Litiasis Renal

LITIASIS RENAL
• Calculo o Litiasis renal.
• Presencia de sales minerales

orgánicas e inorgánicas
incorporados en una matriz sólida
petrificadas en el riñón o vías
urinarias
 Litiasis o cálculos Urinarios:
• Afección muy frecuente: 5-12% de la población en países industrializados menos de 70

años.
• Se forma un cálculo renal cuando el nivel de concentración de las sustancias en la orina se
eleva considerablemente, lo que hace que el aporte hídrico sea uno de los factores
determinantes más importantes. Si no bebe suficiente agua, es posible que presente un
riesgo mayor de presentar cálculos
• Los cálculos crecen en tamaños y ocupan toda o parte de la cavidad pielocaliciaria.
• Entre los factores de riesgo más importantes están las alteraciones en la concentración
urinaria de minerales, el síndrome metabólico y el bajo consumo de agua.
• La tríada clásica de dolor, hematuria y bacteriuria constituye la manifestación clínica más

frecuente.
• Afección muy frecuente: 5-12% de la población en países industrializados menos de
70 años.
• La prevalencia variable 1% hasta 20% de la población general.
• Afecta a todas las edades mas a varones 20 a 49 años.
• Recurrencia 75%, x factores como lugar geográfico, clima, costumbres dietéticas y

factores genéticos.
• Factores de riesgo intrínsecos

• Obesidad mayor de 30 de masa corporal.
• Embarazo efecto de progesterona, compresión uterina, PH elevado
• Alteraciones metabólicas: hipercalciuria, hiperuricosuria, hiperoxaluria, hipocitraturia y
antecedente de gota.
• Anormalidades anatómicas ectasia tubular renal (riñón en esponja), estenosis de la unión
ureteropiélica, duplicación pieloureteral, enfermedad poliquística renal, riñón en herradura,
divertículos caliciales, causan estasis urinaria y favorece la cristalización y formación de litos.
• Diarrea crónica modifica el pH urinario y altera la absorción de sustancias.
• Los litos de cistina se presentan entre la 1 y 2 década, los litos de calcio entre 3ra y 5ta y los
de ácido úrico a partir de la 6ta década.
• Factores de riesgo extrínsecos:
• Área geográfica, El clima, el verano, el calor deshidrata.

• La dieta, Ingesta de agua
• La composición mineral de la tierra
• Fármacos retrovirales, topiramato elevan ell pH, sobresaturan de fosfatos..
• Una ingesta alta en proteína animal y sal, deficiencia de consumo de agua, quelantes como
citrato, fibra y alimentos alcalinos son factores de riesgos para formación de litos renales.
• Se forma un cálculo renal cuando el nivel de concentración de las sustancias en la orina se

eleva considerablemente, el aporte hídrico son factores determinantes.
• Si no bebe suficiente agua, es posible un riesgo mayor de presentar cálculos.
• Existen mecanismos inhibidores de cristales de oxalato cálcio como: glucosaminoglicanos,

nefrocalcina y proteína de Tamm, Horsfall.
• La secuencia en la formación de cualquier cálculo urinario incluye: la saturación urinaria, la

sobresaturación, nucleación, crecimiento, agregación y retención de los cristales, finalmente
formación del cálculo.
• La inervación sensitiva del riñón estimulan los receptores dolorosos de la cápsula renal por
inflamación o distensión mecánica envían estímulo doloroso.
• Teorías sobre la formación de cálculos.
• Sobresaturación de sal y déficit de agua forman cristales se fijan luego crecer lentamente.
• Se inicia en el intersticio medular, forman placas de Randall en la papila, se depositan

cristales de oxalato o de fosfato de calcio.
• Entre en juego los inhibidores Numerosas glucoproteínas que se encuentran en la orina

nefrocalcina, la uropontina, proteína de Tamm-Horsfal.
• Cuadro clínico:
• Depende de la localización, tamaño y capacidad obstructiva del cálculo.

• El síntoma principal es el dolor, cólico (dura entre 20 y 60 minutos), inicio súbito, unilateral,
muy intenso y no mejora con el reposo.
• Se localiza en la fosa lumbar y se irradia en sentido descendente anterior siguiendo el

trayecto ureteral hasta la vejiga, genitales externos e incluso la cara interna del muslo.
• El paciente se muestra inquieto y se sujeta la fosa renal.
• El segundo síntoma más frecuente es la hematuria.

• Su presencia o ausencia no confirma o excluye el diagnóstico,
• Otros síntomas comunes son: náuseas y vómitos, por estimulación del plexo celíaco.
• Al explorar al paciente, palpamos un abdomen blando, sin signos de peritonitis y cierto
timpanismo por el íleo reflejo.
• La suave percusión renal del lado afecto será positiva, con contractura de la musculatura
lumbar, el testículo con frecuencia está retraído y elevado, pero no doloroso.
• En la mujer, el examen pélvico será normal.
• Cólico renal complicado
• Fiebre, Deterioro funcional renal, Hidronefrosis

• Cólico bilateral, Monorrena, Embarazadas.
• Cólico renal no complicado
• Dolor en una fosa renal, Dolor que cede a medicamentos.

