Factor Rh positivo.
- Grupo AB, Factor Rh positivo.
- Grupo AB, Factor Rh negativo.
Un paciente de 40 años refiere dolor en el ojo izquierdo desde hace
aproximadamente 6 semanas. Indica, como causa aparente el haberse rozado el ojo
con la rama de un árbol. Desde entonces, se levanta frecuentemente con dolor en ese
ojo que va cediendo a lo largo del día. ¿Cuál es la causa más probable del dolor?
Respuestas:
- Erosión corneal recidivante.
- Hemorragia del cuerpo vítreo.
- Aumento de la presión intraocular.
- Conjuntivitis infecciosa.
¿En qué porcentaje las infecciones maternas virales, bacterianas, protozoarias y por
espiroquetas se vinculan a los casos de restricción de crecimiento fetal intrauterino?
Respuestas:
-5%
- 30 %
- 15 %
- 50 %
Femenina de 70 años, fumadora de larga data, con antecedente de hipertensión
arterial, diabetes mellitus tipo II y dislipidemia, con aorta tricúspide según
ecocardiograma de rutina, que presenta dolor torácico intenso de comienzo brusco
y conlleva al síncope. Se sospecha una disección aórtica. ¿Cuáles son los factores de
riesgo que presenta esta paciente para dicha patología?
Respuestas:
- Edad, tabaquismo, hipertensión arterial, dislipidemia.
- Sexo femenino, edad, hipertensión arterial, diabetes mellitus.
- Hipertensión arterial, tabaquismo, diabetes mellitus, aorta tricúspide.
- Aorta tricúspide, edad, hipertensión arterial, diabetes mellitus.
¿Cuál es una de las complicaciones más frecuentes del cuadro de ataque de pánico?
Respuestas:
- Trastornos depresivos.
- Drogadicción.
- Abuso de tabaco.
- Trastorno de personalidad
¿Cuál es el medicamento analgésico que se administra inicialmente en el tratamiento
del cólico nefrítico en asociación a metamizol o buscapina?
Respuestas:
- Diclofenaco.
- Acetaminofen.
- Naproxen.
- Piroxicam.
En el segundo trimestre del embarazo. ¿Qué valores de hemoglobina y hematócrito
se consideran anemia?
Respuestas:
- Hb menor a 10.5 g/dL y Hcto 32 %
- Hb mayor a 11 g/dL y Hcto 33 %
- Hb menor a 10 g/dL y Hcto 30 %
- Hb mayor a 12 g/dL y Hcto 36 %
En un paciente de 35 años. ¿Con cuál de los siguientes factores de riesgo se debe
realizar cribado de diabetes mellitus en adultos asintomáticos con índice de masa
corporal (IMC) mayor de 25 kg/m2?
Respuestas:
- Historia de enfermedad cardiovascular.
- Familiar de segundo grado con diabetes.
- Tensión arterial menor a 130/90.
- Triglicéridos menor a 150 mg/dl.
Mujer de 35 años, acude a consulta preempleo, no refiere síntoma alguno.
Antecedentes: Madre con problemas de tiroides. Examen físico: normal.
Complementarios: Concentración de hemoglobina: 13 g/dl. Hematocrito: 40%.
Glucemia en ayunas: 90 mg/100dL. HbA1c: 4 %. TSH: 9 mUI/L (valor de referencia
0.5-4.0 mUI/L). T3: 5 pmol/L (valor de referencia 3.5 - 7.8 pmol/L). T4: 15 pmol/L
(valor de referencia 9-25 pmol/L). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Hipotiroidismo subclínico.
- Hipertiroidismo subclínico.
- Enfermedad de Graves.
- Hipotiroidismo primario.
¿Cuál es la causa más común de expulsión anormal de sangre procedente del aparato
genitourinario antes de la menarquia en pacientes adolescentes?
Respuestas:
- Vulvovaginitis.
- Traumatismos por accidentes.
- Trastornos dermatológicos.
- Presencia de cuerpos extraños.
Paciente de 39 años, con embarazo de 37 semanas, acude a consulta de control
prenatal. Examen físico: TA: 130 / 90 mmHg, FR: 16 por minuto, temperatura 36.8
C, FC: 68 latidos por minuto, se ausculta frecuencia cardiaca fetal de 130 latidos por
minuto. Los exámenes complementarios muestran: determinación de proteínas en
orina con tira reactiva y su resultado es positivo +++; plaquetas: 170 000 / uL; TGO:
30 UI / L; TGP: 27 UI / L; LDH 270 UI / L; creatinina sérica 0.5 mg / dL. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Preeclampsia sin signos de gravedad.
- Preeclampsia con signos de gravedad.
- Hipertensión gestacional.
- Síndrome de HELLP.
Paciente de 3 años con desnutrición calórica-proteica significativa, presenta la
siguiente biometría hemática: leucocitos = 7800/mm3; neutrófilos = 65 %;
eosinófilos = 3 %; linfocitos = 32 %; presencia de neutrófilos hipersegmentados,
hematocrito = 32 %, hemoglobina = 10.6 g/dl; VCM = 98 fl; HCM = 24 g/dl; CMHC
= 22 g/dl. Ha recibido hierro durante un mes en dosis adecuadas, sin embargo,
persisten las alteraciones hematológicas. ¿Cuál es el diagnóstico y el tratamiento
para este paciente?
Respuestas:
- Anemia megaloblástica; tratamiento con ácido fólico.
- Anemia ferropénica; tratamiento con vitamina C.
- Anemia megaloblástica; tratamiento con sulfato ferroso.
- Anemia ferropénica; tratamiento con ácido fólico.
Un paciente varón de 40 años acude a la consulta por cuadro de insomnio con
despertares reiterados, cansancio y cefalea de varios meses de evolución. Al examen
físico: TA: 120/70, frecuencia cardíaca: 68 por minuto, Sat O2: 96%, T: 36.6°C. No
se evidencia ningún dato patológico en el examen. Se realizan exámenes de
laboratorio, los que se encuentra: Leucocitos 5800 x 10 9/L, neutrófilos 65%,
hematocrito 48%, glucosa 103 mg/dL, TSH 6,8 mU/L, fT4 0.5 ng/dL y anticuerpos
antitiroglobulina: 6 UI/mL. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?
Respuestas:
- Hipotiroidismo + tiroiditis de Hashimoto
- Hipotiroidismo subclínico
- Enfermedad de Graves
- Cáncer tiroideo
A su consulta acude una niña de 6 años por presentar dolor moderado de oído
derecho de 24 horas de evolución, se encuentra afebril. Al examen otoscópico
neumático del oído derecho se evidencia un eritema leve de la membrana timpánica
con abombamiento leve de la misma; además se evidencia líquido y niveles
hidroaéreos detrás de la membrana timpánica. ¿Cuál es el diagnóstico correcto?
Respuestas:
- Otitis media aguda (OMA).
- Otitis media con derrame (OMD).
- Otitis media aguda (OMA) con obstrucción por cerumen.
- Otitis externa complicada.
Lactante mayor de 21 meses. Al examen físico no presenta edema en los pies. El
punto de la relación peso/longitud cae sobre 3 DE, de acuerdo con el sexo. Aplicando
los criterios de evaluación nutricional de la AIEPI. ¿Cuál debería ser la clasificación
de este niño?
Respuestas:
- Obesidad.
- Sobrepeso.
- Riesgo de sobrepeso.
Señale la opción correcta respecto a la disnea grado 1 de la Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica (EPOC), según la escala de disnea modificada del Medical
Research Council (MRC):
Respuestas:
- Disnea al andar deprisa en llano, o al andar subiendo una pendiente poco pronunciada.
- Disnea que produce al paciente una incapacidad de mantener el paso de otras personas
de la misma edad caminando en llano.
- Disnea que hace que el paciente tenga que parar a descansar al andar unos 100 metros.
- Disnea que impide al paciente salir de casa o aparece con actividades como vestirse o
desvestirse.
¿Cuáles son los serotipos que contiene la vacuna de influenza trivalente
recomendada en el Ecuador?
Respuestas:
- A(H1N1), A(H3N2), Influenza B.
- A(H1N1), A(H5N3), Influenza C.
- A(H1N1), A(H7N2), Influenza B.
- A(H1N1), A(H9N2), Influenza C.
Mujer de 45 años con cefaleas holocraneales leves a moderadas, 3 a 4 veces por
semana, de 15 a 45 min de duración, sin náuseas ni vómitos y que en ocasiones se
acompaña de fonofobia. Seleccione el diagnóstico adecuado:
Respuestas:
- Cefalea tensional.
- Cefalea en racimos.
- Cefalea migrañosa.
- Hemicránea continua.
¿Cuál es la dosis inicial de hormona tiroidea en un paciente adulto con
hipotiroidismo?
Respuestas:
- 1.6 mcg/kg de peso por día.
Una niña de 4 años acude hoy al Centro de Salud para un control. Tiene un IMC de
17 que en la curva de crecimiento de la OMS corresponde a una puntuación Zeta
(Zeta escore o desviaciones estándar) de +1 a +2. De acuerdo a los estándares de
crecimiento de la OMS. ¿Cuál de las siguientes opciones sería el diagnóstico más
probable?
Respuestas:
- Riesgo sobrepeso.
- Dentro de lo normal.
- Sobrepeso evidente.
- Obesidad leve.
¿Cuál es el esquema sugerido para suplementación diaria de hierro más ácido fólico
en mujeres embarazadas?
Respuestas:
- 30 a 60 mg de hierro elemental más 400 mcg de ácido fólico.
- 80 a 100 mg de hierro elemental más 200 mcg de ácido fólico.
- 120 a 150 mcg de hierro elemental más 30 mg de ácido fólico.
- 200 a 250 mcg de hierro elemental más 60 mg de ácido fólico.
Varón de 45 años, presenta desde hace 3 meses dolor y sensación urente en las
plantas de pies y hormigueo en las pantorrillas; ocasionalmente, hay sensación de
hormigueo en las manos. El paciente está en tratamiento por tuberculosis meníngea
desde hace 5 meses y completó la primera fase de tratamiento con isoniazida,
rifampicina, pirazinamida, etambutol y prednisona. Desde hace 3 meses recibe
diariamente isoniazida, rifampicina y prednisona (5 mg). Las pruebas para VIH y
sífilis fueron negativas. Los signos vitales son normales, IMC 17 kg/m2, Glasgow
15/15, pares craneales normales. Hay arreflexia aquiliana bilateral, hipoestesia en
bota bilateral, disminución de la sensibilidad vibratoria en ambas piernas y paresia
distal de 4+/5 en los miembros inferiores. Glucosa basal 118 mg/dl, pruebas de
función hepática son normales. La electromiografía mostró una polineuropatía
sensitiva axonal en miembros inferiores. ¿Cuál de los siguientes fármacos puede
producir polineuropatía en este paciente?
Respuestas:
- Isoniazida.
- Rifampicina.
- Pirazinamida.
- Etambutol.
Seleccione el patrón de resultados que representa un diagnóstico de diabetes mellitus
tipo 2 (Nota: HOMA: valor referencial menor a 3; Péptido C, valor referencial: 0.7-
3ng/ml).
Respuestas:
- Glucemia en ayunas: 127 mg/dl, Tolerancia de glucosa a 2h: 210 mg/dl, HbA1c: 6.8,
HOMA: 5.6, Péptido C: 6.7 ng/ml.
HOMA: 1.9 Péptido C: 2.1 ng/ml.
El síndrome séptico en el embarazo se acompaña de gran variedad de
manifestaciones clínicas y complementarias. Seleccione el conjunto de resultados de
laboratorio esperados en este caso:
Respuestas:
- Leucocitosis, trombocitopenia, hiperglucemia, hiperbilirrubinemia.
- Leucocitosis, trombocitopenia, hipoglucemia, hiperuricemia.
- Leucocitosis, trombocitosis, hiperglucemia, bilirrubina normal.
- Leucocitosis, trombocitosis, hipoglucemia, hiperbilirrubinemia.
Una primigrávida de 19 años con FUM incierta se presenta para atención prenatal.
El fondo uterino es palpable a nivel de la sínfisis del pubis y los ruidos cardíacos
fetales son audibles mediante doppler electrónico. En base a esta información, la
edad gestacional aproximada es de:
Respuestas:
- 12 semanas.
- 8 semanas.
- 16 semanas.
- 20 semanas.
¿Cuál es el psicofármaco de primera intención utilizado en el tratamiento de la
ansiedad generalizada?
Respuestas:
- Venlafaxina.
- Fluoxetina.
- Sulpirida.
- Benzodiazepinas.
Se trata de un protozoario de distribución mundial y prevalencia muy variable. La

