Sistema digestivo y glándulas

anexas
Aparato digestivo: Luz intestinal

Actividad eléctrica:
Ondas lentas, potenciales de espiga, depolarización.

• La actividad eléctrica intrínseca de las fibras tiene 2

tipos de ondas:
-Ondas lentas: Estas determinan el ritmo,
El aparato digestivo suministra al organismo un aporte y son cambios lentos y ondulantes de potencial de
continuo de agua, electrolitos, vitaminas y nutrientes, lo que membrana (5 y 15 mV), frec. 3 a 12 por minuto.
requiere: Estómago: 3/min. Duodeno 12/min. Íleon: 8-9/min.
a.- Tránsito de alimentos por el tubo digestivo Las células intersticiales de Cajal actúan como
b.- Secreción de los jugos digestivos y digestión de marcapasos eléctricos.
alimentos Función: Permite la aparición de las ondas en espiga.
c.- Absorción de productos digeridos, agua, electrolitos y
vitaminas (sustancias que no podemos sintetizar, hay que –Ondas en espiga: Son verdaderos potenciales de
recibirlas de los alimentos) acción. Se activan con un potencial de reposo mayor a
d.- Circulación sanguínea por las vísceras gastrointestinales, -40 mV (potencial de reposo normal. -50 a -60 mV). Se
para transportar las sustancias absorbidas generan por canales de calcio-sodio, distintos a los
e.- Control por sistemas locales, hormonal y nervioso. canales de sodio de las fibras nerviosas.
– Cambios de voltaje del potencial de mb. en reposo
Pared gastrointestinal: – Iones calcio y contracción muscular.
Parecida desde el esófago al recto.
Control nervioso: sistema nervioso entérico: 2 plexos
• DE FUERA A DENTRO que están entremedio en la profundidad de las capas de
• Serosa (envuelve a los órganos, el esófago y páncreas no todos los segmentos intestinales.
tienen serosa)
• Capa muscular lisa longitudinal •Sistema nervioso propio, desde esófago hasta el ano.
• Capa muscular lisa circular (100 millones de neuronas).
El trabajo ordenado de ambas capas musculares se traduce • Controla movimientos y secreciones
en el peristaltismo. gastrointestinales.
• Submucosa (tejido laxo con vasos sanguíneos, separada por • 2 plexos: Mientérico de Auerbach, externo, entre las
la mucosa por la muscular de la submucosa) capas circular y longitudinal, y plexo submucoso de
• Mucosa (muscularis mucosae) Meissner, en la submucosa. Ambos plexos interactúan
El musculo liso gastrointestinal funciona como un mandando y recibiendo mensajes. Su ausencia/
SINCICIO (tejido difuso sin límites claros) enfermedad, está asociada a patologías graves.
Están conectadas eléctricamente por uniones intercelulares • Mientérico: Controla los movimientos
de hendidura. Igualmente, conectadas capas circular y gastrointestinales. Cerca de las capas musculares.
longitudinal. Controla la actividad motora (“tono” de la pared,
intensidad de contracciones, velocidad de conducción).
• Submucoso: Controla la secreción y el flujo
Hay 3 tipos de sanguíneo local. Cerca de la luz intestinal, en la
vasculatura: submucosa. Secreta el polipéptido intestinal vasoactivo
-venosa, retira la sangre (VIP), que tiene funciones sobre el píloro y la válvula
cargada de nutrientes. ileocecal, relajándolos. Además, control de la secreción
-arterial, aporta oxígeno a intestinal, absorción y contracción local de los
la vellosidad para que segmentos del aparato digestivo
pueda funcionar.
-linfática (que esta al
medio), retira la linfa llena
de grasa hacia en conducto
torácico.
Esquema: neuronas sensitivas que perciben el dolor, ej 3.- Reflejos desde el intestino a la médula espinal
cuando estamos con el intestino inflamado, que van o tronco encefálico, para volver al tubo digestivo
directamente al SNC. Los plexos mientericos y (ref. gastroduodenales que regulan actividad
submucoso, se relacionan con el sistema nervioso motora y secretora, ref. dolorosos y ref.
simpatico y parasimpático, cuales son autónomos, tienen defecatorios que producen las potentes
que ver con el nervio vago, y son antagónicos (se inhiben contracciones evacuadoras (colon, recto y
entre ellos) músculos abdominales).

NEUROTRANSMISORES Cuando hay una distensión del duodeno porque

• TIPOS DE NEUROTRANSMISORES esta lleno de quimio acido, hay demasiadas
SECRETADOS: sustancias que digerir, el piloro se cierra.
• Acetilcolina (estimulante de la actividad) Coordinación.
• Noradrenalina (inhibidor de la actividad)
• Trifosfato de adenosina Control hormonal de la motilidad gastrointestinal:
• Serotonina
• Dopamina • Gastrina (células G de antro/duodeno /yeyuno):
• Colecistoquinica ácido gástrico y trofismo mucoso. Secreción de
• Sustancia P acido clorhidrico (HCl)
• VIP • Colecistocinina (céls. I duodeno/yeyuno/íleon):
• Somatostatina secreción enzimas pancreáticas, bicarbonato,
• Leuencefalina contracción vesícula biliar, trofismo páncreas
• Metencefalina exocrino. Inhibe el vaciamiento gástrico.
• Bombesina Contracción de la vesícula cuando llega el quimo
al duodeno, y se vacía la bilis que estaba
Control autónomo del aparato gastrointestinal: guardada.
• Secretina (céls S duodeno/yeyuno/íleon):
• Parasimpático (SP): aumenta actividad del s. nervioso pepsina, bicarbonato pancreático y biliar, trofismo
entérico. páncreas exocrino. Inhibe secreción ác. gástrico.
• El Nervio Vago (SP): sus fibras llegan desde el esófago a la Tiene que ver con la secreción pancreatica.
primera mitad del colon (SP Craneal). El SP Sacro inerva mitad • Péptido inhibidor gástrico (GIP, cels. K
distal del colon hasta el ano. duodeno /yeyuno): estimula sec. insulina. Inhibe
• Finalmente, las neuronas posganglionares están en los plexos sec. acido gástrico.
mientérico y submucoso. Su activación produce un aumento • Motilina (céls. M duodeno/yeyuno): estimula
generalizado de la actividad de todo el sistema nervioso motilidad gástrica/duodenal.
entérico.

