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    Parcial 1 Cirugia Guillermo Chalhoub

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    UNIVERSIDAD LATINA 1

    Primer Parcial de Cirugía

    Nombre: Guillermo Chalhoub Cédula : 3-750-1248 fecha: 07-17-24

    1-Cúal de las siguientes patologías no pone en riesgo la vida del paciente en la primera hora de
    evaluación

    a- Trauma craneoencefálico
    b- neumotórax a tensión
    c- Hemorragia masiva
    d- Lesión de la vía respiratoria

    2-Un hombre de 20 años consulta por dolor abdominal de 12 horas de evolución. Al EF no hay
    signos de irritación peritoneal. Sólo dolor leve al a palpación profunda en FID GB 16,000 con 85%
    de neutrófilos. El diagnóstico más probable.

    a. Adenitis mesentérica

    b. Apendicitis aguda

    c. Gastroenteritis

    d. Colecistitis

    e. Pancreatitis

    3-Un atleta de 22 años de edad recibe una puñalada en el tórax izquierdo a nivel del tercer espacio
    intercostal en la línea axilar anterior. Al ser admitida al área de urgencias, se encuentra alerta y
    despierto. La frecuencia cardíaca es de 100 x’ , la presión arterial es 80/50 y la frecuencia
    respiratoria es de 20 x’ . Una radiografía de tórax revela un velamiento completo del hemitorax
    izquierdo. Se coloca un tubo pleural y se drena 1600 cc de sangre. El siguiente paso en el manejo
    de esta paciente debe consistir en:

    a. Realizar toracoscopia.

    b. Insertar otro tubo torácico.

    c. Prepararía para toracotomía abierta.

    d. Angiografía y embolización arterial.


    4-Un hombre de 22 años recibió una puñalada en el hemotórax izquierdo. Su presión arterial es de
    60/40 y su FC 140x min. Las venas yugulares están ingurgitadas a 30º. Su diagnóstico:

    a. Hemotórax

    c. Fistula bronco pleural

    d. Neumotórax

    e. Taponamiento cardíaco

    5-Todas las siguientes son cierto respecto a la TAC de abdomen en el diagnóstico del trauma
    abdominal cerrado, excepto:

    a. Está indicada en pacientes estables con dolor abdominal

    b. Está indicada en pacientes estables comatosos sin dolor abdominal

    c. Está indicada en pacientes parapléjicos

    d. Es altamente sensible para detectar lesiones hepáticas

    e. Es altamente sensible para detectar lesiones diafragmáticas

    6-Después de un impacto vehicular contra una columna de cemento de un puente, un hombre de


    65 años con antecedente de un aneurisma abdominal es trasladado al hospital. El hombre está
    intoxicado, tiene un nivel de coma de Glasgow de 13 y se queja de dolor abdominal. Al momento
    de ser admitido en el hospital, su presión sanguínea era de 80 sistólica, pero con la administración
    de fluidos intravenosos, está rápidamente aumentó a 110 /70 . La frecuencia cardíaca es ahora de
    120 palpitaciones por minuto. Las radiografías del tórax muestran pérdida del botón aórtico,
    ensanchamiento del mediastino, no tiene fracturas costales o hemoneumotorax. El diagnóstico
    más probable sería:

    a. Hemonotórax masivo

    b. Neumotórax a tensión

    c. Ruptura de Aorta

    d. Taponamiento Cardíaco.
    7- Un hombre de 25 años de edad, previamente sano, es llevado a urgencia después de caer
    aproximadamente 3 metros desde un árbol cayendo sobre sus costado izquierdo. No hubo perdida
    del conocimiento. El paciente presenta dolor en el hombro iizquie4rdo, en el lado izquierdo del
    tórax y dolor abdominal.PA= 114/72,FC= 116. Al examen físico muestra hematoma en el lado
    izquierdo de la pared toráxica y en el abdomen. CSI del abdomen es doloroso. La movilidad del
    hombro es normal, la radiografía del tórax es normal y el fast no muestra derrame pericárdico, ni
    liquido libre. Cuál de las siguientes es el diagnostico mas probable ¿

    a- Contusión Pulmonar
    b- Lesión Hepática
    c- Lesión Esplénica
    d- Hematoma Duodenal

    8-Una complicación común en pacientes traumatizados que hay que controlar precozmente por
    ser nociva para la coagulación y hemodinámica del paciente es:

    a. Hipoglucemia

    b. Hiponatremia

    c. Agitación

    d. Hipotermia

    9-Paciente de 24 años de edad quien al dejar una fiesta colisiona contra otro vehículo
    frontalmente a más o menos 120 km/h. Estaba ingiriendo licor. Durante el transporte se mantuvo
    hipotenso 80 mmHg a la palpación. Sus signos vitales al llegar al cuarto de urgencias Pa:110/88,
    frecuencia cardiaca en 120 X, frecuencia respiratoria 32 X y temperatura 35,6; se palpa frío,
    diaforético y responde frases incomprensibles al estimularlo. Presenta deformidad de la
    extremidad inferior con exposición de hueso y sangrado activo. La primera prioridad de este
    paciente es:

    a. Radiografía lateral de columna cervical

    b. Intubación orotraqueal

    c. Controlar la hemorragia de la extremidad inferior

    d. Ultrasonido abdominal de urgencias

    10- Una mujer de 78 años es traída del asilo al servicio de Urgencia por empeoramiento de la
    distensión abdominal. En los últimos 3 días, la paciente ha presentado disminución del apetito y
    distensión abdominal progresiva que ahora se acompaña de malestar abdominal difuso. Su última
    deposición fue hace 4 días. Los APP de la paciente: demencia, hipertensión, osteoartritis,
    osteoporosis y constipación, crónica. Antecedentes quirúrgicos: apendicectomía y colecistectomía
    abiertas. Temperatura: 37°C, PA 138/80, pulso 92. Al examen Físico muestra un abdomen
    distendido y timpánico con dolor difuso a la palpación, pero sin defensa no rebote. BHC y
    electrolitos con valores normales. Se le realiza radiografía abdominal donde muestra imagen en
    grano de café. ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso a seguir para el manejo de este paciente?

    a. Colectomía abdominal de urgencia.

    b. desimpactación manual y laxante.

    c. descompresión nasogástrica y reposo intestinal.

    d. sigmoidoscopia flexible terapéutica.

    e. Serie de abdomen agudo.

    Bono (sólo se puede escoger una alternativa)

    A-Defina la Enfermedad y sus causas, según la Célula y la Energía

    B-Pte. se presenta al Cuarto de Urgencia con vómitos incoercibles, de acuerdo con la


    fisiopatología de líquidos y electrolitos,

    1-Que diagnóstico(s) tiene el paciente

     Deshidratación
     Hiponatremia
     Hipopotasemia
     Alcalosis metabólica

    BUENA SUERTE

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