Diplomado Virtual

“Trastornos del Neurodesarrollo

Infantil”
Dra. Liliana Casanova Borjas
Médica Genetista
Especialista en Neurodesarrollo Infantil
Examinadora Calificada para el Diagnóstico de Autismo
 Módulo 3
Trastorno del Espectro Autista

Dra. Liliana Casanova Borjas

Dra.medicalgenetic@gmail.com
Ig @dra.medicalgenetic
 DMS-5.
Trastornos del Neurodesarrollo

Se caracterizan por déficits en el

desarrollo que producen
limitaciones en áreas específicas
o limitaciones globales –

Estos déficits producen

dificultades/limitaciones en lo
personal, social, académico o en
el funcionamiento ocupacional
01
Evolución y antecedentes
del Autismo
Clasificación del DMS-IV
El concepto clásico de Autismo ha
variado mucho desde las
descripciones de
Leo Kanner (1943) y
Hans Asperger (1944)
 A partir de los años 80, la
definición y criterios
diagnósticos del Autismo, se
consensuaron y se integraron
en dos manuales
 Manual Diagnóstico y estadístico
de los trastornos mentales (DMS)
Asociación Americana de Psiquiatría (APA)

Es una guía editada por la APA, que proporciona categorías claras de las
criterios diagnósticos. Se elaboró a partir de datos empíricos y con una
metodología descriptiva con el propósito de mejorar la comunicación entre
clínicos de diferentes áreas y diversas investigaciones.

Surgió de la necesidad de confeccionar una clasificación de trastornos

mentales consensuada, por lo cual no tiene la pretensión de explicar las
diversas patologías ni de clasificar a las personas, clasifica los trastornos de
las personas que los padecen.
En la clasificación actual del DMS-5

Además de desaparecer el concepto de

Trastorno generalizado del desarrollo,
desaparecen como entidades diagnósticas
el Síndrome de Asperger, el Trastorno
Autista, el TGD no especificado y el
Trastorno desintegrativo infantil.
El síndrome de Rett es un diagnóstico
neurológico específico.
DMS-IV
DMS-5
 CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES (OMS

Se modificaron los criterios diagnósticos del TEA, y estas han

conducido a un acercamiento del diagnóstico muy similar a la
descrita en el DMS -5.

Se recoge una única categoría denominada “Trastorno del

Espectro del Autismo”.

Incluye dos características nucleares, que son: las dificultades

para la interacción y la comunicación social, y los intereses
restringidos y comportamientos repetitivos.

Destaca las “sensibilidades sensoriales inusuales”.

La diferencia significativa entre ambos manuales es que en el

CIE– 11 se detallan las diferencias entre autismo con y sin
discapacidad intelectual.
02
Concepto y criterios
diagnósticos
 Manual Diagnóstico y estadístico
de los trastornos mentales (DMS)
Asociación Americana de Psiquiatría

Trastornos
DM S -IV generalizados del
desarrollo
Trastornos del
DM S -D
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6 TRASTORNOS DEL NEURODESAROLLO (DMS-5)
“Los trastornos del espectro autista
(TEA) son trastornos del
neurodesarrollo que se caracterizan
por las deficiencias persistentes en la
comunicaciòn social e interacciòn en
diversos contextos y los patrones
restrictivos, de comportamiento,
intereses o actividades ”.
DMS-5, APA 2013
 ABCD CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE AUTISMO
(DMS-5)

A.- Deficiencias persistentes en la

comunicación y en la interacción
social en diversos contextos,
manifestados por lo siguiente,
actualmente o por los
antecedentes.
 A.1. Deficiencias en la reciprocidad socioemocional
• Acercamiento social anormal
• Fracaso en la conversación normal en ambos sentidos.
• Disminución en intereses, emociones o afectos compartidos.
• Fracaso en iniciar o responder a interacciones sociales

A.2 Deficiencias en los comportamientos de comunicación no verbal en las

interacciones sociales

• Comunicación verbal y no verbal poco integrada.