incidencia aumenta con la edad y es mayor en los hombres adultos. Al menos 90%
de las infecciones producidas por este agente son asintomáticas, causadas por cepas
que no deberían ser tratadas. Es causa poco frecuente de disentería en niños. El
diagnóstico de enfermedad invasiva requiere la identificación de trofozoítos
hematófagos en las heces o en las ulceras del colon. Puede producir desde diarrea
persistente moderada hasta disentería fulminante o absceso hepático. Estas son
características del agente etiológico de la diarrea conocido como:
Respuestas:
- Giardia Duodenalis
- Entamoeba hystolítica
- Rotavirus
- E. Coli
Un hombre de 55 años acude a consulta médica por presentar episodios repetidos de

ataques de asma. Sus antecedentes personales incluyen asma desde la infancia
agravados desde hace 3 meses, los ha controlado con sus inhaladores habituales,
presenta desde ese mismo tiempo hipertensión arterial diagnosticada, no recuerda
la medicación que está tomando. Al examen físico TA: 130/85 mmHg, FC: 55/min,
FR: 18/min, temperatura: 37 °C. pulmones con murmullo vesicular conservado, no
se auscultan sibilancias al momento. Se cuantifica electrolitos en sangre: Na 140
mEq/l, K 4.3 mEq/l y Cl 109 mEq/l. ¿Qué tratamiento antihipertensivo es más
probable que esté recibiendo el paciente?
Respuestas:
- Metoprolol
- Enalapril
- Espironolactona
- Verapamilo
Enfocándose en la confidencialidad médica. ¿En qué circunstancia se revelará la

información contenida en la historia clínica de un paciente?
Respuestas:
- Sarampión.
- Gangrena de Fournier.
- Herpes genital.
- Esquizofrenia.
¿Cuál es una condición del consentimiento informado?

Respuestas:
- Asegurarse de que el paciente comprende la información.
- Permitir que el paciente haga un limitado número de preguntas.
- Realizar el consentimiento siempre en presencia de un familiar.
- Razonar sobre las opciones que se ofrecen, de acuerdo con los objetivos del médico.
¿Cuál es el condicionante que obliga al médico a cancelar el secreto profesional?

Respuestas:
- Abuso de menores.
- Enfermedad maligna.
- Enfermedad catastrófica.
- Solicitud de familiares.
Paciente de 38 años, G4 P4 A0 C0, presenta carcinoma de mama izquierda por

invasión ganglionar recibe radioterapia y quimioterapia local y regional, se
demuestra que el tumor es estrógeno dependiente. A la 7ma semana del tratamiento
se demuestra que la paciente está embarazada. La paciente toma la decisión y
solicita un aborto. ¿Cómo debe proceder el médico según la ley del Ecuador
respetando los pilares de la bioética?
Respuestas:
- Solicitar el aborto terapéutico al servicio correspondiente.
- Suspender los tratamientos.
- Referir a otra institución.
- Esperar resultados de punción (LA).
Seleccione los procedimientos en los que, de manera obligatoria, se debe obtener por
escrito la autorización del paciente:
1. Toma de muestra obtenida por punción venosa.
2. Electroencefalograma.
3. Pruebas de alergia.
4. Biopsias.
5. Pruebas de VIH.
6. Procedimiento de reproducción asistida.
Respuestas:
- 4, 5, 6.
- 1, 4, 6.
- 2, 3, 5.
- 1, 2, 3.
Adolescente de 17 años acude a consulta para asesoría sobre métodos

anticonceptivos hormonales. El médico que la atiende le explica todas las
variedades; además le indica que la mejor opción es el implante subcutáneo y la
programa para su colocación la semana siguiente, a pesar que la paciente desea
utilizar píldoras. ¿Qué principio de la ética médica se estaría vulnerando?
Respuestas:
- Autonomía.
- Justicia.
- No maleficencia.
- Beneficencia.
Paciente con cáncer de próstata, estadío terminal, con convulsiones a menudo

refractarias a los anticonvulsivantes debido a metástasis cerebrales, su pronóstico es
conocido por el propio paciente y familiares. ¿Cuál es el objetivo del cuidado
paliativo en este paciente?
Respuestas:
- Mejorar la calidad de vida para el paciente y su familia.
- Asistencia médica y tratamiento de los síntomas refractarios.
- Asistencia integral con fines curativos.
- Ingreso hospitalario para tratamiento y disminuir el sufrimiento familiar.
En un paciente con cáncer gástrico avanzado que va a morir de forma inminente

como resultado de su enfermedad. ¿Cuál es el procedimiento ético en el Ecuador que
se debe emplear para manejar dolor severo y refractario?
Respuestas:
- Sedación paliativa.
- Muerte por deshidratación.
- Eutanasia.
- Suicidio asistido.
¿Cuál es el condicionante que obliga al médico a cancelar el secreto profesional?

Respuestas:
- Abuso de menores.
- Enfermedad maligna.
- Enfermedad catastrófica.
- Solicitud de familiares.
Se enlistan a continuación algunas situaciones con las que se puede encontrar el

médico. Seleccione la agrupación correcta en cuanto a condiciones donde no es
obligatorio el consentimiento informado:
1. Situaciones de emergencia.
2. Aborto terapéutico.
3. Familiares no disponibles.
4. Apendicitis.
5. Tratamientos exigidos por ley.
6. Colecistectomía electiva.
Respuestas:
- 1, 3, 5.
- 1, 2, 4.
- 2, 4, 5.
- 3, 4, 6.
Un médico residente, atiende en urgencias a una paciente de 19 años que ha sufrido
una pérdida de conciencia transitoria en la Universidad, mientras esperaba muy
angustiada el momento de rendir un examen. Los signos vitales y la exploración
física son normales. La paciente se mantiene en observación a la espera de los
resultados de los exámenes de laboratorio y de imagen realizados. En un momento
determinado, el médico residente encuentra a la paciente chateando con su teléfono
celular. El médico le sugiere que es mejor que descanse y le comenta que a él también
le agradan las redes sociales; entonces la paciente le pregunta si podrá hacerle una
solicitud de amistad en Facebook por si se sintiera angustiada y necesitará
comunicarse con el médico. ¿Cuál es la conducta más adecuada del médico frente a
esta solicitud?
Respuestas:
- Indicarle que no haga la solicitud, manifestándole que es importante mantener ciertos
límites profesionales entre la paciente y el médico.
- Decirle que haga la solicitud de amistad, que la aceptará y que le responderá a cualquier
consulta.
- Acepta la solicitud de amistad ya que no quiere que la paciente puede interpretar mal un
rechazo.
- Decirle que haga la solicitud de amistad, pero el médico no tiene intención de aceptarla.
Paciente masculino de 48 años, acude a consulta para un control preventivo. El

paciente es un fumador de 10 tabacos al día desde hace 30 años. La TAC de tórax
muestra leves signos de enfisema centrolobulillar. Usted recomienda al paciente que
debe suspender completamente el hábito tabáquico para disminuir el riesgo de
complicaciones posteriores incluyendo el cáncer de pulmón. Entonces, el paciente
solicita que usted le prescriba antioxidantes para prevenir el cáncer del pulmón,
puesto que de acuerdo al paciente es bien conocido que los antioxidantes previenen
el desarrollo del cáncer en varios órganos. Usted conoce que no hay ninguna
evidencia sólida en este sentido y que al contrario hay datos que sugieren que
algunos antioxidantes podrían incrementar el riesgo de cáncer de pulmón. ¿Cuál es
la conducta más apropiada en este caso?
Respuestas:
- Explicar al paciente la evidencia disponible y negarse a prescribir el tratamiento.
- Explicar al paciente la evidencia disponible y prescribir un antioxidante si hay
insistencia del paciente.
- Indicarle al paciente que usted no va a prescribir una sustancia que no tiene evidencia y
que usted no puede ser su médico tratante.
- Explicarle al paciente que no hay evidencia sólida, solicitarle que firme un
consentimiento informado y prescribir un antioxidante.
Lactante de tres meses con malformación cerebral congénita, escafocefalia e

hidrocefalia. Se halla con diagnóstico presuntivo de meningoencefalitis. El médico
tratante ha sugerido un procedimiento invasivo para obtener líquido céfalo
raquídeo. Los padres del lactante son mayores de edad en unión estable, ambos con
educación superior. ¿Quién debe firmar el consentimiento informado escrito para
autorizar este procedimiento?
Respuestas:
- Profesional y padre o madre.
- Padre o madre.
- Ambos progenitores.
- Abuelos que viven con lactante.
Varón de 23 años acude a consulta particular de dermatología por problemas de

acné. Refiere que lleva varios años con distintos tratamientos pero no ha obtenido el
resultado esperado. No refiere antecedentes de importancia. Al examen físico los
signos vitales son normales y se objetivan varias lesiones nódulo – quísticas en cara,
cuello y espalda. Al considerar un cuadro crónico y refractario el especialista decide
empezar tratamiento con isotretinoína. Se le informa al paciente que la isotretinoína
empeora las lesiones durante las primeras semanas, según lo expuesto. ¿Qué
información se está explicando al paciente?
Respuestas:
- Efectos adversos.
- Descripción del tratamiento.
- Alternativas disponibles.
- Recomendaciones del médico.
Mujer de 25 años, acude a emergencias de una clínica privada por odinofagia y alza
térmica no cuantificada de 2 días de evolución. No tiene antecedentes importantes.
Al examen físico presenta signos vitales normales. ORF: discreto eritema en pared
posterior faríngea, sin placas ni exudados. Resto de la exploración normal. El
médico que valora a la paciente, solicita exámenes con el fin de hospitalizarla y
obtener un beneficio económico. Los exámenes son normales, pero le dice a la
paciente que están alterados y que necesita ser hospitalizada. Con esta información,
la paciente siente temor y acepta el ingreso. ¿Qué tipo de mecanismo utiliza el
médico para influir en la decisión de la paciente?
Respuestas:
- Manipulación informacional.
- Persuasión.
- Manipulación psicológica.
- Amenaza psicológica.
Paciente femenina de 6 años que consulta por prurito anal y ardor al orinar. Al examen físico
se evidencia eritema vulvar y perianal, así como secreción amarillenta. ¿Cuál es el
Respuestas:
- Vulvovaginitis por Enterobius vermicularis.
- Abuso sexual.
- Vulvovaginitis por Candida albicans.
- Infección de vías urinarias.
Paciente de 15 años con depresión, acompañado de disminución del apetito, aumento del
sueño, deseo de suicidarse, pensamiento pesimista, evita el contacto social. Además del
tratamiento farmacológico. ¿Qué terapia es más recomendable?
Respuestas:
- Terapia cognitiva – conductual.
- Fisioterapia.
- Psicoterapia.
- Psicoterapias psicodinámicas breves.
Paciente femenina que presenta en la primera consulta, fiebre de 38 °C, dolor abdominal
bajo, se acompaña de disuria, polaquiuria y dispareunia. Al examen físico se encuentra:
secreción vaginal amarillenta abundante. Al examen especular se evidencia cérvix
eritematoso que sangra fácilmente a la manipulación, no se encontraron adenomegalias
inguinales, vesículas o úlceras genitales. ¿Cuál es el tratamiento en este caso?
Respuestas:
- Ciprofloxacina 500 mg (DU) + Azitromicina 1g (DU).
- Ceftriaxona 250 mg IM (DU) + Aciclovir 200 mg 5 /día (5 a 7 días).
- P Benzatina 2 400 000 UI (IM) DU + Gentamicina 160 mg IM c/6 h (7días).
- Azitromicina 1g (DU) + eritromicina 500 mg c/6h (15-21 días).
Paciente femenina de 23 años, residente en zona subtropical, acude a consulta por presentar
fiebre continua desde hace 7 días, con astenia, mialgias y artralgias, malestar general y dolor
abdominal difuso de moderada intensidad. Además, refiere cefalea que es intensa, en región
frontal. No refiere antecedentes de importancia. Al examen físico, TA: 120/75 mmHg,
frecuencia cardíaca: 86 x min, frecuencia respiratoria: 14 x min, T:38.6ºC, sat O2: 93%. A nivel
de piel, se evidencia la presencia de rash eritematoso generalizado. Conjuntivas
eritematosas, escleras normales. Mucosas orales semi húmedas y orofaringe eritematosa.
Cardiopulmonar: no se revelan datos patológicos. Abdomen: blando, levemente doloroso a la
palpación de forma difusa, se evidencia hepatomegalia dolorosa a la percusión, sin
esplenomegalia. Se realizan exámenes de laboratorio: leucocitos 12.000 /uL, neutrófilos 78%,
plaquetas 120.000 x ml, hematocrito 45%, creatinina 1.3 mg/dL, sodio 142 mEq/L, potasio
3.1 mEq/L, AST 84 UI/L, ALT 93 UI/L. Se descarta dengue, chikungunya, paludismo y malaria.
Usted tiene la sospecha clínica de leptospirosis. ¿Qué tratamiento iniciaría en base a su
sospecha diagnóstica?
Respuestas:
- Doxiciclina.
- Gentamicina.
- Trimetoprim-sulfametoxazol.
- Ciprofloxacina.
Paciente de 30 años, gestante de 36 semanas, con diagnóstico de sepsis por corioamnionitis,

