UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela Académico Profesional de Enfermería

HIPERÉMESIS GRAVÍDICA

Asignatura: Cuidado enfermero en salud de la mujer

y neonato

Docente: Lic. Enfer. Salazar de Oblitas, Violeta Mercedes

Integrantes:
Correa Romero, Naissa Massiel
Briones Pompa, Verónica Carolina
Heras Vergara, Dalila Anaís ic lo : VII
C
Ordas Hinostroza, Kate ru p o: B 3
G
Pérez Chacón, Emmy Geraldine
Suárez Pérez, Henss Anders
INTRODUCCIÓN
La hiperémesis gravídica son vómitos persistentes, con pérdida de
peso, deshidratación y alteración electrolítica. Actualmente no se
conocen las causas, pero se puede relacionar con el nivel de
hormonas, niveles de gonadotropina coriónica humana, niveles de
estrógenos elevados, ansiedad entre otros. Los síntomas suelen
comenzar en las primeras semanas del embarazo y pueden persistir
hasta el segundo trimestre o, en casos más severos, hasta el final
del embarazo. El tratamiento generalmente incluye medidas para
aliviar los síntomas, como cambios en la dieta, medicamentos para
las náuseas y vómitos recetados por un médico, y en casos más
graves, hospitalización para rehidratación y soporte nutricional
intravenoso.
CASO CLÍNICO
Mujer de 22 años, embarazada de 10 semanas +5 días. Acude a
centro de salud a su médico de cabecera por náuseas y vómitos
desde hace una semana. Predominio de las náuseas y vómitos
matutinos que en los últimos días continúan a lo largo del día. Por
la noche se despierta en los últimos días en alguna ocasión con
sensación de vomitar que cede tomando galletas saladas que tiene
en la mesita de noche. Comenta que tiene vómitos 4-6 veces al día.
Desde ayer no tolera líquidos ni sólidos. Pérdida de peso de 1 Kg.
En una semana.
Alergias; No alergias a fármacos conocidas. • Antecedentes
patológicos de interés; asma de esfuerzo en tratamiento con
ventolín.
Antecedentes obstétricos; Gestación 0, Partos 0, Cesáreas 0,
Abortos 0.
Antecedentes ginecológicos; menarquia; 12 años
Ciclo menstrual; 28 días.
Menstruación; regular
No métodos anticonceptivos.
CASO CLÍNICO
Hasta ahora seguía controles rutinarios por su ginecólogo del
seguro privado, con resultado todo correcto.
Medicación habitual; ácido fólico, complejo multivitamínico.
Alcohol; en ocasiones puntuales antes del embarazo, desde que
sabe que esta embrazada no alcohol.
Fumar no, drogas no.
Fecha ultima regla; 30/10/2019.
Calendario vacunación correcto hasta la fecha.
Control del embarazo por su matrona del centro de salud más
visita pertinente por servicio de obstetricia en hospital de
referencia. Todo correcto.
Es su primer embarazo, hasta ahora había realizado controles
por su ginecóloga privada y todo estaba correcto.
Exploración y pruebas complementarias

Signos Vitales Exploración física

Peso 60 kg.
TA; 120/65 mmhg
Talla 1.70 m.
Pulso; 75x´
Prótesis dental; no
Tª; 36. 5º
Piel integra, normocoloreada y
Saturación; 99%
normohidratada
Glucemia capilar; 70mg/dl.
Consciente y orientada.
 Juicio clínico Diagnóstico
Gastroenteritis, Ulcera hepática,
Hiperémesis gravídica. Apendicitis; Pielonefritis, Torsión
ovárica, Migraña.
 NECESIDADES SEGÚN VIRGINIA HENDERSON

1. Necesidad oxigenación; 3. Necesidad eliminación;

no precisa oxigenoterapía Debido al embarazo la paciente presenta

estreñimiento, tratado con dieta y hasta
el momento es efectivo.
2. Necesidad nutrición e hidratación;

4. Necesidad de mover y mantener postura;

náuseas de predominio matutino que en
los últimos días continúan el resto del
día. Vómitos con una frecuencia diaria de se encuentra muy cansada, no realiza apenas
4-6 veces. Comenta que en el último día actividad
no tolera ni líquidos ni sólidos. Refiere no
beber agua. Glucemia capilar; 70mg/dl.
Pérdida de peso de 1kg en una semana. La
paciente desde 2010 es celiaca e
intolerante a la lactosa por lo que su
dieta es sin gluten y sin lactosa
 NECESIDADES SEGÚN VIRGINIA HENDERSON

8. Necesidad de mantener higiene corporal

5. Necesidad de dormir y descansar;

duerme 8 horas diarias sin dificultad. apariencia general e higiene adecuada.