• Diagnóstico:
• Historia clínica, antecedentes familiares (25% con historia de litiasis),
• Laboratorio: análisis de orina y sedimento urinario (eritrocitos y/o leucocitos en orina, pH

urinario y presencia de cristales).
• Biometría hemática, creatinina, glicemia, acido úrico.

• Rx siempre, Urograma excretor, Ultrasonido o “ecografía” método no invasivo, rápido,
informa grado de obstrucción de vía urinaria y litiasis radio lucidas en el riñón y vejiga.
• Sensibilidad de 45% y especificidad de 94% en litiasis ureterales.
• Sin embargo, se prefiere la “UROTAC”, siendo el examen de elección.

• Tratamiento:
• Dieta reducir el consumo de sal a 5 mg x día, tomar suficiente agua mínimo 2.5 lts de agua
diario.
• Realizar ejercicios y disminuir de peso.
• Eliminar las fuentes de oxalatos tales como frutos secos, espinacas, acelgas, coliflores,
berenjenas, apio, tomates, fresas, chocolate y granos enteros.
• Otros alimentos que inhiben la formación litos son los cereales enteros, los cítricos y las
verduras.
• Algunos de los suplementos incluyen vitamina c, Magnesio y ácido fólico.

Ketorolaco 60mg IV.
Tamsulosina y uso de diuréticos

• Alopurinol 100 a 300 mg/día (si hay hiperuricemia o hiperuricosuria), hidroclorotiazida 25 a
50 mg/día (en hipercalciuria) y calcio suplementario 1 g/día (en hiperoxaluria).
• Litos menores a 10 mm y cuando el paciente no presente fiebre, infección o falla renal, se

puede emplear un manejo conservados a base de tamsulosina e incremento en el consumo
de agua para estimular la uresis y de esta manera expulsar el lito.
• Se recomiendan que los litos únicos menores a 5 mm solo sean vigilados anualmente.
• Cuando los litos son mayores a 10 mm, diferentes tipos de intervenciones, cirugía renal
percutánea, alta tasa de éxito y pocas complicaciones.
• Litotripsia extracorpórea, emisión de ondas de choque de alta energía y corta duración, el

éxito variable depende de la composición, tamaño, distancia de paciente.
• Este tratamiento es preferible usarlo en litos menores a 20 mm.
• Nefrolitectomía endoscópica retrograda flexible, mejor opción ante contraindicaciones para
la cirugía percutánea.

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• Calculo o Litiasis renal.

• Presencia de sales minerales

• Afección muy frecuente: 5-12% de la población en países industrializados menos de 70

• La tríada clásica de dolor, hematuria y bacteriuria constituye la manifestación clínica más

• La prevalencia variable 1% hasta 20% de la población general.

• Afecta a todas las edades mas a varones 20 a 49 años.

• Recurrencia 75%, x factores como lugar geográfico, clima, costumbres dietéticas y

• Factores de riesgo intrínsecos

• Diarrea crónica modifica el pH urinario y altera la absorción de sustancias.

• Factores de riesgo extrínsecos:

• Área geográfica, El clima, el verano, el calor deshidrata.

• Se forma un cálculo renal cuando el nivel de concentración de las sustancias en la orina se

• Si no bebe suficiente agua, es posible un riesgo mayor de presentar cálculos.

• Existen mecanismos inhibidores de cristales de oxalato cálcio como: glucosaminoglicanos,

• La secuencia en la formación de cualquier cálculo urinario incluye: la saturación urinaria, la

• Teorías sobre la formación de cálculos.

• Se inicia en el intersticio medular, forman placas de Randall en la papila, se depositan

• Entre en juego los inhibidores Numerosas glucoproteínas que se encuentran en la orina

• Depende de la localización, tamaño y capacidad obstructiva del cálculo.

• Se localiza en la fosa lumbar y se irradia en sentido descendente anterior siguiendo el

• El paciente se muestra inquieto y se sujeta la fosa renal.

• El segundo síntoma más frecuente es la hematuria.

• En la mujer, el examen pélvico será normal.

• Cólico renal complicado

• Fiebre, Deterioro funcional renal, Hidronefrosis

• Cólico renal no complicado

• Dolor en una fosa renal, Dolor que cede a medicamentos.

• Historia clínica, antecedentes familiares (25% con historia de litiasis),

• Laboratorio: análisis de orina y sedimento urinario (eritrocitos y/o leucocitos en orina, pH

• Biometría hemática, creatinina, glicemia, acido úrico.

• Sensibilidad de 45% y especificidad de 94% en litiasis ureterales.

• Sin embargo, se prefiere la “UROTAC”, siendo el examen de elección.

• Realizar ejercicios y disminuir de peso.

• Algunos de los suplementos incluyen vitamina c, Magnesio y ácido fólico.

Tamsulosina y uso de diuréticos

• Litos menores a 10 mm y cuando el paciente no presente fiebre, infección o falla renal, se

• Litotripsia extracorpórea, emisión de ondas de choque de alta energía y corta duración, el

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