se le administra líquidos intravenosos adecuados de acuerdo a su peso, pero persiste presión
arterial en valores de 80 /40 mmHg, en este caso. ¿Qué es lo más recomendado?
Respuestas:
- Administrar vasopresores.
- Administrar nuevo bolo de cristaloides.
- Administrar paquetes globulares.
- Administrar coloides alternando con cristaloides.
Un niño de 3 años es llevado por su madre a consulta de pediatría a causa de una masa en el
cuello que la tiene desde el nacimiento. No refiere antecedentes prenatales ni natales de
importancia. Al examen físico: FC:78/min, FR:24/min, temperatura: 36,3 °C. En el cuello
presenta una tumoración localizada en la región anterior del tercio superior del músculo
esternocleidomastoideo, no se modifica con la deglución. El tumor es asintomático, indoloro
y blando. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Quiste de hendidura branquial
- Rotura del músculo esternocleidomastoideo
- Inflamación de los ganglios linfáticos
- Quiste tirogloso
En una paciente en la que se sospecha malignidad en el endometrio, se debe sacar una

muestra para su análisis. Todas las siguientes son indicaciones para este tipo de
procedimiento. EXCEPTO:
Respuestas:
- Presencia de cualquier tipo de sangrado uterino anormal en mujeres menores de 45 años.
- Cualquier tipo de sangrado uterino en una mujer postmenopáusica.
- Presencia de células atípicas glandulares–endometriales en citología cervical.
- Monitorización de mujeres con patología endometrial.
¿Cuál de los siguientes factores no es un componente habitual de la sepsis?
Respuestas:
- Hipoglucemia.
- Leucocitosis.
- Aumento de procalcitonina.
- Aumento de la interleucina 6.
Un hombre de 55 años acude a la consulta médica a causa de disfagia y pérdida de peso.

Experimenta la sensación de que el alimento se queda retenido detrás del esternón. Su dieta
actual consiste únicamente en alimentos blandos y líquidos. Los síntomas han empeorado
paulatinamente en los últimos 6 meses. Durante este tiempo ha perdido unas 55 libras.
Ocasionalmente experimenta dolor retroesternal que se irradia hacia el dorso y además
esporádicamente tiene regurgitación de alimentos no digeridos. No tiene historia de
enfermedad por reflujo gastroesofágico. No gusta de realizarse chequeos médicos
preventivos; aunque, ha sido diagnosticado de HTA., no sigue tratamiento y no toma ningún
medicamento. Bebe medio litro o más de whisky por día y fuma unos 15 cigarrillos diarios. Al
examen físico se nota caquéctico con emaciación en la región temporal. Su IMC es de 19.4
kg/m2, TA: 198/110 mm Hg, FC: 110 x min (ritmo regular), FR: 18 x min, T: 37.4 °C, Sat.O2: 93
% al aire ambiente. La auscultación pulmonar revela disminución del MV en los ápices, con
sibilantes espiratorios. Se identifica un S4 con un precordio hiperdinámico, pulsos sincrónicos
y simétricos. No hay hepatomegalia, no masas abdominales palpables. ¿Cuál puede ser la
patología más probable en este paciente?
Respuestas:
- Carcinoma escamoso de esófago.
- Aneurisma de aorta ascendente.
- Estenosis esofágica.
- Carcinoma gástrico.
Seleccione el tratamiento adecuado para la anemia ferropriva en niños:
Respuestas:
- Hierro elemental 5 mg/kg/día, en dos o tres tomas diarias. Mantener tratamiento 5 meses.
- Sulfato ferroso, 1mg/kg/día, en dos o tres tomas diarias. Mantener tratamiento 5 meses.
- Hierro elemental, 3 mg/kg/día, en dos o tres tomas diarias. Mantener tratamiento 2 meses.
- Sulfato ferroso, 10 mg/kg/día, en dos o tres tomas diarias. Mantener tratamiento 1 mes.
Correlacione la vacuna con las enfermedades prevenibles correspondientes:
VACUNA ENFERMEDADES
1. Vacuna
pentavalente
2. DPT
3. BCG
a. Difteria / Tétanos
b. Meningitis Tuberculosa / TBP Diseminada
c. Difteria / Tétanos / Sarampión / Rubéola / Parotiditis
d. Difteria / Tosferina / Tétanos
e. Difteria / Tosferina / Tétanos / Hepatitis B / Neumonías
y meningitis por H. influenzae Tipo B
f. Neumonía y Meningitis por Neumococo
Respuestas:
- 1e, 2d, 3b
- 1c, 2a, 3f
- 1e, 2c, 3a
- 1c, 2d, 3b
Neonato masculino que nace en un Centro materno infantil por parto céfalo-vaginal,
producto de un embarazo a término, normoevolutivo, sin distocia y sin meconio. No presenta
antecedentes patológicos maternos. En la valoración inicial se evidencia una frecuencia
cardiaca de 110 latidos por minuto, la respiración es pobre e irregular, nota cierta flexión de
extremidades, gesticula, el cuerpo está rosado y las extremidades azules. ¿Cuál es el índice
de Apgar en la valoración inicial?
Respuestas:
- 6.
- 5.
- 3.
- 4.
Un paciente de 22 años, presentó faringoamigdalitis estreptocócica hace 3 semanas. Desde

hace 10 días tiene fiebre alta, decaimiento, malestar general, irritabilidad, movimientos
involuntarios, alteraciones del carácter, odinofagia y disfagia. Refiere también dolor e
hinchazón en diversas articulaciones. Actualmente presenta congestión amigdalina, con
exudado purulento y petequias en paladar; adenopatías submaxilares y latero-cervicales
marcadas y dolorosas a la palpación; fiebre alta y en ciertas partes, exantema
escarlatiniforme. Presenta leucocitosis y niveles de PCR 4 veces por encima de lo normal.
¿Cuál de las siguientes alternativas permite establecer el diagnóstico de fiebre reumática?
Respuestas:
- Poliartritis, fiebre y leucocitosis.
- Poliartritis, es suficiente para establecer el diagnóstico.
- Leucocitosis, aumento de PCR y fiebre.
- Leucocitosis, irritabilidad y movimientos involuntarios.
Un paciente de 3 años tuvo hace 6 días un resfrío que se resolvió espontáneamente. Desde
hace 2 días presenta unas lesiones vesiculares no dolorosas ni pruriginosas alrededor de las
fosas nasales, las cuales se encuentran cubiertas de un exudado amarillento, de aspecto
parecido a la miel. ¿Cuál sería la conducta más adecuada?
Respuestas:
- Administrar dicloxacilina.
- Solicitar biometría hemática.
- Cultivar el exudado de las lesiones.
- Referir al dermatólogo.
Seleccione el grupo de fármacos que no se debe administrar durante el embarazo, por ser los
teratógenos humanos más potentes:
Respuestas:
- Derivados de la vitamina A (retinoides).
- Fármacos antipsicóticos.
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

- Corticosteroides.
Lactante mayor de 19 meses. Al examen físico no presenta edema en los pies. El punto de la
relación peso/longitud se sitúa entre +1 y + 2 DE, de acuerdo con el sexo. De acuerdo con los
criterios de evaluación nutricional de la AIEPI, ¿Cuál es la clasificación de este niño?
Respuestas:
- Riesgo de sobrepeso.
- Sobrepeso.
- Obesidad.
- No tiene desnutrición aguda
Paciente de 12 años acude a consulta externa por problemas de rendimiento escolar. Su

cuadro inicia hace 6 meses, madre indica que la paciente pierde la conciencia de forma
súbita y breve, sin recordar el evento, en una de las ocasiones se acompañó de movimientos
de los párpados. En la escuela su profesor reporta eventos similares. Niega antecedentes
médicos de importancia. Asintomática. Al examen físico: Signos vitales normales. No
focalidad neurológica. ¿Cuál es el diagnóstico de este cuadro clínico?
Respuestas:
- Ausencia típica.
- Crisis motora focal.
- Crisis convulsiva tónico clónica.
- Convulsiones mioclónicas.
Paciente de 9 meses, pesa 7,3 kg. Su biometría reporta: Leucocitos: 8 700; Hematíes: 3 250
000; Hemoglobina: 10.1 g/dl; Hematocrito: 33%; Volumen Corpuscular Medio: 72 fL;
Hemoglobina Corpuscular Media: 24 pc; Reticulocitos: 0.5%. Plaquetas: 220 000 /mm3. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Anemia microcítica e hipocrómica por ferropenia.
- Anemia macrocítica por déficit de hierro y ácido fólico.
- Anemia aplásica por los niveles hemáticos bajos.
- Anemia fisiológica de los lactantes, por la edad del paciente.
Al revisar los resultados de pruebas tiroideas de una paciente, usted piensa en la existencia
de hipertiroidismo primario. Seleccione el patrón de resultados que se corresponde con esa
impresión diagnóstica:
Respuestas:
- TSH baja, T3 alta, FT4 alta.
- TSH alta, T3 normal, FT4 normal.

