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    ESE CARTAGENA DE INDIAS COROZAL Página 1 de 1

    823000878-5 Código IPS 702150045001 Fecha Impresión 26-jul.-2024


    CLLE 13 # 22 - 30 TEL. 2857738 Hora Impresión 10:54:03 a. m.

    HISTORIA DE CONSULTA EXTERNA No. 1554682 21-may.-2024 8:21 AM


    Identificación CC 1005582528 Edad 22 Años, 7 Meses y 9 Días Administradora MUTUAL SER
    Nombres SUAREZ CONTRERAS CLAUDIA DANIELA fecha nacimiento 12/10/2001
    Sexo F Escolaridad BASICA SECUNDARIA Vinculación BENEFICIARIO
    Dirección EL MAMONEL MAMON Estado Civil SOLTERO
    Acompañante DIANA SUAREZ Telefóno 3207410042
    Responsable DIANA SUAREZ Telefóno 3105096424
    Municipio COROZAL Telefóno 3105096424

    MOTIVO DE CONSULTA Y ENFERMEDAD ACTUAL


    Motivo de Consulta " PSO CON DOLOR DE CABEZA Y TENGO TIROIDE "
    Enfermedad Actual PACIENTE CON C/C DE LARGA DATA ASOCIADO A CEFLAEA GLOBAL INTENSA OBEDA G 3, ANTECETENTE DE HIPOTIROIDISMO
    SIN CONTROL POR LO QUE CUADE A LA INSTITUCION
    ANTECEDENTES
    Patológicos NINGUNO
    Quirúrgicos NINGUNO
    Venéreas NINGUNO
    Hospitalarios NO REFIERE
    Gineco-obstétricos NINGUNO
    Traumáticos NINGUNO
    Tóxico-Alérgicos NINGUNO
    Familiares NINGUNO
    Medicamentos NINGUNO
    Revisión por sistema ENFERMEDAD ACTUAL
    Ocupacionales NINGUNO
    Bio Sico Social MEDIO
    EXAMEN FISICO
    Mediciones Te. Art = 120/78 Pulso = 78 F. R. = 20 Temp = 37 Peso = 118 Talla = 150 IMC = 52.44 [OBESIDAD MORBIDA] P. A. = 118
    Aspecto General MAL ETADO GENERAL
    Cuero Cabelludo NORMAL
    Ojos NORMAL
    Oídos NORMAL
    Nariz y Senos NORMAL
    Boca y Faringue NORMAL
    Cuello NORMAL
    Tórax/ exámen de mama NORMAL
    Abdomen GLOBOSO POR PANICULO ADIPOSO
    Genito Urinario / valoración NORMAL
    Extremidades NORMAL
    Sistema Nervioso NORMAL
    Piel NORMAL
    IMPRESION DIAGNOSTICA
    Diagnostico E660=OBESIDAD DEBIDA A EXCESO DE CALORIAS
    E039=HIPOTIROIDISMO, NO ESPECIFICADO
    RECOMENDACIONES Y PLAN
    Recomendaciones VALORACION POR MEDICINA INTERNA
    L A B O R T O R I O S
    O D O N T O L O G I A
    NUTRICION
    Formulación HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES = 1.00, HEMOGRAMA [HEMOGLOBINA - HEMATOCRITO -
    RECUENTO DE ERITROCITOS - INDICES ERITROCITARIOS - LEUCOGRAMA = 1.00, MEDICINA INTERNA OBESISDA MORBIDA,
    HIPOTIROIDISMO, = 1.00, GLUCOSA EN SUERO - LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA = 1.00, COPROLOGICO+ = 1.00,
    COLESTEROL TOTAL TRIGLICERIDO, HDL .LDL, VLDL = 1.00, HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] T3 -- T4 = 1.00,
    UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA+ = 1.00

    Medico Firma
    RICHAR FARITH PADILLA FONTALVO
    Registro 70595/2010

    Impreso por SALUD AL DIA PLUS

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