• La acción simpática (SS), inhibe la actividad del tubo

digestivo.
• Sus fibras penetran en las cadenas simpáticas, que se ubican
en ambos lados de la columna vertebral. Las atraviesan y llegan
a los ganglios simpáticos, como el g. celíaco y ganglios
mesentéricos. En éstos últimos, están los cuerpos de las n.
simpáticas posganglionares, que forman los nervios
posganglionares, que inervan los segmentos del tubo digestivo.
• Las terminaciones nerviosas del SS secretan noradrenalina y
pequeñas cantidades de adrenalina.
• Una estimulación enérgica del SS puede detener el paso de Movimientos del tubo digestivo:
alimentos a lo largo del tubo digestivo (en cuadros líbicos
graves, como la peritonitis) El tubo digestivo tiene la cualidad de producir
movimiento intestinal a traves de la contracción de sus
Reflejos gastrointestinales: segmentos de manera que el contenido va avanzando
mientras se va fragmentando y mezclando con las
• Hay tres tipos de reflejos esenciales: secreciones propias, con tal de que los nutrientes
1.- Reflejos integrados por completo dentro del sistema queden expuestos a las enzimas (proteoliticas por
nervioso entérico (plexo submucoso y mienterico, locales) ejemplo)
(secreciones, peristaltismo, contracciones, etc). Se hace una • Movimientos propulsivos:
estimulación a nivel local, y los plexo hacen su función ahí Peristaltismo: anillo de contracción que se desplaza
específicamente. hacia distal. Es una propiedad inherente de todas las
2.- Reflejos que van del intestino a los ganglios simpáticos vísceras huecas con capa muscular. Se estimula por la
prevertebrales, desde donde vuelven al tubo (ref. gastrocólico, distensión (alimentos), y esta causa un anillo de
enterogástricos, colicoileal). Estos 2 últimos inhiben secreción, contracción unos cm. proximal a la zona distendida.
motilidad y vaciamiento. Gastrocolico: se distiende el estómago También se estimula por irritación química/física de
y al paciente le dan ganas de ir al baño. epitelio.
 El plexo mientérico es responsable del peristaltismo.
El movimiento en dirección anal es lejos el mas intenso Efectos sobre el flujo sanguíneo gastrointestinal:
y continuo.
• Depende del grado de actividad local.
Reflejo peristáltico y “ley del intestino”: se agrega a • Durante la absorción de nutrientes, se multiplica
la contracción anular una relajación hacia distal de un hasta por 8 veces.
segmento de vacíos cms, causando relajación • También aumenta con la actividad motora y
receptiva. Se contrae el intestino, avanza el quimo, y la secretora.
parte a la que llega se relaja, y asi va avanzando. • El flujo vuelve a su basal entre 2 a 4 horas.
• Se sabe que el tubo digestivo libera sustancias
Movimientos de mezcla: Son variados. Por ej. la vasodilatadoras (péptidos), como la CCK, VIP,
acumulación previa de alimentos en zonas de esfínteres gastrina y secretina.
(píloro, válvula ileocecal), en otras zonas hay • Cininas: Calidina, Bradicinina (tb. vasodilatadores).
contracciones locales (mezcla y fragmenta). • Disminución de concentración de oxígeno.
Los movimientos de mezcla son importantes para • Estos factores se combinan durante las fases de
triturar/licuar/exponer, todos los nutrientes a todas mayor actividad.
las enzimas, para la absorción efectiva.
Cuando uno se alimenta a base de grasas, la sangre se
Flujo sanguíneo gastrointestinal (circulación queda en el tubo digestivo por mucho tiempo,
esplácnica) quitándole oxigeno a los músculos esqueléticos. Por
eso los competidores consumen carbohidratos antes
• Circulación esplácnica: Flujo sanguíneo de tubo de competencias de alta carga física.
digestivo más el de hígado, páncreas y bazo.
(Circulación del sistema digestivo + glándulas anexas) Flujo a contracorriente de vellosidades
Flujo sanguíneo GI para otros órganos:
• Toda la sangre fluye hacia la vena porta, donde pasa
por los sinusoides hepáticos , y luego por las venas • El flujo arterial y el venoso siguen direcciones
hepáticas van a la vena cava a la circulación general. opuestas.
Este paso hepático es vital para eliminar bacterias • En ciertas condiciones como el shock hipovolémico,
potencialmente patógenas). puede haber isquemia o necrosis de la vellosidad.
Sistema porta: llega el volumen sanguíneo drenado por • Esto puede causar intensa atrofia con alteración de
la vena porta desde el intestino, llega al hígado, y la la absorción.
vena porta se convierte en capilares, y vuelve a • El control nervioso de la circulación se basa en un
juntarse todo para confluir en las venas hepaticas y equilibrio entre el sistema simpático y parasimpático.
subir por la VCI. Sistema distinto que pasa por el • Bloqueo pasajero de la perfusión GI durante intenso
hígado para la desintoxicación. Se asemeja al ejercicio, para aportar a la mayor demanda muscular
pulmonar. y el corazón.
• Algo parecido sucede con la protección de órganos
• Sustancias hidrosolubles (H de C, proteínas), son nobles durante un shock circulatorio. El aporte puede
transportadas y absorbidas por el sistema retículo llegar a ser hasta 400 ml de sangre para la circulación
endotelial y los hepatocitos y almacenadas general.
temporalmente.
FUNCION MOTORA Propulsión y mezcla:
• Casi todas las grasas absorbidas no alcanzan la
sangre portal, pasan a los linfáticos intestinales y al • Ingestión de alimentos: masticación y deglución:
conducto torácico , a la circulación general, eludiendo -Deseo de comer: hambre y apetito
el paso hepático. -Masticación: Piezas dentales, expone mas superficie
de contacto con las enzimas digestivas, desde la
saliva.
-Incisivos: acción de corte (25kg). Molares: acción
trituradora (100 kg).
-Control nervioso: Núcleos del tronco encefálico.
-Músculos masticatorios: V par craneal (trigémino)
La masticación se gatilla por varios estímulos
(centros del gusto y olfato, hipotálamo, amígdalas y
corteza).
-Reflejo masticatorio.
• Importancia especial para frutas y vegetales (separa
nutrientes de capas de celulosa), y expone más
superficie de contacto con enzimas digestivas, y evita
lesiones mucosas por trozos grandes y duros de
Patologías graves asociadas al páncreas.
alimento.
 PILORO
-anillo fibromuscular (lisa)
• Orificio distal del estómago
DEGLUCION • Grosor de capa muscular circular de un 50-100%
• Proceso complejo. Permite que faringe tenga funciones más que capa antral.
deglutoria y respiratoria alternadamente. Procesos de • Mantiene un mayor tono muscular basal (esfínter
cierre de la tráquea, apertura de esófago y una onda pilórico).
peristáltica rápida empujan alimentos al esófago. • Permite con facilidad el paso del quimo
Duración de menos de 2 segundos. semilíquido.
La faringe tapa con la epiglotis el acceso para la traquea, • El duodeno regula eficientemente el paso del
evitando que la comida pase a la vía aérea. quimo por el píloro (hay casos en los que es
perforado por partes duras de la comida)
• Fase faríngea voluntaria (presión de lengua al paladar) • El aumento del volumen alimentario estimula
(mastico algo y yo decido si lo trago o no). vaciamiento.
• Fase faríngea involuntaria (estimulo terminaciones • Se acentúa actividad de bomba pilórica y se inhibe
nerviosas faríngeas, activación muscular automática). la acción pilórica de barrera.
Elevación de paladar blando, aproximación medial de -eso hace que el duodeno pueda recibir una parte
pliegues palatofaringeos, cierre cuerdas vocales, pliegue controlada del quimo, ya que el quimo es acido y se
de epiglotis hacia atrás, ascenso de laringe, ampliación de debe neutralizar con el bicarbonato (proveniente de
orificio de entrada esofágico. Contracción total de la bilis)
musculatura faríngea hacia distal que impulsa alimentos al • Vaciamiento gástrico y gastrina: Potencia la
esófago. secreción ácida y también la actividad de la bomba
pilórica. La velocidad de vaciamiento se puede
• Fase esofágica (movimientos peristálticos primarios y controlar.
secundarios), relajación del EES o esfínter
faringoesofágico intermitente. Factores gástricos y duodenales en el vaciamiento
del estómago:
FUNCIONES MOTORAS DE ESTÓMAGO
• Almacena alimentos para ser procesados en el tubo • Efecto del volumen gástrico en la velocidad de
digestivo Relajación receptiva por reflejo vagovagal vaciamiento: Activación de reflejos mientéricos que
(0,8-1,5 lt, es una bolsa que almacena) acentúan acción de la bomba pilórica y relajan el
• Mezcla de alimentos con secreciones que forma una píloro.
papilla (quimo, acido que hidroliza proteínas) • Efecto de gastrina: Aparte de ser un secretor de
-Ondas de mezcla (baja intensidad), 10 cm H2O, hacia el ácido potente, tiene moderado estímulo motor y de la