- TSH alta, T3 alta, FT4 alta.
- TSH baja, T3 normal, FT4 normal.
Paciente de 21 años, sexualmente activa con varias parejas sexuales, que en ocasiones utiliza
preservativo, refiere que desde hace 3 días presenta secreción vaginal y prurito vulvar. En el
examen físico se observa eritema vulvar y secreción vaginal amarilla, espesa, espumosa;
fétida y con un pH de 7. No hay dolor pélvico a la palpación ni adenopatías inguinales. Al
tacto vaginal no se palpan masas anexiales y no hay dolor a la movilización del cérvix. ¿Cuál
es el diagnóstico de la paciente?
Respuestas:
- Tricomoniasis vaginal.
- Candidiasis vulvovaginal.
- Enfermedad pélvica inflamatoria.
Una niña de 9 meses de edad acude hoy al Centro de Salud para un control. Tiene un peso de
6 kg y una talla de 69 cm, que en la curva de crecimiento de la OMS corresponden a una
puntuación Zeta (Zeta escore o desviaciones estándar) de -2 a -3 para el peso y 0 a -2 para la
talla. De acuerdo a los estándares de crecimiento de la OMS. ¿Cuál de las siguientes opciones
sería el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Peso bajo, talla normal.
- Sobrepeso, talla baja.
- Peso muy bajo, talla normal.
- Peso normal, talla baja.
¿Cuáles son los problemas de salud mental propios de las catástrofes, según el protocolo del
MSP del Ecuador? Trastornos disociativos. Episodios depresivos. Trastornos de adaptación.
Trastornos hipercinéticos. Trastornos de estrés agudo.
Respuestas:
- 2, 3, 5
- 1, 2, 3
- 3, 4, 5
- 1, 3, 4
Indique la terapia farmacológica de elección, para candidiasis vulvovaginal complicada o

recurrente:
Respuestas:
- Clotrimazol 2% crema, aplicar 5 g (un aplicador lleno) de la crema profundamente en la vagina

y en la vulva por la noche por 14 días.
- Clotrimazol 1% crema. Aplicar 5 g (un aplicador lleno) de la crema profundamente en la
vagina y en la vulva por la noche por siete días.
- Miconazol crema al 2% o al 4%. Aplicar 5 g (un aplicador lleno) de la crema profundamente en

la vagina y en la vulva por la noche por 14 días.
- Miconazol crema al 4%, aplicar 5 g (un aplicador lleno) de la crema profundamente en la

vagina y en la vulva por la noche por tres días.
Una joven de 17 años acude a la consulta acompaña de su madre por que le han notado los
ojos amarillos desde hace 2 días en las mañanas antes de que salga al colegio. La paciente no
refiere astenia, alza térmica, ni dolor abdominal. Como antecedentes personales, fue
apendicectomizada a los 8 años. Al examen físico, signos vitales estables, IMC 21.
Conjuntivas rosadas, leve ictericia escleral. Cardiopulmonar: normal. Abdomen: blando,
depresible, no doloroso a la palpación, longitud del hígado es de 11 cm en línea medio
clavicular derecha, calculado con percusión. No hay evidencia de signos de hepatopatía
crónica, ni edemas. El examen neurológico es normal. ¿Qué esperaría encontrar en el perfil
hepático?
Respuestas:
- Incremento de la bilirrubina indirecta
- Transaminasas muy elevadas
- Incremento de pruebas de colestasis: fosfatasa alcalina y gama glutamil transpeptidasa
- Hipoalbuminemia y prolongación del TP
Mujer de 24 años acude a consulta prenatal de rutina por un embarazo de 5 semanas. Al

momento no refiere síntomas de relevancia. Sus antecedentes gineco-obstétricos incluyen:
Gestas 4; Partos 0; Abortos 3. En el embarazo previo se documentó una pérdida de un
producto a la semana 10 con un peso fetal menor a 350 gramos. Al examen físico se
evidencia tensión arterial 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca 74 latidos por minuto,
frecuencia respiratoria 16 por minuto. Abdomen: suave, depresible, no doloroso. Fondo
uterino: no identificable. Se solicita medición cuantitativa de Beta HCG con el siguiente
resultado: 1500 mIU/ml. Eco de semana 5 revela embarazo anembrionado, sin otros
hallazgos. ¿Cuál es el antecedente más probable que causaría aborto en esta paciente?
Respuestas:
- Anomalías cromosómicas parentales.
- Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos.
- Sinequias uterinas.
- Leiomiomas uterinos.
Hombre de 38 años, acude a consulta de control de patología crónica, indica ha

incrementado de peso. Antecedentes de Hipertensión arterial en tratamiento con Enalapril
10 mg BID, Diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con Metformina 500 mg BID. Examen
físico: TA: 130/80 mmHg, FC: 79 lpm, FR: 18 rpm, Peso: 86 Kg, Talla: 168 m, IMC: 30,49.
Cardiopulmonar sin alteraciones. Abdomen: perímetro abdominal 97 cm, depresible no
doloroso. En complementarios: Glicemia en ayunas 110 mg/dl, Colesterol 190 mg/dl,
Triglicéridos 120 mg/dl, HDL 48 mg/dl, LDL 142 mg /dl. ¿Cuál de los siguientes es el
tratamiento más adecuado a iniciar en el paciente?
Respuestas:
- Pérdida de peso.
- Estatinas.
- Fibratos.
- Hipoglicemiantes orales.
Seleccione los índices de mal pronóstico en el pánico: Persistencias de los síntomas faciales.
Depresión comórbida. Severidad de los síntomas basales. Síntomas al iniciar el tratamiento.
Inhibición conductual.
Respuestas:
- 2, 3, 5
- 1, 2, 3
- 3, 4, 5
- 1, 3, 4
Un adolescente de 12 años, presenta desde hace 2 días fiebre, rinorrea y tos no productiva.
Al examen físico congestión ocular y nasal, orofaringe eritematosa, auscultación
pulmonar normal. ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?
Respuestas:
- Tratamiento sintomático.
- Solicitar una radiografía de senos paranasales.
- Realizar un cultivo de secreción nasal.
- Iniciar antibioticoterapia empírica
Se presenta un paciente de 10 años que es traído por su madre por presentar lesiones
cutáneas recurrentes. La madre refiere que las lesiones aparecieron sin causa aparente
hace tres semanas y han aumentado progresivamente, acompañándose de prurito intenso
que empeora en la noche. Como único antecedente de relevancia se encuentra un
diagnóstico de rinitis alérgica hace dos años, por lo que evita contacto con polen y otras
fuentes partículas aéreas. Al examen físico se observan tres placas de características
similares, localizadas en cuello, cara y dorso del pie derecho. Las placas son irregulares,
mal definidas, de color eritematoso y presentan descamación fina sin presencia de cebo o
secreción. La lesión del cuello llama la atención por encontrarse signos leves de
liquenificación. No hay evidencia de lesiones satélite.
¿Cuál sería el tratamiento inicial más apropiado para este paciente?
Respuestas:
- Hidrocortisona tópica.
- Cefalexina por vía oral.
- Fluconazol tópico.
- Metotrexato por vía oral
Una mujer de 32 años acude a consulta por deseo de embarazo, tiene vida sexual activa
sin protección desde hace 1 año y no puede quedar embarazada. Sin antecedentes
personales de importancia. Antecedentes gineco obstétricos: Ciclos menstruales cada 28
días x 8 días, flujo abundante con coágulos, no dismenorrea, Gestas 0. Al examen físico
de la región inguino genital: genitales externos normales, especuloscopía normal. Al tacto
vaginal útero en anteverso flexión, 1x de bordes regulares, no doloroso a la movilización,
anexos no palpables. En la ecografía pélvica transvaginal se reporta una imagen
hipoecoica de bordes bien definidos, de 1.5 cm de diámetro en un endometrio trilaminar,
compatible con un mioma submucoso. Biometría hemática: hemoglobina 10 g/dl. ¿Cuál
de las siguientes opciones es el tratamiento más apropiado para esta paciente?
Respuestas:
- Miomectomía histeroscópica.
- Anticonceptivos orales.
- Análogos de la GnRh.
- Dispositivo intrauterino de levonorgestel
Mujer de 23 años con gesta de 15 semanas acude a consulta prenatal. Durante la entrevista
refiere aumento de secreción vaginal y prurito genital, sin otros síntomas. Niega
antecedentes personales y familiares de relevancia. Gestas 2 Parto 1 Aborto 0. Al examen
físico se observan signos vitales normales. Abdomen: suave, depresible, no doloroso.
Fondo uterino acorde a edad gestacional. Se coloca espéculo vaginal y se observa
secreción amarillenta y fétida. El estudio en fresco revela un organismo unicelular
flagelado móvil. ¿Cuál de los siguientes es el agente infeccioso causal más probable?
Respuestas:
- Tricomona vaginal.
- Gardnerella vaginal.
- Candida albicans.
- Chlamydia trachomatis
En el frotis de sangre periférica de un paciente de 4 años, con desnutrición proteico-

calórica de 2do grado, se reporta presencia de leucocitos con: macrocitosis, anisocitosis,
poiquilocitosis y polimorfonucleares polilobulados. Seleccione el diagnóstico más
probable y el tratamiento correlativo con dicho diagnóstico:
Respuestas:
- Anemia por déficit de folato; tratamiento con ácido fólico.
- Anemia perniciosa; tratamiento con vitamina B12.
- Anemia ferropénica; tratamiento con fumarato ferroso.
- Anemia de Fanconi; tratamiento con transfusión y prednisona
Varón de 60 años acude a consulta externa para revisión de resultados de laboratorio:
Hemoglobina 10 g/dL y volumen corpuscular medio 120 fL. ¿Cuál de los siguientes
hallazgos clínicos es compatible con estos parámetros?
Respuestas:
- Glositis.
- Abombamiento craneal.
- Síndrome de mano-pie.
- Priapismo.
Paciente en puerperio tardío, que acude a consulta por presentar fiebre, malestar general,
dolor en mama derecha, al examen físico: T de 39 °C, FC 100 lpm, TA 120
/80, al examen de las mama se evidencia grietas, fisuras, la mama está enrojecida en los
4 cuadrantes, hay dolor intenso al desplazar la mama, el surco submamario se encuentra
edematoso, la secreción láctea tiene pus, los ganglios axilares están agrandados y
dolorosos. ¿Cuál es el diagnóstico?
Respuestas:
- Absceso.
- Galactoforitis.
- Mastitis crónica.
- Mastitis aguda.
Niño de 3 años ingresa a urgencias por dificultad respiratoria. Su madre informa que
estaba normal hasta ayer que empezó a tener disnea, tos y sibilantes en el pulmón. La
madre le dio 2 pufs de salbutamol de su hermana, lo cual, inicialmente le dio cierto alivio.
Antecedentes personales: refiere que el paciente a los 6 meses presentó roncus, debido a
una infección viral. No refiere síntomas precedentes, como rinorrea, fiebre u otros de
infecciones respiratorias superiores. Tampoco aduce la presencia de fumadores en casa,
mascotas o alfombras, pero nota que los síntomas empezaron después de jugar en la casa
del vecino de 4 años. Al examen físico: dificultad para respirar, saturación de oxígeno de
92%, FiO2 de 21%, frecuencia respiratoria 44/min. Pulmones: sibilancias espiratorias
difusas y disminución de la entrada de aire en base derecha, retracciones intercostales,
aleteo nasal. ¿Cuál es la causa más probable de la dificultad respiratoria es este paciente?
Respuestas:
- Asma
- Neumonía bacteriana
- Aspiración de cuerpo extraño
- Anafilaxia
Señale el parámetro de laboratorio que se encuentra alterado en los cuadros clínicos de

desnutrición aguda.
Respuestas:
- Albúmina sérica
- Nitrógeno de urea
- Creatinina sérica
- Capacidad total transporte de hierro sérico
Lactante mayor de 17 meses. Al examen físico no presenta edema en los pies. El punto
de la relación peso/longitud se sitúa entre +2 y + 3 DE, de acuerdo con el sexo. De acuerdo
con los criterios de evaluación nutricional de la AIEPI. ¿Cuál es la clasificación de este
niño?
Respuestas:
- Sobrepeso.
- Obesidad.
Seleccione el literal que describe la disentería por Shigella spp en niños menores de 5
años:
Respuestas:
- Dolor abdominal tipo cólico, tenesmo, fiebre alta y en ocasiones convulsiones
febriles, diarrea muco-purulenta y sanguinolenta, de cantidad variable. El paciente
puede presentar somnolencia.
- Vómito, fiebre, cefalea, diarreas líquidas, abundantes, mucosas, con mal olor, dolor
abdominal y persistencia de las diarreas durante 5 a 7 días. Puede haber somnolencia y
convulsiones en algunos pacientes.
- Dolor abdominal tipo cólico postprandial, luego diarreas líquidas, abundantes,
explosivas, blanquecinas, espumosas, mal olientes, con restos alimentarios. Hay
flatulencia intensa.
- Vómito persistente, inicio súbito de deposiciones diarreicas líquidas con aspecto de agua
de arroz, abundantes, muy frecuentes y acompañadas de deshidratación progresiva y
rápida, con colapso vascular.
De los movimientos rítmicos y repetitivos del cuerpo en la infancia, señale el que se