Estos últimos días al presentar náuseas
y vómitos comenta que empieza a
9. Necesidad de evitar peligros y entorno;
despertarse por las noches con mal
estar y piensa que va a vomitar, siente
mejoría al comer alguna galleta salada consciente y orientada
que tiene en la mesilla de noche.
10. Necesidad de comunicarse;
6. Necesidad de vestirse y desvestirse;
sin alteraciones.
sin alteraciones

7. Necesidad de mantener 11. Necesidad de vivir según sus

afebril.
temperatura corporal; creencias y valores;
católica no practicante.
 NECESIDADES SEGÚN VIRGINIA HENDERSON

12. Necesidad de trabajar y

sentirse realizado; 14. Necesidad aprendizaje;

trabaja como dependienta en una

Muestra ansiedad y preocupación
tienda de ropa. Comenta que en el
por si al no comer ni beber le
trabajo está muy cansada y con
afecta al bebe.
malestar.

13. Necesidad de participar en

actividades recreativas;

hasta ahora vida muy activa, los

últimos días refiere estar muy
cansada y no realiza apenas
actividades.
 PLAN DE CUIDADOS
(00134) Náuseas r/c embarazo m/p informe verbal de náuseas.

NOC
1618 Control de náuseas y vómitos. 060224 Calambres musculares.

161807 Evitar olores desagradables. 2107 Severidad náuseas y vómitos.

161808 Utiliza medicaciones antieméticas 210701 Frecuencia de las náuseas.

según recomendaciones.
210707 Frecuencia de los vómitos.
161801 Reconoce el inicio de las náuseas.
210711 Alteración en el sentido del gusto.
161802 Describe factores causales.
210712 Intolerancia de olores.
1661805 Utiliza medidas preventivas.
2106 Náuseas y vómitos; efectos nocivos.
0602 Hidratación.
210606 Alteración equilibro ácido base.
060215 Ingesta de líquidos.
210609 Malestar.
060223 Pérdida de peso.
 PLAN DE CUIDADOS
NIC 1450 Manejo de las náuseas

Fomentar la observación de la propia experiencia

1570 Manejo del vomito con las náuseas.

Observar el aprendizaje de estrategias para

Medir o estimar el volumen de la emesis.
controlar las náuseas.
Asegurarse de que se han administrado
antieméticos eficaces para prevenir el Evaluar el impacto de las náuseas sobre la
vómito. calidad de vida.

Controlar los efectos del control del vomito. Identificar estrategias exitosas en el alivio de
las náuseas.
Mantener las vías aéreas abiertas.
Animar a que se ingieran pequeñas cantidades
de comida que sean atractivas para la
persona con nauseas.
 PLAN DE CUIDADOS
NIC

2080 Manejo de líquidos/electrolitos.

Pesar a diario y ver evolución.

Administrar líquidos.

Favorecer la ingesta oral.

Consultar con el médico si riesgo de desequilibro de

electrolitos persiste.
 PLAN DE CUIDADOS
(00208) Disposición para mejorar el proceso de maternidad m/p deseo de mejorar los síntomas
molestos durante el embarazo.

NOC
1810 Conocimiento; gestación. 185501 Peso personal óptimo.

181026 Importancia del cuidado prenatal.

185505 importancia del agua para una
181027 Importancia de la educación correcta hidratación.
prenatal.

181014 Autocuidado apropiado de las 185511 Suplementos recomendados de

molestias de la gestación. vitaminas.

181005 Cambios físicos y fisiológicos de

185516 Beneficios del ejercicio regular.
la gestación.

1855 Conocimiento; estilo de vida

saludable.
 PLAN DE CUIDADOS
NIC

5246 Asesoramiento nutricional

0180 Manejo de la energía
Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.

Utilizar normas nutricionales aceptadas para Animar a verbalizar los sentimientos sobre
ayudar al paciente a valorar la conveniencia de limitaciones.
la ingesta dietética.

Determinar el conocimiento por parte del paciente de los Controlar la ingesta nutricional para
grupos alimenticios y la percepción de la necesaria asegurar recursos energéticos
modificación de la dieta. adecuados.
Ayudar a la paciente a expresar sentimientos e
inquietudes. Ayudar a la paciente a programar periodos
de descanso.
Facilitar la identificación de las conductas alimentarias
que se desean cambiar.

Utilizar normas nutricionales aceptadas para ayudar al

paciente a valorar la conveniencia de la ingesta dietética.
 PLAN DE CUIDADOS
NIC

5230 Aumentar el afrontamiento

Alentar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.

Tratar las consecuencias de comportarse con sentimientos de culpa y vergüenza.

Instruir al paciente en técnicas de relajación, si es necesario.

Proporcionar información objetiva respecto al diagnóstico, tratamiento y pronostico.

Fomentar la identificación de valores vitales específicos.

 PLAN DE CUIDADOS
(00179) Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c embarazo m/p náuseas y vómito

NOC
1902 Control del riesgo.
2300 Nivel de glucemia

190207 Reconoce factores de riesgO

230007 Glucosa en orina.

230001 Concentración sanguínea de 190204 Desarrolla estrategias de control del

glucosa. riesgo efectivas.