píloro, éste impide paso masivo hacia duodeno, causando bomba pilórica.
retroceso y mezcla del quimo, ondas de retropulsión. El • Efecto inhibidor de reflejos nerviosos del duodeno:
quimo es la resultante del alimento mezclado con Si el quimo es excesivo, hay reflejos desde duodeno
secreciones gástricas. a estómago (plexo mientérico (local), vía ganglios
Es una pasta semilíquida y turbia. simpáticos, o via vagal).
Contracciones de hambre: cuando estomago está vacío por • Efecto: Potente inhibición de contracciones y
horas. aumenta el tonodel esfínter pilórico. El duodeno le
• Lento vaciamiento del quimo al intestino delgado, el manda señales al estomago para que pare el paso del
estomago es una bolsa que contiene un esfínter pilórico quimo por mientras el procesa el quimo qué pasó
que normalmente esta cerrado y se abre para dar un paso anteriormente, conjugación de acciones de control.
CONTROLADO (pq el duodeno no puede recibir todo el
contenido del estomago).
• Peristaltismo antral intenso (20%), 50-70 cm H2O
(bomba pilórica, cuando esta cerrado, se acumula el
quimo en el antro y gracias al perstaltismo, el quimo se
diluye mucho mas para pasar al duodeno).
 Contracciones de propulsión: desplazan el quimo
Reflejos inhibitorios del duodeno:
entre 0,5 a 2 cm. por segundo. No son intensas, por
-cuando esta muy distendido con quimo, o cuando esta
lo que el movimiento del quimo normalmente es
irritado con alguna enfermedad (úlceras por ejemplo),
lento. (3 a 5 horas entre el píloro y la válvula
cuando el quimo es muy acido u osmolar, hacen que la
ileocecal).
digestión sea mas lenta.
• Factores:
Control del peristaltismo intestinal:
Distensión duodenal.
Irritación de la mucosa. (duodenitis, enf. Péptica).
• Reflejo gastroentérico: gatillado por la distensión
Acidez del quimo duodenal.
gástrica, a todo el intestino delgado. Cuando hay
Osmolalidad del quimo.
distensión gastrica, hay estimulación nerviosa y
Proteínas y grasas en el quimo.
hormonal, gastrina y CCK estimulan, secretina
• A pH duodenal bajo 3,5 o 4, se bloquea la llegada de
inhibitoria a la motilidad.
más quimo ácido, hasta la neutralización del pH.
• Hormonas involucradas: gastrina, CCK, insulina,
• Líquidos hipo o hipertónicos también tienen efecto
motilina, serotonina (estimulan secreción y
inhibitorio.
motilidad).
• Proteínas del quimo también mismo efecto.
• Hormonas inhibitorias: secretina y glucagón.
• El peristaltismo intestinal hace progresar el quimo y
lo extiende por
Rol de hormonas y grasas:
la superficie mucosa y así favorece la absorción.
• Acometida peristáltica: La irritación de la mucosa
Colecistoquinina (CCK), rol muy importante en la
intestinal con las infecciones y diarreas enterales,
digestión de las grasas, ademas contrae la vesícula.
causa un peristaltismo rápido y potente. Estas
• Las hormonas inhiben actividad de la bomba pilórica y
contracciones recorren largas distancias en minutos,
aumenta tono del esfínter.
llevando el quimo irritante hacia el colon, aliviando
• Permite aumentar el tiempo para la digestión de
el segmento irritado.
grasas, que es más lenta que los demás nutrientes.
• Muscularis mucosae y fibras musculares de
• La CCK se libera en yeyuno (grasas). Bloquea la
vellosidades: Su trabajo aumenta la superficie
actividad motora gástrica, activada por la gastrina.
expuesta y así, la absorción.
• Secretina y péptido inhibidor gástrico (GIP):
inhiben vaciamiento. Se liberan con la llegada del
Válvula Cecal: al final del intestino delgado. Válvula
quimo ácido el primero; y el segundo especialmente en
iliocelal, capaz de regular lo que queda al colon.
respuesta a la grasa del quimo. Además, tiene que ver
con la secreción de insulina. Control duodenal
• Evita el reflujo del contenido fecal del colon hacia
hormonal y nervioso para la interrupción y llegada
el I. delgado.
del quimo desde la bomba pilórica.
• Esta estructura se cierra fuertemente impidiendo el
reflujo.
Función motora del Intestino Delgado:
• Presión: 50-60 cm/H2O.
• Últimos cms. de íleon con capa muscular circular:
• Contracciones de mezcla (segmentación): espaciadas
Esfínter ileocecal.
a intervalos de menos de 1 minuto de duración (aspecto
• Este esfínter permite permanencia del quimo en
de tira de salchichas). Luego, el conjunto de las
ileon.
contracciones ocurre en otro lugar, fragmentando el
• Cada día pasan sólo 1500 a 2000 cc (de los 6-8 lt)
quimo 2 o 3 veces por minuto, facilitando la mezcla de
de quimo.
alimento con las secreciones del intestino delgado.
• Control nervioso por feedback desde el ciego.
(Frecuencia máxima 12 por minuto). Permiten exponer
• Irritación cecal retrasa o inhibe el paso a distal
a todos los nutrientes mediante la mezcla de los
(apendicitis).
alimentos, haciendo que las enzimas se pongan en
contacto con su sustrato. No es lo mismo que
Funciones del colon:
peristalsis. Es como ver “longanizas”, movimiento
• Absorción de agua y electrolitos,se transforma el
simultaneo. Permite el tránsito del quimo hacia
quimo en las heces.
distal mientras se permite la accion de las enzimas.
• Almacena materia fecal y la transporta para
expulsión.
• Tiene también movimientos de mezcla (que
evidencia las haustras), causadas por contracciones
circulares, y contracciones longitudinales por las
tenias cólicas, que son tres áreas de concentración de
músculos lineales. Esto permite la absorción efectiva
de agua y solutos hasta que quedan entre 80 y 200 cc
de heces para su evacuación diaria.
Defecación:
-ciego, colon ascendente, flexura hepatica, colon
transverso: absorcion de agua.
-del colon transverso hacia distal: acopio de heces.
• El recto casi nunca tiene heces. (Esfínter funcional
recto-sigma y ángulo recto sigma).
• La llegada de heces al recto gatilla el deseo de
defecar.
• Esfínter anal interno de musculo liso, visceral
involuntario.
• Esfínter anal externo musculo estriado voluntario,
inervado por ramas del n. pudendo.
• Ambos impiden el goteo fecal al exterior.
• Reflejos defecatorios: Inician la defecación.
• Reflejo intrínseco rectal: la distensión emite
aferencias al plexo mientérico iniciando el
peristaltismo en c. descendente, sigmoides y recto.
• Esfínter anal interno se relaja, si también se relaja
voluntariamente el esfínter anal externo, ocurrirá la
evacuación.
• La emisión de heces se refuerza con el reflejo
parasimpático de la defecación (estimulo rectal llega a
médula espinal, que estimula al colon distal a través
de fibras parasimpáticas de los nervios pélvicos).
• Este segundo estímulo puede vaciar de una vez el
colon desde el ángulo esplénico hasta el ano.
• Estas señales, además causan inspiración profunda,
cierre de glotis y contracción de músculos
abdominales para impulsar el contenido fecal hacia
abajo, desciende el piso pelviano, se relaja y empuja
hacia afuera del anillo anal.
• Otros reflejos: peritoneo intestinal, nefro intestinal y
vésicointestinal. Inhiben la actividad intestinal en
caso de irritación, infecciones, como la peritonitis.
Clase Digestivo 10/06
Función secretora: Mecanismo básico de secreción por células glandulares:
Secreción de sustancias que inician la digestión, digestión
significa el rompimiento de moléculas grandes, para que Secreción de sustancias orgánicas:
sean absorbibles por el sistema digestivo. • Nutrientes deben difundir o ser transportados activamente
• Secreción de enzimas digestivas, desde boca hasta íleon desde sangre a la base de las células glandulares.
• Secreción de moco desde boca hasta ano (lubricación y • Mitocondrias forman ATP y se utiliza para síntesis de las
protección), capa mucosa que contribuya a mantener el sustancias orgánicas, que ocurre en el retículo
tránsito intestinal. endoplásmico y el aparato de Golgi.
• Glándulas mucosas unicelulares: Células mucosas o • Los ribosomas forman las proteínas.
caliciformes que producen moco protector (miles de • Los productos de la secreción se transportan por el
millones) retículo endoplásmico
• Invaginaciones del epitelio hacia la submucosa (criptas al Golgi.
de Lieberkuhn) contienen células secretoras • En el Golgi las sustancias sufren modificaciones y por
especializadas. (I. delgado). último salen del citoplasma en forma de vesículas apicales.
• Glándulas tubulares profundas (estómago y duodeno): • Vesículas quedan almacenadas hasta la liberación por
Gl oxíntica, donde empieza la secreción de moco y señales de control: aumenta permeabilidad al calcio, fusión
enzimas. de vesículas, unión a la membrana apical y apertura de
• Glándulas complejas: Salivales, Páncreas, Hígado estas al exterior (exocitosis). Llegan a la membrana apical y
(bilis). se excretan por exocitosis.