presenta en el Autismo:
Respuestas:
- Estereotipias.
- Compulsiones.
- Mioclonías.
- Corea.
Una paciente de 5 años ingresa con diagnóstico de desnutrición grave de origen
primario. Seleccione la complicación que está asociada a mortalidad en las
primeras
horas de ingreso:
Respuestas:
- Hipotermia e Hipoglicemia.
- Anemia y deshidratación.
- Insuficiencia cardiaca y renal.
- Insuficiencia hepática y sepsis
Paciente de 35 años diabética tipo 1 que presenta leucorrea blanca grumosa sin
mal
olor, prurito e irritación vulvar. Al examen físico se objetiva eritema vulvar,
edema
con excoriaciones y pH vaginal normal. ¿Cuál es el diagnóstico?
Respuestas:
- Vaginitis micótica.
- Herpes genital.
- Linfogranuloma venéreo.
En relación con el tratamiento de la infección con VIH existen algunos esquemas y
consideraciones según comorbilidades preexistentes. Atendiendo a la guía del
MSP,
seleccione la afirmación correcta:
Respuestas:
- El efavirenz se desaconseja si hay enfermedades neuropsiquiátricas coexistentes,
siendo el esquema recomendado tenofovir + FTC + atazanavir.
- En casos de enfermedad renal concomitante se evitará el uso de emtricitabina por lo
que
el esquema apropiado es abacavir/lamivudina + efavirenz.
- El tratamiento debe tener al menos 3 fármacos antirretrovirales, siendo el esquema
inicial
de elección en Ecuador zidovudina/lamivudina + atazanavir.
- Cuando hay anemia moderada o severa, habrá que evitar el uso de tenofovir, por lo
que el
esquema inicial cambia a abacavir/lamivudina + efavirenz.
¿Qué microorganismo de la flora vaginal normal utiliza el glucógeno como
sustrato
básico?
Respuestas:
- Bacilos de Döderlein.
- Trichomona Vaginalis.
- Candida Albicans.
- Escherichia Coli.
Paciente femenino de 1 año con características normales del peso para la edad. En
la
gráfica de crecimiento peso/edad, de acuerdo con el sexo, se observa una tendencia
ascendente de la relación longitud/edad. Aplicando los criterios de evaluación
AIEPI
de la talla en niños menores de 1 año. ¿Qué clasificación de la tendencia de
crecimiento le corresponde a esta niña?
Respuestas:
- Tendencia de crecimiento apropiada.
- Talla muy alta.
- No tiene talla baja.
Un niño de 16 meses y 10 kg de peso, presenta diarreas. Está irritable, tiene los
ojos
hundidos, las mucosas orales secas, pide insistentemente agua, presenta signo de
pligue en abdomen. ¿Cuál es la mejor opción para su tratamiento?
Respuestas:
- Suero oral 750 ml y Zinc 20 mg QD x 14 días.
Seleccione la opción que define adecuadamente el signo de Galeazzi para evaluar
la
posibilidad de Displasia Congénita de Cadera (DCC) en un neonato:
Respuestas:
- Flexionar las piernas, inspeccionar los pliegues glúteos y del muslo. La asimetría,
se
produce por acortamiento relativo del fémur.
- Estabilizar la cadera, aplicar aducción por presión suave hacia abajo, palpar la
luxación
cuando la cabeza sale del acetábulo.
- Estabilizar la pelvis y sujetar la pierna. Aplicar abducción y presión en dirección
anterior.
Reducción de la cadera y chasquido.
- Luxar y reducir la cadera secuencialmente. Comprobar que la abducción es mayor a
70° y
que la cadera no se reduce fácilmente.
Una paciente con sospecha de embarazo ectópico sin sangrado se recomendaría:
Respuestas:
- Análisis cuantitativos de hCG a intervalos de 48 horas en suero + ecografía.
- Análisis cuantitativos de hCG a intervalos de 24 horas en suero + ecografía.
- Análisis cuantitativos de hCG a intervalos de 24 horas en orina + ecografía.
- Análisis cuantitativos de hCG a intervalos de 48 horas en orina + ecografía.
Paciente de 23 años, traída por su hermana, quien está preocupada por su
comportamiento alimentario. Si bien la paciente lo niega, la acompañante refiere
que
su hermana vomita todo lo que come. Refiere que cada vez que come con sus
padres
se sirve un plato entero de comida, pero apenas puede se levanta para provocarse
vómito. Todo el día lleva un té adelgazante a mano y consume laxantes diarios. La
exploración física revela una paciente emaciada, con IMC de 15, hipotensa y con
signos claros de gingivitis y deshidratación. La paciente insiste en que su dieta es
normal y que sólo quiere bajar un poco más de peso ya que “obviamente sigue
gorda”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Anorexia nerviosa de tipo purgativo
- Anorexia nerviosa de tipo restrictivo
- Bulimia nerviosa
- Trastorno de rechazo de la ingesta alimentaria
¿Cuál es el tratamiento agudo (inmediato) en una paciente con metrorragia
disfuncional?
Respuestas:
- Estrógenos conjugados.
- Acido tranexámico.
- Ibuprofeno.
- Betametasona.
En un paciente con insuficiencia mitral grave. ¿Qué tratamiento es el más
apropiado?
Respuestas:
- Diuréticos, IECAS, betabloqueantes y digoxina.
- Penicilina G benzatínica intramuscular, Diuréticos, IECAS y betabloqueantes.
- Nifedipina de acción prolongada, Diuréticos, betabloqueantes y digoxina.
- Diuréticos, anuloplastia, IECAS y betabloqueantes.
Según Esquema Nacional de Vacunación. ¿Qué vacunas se administra a los 6
meses de
edad?
Respuestas:
- OPV 3ra dosis – Pentavalente 3ra dosis – Neumococo conjugada.
- Pentavalente – Fiebre amarilla – Hepatitis B.
- Rotavirus – IPV – Neumococo conjugado.
- Influenza pediátrica – SRP – Fiebre Amarilla.
Algunas parasitosis intestinales pueden causar la pérdida constante de sangre
dentro
del huésped. Seleccione, ¿Cuál parasitosis intestinal causa anemia ferropénica en
casos de infestación moderada a severa?
Respuestas:
- Uncinariasis.
- Giardiasis.
- Amebiasis.
- Balantidiasis.
Si a un niño se le administra una suspensión antialérgica, cuyo principio activo es
prednisolona, es probable que los próximos días el niño muestre:
Respuestas:
- Muguet.
- Retención urinaria.
- Visión borrosa.
- Coluria.
Un niño presenta una biometría hemática con valores de hemoglobina y
hematocrito
por debajo de la normalidad, y un Volumen Corpuscular Medio (VCM) de 108 fL.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Anemia megaloblástica.
- Anemia ferropénica.
- Anemia microcítica.
- Anemia normocítica.
Una mujer de 28 años acude a consulta de ginecología por dolor en las relaciones
sexuales. Además, ha presentado sangrados vaginales entre las menstruaciones.
Sus
antecedentes ginecológicos incluyen menarca a los 15 años, ciclos menstruales
regulares cada 28 días, vida sexual activa, con una nueva pareja hace 1 mes. Su
método de planificación familiar es el uso de anticonceptivos orales, nunca ha
estado
embarazada. Al examen físico: TA: 110/67 mmHg, FC: 67/min, FR: 18/min,
temperatura 36.2 °C. En la especuloscopía vaginal se observa secreción
endocervical
purulenta visible en el canal endocervical, se produce pequeña hemorragia con el
paso
de hisopo a través del orificio cervical. ¿Cuál de las siguientes es la farmacoterapia
más adecuada para la paciente?
Respuestas:
- Doxiciclina.
- Aciclovir.
- Fluconazol.
- Penicilina.
Mujer de 24 años, nulípara, acude a consulta por presentar secreción vaginal
desde
hace 3 días que aumenta en cantidad luego del coito. Niega otros síntomas
acompañantes. Inicio de la actividad sexual a los 20 años con una sola pareja
sexual y
utiliza anticoncepción oral desde hace 3 años. Al examen físico presenta: signos
vitales
normales. Genitales: leucorrea grisácea fétida en moderada cantidad, vagina y
cérvix
sin anomalías. Resto de la exploración normal. La preparación en fresco de la
secreción vaginal muestra células guía al microscopio, el pH vaginal es de 6 y la
prueba de aminas es positiva. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
Respuestas:
- Candidiasis vulvovaginal.
- Cervicitis por Chlamydia trachomatis.
- Gonorrea no complicada.
Una Mujer de 30 años, cursa embarazo de 36 semanas de gestación y acude a
consulta
por presentar flujo vaginal abundante, blanquecino, sin mal olor, que moja su
interior. Niega síntomas irritativos, niega disuria. No tiene antecedentes personales
de
importancia. Antecedentes obstétricos: Gesta 1 Paridad 0. Al examen físico de la
región inguino genital: vestíbulo vaginal sin secreciones, al examen especular
paredes
vaginales violáceas, presencia de flujo abundante, blanco, espeso, homogéneo, no
adherido a paredes vaginales. El cérvix tiene aspecto macroscópico normal, de
color
violáceo, no se visualiza salida de líquido por orifico cervical externo, ni con
maniobra
de Valsalva. La medición del PH vaginal con papel de nitrazina es de 4.
Cristalografía
en acúmulos, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Leucorrea del embarazo.
- Candidiasis vaginal.
- Tricomoniasis.
Gestante que cursa el segundo trimestre de embarazo, sin antecedentes de interés.
Según las Guías Clínicas de Control Prenatal del MSP del Ecuador, ¿Qué prueba y
a
qué semana debe realizarse?
Respuestas:
- Ecografía transabdominal entre la semana 12 y 24.
- Cribado de Estreptococo B entre la semana 16 y 22.
- Registro cardiotocográfico entre la semana 18 y 20.
- Perfil tiroideo entre la semana 16 y 18.
En una embarazada a término. ¿Con qué maniobra de Leopold es posible
determinar
la orientación del feto?
Respuestas:
- Segunda.
- Quinta.
- Tercera.
- Primera.
Un paciente con fiebre de 39,2 °C, requiere tratamiento sintomático y estudio de la
etiología de la fiebre. Seleccione la opción adecuada para su tratamiento
sintomático
con paracetamol:
Respuestas:
- 12,5 mg/kg cada 6 horas.
- 20 mg/kg cada 6 horas.
Seleccione los cambios metabólicos fisiológicos que se presentan en un embarazo
normal:
Descenso del volumen sanguíneo materno.
Descenso en la osmolalidad plasmática.
Aumento en la retención de agua.
Aumento de la presión coloidosmótica intersticial.
Aumento del nivel basal de insulina plasmática.
Respuestas:
- 2, 3, 5
- 1, 2, 3
- 3, 4, 5
- 1, 3, 4
Seleccione los parámetros radiográficos evaluados para diagnosticar displasia del
desarrollo de cadera.
Índice Acetabular.
Barlow.
Línea Perkins.
Línea Hilgenreiner.
Línea Shenton.
Ortolani.
Respuestas:
- 1, 3, 4, 5
- 1, 2, 4, 5
- 2, 3, 5, 6
- 1, 3, 5, 6
En relación al Sangrado Uterino Anormal (SUA) en mujeres pre-menopáusicas,
seleccione la opción más adecuada que incluye los exámenes a solicitar:
Respuestas:
- Biometría hemática, prueba de embarazo, pruebas de coagulación y función
tiroidea, citología del cuello uterino y cultivo de secreción vaginal.
- Biometría hemática completa, proteinas totales y fracción, prueba de embarazo,
estudios
de la función tiroidea y citología del cuello uterino.
- Biometría hemática completa, urea, glucosa, creatinina, prueba de embarazo, pruebas
de
coagulación y citología del cuello uterino.
- Biometría hemática completa, transminasas y cretinina, prueba de embarazo, citología
del
cuello uterino y cultivo de secreción vaginal.
1. De acuerdo con la American Diabetes Association (ADA). ¿Cuál de los siguientes
enunciados que agrupan objetivos terapéuticos para un diabético adulto es el
correcto?
a) Hemoglobina glicosilada (HbA1c < 7.0 %) y glucosa plasmática capilar en fase
preprandial 4.4- 7.2 mmol/L (80-130 mg/dL).
b) Presión arterial < 150/95 mmHg y glucosa plasmática capilar en fase posprandial < 11.0
mmol/L (< 198 mg/dL).
c) Presión arterial < 110/80 mmHg y lipoproteína de baja densidad < 2.6 mmol/L (100 mg
/dL)
d) Hemoglobina glicosilada (HbA1c < 7.0 %) y glucosa plasmática capilar en fase
preprandial 5.4 - 8.2 mmol/L (97.29-147.73 mg/dL).
2. Paciente femenina de 23 años, gestante de 4 meses, indica en sus antecedentes