2006 Estado de salud personal. 190208 Modifica el estilo de vida para reducir el
riesgo.

20602 Nivel de movilidad. 190210 Participa en la identificación sistemática

de problemas.
200619 Peso.
 PLAN DE CUIDADOS

NOC NIC
2130 Manejo de la hipoglucemia
200617 Estado nutricional.
Identificar al paciente con riesgo de hipoglucemia.
200624 Capacidad para expresar emociones Vigilar niveles de glucosa en sangre.
Proporcionar ayuda al paciente en la toma de decisiones
200631 Capacidad para comunicarse.
para evitar hipoglucemias.

1607 Conducta sanitaria prenatal 5614 Enseñanza dieta prescrita.

Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente

160702 Utiliza la mecánica corporal de forma adecuada.
acerca de la dieta.
Explicar al paciente el propósito de la dieta.
160703 Mantiene visitas prenatales.
Enseñar a la paciente a planificar las comidas.
Informar a la paciente de posibles interacciones.
 PLAN DE CUIDADOS
(00028) Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c perdidas excesivas a través del vomito

NOC
NIC

0601 Equilibrio hídrico 4120 Manejo de líquidos.

060101 Presión arterial Pesar a diario y controlar evolución.

Realizar un registro preciso de ingesta y
060107 Entradas y salidas diarias eliminación.
equilibradas.
Vigilar estado hidratación.

060123 Calambres musculares. Administrar líquidos, si procede.

Ofrecer merienda , si procede.

060106 Hipotensión ortostática.

 PLAN DE CUIDADOS
(00092) Intolerancia a la actividad r/c debilidad generalizada.

NOC NIC
0005 Tolerancia de la actividad. 0200 Fomento del ejercicio.
000501 Saturación de oxígeno en respuesta a la actividad.
Ayudar a identificar un modelo positivo para el
000502 Frecuencia cardíaca en respuesta a la actividad mantenimiento del programa de ejercicios.
Ayudar a la paciente a integrar un programa de
000508 Esfuerzo respiratorio en respuesta a la actividad ejercicio en su rutina

000507 Color de la piel Proporcionar una respuesta positiva a los

esfuerzos de la paciente
0005518 Facilitad para realizar las actividades de la vida diaria Explorar barreras para el ejercicio
Animar al individuo a continuar con el ejercicio
000514 Habilidad para hablar durante el ejercicio Controlar la respuesta al programa de ejercicios
 PLAN DE CUIDADOS
(00093) Fatiga r/c embarazo, deprivación del sueño, náuseas y vómitos

NIC
NOC

0006 Energía psicomotora. 0180 Manejo de la energía.

Animar a verbalizar los sentimientos sobre las

000604 Muestra apetito normal.
limitaciones.
000609 Muestra para realizar tareas diarias. Facilitar periodos de reposo y de actividad
Ayudar a la paciente a identificar las tareas que
000608 Muestra nivel de energía estable. pueden ser realizarse por los familiares para
evitar o aliviar fatiga
000606 Muestra interés por lo que le rodea Enseñar técnicas de organización de actividades y
gestión de tiempo para evitar fatiga.
 EVOLUCIÓN
Se elabora un plan de Se realizó educación
cuidados para sanitaria a la paciente
disminuir la frecuencia embarazada sobre los
e intensidad de las vómitos y la ansiedad que
náuseas y vómitos le genera.

Se confirma que es estado Se le recomienda comer

de salud de la paciente pequeñas cantidades y
embarazada mejora y así varias veces al día, evitar
se evita complicaciones en alimentos ricos en grasas,
el embarazo. no condimentos y beber
mucha agua
 PREVENCIÓN
1.Cambios en la Dieta:
• Comidas Pequeñas y Frecuentes: Comer pequeñas
porciones de alimentos saludables a lo largo del día en
lugar de tres comidas grandes.
• Evitar Comidas Grasosas o Picantes.
• Alimentos Ricos en Proteínas y Carbohidratos Complejos:
Ayudan a mantener niveles estables de azúcar en la
sangre.
2. Hidratación Adecuada:
• Pequeños Sorbos de Líquidos: Tomar pequeños sorbos de
agua, jugo o caldo a lo largo del día.
• Bebidas Electrolíticas: Bebidas como las que se usan para
rehidratar después del ejercicio pueden ser útiles.
 PREVENCIÓN
3. Suplementos y Medicamentos:
• Vitaminas Prenatales: Tomarlas antes de
acostarse en lugar de por la mañana puede reducir
las náuseas.
• Suplementos de Vitamina B6: Pueden ayudar a
reducir las náuseas (consultar al médico antes de
usar).
4. Estilo de Vida:
• Descanso Adecuado: Asegurarse de descansar lo
suficiente y evitar el estrés.
• Evitar Olores Fuertes: Identificar y evitar olores
que desencadenan las náuseas.
 Conclusiones
La hiperémesis gravídica puede tener
consecuencias negativas sobre el estado
nutricional de la madre y por consiguiente poner
en riesgo la vida del feto. Lo importante en estos
casos de hiperémesis es aliviar los síntomas
asociados a las náuseas y vómitos y así garantizar
la ingesta de nutrientes adecuada. Es importante
en la hiperémesis gravídica modificar la dieta,
hidratación y si es necesario fármacos.