Estimulación de glándulas del tubo digestivo: Secreción de agua y electrolitos:

• Debe ser suficiente para transportar lo solutos secretados.
Contacto de alimentos estimula secreción. Estímulos • Las glándulas salivales, por estimulación nerviosa, hacen
nerviosos entéricos. También se activa el sistema nervioso pasar grandes cantidades de agua y sales, causando lavado
enteral (táctil, irritación química, distensión), cuando llega de las sustancias orgánicas del borde secretor de la célula.
un contenido mezclado del estomago, al segmento se Moco: Lubricante y protector de la pared intestinal. Se
estimula por la distensión (ejemplo, el duodeno empieza a adhiere a los alimentos firmemente. Gran pegamento y
a secretar cuando hay distensión debido al contenido que deslizante.
llega desde el estomago). Su consistencia impide que haya contacto real entre los
En diarrea se pierde el control y hay deposiciones con alimentos y la mucosa.
abundante liquido. Escasa resistencia al deslizamiento.
Estimulación autónoma parasimpática: aumenta la Permite unir a los bolos fecales en colon.
velocidad de secreción glandular. Resiste la digestión enzimática GI y resisten acción de
Estimulación simpática provoca ligero aumento de la ácidos y álcalis.
secreción y también la puede disminuir intensamente por El estomago y el duodeno no hay absorción debido a la
vasoconstricción. barrera mucosa gástrica, cuando falla hay ulcera.
Regulación hormonal de la secreción glandular.