cuadros de depresión en su adolescencia que recibió tratamiento que no recuerda,
hoy acude a su consulta porque hace 1 mes luego de la separación de su esposo se ha
sentido agotada todo el día, no descansa, no quiere ir donde sus padres que antes lo
hacía con agrado, ni sabe que hacer en su futuro, así como a veces a considerado que
sería mejor morir junto con su hijo neonato, a faltado a su trabajo un par de veces
porque no tenía ganas. ¿Cuál es la conducta inicial a seguir?
a) Referencia para evaluación psiquiátrica y psicológica.
b) Utilización de psicofármacos.
c) Se recomienda el tratamiento únicamente con psicólogo y que siga durante su
embarazo las terapias recomendadas por este.
d) Indicar controles mensuales para chequeo de embarazo estableciendo señales de
alarma, que si ocurre, debe ir a emergencia del hospital más cercano.
3. Lactante de 11 meses que en estudio para descartar anemia, se encuentran los
siguientes resultados: Hb disminuida, VCM disminuido, recuento eritrocitario normal,
ferritina sérica normal, ancho de distribución eritrocitaria (ADE) normal. ¿Cuál de las
siguientes constituye la primera posibilidad diagnóstica?
a) Talasemia.
b) Anemia megaloblástica.
c) Anemia ferropénica.
d) Anemia fisiológica del lactante.
4. ¿Cuál es la prueba de laboratorio clínico que con mayor frecuencia y periodicidad se

debe realizar a las personas con síndrome de Down?
a) Prueba de función tiroidea.
b) Evaluación visual.
c) Pruebas auditivas.
d) Ecocardiografía.
5. "El paciente tiene el derecho irrenunciable para elegir lo que considere mejor para su
beneficio y ésta desición deberá ser respetada totalmente". ¿A cuál principio de la
bioética se refiere?
a) Autonomía.
b) No maleficencia.
c) Beneficencia.
d) Justicia.
6. La aceptación de una intervención médica, previo a información dada por el médico.

¿A qué documento médico legal corresponde?
a) Consentimiento informado.
b) Instrucciones previas.
c) Asentimiento informado.
d) Testamento vital.
7. Paciente de 40 años, primigesta, cursando embarazo de 38 semanas. Acude al control

prenatal en donde se objetiva al examen físico: TA: 150/98, FC: 75, FR: 18, Sat O²:
93%. Resto sin alteraciones. Tirilla reactiva en orina con proteinuria: negativa. Se
realizan exámenes con: plaquetas: 98 000/uL y creatinina de 2.1 mg/dL. ¿Cuál es el
diagnóstico según las Guías de Práctica Clínica del MSP del Ecuador?
a) Preeclampsia sin proteinuria.
b) Preeclampsia con signos de gravedad.
c) Preeclampsia sin signos de gravedad.
d) Hipertensión gestacional.
8. Mujer de 50 años, refiere pérdida inexplicable de peso, polidipsia y poliuria, sin otros
síntomas acompañantes. Según las Guías de Práctica Clínica del MSP del Ecuador.
¿Cuál es un criterio diagnóstico para Diabetes Mellitus tipo 2?
a) Glucemia casual en plasma venoso igual o mayor a 200 mg/dl
b) Hemoglobina glicosilada A1c (HbA1c) mayor o igual a 5.6%
c) Glucemia en plasma después de carga oral de glucosa igual o mayor a 126 mg/dl
d) Glucemia en ayuno medida en plasma venoso igual o mayor a 110 mg/dl
9. La Desnutrición infantil es una enfermedad sistémica, a veces irreversible en el

menor de 2 años y que tiene varias formas clínicas, por restricción de proteínas,
calorías o ambas, lo que produce alteraciones fisiopatológicas que incluyen, aumento
de estrés oxidativo, infecciones, alteraciones metabólicas, alteraciones de la función
renal, alteraciones hidroelectrolíticas. Respecto de estas últimas, particularmente en
relación a diarreas, se produce baja concentración de potasio intracelular, lo que está
asociado a un mayor riesgo de muerte. Señale lo correcto:
a) Sus manifestaciones clínicas son: distensión abdominal, vómitos, disminución o

ausencia de ruidos hidroaéreos, hiporreflexia y trastornos del ritmo cardíaco.
b) La baja concentración de potasio intracelular promueve la excreción renal de sodio y
agua lo que justifica la aparición de edema.
c) En deshidratación grave, se produce alcalosis metabólica, con inhibición de la secreción
renal e intercambio por Hidrógeno y la célula expulsa K al medio extracelular.
d) Para el tratamiento de la Hipopotasemia, deben usarse sueros que contengan glucosa
para que la liberación de insulina promueva la entrada de potasio a la célula.
¿Qué examen de laboratorio solicitado en el control de tratamiento con hierro de

la anemia ferropénica de la gestante embarazada permite saber si la respuesta
hematológica es la más adecuada?
Respuestas:
- Recuento de reticulocitos.
- Concentración de hierro sérico.
- Dosificación de Hemoglobina materna.
- Concentración de Ferritina sérica.
Usted atiende a un paciente de 19 años que refiere haber recibido tratamiento

ambulatorio para fiebre reumática a los 7 años. Desde hace 3 días presenta un
cuadro de infección faringoamigdalina y al momento se queja de fiebre,
decaimiento, malestar general y artralgias. Desea conocer si puede tratarse de una
reactivación de la fiebre reumática. ¿Cuál de las siguientes condiciones
corresponde con un criterio mayor de Jones para fiebre reumática?
Respuestas:
- Presencia de eritema marginado.
- Prolongación del intervalo PR.
- Leucocitosis mayor a 12 000/mm3.
- Velocidad de eritrosedimentación elevada.
Elija el término correcto para la siguiente definición: Los síntomas somáticos
pueden manifestarse de forma brusca por una descarga súbita y aislada del
sistema nervioso vegetativo junto a un miedo intenso a morir o a perder el control.
La duración de los síntomas es de aproximadamente entre 15 y 30 minutos y su
expresión máxima es en los primeros 10 minutos.
Respuestas:
- Angustia.
- Euforia.
- Manía.
- Ansiedad.
La adrenalina es el fármaco de elección en el tratamiento de los pacientes con
shock anafiláctico; no obstante, pacientes en uso de betabloqueantes pueden no
responder apropiadamente. De los siguientes. ¿Cuál es el fármaco que se debe
emplear en estos casos?
Respuestas:
- Glucagón.
- Dopamina.
- Hidrocortisona.
- Difenhidramina.
Paciente de 30 años, refiere disuria y secreción uretral purulenta de 3 días de
evolución. En el examen físico se objetiva abundante secreción uretral purulenta e
inflamación del meato uretral. La tinción de Gram muestra abundantes leucocitos
polimorfonucleares y diplococos Gram-negativos. Con la sospecha clínica de
uretritis, señale el tratamiento empírico de elección para este paciente:
Respuestas:
- Ceftriaxona + azitromicina.
- Gentamicina + Azitromicina.
- Ceftriaxona + Metronidazol.
- Ceftriaxona + Clindamicina.
Las mujeres con antecedente de muerte fetal previa tienen un riesgo de
recurrencia:
Respuestas:
- 8 veces mayor que las mujeres sin este antecedente.
- 1 vez mayor que las mujeres sin este antecedente.
El coproparasitario de un paciente de 9 años, 28 kg, procedente del oriente
ecuatoriano, reporta huevos de Ancylistoma duodenalis y de Enterobius
vermicularis.
¿Cuál es el tratamiento adecuado para este paciente?
Respuestas:
- Albenzadol 400 mg vía oral. Repetir igual dosis en 2 semanas. Medidas de higiene
personal y familiar.
- Albenzadol 400 mg vía oral por 3 días + Metronidazol 250 mg tres veces al día por 7
días.
Higiene personal y familiar.
- Albenzadol 200 mg vía oral. Repetir igual dosis en 2 semanas. Medidas de higiene
personal y familiar.
- Albenzadol 400 mg vía oral dosis diaria por 5 días. Repetir en 2 semanas. Medidas de
higiene personal y familiar.
Un factor que contribuye al desarrollo de coma mixedematoso es:
Respuestas:
- Hipotermia.
- Hiperglucemia.
- Hipernatremia.
- Hiperventilación.
Relacionar los factores predisponentes y precipitantes en el delirium:
1. Factores predisponentes.
2. Factores precipitantes.
a) Enfermedades agudas.
b) Presencia de un estado de shock.
c) Abuso en el consumo de alcohol.
d) Enfermedades crónicas.
Respuestas:
- 1cd, 2ab.
- 1bc, 2ad.
- 1ab, 2cd.
- 1ac, 2bd.
¿Cuál es la distocia por deflexión de la cabeza que hace imposible el progreso de la
labor de parto y es una indicación de cesárea?
Respuestas:
- Mentoposterior.
- Frente.
- Mentoanterior.
- Sincipucio.
En el tratamiento de los ataques de pánico. ¿Cuál es el fármaco menos efectivo?
Respuestas:
- Risperidona.
- Fenelzina.
- Alprazolam.
- Fluoxetina.
¿Cuál es el criterio clínico más importante para establecer el diagnóstico de
metritis puerperal?
Respuestas:
- Fiebre.
- Escalofrío.
- Loquios fétidos.
- Dolor abdominal a la palpación.
En el embarazo múltiple. ¿Qué parámetro traduce mayor gravedad en el síndrome
de transfusión feto - fetal?
Respuestas:
- Acúmulo de líquido intersticial fetal.
- Vejiga ausente en feto donante.
- Doppler de arteria umbilical con flujo reverso.
- Polihidramnios del feto receptor.
¿Qué solución de hidratación parenteral se utiliza para evitar la lisis de los
glóbulos rojos que podría ocurrir con la administración rápida de líquidos
hipotónicos?
Respuestas:
- Glucosa al 5 % en solución salina.
- Solución salina al 0.9 %
- Solución salina al 0.45 %
- Lactato ringer.
Un paciente de 10 meses presenta tos seca "perruna", intensa y persistente desde
hace 24 horas. Se encuentra afebril, sin dificultad respiratoria, no presenta
cianosis ni taquipnea, tampoco se evidencia retracciones torácicas. Al examen la
tos es repetitiva y se acompaña de estridor cuando se agita. Indique el tratamiento
más adecuado para este paciente:
Respuestas:
- Administrar un corticoide oral.
- Realizar una nebulización con adrenalina.
- Administrar un antibiótico oral.
- Referir a un centro de mayor nivel.
¿Cuál de los siguientes tipos de anemia es normocítica normocrómica?
Respuestas:
- Aplásica.
- Megaloblástica.
- Ferropénica.
- Talasemia.
Señale el signo de exploración abdominal que corresponde a inflamación
peritoneal de causa no hemorrágica:
Respuestas:
- Signo de Charcot.
- Signo de Cullen.
- Signo de Kehr.
- Signo de Grey Turner.
Mujer de 41 años, multípara con 5 partos vaginales. Acude desde hace 2 días por
dolor intenso en la zona inguinal derecha, acompañado de náuseas y vómitos. No
fiebre. Desde hace 2 años que presenta bulto inguinal derecho que sobresale
cuando realiza esfuerzos físicos y luego regresaba a su sitio sin problemas. A la
exploración se objetiva masa con saco herniario irreductible localizado por debajo
del ligamento inguinal derecho de aproximadamente 3 cm de diámetro mayor,
dolorosa a la digitopresión, Mc Burney negativo, sin signos de irritación
peritoneal. La ecografía evidencia defecto de la pared abdominal posterior tipo III
C, sin compromiso vascular. ¿Cuál es la patología de la paciente?
Respuestas:
- Es una hernia femoral incarcerada.
- Es una hernia inguinal indirecta incarcerada.
- Es una hernia femoral incoercible.
- Es una hernia inguinal directa estrangulada.
Varón de 25 años, evaluado en urgencias por contacto con líquido hirviendo en

brazo derecho. Refiere dolor 7/10 del área afectada. Niega antecedentes médicos de
importancia. Alergias no conocidas. Al examen físico: tensión arterial 140/90
mmHg, frecuencia cardíaca 104 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 18 por
minuto, oximetría de pulso 90 % al aire ambiente. Brazo derecho: lesión que
involucra epidermis, dermis y hasta grasa subcutánea, con extensión aproximada
de 3 cm x 5cm, bordes irregulares, sin flictenas. ¿Qué tipo de quemadura presenta
el paciente?
Respuestas:
- Tercer grado
- Segundo grado profundo
- Primer grado
- Segundo grado superficial
Un paciente de 3 años, sin su esquema de vacunas completo, presenta rinitis de 7

semanas de evolución, acompañada desde hace 4 días de fiebre, tos productiva,
taquipnea y dificultad respiratoria. Se auscultan estertores diseminados y roncus
en la base derecha. El diagnóstico probable es Neumonía. ¿Cuál es el medicamento
recomendado para este caso?
Respuestas:
- Ceftriaxona o cefotaxima.
- Ampicilina o penicilina G.
- Vancomicina o clindamicina.
- Azitromicina o claritromicina.
Varón de 66 años, desde hace 5 días presenta disuria, urgencia urinaria, dolor en el
hipogastrio y alza térmica. No reporta hematuria, ni dolor lumbar. El paciente
tiene una prótesis valvular mecánica mitral desde hace 20 años, se encuentra en
tratamiento con Warfarina sódica y el último control de INR fue hace una semana,
con un valor de 2.9. Hace 18 meses presentó un infarto en el territorio de la arteria
cerebral media derecha que dejó como secuela una hemiparesia izquierda
espástica, requiriendo de asistencia para la marcha. Tiene antecedentes hace dos
años de un sangrado digestivo alto secundario al uso de la Warfarina. La
biometría es normal.
INR 2.8; EMO piocitos 15 por campo; bacterias +++. Cultivo: E. coli. ¿Cuál es el
antibiótico que debe ser administrado en el paciente?
Respuestas:
- Nitrofurantoína.
- Ciprofloxacina.
- Amoxicilina.
- Gentamicina.
El medicamento de primera línea para realizar el tratamiento de tiña corporis es:
Respuestas:
- Terbinafina tópica.
- Fluconazol oral.
- Itraconazol tópico.
- Ketoconazol tópico.
Se trata de un protozoario que puede producir diarrea aguda o persistente,
algunas veces malabsorción con esteatorrea, dolor abdominal y sensación de
saciedad. Sin embargo, la gran mayoría de las infecciones son asintomáticas. Tiene
distribución mundial, la prevalencia de la infección entre los niños pequeños
alcanza 100 % en algunas áreas. Los niños entre 1 a 5 años son los más infectados.
Estas son características del agente etiológico de la diarrea conocido como:
Respuestas:
- Entamoeba hystolítica
- Giardia duodenalis
- Rotavirus
- E. Coli
Según las curvas de crecimiento aceptadas en el Ecuador, para un varón de 7 años,
los percentiles 10, 50 y 95, para su antropometría, son los siguientes: Peso: 16, 22 y
27 kg; Talla: 108,119 y 128 cm; IMC: 13.7; 15 y 18 kg/m2. Un niño de 7 años de
edad presenta los siguientes parámetros antropométricos: Peso: 30 kg; Talla: 118
cm; IMC: 21.5 kg/m2. De acuerdo con estos datos, seleccione el diagnóstico
nutricional:
Respuestas:
- Obesidad grado I.
- Sobrepeso.
- Obesidad mórbida.
- Obesidad Grado II.
Señale el medicamento que está contraindicado en el tratamiento del acné
moderado a severo:
Respuestas:
- Minociclina.
- Tetraciclina.
- Eritromicina.
- Cotrimoxazol.
¿Cuál es el medicamento indicado para el tratamiento del delirio postoperatorio,
en ancianos, que se produce por abstinencia de sedantes hipnóticos?
Respuestas:
- Benzodiacepinas.
- Haloperidol.
- Risperidona.
- Quetiapina.
El impétigo es una infección auto-limitada causada por Staphylococcus aureus o
Streptococcus pyogenes. De las siguientes opciones. ¿Cuál no es una complicación
que puede presentarse?
Respuestas:
- Fiebre reumática aguda.
- Glomerulonefritis postestreptocócica.
- Celulitis bacteriana.
- Psoriasis gutata.
Paciente de 75 años con antecedente de radioterapia por cáncer de próstata, refiere
visión borrosa desde hace 10 meses para objetos lejanos y ha dejado de necesitar
los lentes para visión de cerca, no tiene dolor ni enrojecimiento ocular, presenta en
fondo de ojo alteración del reflejo rojo bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico de este
paciente?
Respuestas:
- Catarata.
- Glaucoma crónico simple.
- Degeneración macular senil.
- Neuritis óptica isquémica.
Mujer de 26 años acude a urgencias con labor de parto refiriendo "ruptura de
agua de fuente". Cumplió 12 consultas prenatales sin evidenciar complicación.
Niega antecedentes médicos de importancia. Gestas 2, Parto 1, Aborto 0.
Embarazo actual de 40 semanas por fecha de última menstruación. Al examen
físico presenta tensión arterial 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca 74 latidos por
minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto. Abdomen: suave, depresible, no
doloroso. Fondo uterino acorde a edad gestacional. Feto único, cefálico. Frecuencia
cardíaca fetal: 156 latidos por minuto. Tacto vaginal: dilatado 2 cm, borrado 50
%. Actividad uterina 1 en 10 minutos repetida en 1 hora. Laboratorio:
cristalografía positiva. ¿Qué fármaco es el más indicado para el manejo inicial de
esta paciente?
Respuestas:
- Misoprostol.
- Oxitocina.
- Metilergometrina.
- Nifedipina.
La forma eritematosa de la candidiasis bucal puede darse con más frecuencia en
pacientes con:
Respuestas:
- Antibioticoterapia.
- Terapia antimicótica.
- Uso de corticoides sistémicos.
- HIV negativos.
En un paciente diabético hipertenso, la hipotensión ortostática. ¿A qué
complicación es secundaria?
Respuestas:
- Neuropatía.
- Nefropatía.
- Gastropatía.
- Coronariopatía.
Mujer de 68 años, acude a emergencia por dolor en epigastrio irradiado a fosa
ilíaca derecha, náuseas, vómitos de contenido gástrico y fiebre de 3 días de
evolución. Niega antecedentes personales. Examen físico: TA: 70/40 mmHg, TAM:
53 mmHg, FC: 122 lpm, FR: 24 rpm, T: 39°C, Saturación: 88% aire ambiente
(2850m), Glasgow: 13/15 (O:3, V:4 M:6) Paciente somnolienta, piel pálida fría.
Abdomen: ruidos hidroaéreos disminuidos, poco depresible, doloroso a la
palpación en fosa ilíaca derecha, signos de Blumberg positivo. Extremidades: pulso
débil filiforme, llenado capilar 5 seg. Escalas pronósticas: qSOFA 3 puntos. En
complementarios se evidencia: Leucocitos 21000 /mm3, Hb 11 g/dl, Hto 33%,
Plaquetas 120.000, Creatinina 1,1 mg/dl, Urea 45 mg/dl, Gasometría arterial: Ph:
7,30 PCO2: 35 mmHg, PO2: 60 mmHg, HCO3: 15 mEq/L, Lactato 5 mg/dl. Se
administró cristaloides intravenosos a 30 mL/kg en bolo por 2 ocasiones, con lo
cual se obtiene TAM 55 mmHg. ¿Cuál es el próximo paso más adecuado para el
manejo?
Respuestas:
- Iniciar antibiótico empírico.
- Continuar con fluidoterapia.
- Iniciar vasopresores.
- Transfusión de hemoderivados.
Una mujer de 45 años es evaluada por dolor en la región anterior de su cuello, de
dos semanas de evolución, continuo, intensidad 10/10, agudo. Se ha acompañado de
deposiciones blandas y astenia generalizada. Su historia médica da cuenta de una
HTA que es tratada con un IECA-hidroclorotiazida. Hace un mes cursó con un
cuadro respiratorio que duró pocos días. Al examen físico se aprecia una TA:
138/80 mm Hg, FC: 96 lpm, FR: 16 x min, Temp: 38 °C. Al palpar su tiroides se
nota un crecimiento difuso de la glándula, la cual es muy dolorosa. La paciente
evita la palpación. Se solicitaron exámenes complementarios cuyos resultados son:
T3: incrementada ng/dl, T4: incrementada, TSH: disminuida. ¿Cuál de los
siguientes sería el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Tiroiditis granulomatosa subaguda
- Tiroiditis aguda infecciosa
- Tiroiditis inducida por drogas
- Tiroiditis de Hashimoto
Paciente femenino de 1 año. El punto de la relación longitud/edad cae en o por
encima de la curva -2 DE, de acuerdo con el sexo. De acuerdo con los criterios de
evaluación AIEPI de la talla en niños menores de 1 año. ¿Qué clasificación le
corresponde a este niño?
Respuestas:
- No tiene talla baja.
- Talla baja.
- Talla muy alta.
Mujer de 23 años acude a consulta prenatal con aumento de secreción vaginal.
Niega antecedentes personales y familiares de relevancia. Gestas 2, Parto 1, Aborto
0. Embarazo actual de 24 semanas. Al examen físico se evalúa con signos vitales
normales. Abdomen: suave, depresible, no doloroso. Fondo uterino acorde a edad
gestacional. Se coloca espejo vaginal y se observa una cervicitis mucopurulenta sin
olor. El examen en fresco es negativo. La tinción de Gram no identifica gérmenes.
El cultivo de la secreción reporta una bacteria intracelular obligada y una prueba
de amplificación de ácidos nucleicos negativo para Neisseria gonorrhoeae. ¿Qué
tratamiento de una sola dosis es el más apropiado en este caso?
Respuestas:
- Azitromicina.
- Metronidazol.
- Ceftriaxone.
- Clindamicina.
Paciente que presenta ataque de pánico por abuso de sustancias psicoactivas.
¿Cuál es
el ansiolítico de primera elección en este caso?
Respuestas:
- Diazepam.
- Haloperidol.
- Imipramina.
- Fluoxetina.
¿Cuál es el cambio fisiológico renal que ocasiona edema en la embarazada en el
último trimestre de gestación?
Respuestas:
- Reducción del flujo plasmático.
- Aumento del flujo plasmático.
- Aumento de la filtración glomerular.
- Disminución de la fracción de filtración glomerular.
Una niña de 3 años presenta una erupción exantemática máculo-papulosa con
lesiones redondeadas de color rojo en la cara (mejillas y área peribucal) que
después se han diseminado hacia el tronco y las extremidades y que han
desaparecido sin descamación luego de tres días. Presenta adenopatías occipitales,
retroauriculares y cervicales. Su madre indica que hace 2 semanas su hija estuvo
en una guardería jugando con otros niños de su edad. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
Respuestas:
- Rubeola.
- Escarlatina.
- Sarampión.
- Roseola infantil.
Hombre de 80 años es llevado a emergencias por dolor abdominal intenso y difuso
de 16 horas de evolución que se acompaña de numerosas diarreas vinosas.
Antecedentes patológicos: fibrilación auricular crónica con abandono del
tratamiento desde hace 1 mes. Al examen físico presenta: FC: 100/min, FR:
20/min, TA: 90/60 mmHg, temperatura: 36°C. Corazón: ruidos cardiacos
arrítmicos, no soplos. Abdomen: ruidos hidroaéreos ausentes, suave, depresible,
dolor muy intenso de forma difusa, sin defensa muscular ni signos de irritación
peritoneal. Prueba del guayaco en heces: negativa. ¿Cuál es la causa más común
del cuadro que presenta el paciente?
Respuestas:
- Embolia arterial mesentérica.
- Trombosis arterial mesentérica.
- Trombosis venosa mesentérica.
- Isquemia mesentérica no oclusiva.
Una adolescente cuya menarquia se presentó hace 2 años, consulta por palidez, cansancio
y anorexia. Al examen se aprecia palidez palmar y un soplo sistólico en mesocardio grado
2/6. La biometría hemática revela un recuento eritrocitario disminuido y glóbulos rojos
hipocrómicos y microcíticos. El recuento leucocitario y el plaquetario son normales, ¿Qué
prueba de laboratorio solicitaría para establecer el origen de esta anemia?
Respuestas:
- Determinación de metabolismo de hierro.
- Aspirado medular.
- Recuento de reticulocitos.
- Electroforesis de hemoglobina.
¿Qué drogas producen transformación en la percepción y dependencia psíquica?