El colon absorbe casi todo lo que se secreta por el

tubo digestivo completo.
Secreción de saliva:
• Al acumularse OH- se forma bicarbonato (HCO3-)
• Glándula parótida (a ambos lados abajo de las mediante la anhidrasa carbónica, que es transportado
orejas), submandibulares y sublinguales. Además, al extracelular, que se intercambia con el Cl-, que
múltiples glándulas bucales diminutas. entra a la célula. Se secretan al canalículo formado
• Secreción diaria promedio 1000 cc. , pH entre 6 – 7. así una altísima concentración de ácido clorhídrico
• Secreción serosa (Ptialina), alfa-amilasa. Digiere (HCl).
almidones (grandes cadenas de H de C) • La secreción final de los canalículos contiene agua,
• Secreción mucosa (mucina), de función protectora y ácido clorhídrico (160 mEq/l y una pequeña
lubricación. cantidad de cloruro de sodio (NaCl).
• Contiene abundante cantidad de iones potasio y
bicarbonato. • Secreción de pepsinógeno (pepsina no activada): se
• Sodio y cloro muy disminuidos en la saliva. activa con el HCl, transformándose en pepsina.
Proteolítico potente, primero en cortar las cadenas
Secreción Gástrica peptidicas, pero aun no se pueden absorber.
• El esófago sólo tiene glándulas mucosas, que lubrican y • Secreción de factor intrínseco: esencial para la
protegen. absorción de vit. B12 en el íleon, secretada junto al
• Además de la secreción mucosa común del tubo HCl .
digestivo tiene: • Secreción de moco y gastrina, por las glándulas
• Glándulas oxínticas: pepsinógeno, HCL, factor pilóricas, compuestas por células mucosas que
intrínseco (absorcion de vitamina B12) y moco. 80% secretan moco fluido que protege la mucosa. También
• Glándulas pilóricas: Secretan moco, y gastrina. 20% secretan gastrina, fundamental para el control de la
• Glándula oxíntica: 3 tipos de células: mucosas (moco), secreción gástrica. Importante para el estomago y
pépticas o principales (pepsinógeno), parietales: (ac. duodeno, protegiéndolos del pH de las secreciones
clorhídrico y factor intrínseco). Las c. parietales son las acidas.
únicas que secretan HCl. Después de los 40 años la • Células mucosas superficiales: Producen gran
secreción gástrico de HCL disminuye demasiado. Punto cantidad de moco viscoso, una capa gel adherida a la
blanco del omeprazol. mucosa del tubo, protectora.
El ion H+ debe juntarse con el cloro para formar el HCl.
Los inhibidores de la bomba de protones, inhiben el paso Factores que estimulan la secreción gástrica.
del H+ a la cavidad gástrica. Células productoras de histamina que se libera en
contacto con el HCl (más histamina=más HCl).
Estas células, para producir histamina, son
estimuladas por la gastrina.
Gastrina: Secretada por las células G, que están en el
antro. Se estimulan por la llegada de proteínas. La
gastrina en sangre llega a las células
enterocromafines del estómago, provocando
liberación directa de histamina estimulando la
célula parietal a producir HCl.
• Pepsinógeno: se estimula su acción por la
acetilcolina vagal y plexos. También en respuesta al
ácido gástrico
Secreción gástrica 2: Mecanismo básico:

• Secreción isotónica pH de 0,8 (3 millones la acidez de

sangre arterial)
• Mientras los iones H+ son secretados, los iones HCO3-
entran a la sangre para conservar el equilibrio.
• Bomba Hidrógeno-Potasio (H+-K+ATPasa): El agua
de la célula parietal se disocia liberando el H+. Este se
secreta de forma activa hacia los canalículos, donde se
intercambian por K+ (H+-K+ATPasa).
• La bomba Na+-K+ATPasa transporta K al interior de la
célula desde el extracelular intercambiando por Na+; lo
que causa su baja en el intracelular. Así el lugar de estos
iones es ocupado en el canalículo excretor de la célula es
ocupado por el H+.
Fases de la secreción gástrica
• Fase cefálica: previa a la ingestión de alimentos.
Visión, olor, tacto y gusto. Se requiere apetito. Corteza
cerebral, centros del apetito, nervios vagos. (30% de la
sec. Gástrica).
• Fase gástrica: alimentos en estómago. Reflejos
vasovagales, entéricos locales, gastrina. Estimulan la
secreción del jugo gástrico varias horas. (60% de la sec.
Gástrica).
• Fase intestinal: en duodeno, la llegada de alimentos
produce liberación de jugos gástricos en pequeña
cantidad (10% de sec. Gástrica).

Secreción pancreática:

• El páncreas es una glándula acinar. Glándula mixta,

función endocrina y exocrina.
• Los acinos secretan enzimas pancreáticas, los • Agua y bicarbonato (HCO3-) son secretados
conductos de la glándula secretan gran cantidad de por el epitelio de los conductillos que nacen de
bicarbonato (HCO3-), cual neutraliza la gran cantidad los acinos.
de acido que viene desde el estomago. • La concentración de iones llega a 145 mEq/l
• El líquido combinado de enzimas y HCO3- fluye por (5 veces la del plasma).
el conducto pancreático principal (Wirsung), que se une • CO2 más H2O (anhidrasa carbónica)=Ac.
al colédoco distal. Carbónico que se disocia en HCO3- más H+.
• Desembocan en duodeno por la papila de Vater • HCO3- sale al lumen por Transporte
(esfínter de Oddi). Activo (TA), acompañado de Na.
• Secreta Insulina que proviene de otro tejido (islotes • Los iones H+ formados se intercambian por
de Langerhans). Na+ por TA (borde sanguíneo de la célula). Así
• Estos vierten insulina directamente a la sangre. aporta los iones de Na+ que salen por TA por el
borde luminal manteniendo la neutralidad
Enzimas digestivas: eléctrica con HCO3-.
• Proteolíticas: Tripsina (que esta como • El movimiento de iones crea un gradiente
tripsinogeno, se activa al salir del páncreas) (+ de presión osmótica, que se traduce en paso de
abundante), quimotripsina, carboxipeptidasas, cortan agua hacia el conducto pancreático, hasta
las cadenas grandes de proteínas, disminuyendo el peso lograrse una solución isoosmótica.
molecular de la sustancia.
• Hidratos de carbono: Amilasa pancreática.
• Grasas: Lipasa pancreática

• Tripsina/quimotripsina; degradan proteínas a

péptidos (más cortos), sin llegar a aminoácidos (aa).
• Carboxipeptidasas: fracciona péptidos en aa, para
absorción.
• Amilasa. Hidroliza almidones, glucógeno a
disacáridos y trisacáridos.
• Lipasa: Hidroliza grasas neutras a ácidos grasos y
monoglicéridos.
• Colesterol esterasa: hidroliza ésteres de colesterol.
• Fosfolipasa: Separa ácidos grasos de los fosfolípidos
• Las enzimas proteolíticas se secretan en forma
inactiva, carentes de actividad. (tripsinógeno,
quimotripsinógeno, procarboxipeptidasa).
• Existe un inhibidor de la tripsina que se secreta
junto con las enzimas para mantenerlas sin
actividad, de lo contrario habría digestión de los
acinos pancreáticos.
 La circulación portal recoge del tubo digestivo,
Regulación toda la sangre que viene desde sus segmentos.
• Acetilcolina: (parasimpático vagal y nervios Los canceres mas comunes del tubo digestivo
colinérgicos del SNA. metastizan el hígado, debido a que es el principal
• Colecistocinina (CCK): mucosa duodenal y yeyuno filtro del sistema digestivo.
proximal. Cuando llega el quimio desde el estomago al
duodeno, va a contraer la vesícula y liberar su Ácidos biliares: permite solubilizar las grasas.
contenido almacenado de bilis. a) Emulsionan las grandes partículas grasas de
• Secretina: mucosa duodenal y yeyunal con alimentos los alimentos, que después son tratadas por las
ácidos. lipasas pancreáticas.
• La Acetilcolina y CCK estimulan producción de altas b) Favorecen la absorción de los productos
cantidades de enzimas pancreáticas. finales de digestión de grasas, a través de la
• La secretina estimula producción copiosa de agua mucosa intestinal.
y bicarbonato, lo que neutraliza la acidez del quimo.
Es gatillada por presencia de HCl de la secreción -las sales biliares aprovechan los movimientos de
gástrica. mezcla. feedback positivo
-reflejos de los plexos mientericos y submucoso.
Efecto reflejo de la distensión, trabajo coordinado.

Cuando hay tumores en la cabeza del páncreas hay

taponamiento de los conductos, produciéndose ictericia.
La via biliar puede servir de reservorio cuando falta la
vesícula

• Secretina protege la mucosa duodenal y yeyunal

proximal de la acción ácida del quimo, evitando las
úlceras pépticas.
• CCK: Contribuye al control de la secreción
pancreática de enzimas.
• Liberación depende de productos proteicos y ácidos
grasos de cadena larga del quimo.
• CCK libera gran cantidad de enzimas pancreáticas. BILIS
Producida por los hepatocitos (células funcionales
HEPATOBILIAR: Secreción de bilis: hepáticas) Contiene ácidos biliares, colesterol y
• Es un medio de excreción de productos de desecho otros componentes. Pasa por los canalículos biliares
de la sangre (bilirrubina y exceso de colesterol). (entre los hepatocitos).
Después fluye por conductos biliares terminales,
• El hígado es la glándula más grande del organismo, que se hacen progresivamente mayores, hasta llegar
está formada por hepatocitos que adoptan una al conducto hepático y colédoco. Se vierte así al
disposición en láminas formando los lobulillos duodeno.
hepáticos. En el centro del lobulillo se sitúan la vena Se almacena algunas horas en la vesícula biliar, a
central y los canalículos biliares; en los vértices o través del conducto cístico.
áreas portales se sitúan la vena porta, la arteria A lo largo del trayecto se agregan otros
hepática y el conducto biliar. componentes, una solución acuosa de iones
La sangre que llega al hígado por la vena porta, sigue bicarbonato y sodio, producida por el epitelio de los
recorriendo el hígado hasta llegar a los sinusoides conductillos.
hepaticos, donde ocurre metabolizacion de sustancias, Al igual que en el páncreas, la secretina es el
y donde se produce la llegada de nutrientes (como estimulante, duplicando la cantidad de bilis y
almacenamiento de glucógeno de la dieta) neutralizando también el HCl.
• Diariamente se secretan 600-1000 cc.
• Fundamental en la digestión y absorción de las
grasas.
 CIRCULACIÓN ENTEROHEPATICA DE LAS SB:
las sales biliares que se usan, se reutilizan al
absorberse por el intestino, y vuelven al hígado.
Un 94% de las SB se reabsorben hacia la sangre
desde el intestino.
La mitad lo hace por difusión y el resto por transporte
activo.
Cuando retornan al hígado, son captadas por los
hepatocitos para así para volver a excretarse a la bilis.
Secretina estimula su liberación.
Las SB retornan unas 12 veces antes de su
eliminación fecal.
La pérdida de SB por fístulas estimula la producción
de éstas por Hígado varias veces para aportar a la
circulación enterohepática.

Principescomponentesdos culos
bics
si

Almacenamiento y concentración de bilis en la

vesícula.
• Vesícula tiene 30 a 60 cc de capacidad.
e
• La bilis almacenada en 12 horas = 450 cc. aprox. La
causa es que se absorbe agua lo que concentra la
D
bilis, a expensas de sales biliares, colesterol,
lecitina, bilirrubina (Bb).
• La bilis se concentra 5 veces (hasta 20 veces).
• Las sales biliares representan la mitad de todos los
solutos.
• Función estimuladora de la CCK. Causa que la
vesícula se vacíe unos 30 minutos después de la
comida; influye la contracción vesicular (débil) y la Se aprecia barrobiliar: bilis mas espeso
relajación de esfínter de Oddi. (2da porción duodeno). visto en las ecografías.
• La CCK se libera desde duodeno a la sangre es
por llegada de grasas al duodeno. Así se expulsa la
bilis vesicular al duodeno. Si no hay grasas, apenas
se contraerá.

Función de las sales biliares (componente de la bilis):

• Se sintetizan 6 gramos de sales biliares (SB) al día
en el higado.
• Proviene del colesterol en la dieta o sintetizado en el
hígado.
• Pasa a ácido cólico y quenodesoxicólico. Metabolismo de la hemoglobina: cuando
esta obstruida la via biliar puede producir:
• Estos se combinan con glicina, taurina.
• Así se forman los ácidos biliares gluco y
tauroconjugados y se excretan por la bilis
• Las SB tienen dos efectos:
-Acción detergente en la grasa de alimentos,
disminuyendo su tamaño (función emulsificadora o
detergente) (componente hidrofilico apuntando al
liquido del intestino, y componente hidrofóbico
protegiendo las bolitas pequeñas de grasas)
Ayudan en la absorción de: Ac. Grasos,
monoglicéridos, colesterol, otros.
Lo hacen formando micelas (haciendo que se
hagan solubles) con los lípidos y debido a la carga Ictericia
eléctrica de las SB, son transportados a la mucosa
para su absorción a la sangre.
 Secreción del intestino grueso
• La mucosa del colon carece de vellosidades.
+ importantes
• Tiene muchas criptas de Lieberkühn y células
mucosas que secretan moco abundante.
• Regulado por reflejos locales y los nervios pélvicos
que aumenta el peristaltismo y el moco, facilitando la
defecación.
• El moco le da consistencia al bolo fecal y le da su
forma característica.