Respuestas:
- Cannabicos: marihuana, hashish.
- Depresores del SNC: opio, morfina.
- Estimulantes del SNC: cocaína, anfetaminas.
- Inhalables volátiles: cemento de contacto, gasolina.
Lactante de 1 año con letargia, náusea, disfonía, aversión a las tomas, crecimiento
retardado, estridor, episodios de otitis media, sinusitis ocasional. Al examen no se
observan lesiones bucales ni orofaríngeas. No refiere dolor retroesternal, se ha suspendido
medicación oral desde hace 6 meses, no refiere alergias cutáneas o alimentarias. ¿Cuál es
el diagnóstico? Respuestas:
- Reflujo gastroesofágico.
- Esofagitis eosinofílica.
- Esofagitis infecciosa.
- Esofagitis por píldora.
Paciente masculino de 2 años, sin antecedentes de importancia, acude a emergencias por

presentar fiebre de 3 días de evolución, rinorrea, tos. Desde hace 12 horas presenta
somnolencia, irritabilidad, vómitos en proyectil. Al examen tiene 39 °C, mal estado
general, taquicárdico, taquipnea, rigidez nucal, signos de Kernig y Brudzinski positivos.
Biometría hemática: leucocitos 4000/mm3, neutrófilos 50 %, linfocitos 40 %, monocitos
10%, hemoglobina 12 gr/dl, hematocrito 36%, plaquetas 60.000/mm3, procalcitonina 5
ug/ml. Líquido cefalorraquídeo: leucocitos 1000/mm3, neutrófilos 70 %, mononucleares
30 %, proteínas 200 mg/dl, glucosa 35 mg/dl, glucemia 100 mg/dl. ¿Cuál es la
antibioticoterapia inicial para este paciente?
Respuestas:
- Ceftriaxona + vancomicina.
- Ceftriaxona + aciclovir.
- Ceftriaxona + penicilina G.
- Cefotaxima + ampicilina.
Mujer de 16 años acude a consulta, en donde refiere que realiza ayuno voluntario e
intermitente desde hace 8 meses. Aclara no haber tomado laxantes, ni estimulado al
vómito. Adicionalmente, confiesa temor permanente a subir de peso y considera que
debería ser inferior al que presenta en el momento de la consulta. Antecedentes
personales: no ha presentado trastorno mental. Al examen físico: IMC 19 kg/m2. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
- Trastorno del comportamiento alimentario.
- Síndrome de pica.
- Trastorno de ansiedad.
- Anorexia nerviosa con peso corporal significativamente bajo
De las siguientes patologías que están relacionadas con el diagnóstico diferencial del
delirium, señale la que presenta entre sus características: inicio subagudo, infrecuente
asociación con problemas médicos, rara vez presenta delirios y nunca presenta
alucinaciones visuales: Respuestas:
- Depresión.
- Esquizofrenia.
- Demencia.
- Psicosis.
¿En qué clase de anemia está contraindicada la administración de hierro durante el

embarazo? Respuestas:
- Talasemia.
- Anemia perniciosa.
- Anemia por déficit de ácido fólico.
- Anemia crónica.
Respecto a las diferencias entre delirium y demencia, señale lo correcto:

Respuestas:
- En el delirium hay obnubilación de la conciencia.
- En la demencia en estadios tempranos se altera la conciencia.
- En el delirium la percepción está conservada.
- En la demencia son comunes las alucinaciones auditivas.
Paciente de 2 años que presenta en región facial lesiones costrosas múltiples, levemente
dolorosas, rodeadas de eritema, prurito y adenomegalias. ¿Cuál es el diagnóstico?
Respuestas:
- Impétigo.
- Celulitis.
- Erisipela.
- Herpes Simple.
Niña de 13 años presenta tos desde hace 2 semanas, luego de asistir a un campamento de
verano. Ha recibido distintos antitusígenos y antihistamínicos en varios centros de salud,
sin obtener un diagnóstico concreto. Ha mejorado poco. Tiene fiebre de 37.8 °C. desde
hace 48 horas y presenta una mucosidad espesa que le causa tos paroxística durante el día
y la noche. Frecuentemente la tos termina con un estridor en inspiración, seguido de
vómito, que hace enrojecer su rostro y genera un estado de fatiga extrema. En los informes
de urgencias, la auscultación es siempre normal. Su hermana de 6 años lleva también dos
semanas con tos. Como antecedentes presenta una dermatitis atópica moderada. Sus
padres no saben si recibió todas las vacunas. ¿Cuál es el diagnóstico inicial más probable?
Respuestas:
- Tosferina.
- Asma.
- Neumonía.
- Bronquiolitis.
Una niña de 5 años presenta dolor intenso de oído derecho de 24 horas de evolución. La
niña se encuentra febril. Al examen otoscópico neumático del oído derecho se evidencia
un eritema intenso de la membrana timpánica con abombamiento moderado de la misma;
además se evidencia líquido y niveles hidro-aéreos detrás de la membrana timpánica. El
diagnóstico correcto de la condición de la paciente es:
Respuestas:
- Otitis media aguda (OMA).
- Otitis media con derrame (OMD).
- Otitis media aguda (OMA) con otorrea.
- Otitis externa complicada.
Mujer de 32 años, 2 hijos de 3 y 5 años, antecedentes de un episodio depresivo a los 20

años. Al llegar su esposo, le entrega una nota en la que se “despide” y le encarga “velar
por sus hijos”, luego de lo cual se encierra en su habitación. Luego de un largo tiempo el
esposo logra ingresar a la habitación y encuentra a la paciente llorosa, angustiada y con
una apreciable cantidad de medicamentos que han sido sacados de sus envases, al parecer
listos para ser ingeridos. El médico de urgencias que es llamado, realiza una valoración
mediante la escala de Sad Persons (Patterson) y obtiene un puntaje de 7. ¿Cuál sería su
decisión?
Respuestas:
- Traslado a un hospital.
- Observación en su domicilio.
- Sugerir consulta con psiquiatra.
- Sugerir consulta con psicólogo
Mujer de 24 años, embarazada de 15 semanas, acude a la consulta en busca de tratamiento

por presentar secreción vaginal desde hace dos semanas; la paciente describe la secreción
de mal olor como a pescado, de color grisáceo, niega picazón en esa área. Elija la
respuesta más adecuada con relación al diagnóstico y tratamiento.
Respuestas:
- Vaginosis bacteriana y trata con Metronidazol.
- Vaginitis por Tricomona y trata con Metronidazol.
- Vaginitis por cándida y trata con Fluconazol.
- Vaginosis bacterina y trata con Fluconazol.
Un escolar de 10 años presenta desde hace 3 días diarreas líquidas, abundantes, fétidas,
con moco y un poco de sangre, con una frecuencia de 3 a 4 veces al día. Se acompañan
de dolor abdominal tipo cólico, de moderada intensidad. Se realiza coproparasitario que
reporta la presencia de Balatidium coli. De los siguientes elementos. ¿Cuál es el fármaco
para el tratamiento de esta infestación?
Respuestas:
- Metronidazol.
- Albendazol.
- Mebendazol.
- Cotrimoxazol.

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Paciente femenina de 52 años, hija diabética, consumo de 5 cigarrillos diarios,

Un paciente joven, sin antecedentes de importancia. Vive en zona tropical selvática

De acuerdo a las estadísticas de la gaceta epidemiológica de muertes maternas de

Paciente femenina de 52 años, hija diabética, consumo de 5 cigarrillos diarios,

Mujer de 34 años acude a consulta en busca de tratamiento por presentar

Mujer de 35 años con embarazo de 28 semanas, acude al control prenatal,

Mujer de 28 años, cursa con embarazo de 30 semanas. Acude a emergencia por

Mujer de 23 años, acude a la consulta para su primer control postparto,

Se trata de una paciente de 38 años con enfermedad ácido péptica sintomática,

Paciente primigesta con embarazo de 39 semanas y en labor de parto desde hace

Paciente de 39 años con antecedentes de hipertensión arterial crónica controlada

De acuerdo a las estadísticas de la gaceta epidemiológica de muertes maternas de

Mujer de 24 años, en amenorrea de lactancia desde hace seis meses, acude a su

Paciente femenina de 6 meses, asintomática. Se alimenta de lactancia materna

- Continuar lactancia materna.

La lactancia materna está contraindicada en las siguientes situaciones. EXCEPTO:

Primigesta de 16 años, con 38 semanas de gestación, sin antecedentes patológicos,

Señale el examen de laboratorio que confirma el diagnóstico de diabetes mellitus:

Indique con qué diagnóstico se relaciona el siguiente cuadro clínico:

Un RN a término presenta ictericia y se indica fototerapia. Seleccione la

- Giardiasis, metronidazol en suspensión de 250 mg / 5 ml, tomar 2.5 ml cada 8 horas

Mujer de 28 años, acude a sala de emergencias por presentar palpitaciones y

Cuál es la causa de infección urinaria complicada?

Se presenta el caso de un paciente de 57 años que busca dejar de consumir alcohol.

Paciente de 45 años, asintomático, sin antecedentes de interés, realiza ciclismo

Paciente de 29 años, con embarazo de 34 semanas. Acude al servicio de

- Aseo nasal, explicar signos de alarma y citar en 48 horas.

Paciente de 5 años, pesa 20 kg. Presenta epigastralgia postprandial moderada

Identifique el patrón de resultados que se corresponde con anemia ferropénica:

En los siguientes enunciados cuál NO es contraindicación para administrar la vacuna

Joven migrante de 23 años con historia de promiscuidad bisexual y drogadicción,

Este documento se encuentra sujeto al fiel cumplimiento del Acuerdo de

Un hombre de 25 años acude a consulta por cuadros repetitivos de dolor de cabeza,

1) Un preescolar presenta una diarrea aguda viral. Se decide iniciar terapia de

6) ¿Cuál es una contraindicación absoluta para el uso de anticonceptivos orales

8) Paciente de 9 meses de edad, con infecciones respiratorias agudas bajas a repetición.

10) Señale el enunciado correcto frente a un diagnóstico de candidiasis vulvovaginal:

11) ¿Cuál de las siguientes aseveraciones acerca de la píldora de solo progestina es

prenatal. El fondo uterino es palpable a nivel de la sínfisis del pubis y los

ruidos cardíacos fetales son audibles mediante doppler electrónico. En base

a esta información, la edad gestacional aproximada es de:

2. Hombre de 18 años, acude a emergencia por empeoramiento progresivo de

disnea y tos seca en las últimas 2 semanas. Antecedentes: Asma bronquial

desde la infancia en tratamiento con inhalador de Salmeterol. Examen físico:

ambiente (2850m). Paciente consciente, vigil, cianosis peribucal, mucosas

orales secas. Tórax: expansibilidad disminuida, retracciones subcostales, a la

percusión hipersonoridad pulmonar bilateral, a la auscultación murmullo

vesicular disminuido, aisladas sibilancias espiratorias. Corazón: ruidos

cardíacos rítmicos, no soplos. Resto de examen normal. Gasometría arterial:

Ph 7,38, PCO2 28 mmHg, PO2 50 mmHg, HCO3 20 mEq/L. Se administra

oxigenoterapia por mascara facial FIO2 35%. ¿Cuál es el tratamiento más

3. Usted es médico rural de un Centro de Salud, atiende a una paciente de 13

aproximadamente 18 comedones abiertos negros y blanquecinos cerrados en