Digestión y absorción del tubo digestivo

• Proceso que convierte lo ingerido en elementos
Secreciones del intestino delgado (ID): que se pueden absorber (aun en el ID), a través de
• Glándulas de Brünner del ID: Ubicadas en la 1a la mucosa del tracto digestivo.
y 2a porción duodenal. Secretan abundante moco. Hidratos de Carbono (HC), grasas y proteínas son
• Se estimulan por: irritación mucosa duodenal, alimentos para la vida del organismo. Sin un proceso
vagal, secretina. de digestión previo, no sirven como nutrientes.
• El moco protege la mucosa duodenal de la agresión Vitaminas (se deben ingerir, no se producen en el
ácida del jugo gástrico, ayudado por el HCO3- . organismo) y minerales. H2O y electrolitos.
• El simpático inhibe de glándulas de Brünner.
• Criptas de Lieberkühn: pequeñas depresiones Hidrólisis
entre las vellosidades. Contiene células caliciformes • 1.- Hidrólisis de HC.
(secretoras de moco), y enterocitos, que secretan • Al ingresar, son polisacáridos y disacáridos
grandes cantidades de H20 y electrolitos. Se formados por combinaciones de monosacáridos
producen unos 1800 cc. de liq. extracelular casi puro. unidos por condensación.
• Este líquido es el vehículo acuoso para permitir la Este proceso se invierte una vez digeridos, y se
absorción de nutrientes, función primordial del convierten nuevamente en monosacáridos (hidrólisis).
Intestino delgado. • 2.- Hidrólisis de grasas: La mayoría son grasas
neutras (triglicéridos), ácidos grasos condensados con
una molécula de glicerol. En la condensación se
eliminan 3 moléculas de H2O. En digestión ocurre el
fenómeno inverso, las enzimas devuelven 3 moléculas
de agua a los triglicéridos, separando los ác. Grasos
del glicerol. (hidrólisis).

El el agua
visa
para achicar la molécula

• 3.- Hidrólisis de proteínas: los aa tienen enlaces

peptídicos. En cada enlace, se eliminan un OH-de un
aa y un H+ del aa siguiente. Así, la cadena
• Enzimas digestivas del ID: los enterocitos tienen polipeptídica está unida por condensación y su
enzimas digestivas que digieren sustancias digestión de debe a la hidrólisis que causa la actividad
específicas mientras las absorben a través del enzimática.
epitelio: peptidasas, de péptidos a aa; sacarasa,
maltasa, isomaltasa y lactasa , de disacáridos a
monosacáridos y lipasa intestinal, de grasas neutras
a glicerol y ácidos grasos, aunque tiene un efecto
mucho menor que las enzimas pancreaticas.
• Ciclo vital de unos 5 días. Alto potencial de No se puede vivir sin el intestino delgado, es
reparación y regeneración del ID. indispensable.
• Regulación de la secreción de ID es por reflejos
nerviosos entéricos locales.
• En suma, las enzimas devuelven iones H+ y OH- de
las moléculas de agua a las moléculas de proteínas ↓ polipeplídicas
para así separarlas en aminoácidos constituyentes (aa).
• El proceso de hidrólisis el mismo para los 3 tipos de
nutrientes. La diferencia estriba en que son enzimas
proteicas diferentes.

Hidratos de Carbono
• Estos son fundamentalmente 3:
• 1.- Sacarosa (azúcar de caña) disacárido.
• 2.- Lactosa (disacárido de la leche). borde en cepillo

• 3.- Almidones (polisacáridos en alimentos de origen

no animal).
• 4.- Otros: amilosa, glucógeno, OH, ácido láctico,
pirúvico, pectinas, dextrinas.
Digestión HdeC en boca y estómago: Ptialina salival Grasas
(parótida); en cuerpo gástrico esta digestión se detiene • Las más abundantes son las grasas neutras (TG).
por el HCl. • Otros: fosfolípidos, colesterol y ésteres de
Digestión de HdeC en intestino delgado: Amilasa colesterol.
pancreática. • Intestino:
Digestión de disacáridos y polímeros de glucosa en El rol de la lipasa lingual es marginal.
monosacáridos por enzimas del epitelio intestinal, Emulsión de ácidos grasos y lecitina (agitación y
entre ellas lactasa. mezcla con jugos gástricos)
La emulsión continua en duodeno con la bilis, que no
tiene enzimas, pero sí tiene sales biliares y el
e fosfolípido lecitina. Las regiones polares de estas son
hidrosolubles y el resto es liposoluble. La unión
· simultanea de ambas regiones (agua y glóbulo graso)
reduce la tensión superficial de la gota de grasa,

o
haciéndola soluble.
Así, la constante emulsión aumenta hasta 1000 veces
la superficie total expuesta para solubilizar las
grasas.

Grasas
• Los triglicéridos son digeridos por la lipasa
pancreática.
Está en grandes cantidades en la secreción
pancreática y actúa muy rápido.
ribete encepillo • Los productos finales de la digestión grasa son
los ácidos grasos libres (AGL), y 2-
monoglicéridos.
rmonosacárido)
• Sales biliares (SB) aceleran digestión separando los
AGL y monoglicéridos de los glóbulos de grasa que
Proteínas son digeridos, formando micelas.
• Aminoácidos unidos por enlaces peptídicos. •Micelas: pequeños glóbulos esféricos (20-40
• Estómago: La Pepsina, que actúa en presencia de moléculas de SB), que envuelven los ácidos grasos, y
HCl (pH 2-3), inicia la digestión. ofrecen una capa externa hidrosoluble, y el polo
Enzimas pancráticas: hacen el 80% de la digestión liposoluble atrapando las grasas.
proteica Degradan hasta dipéptidos y tripéptidos. • Cada molécula tiene un extremo liposoluble
Péptidos se digieren por peptidasas (varias enzimas), (esterol) y otro hidrosoluble (grupo polar).
ubicadas en los enterocitos del duodeno y yeyuno • Los núcleos de esterol rodean las grasas digeridas
(borde en cepillo). Son las microvellosidades. (glóbulo de grasa central), los grupos polares se
ubican hacia afuera, y se disuelve en agua intestinal,
En el citosol de los enterocitos finaliza la estabilizando la solución hasta absorberse la grasa.
digestión de estos péptidos al estado de aá.
Los aá pasan a la sangre por el lado opuesto del En el lumen del intestino delgado, hay agua y
enterocito. electrolitos, las grasas son insolubles en agua.
 Contracciones de mezcla

s
& aníse ubice la bolita de
grasa
.

Grasas
• Las SB hacen de “transportadores” ingresando
a los enterocitos, liberan a los monoglicéridos y
AGL, y éstos pasan al torrente sanguíneo mientras
las SB regresan al quimo intestinal.
• Digestión de ésteres de colesterol y fosfolípidos:
Se hidrolizan liberando los ácidos grasos. (hidrolasa
de ésteres de colesterol y la fosfolipasa A).
• Las micelas de las SB desempeñan el mismo
papel que en el caso de los monoglicéridos y
AGL. En las vellosidades hay un epitelio que pase
Absorción intestinal microvellooidades (borde en cepillo), en donde
• Absorción en 24 horas: Lo ingerido (1,5 l), más lo hay enzimas como la lactasa, que cortan los di o
secretado (7 t). tri sacaridos.
• Total 8 a 9 l. De éstos, sólo 1,5 l pasan la válvula
ileocecal llegando
al colon.
• En estómago: alcohol, fármacos (aas) se absorben
escasamente.
• Pliegues intestinales (Kerkring), vellosidades y
microvellosidades aumentan superficie en casi 1000
veces. (3, 10, 20 veces más).
• Diariamente el ID absorbe cientos de gr de H de C, más
de 100 gr de grasa, 50-100 gr de aá y de iones, 7 a 8 l de
agua.
• Su capacidad es, muy superior a estos valores.

Para que el intestino tenga una capacidad absortiva,

tiene que tener una superficie extensa, dada por
factores anatómicos como los pliegues intestinales que
triplican la superficie, y las vellosidades.
Diagrama de como hay circulación dentro de las vellosidades,
vasos arteriales, venosos, y quilifero (linfatico)
• El mecanismo es semejante al de los túbulos renales.
• Hierro: TA.
• Calcio: TA. Rol regulador de PTH, control muy fino.
• Potasio, Magnesio y fosfato (otros): TA.
• Los iones bivalentes (Ca) se absorben en mucho menor
cantidad.

Nutrientes (H de C)
• Hidratos de Carbono:
• se presentan a la mucosa intestinal como
monosacáridos (glucosa 80% calorías).
• 20% proviene de galactosa y fructosa.
• Una pequeña fracción como disacáridos.
• Los monosacáridos se absorben por TA.
• Glucosa: Cotransporte con el Na+
• La menor conc. Intracelular de Na+ en la célula
“empuja” al ion junto con la glucosa a través de la
proteína de transporte, que debe trasportar los dos
solutos. Luego la glucosa difunde al extracelular y al
torrente sanguíneo.
• Otros monosacáridos: Galactosa: idéntico a glucosa.
Fructosa: Se absorbe por difusión facilitada. No necesita
proteína cotransportadora.
Las úlceras dejan hasta la submucosa y mas,
formando cicatrices. Proteínas:
• Se absorben como dipéptidos, tripéptidos, aá.
• Mecanismo de cotransporte de sodio, igual que la
Absorción de agua y iones glucosa.
• Absorción isoosmótica por difusión. Así el agua • Se conocen 5 tipos de proteínas de cotransporte de
pasa del lumen a sangre rápidamente, o pasa al péptidos.
lumen si el quimo es hiperosmótico. Cuando
comemos algo muy salado, el agua pasa al Grasas:
lumen y puede causar diarrea. Disueltos en las micelas, los AGL y monoglicéridos
• Absorción de iones: solubles en el quimo, penetran a la célula epitelial
El Na+ es transportado activamente (TA) a través abriéndose la micela al interior, pasando las moléculas de
de la membrana. grasa al citoplasma. La micela queda afuera y “vuelve” al
Este TA sigue las leyes habituales: necesita quimo, para operar de nuevo. Sales biliares reciclables.
energía y su catalizador en el ATP. • La micela tiene función “transbordadora”(97% de las
Este TA reduce el Na+ de la célula y desde el grasas).
quimo, por gradiente electroquímico penetra • En la célula, las grasas se transforman en TG
entonces Na+, cotransportado con otros iones, (quilomicrones) y pasan al conducto linfático torácico y
mediante proteínas transportadoras, semejante a luego al torrente sanguíneo.
los túbulos renales. • Absorción directa de AGL de cadena corta a la Porta;
Proteínas transportadoras: Na+ -glucosa, son mas hidrosolubles y difunden desde la célula a la
aminoácido-sódico, Na+-H+. sangre capilar.
La aldosterona potencia la absorción de sodio.
Fx del colon: absorción de agua y electrolitos.
Otros iones Colon distal: reservorio de heces hasta la evacuación.
• Cloro (Cl-): en su mayor parte es por difusión. Las heces que están mucho tiempo en el colon distal
• El Cl- “sigue” al Na+ por el gradiente izquierdo, pueden generar constipación, o incluso generar
eléctrico. un cuadro clínico, debido a que mientras mas tiempo se
• Bicarbonato (HCO3-): anhidrasa carbonica, queden ahí, mas agua será absorbida.
gran cantidad se absorbe en duodeno y yeyuno.
Cuando se absorbe el Na+, el H+ pasa al lumen Fecaloma: deposición que requiere sacarse con cirugía.
(intercambio) y estos iones H+ se unen al
HCO3- para formar Ac. Carbónico (H2CO3)
que disocia rápidamente en CO2 (volatil) y
H2O. El agua permanece en el quimo y el CO2
pasa a la sangre y se elimina por pulmones.
Intestino Grueso
• Diariamente pasan unos 1500 ce de quimo por la válvula
ileocecal.
• La mayor parte del agua y electrolitos presentes se
absorben en el colon, quedando un remanente de 100 cc.
en las heces.
• Se absorbe la casi totalidad de los iones.
• La absorción de Na+ es por TA y muy eficiente. El
gradiente que se crea ayuda también a la absorción de CL-
• Esta absorción de Na+ es contra un gradiente mucho
mayor que en el ID.
• La aldosterona (mineralocorticoides) tiene un rol
importante en la absorción de Na+ del colon.
• Hay secreción al lumen de bicarbonato
intercambiándose con Cl- que ayuda a neutralizar los
ácidos de las bacterias fecales.
• La absorción de Na+ y Cl- crea gradiente osmótico que
absorbe H2O.
• Esta absorción ocurre principalmente en el colon
derecho. El colon distal funciona como reservorio de las
fecas, hasta su excreción.

Normales: 3-4

Intestino grueso
• El colon absorbe entre 5 a 8 l de agua y
electrólitos al día.
• Acción bacteriana en colon: Normalmente hay
numerosas bacterias, (bacilos), aporte calórico
marginal.
• Actividad bacteriana forma vit. K, vit. B12,
tiamina y riboflavina.
• También diversos gases (Anhídrido carbónico,
hidrógeno y metano).
Composición de las Heces:
• 75% agua y 25% materia sólida.
• Sólidos: un 30% son bacterias, 10-20% grasas,
10-20% inorgánica, 2-3% proteínas, 30% de
productos no digeridos, pigmentos biliares, restos de
células desprendidas.
• Color dado por estercobilina y urobilina
(Bilirrubina).
• Olor debido a acción bacteriana (indol, escatol,
mercaptano, ácido sulfhídrico)
-para una buena digestión: fibra y dieta baja en
grasas saturadas