Anormalidad en el contacto visual y del lenguaje corporal
• Deficiencias en la comprensión y el uso de gestos
• Falta total de expresión facial y de comunicación no verbal

A.3 Déficits en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de relaciones:

• Dificultad para ajustar el comportamiento a diversos contextos sociales.
• Dificultades para compartir el juego imaginativo o para hacer amigos
• Ausencia de interés por las otras personas
B.- Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o
actividades

B.1 Movimientos, uso de objetos o habla estereotipada o repetitiva:

• Estereotipias motrices simples.
• Alineación de juguetes
• Cambio de lugar de los objetos.
• Ecolalia
• Frases idiosincráticas

B.2. Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad a rutinas, o patrones

ritualizados de comportamiento verbal y no verbal
• Elevada angustia ante pequeños cambios
• Dificultades con las transiciones
• Patrones de pensamiento rígidos.
• Rituales de saludo
• Necesidad de seguir siempre la misma ruta o de comer los mismos
alimentos cada día.
B.3. Intereses muy restrictivos y fijos que son anormales en cuanto a su
intensidad y focos de interés se refiere; por ejemplo:

• Fuerte vínculo o elevada preocupación hacia objetos inusuales,

• Intereses excesivamente circunscritos y perseverantes
ABCD CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE
AUTISMO (DMS-5)

C Los síntomas causan deterioro

clínico significativo en el área
social, laboral o en otras
importantes para el funcionamiento
habitual.

D Las alteraciones no se explican

mejor por una discapacidad
intelectual o por un retraso global
del desarrollo.
 En el Autismo
especificar la severidad

• Nivel intelectual
• Asociación a causa
genética y/o neurológica
o ambiental
• Asociación a trastorno del
lenguaje
• Asociación a catatonía
 Discapacidad Intelectual y Autismo
“El diagnóstico dual”

Se encuentran frecuentemente
unidas. Para poder realizar un
diagnóstico del TEA y del DI con
comodidad, la comunicación social
debe situarse por debajo de lo
esperado a nivel general del
desarrollo.
COMORBIDOS O CONDICIONES QUE QUE PUEDEN
CURSAR CON AUTISMO
03
Etiologia y bases neurobiológicas
del Autismo
ETIOLOGIA DEL AUTISMO
 Neurobiología del Autismo
Los síntomas del autismo podrían estar relacionados con alteraciones
de la corteza cerebral que está implicada en las funciones de
asociación, de integración de información.
Neurobiología del Autismo
Corteza prefrontal: Responsable en
el déficit de las funciones ejecutivas
(capacidad cognitiva para
autorregular la conducta, planificar
metas y explica las estereotipias e
intereses restringidas.

Amigdala: Problemas estructurales

en la activación y función de la
amigdala, la cual afecta la
producción del lenguaje
 Estudios de Neuroimagen en Autismo

Defectos en la migración neuronal y que puede interferir en la

formación de redes cerebrales y dificulta la comunicación
entre las neuronas.

Disminución de las células del cerebro, conectadas con la corteza

cerebral, importantes para las funciones cognitivas.

Aumento del volumen cerebral con ramificaciones muy densas

(frontal, parietal, temporal) y esto enlentece los procesos
cognoscitivos, comprensión del lenguaje y la percepción.

Alteraciones cerebrales de falta de sincronización entre redes

neuronales, relacionada con la hipersensibilidad sensorial y
epilepsia
04

Señales de Alarma y Evaluación

Primeros 6 meses de vida

● No muestra postura anticipatoria al

levantarlo en brazos.
● No balbucea.
● Ausencia de sonrisa social.
● Contacto visual ausente.
● Fija la vista ante estímulos luminosos.
● Irritabilidad.
● Tiene prensión palmar pero no mira el
objeto.
● Trastorno del sueño
De los 6 a 12 meses de vida

Indiferencia por los padres.

No interviene en juegos de interacción social.
No responde ni anticipa.
No imita sonidos ni gestos.
No se interesa por juguetes ofrecidos.
Muestra fascinación por sus manos y pies.
Huele o chupa objetos.
Trastorno de sueño
 Segundo año de vida
• Puede iniciar la marcha tardiamente.
• No se interesa por niños de su edad.
• No señala con intención de enseñar o
compartir.
• No comparte atención ni interés con los
demás.
• No desarrolla juego simbólico.
• Irritable, difícil de consolar.
• Posturas raras y movimientos extraños
de manos y pies.
• Reacciones emocionales inapropiadas.
• Trastorno del sueño.
Tercer año de vida
• Interés interpersonal limitado.
• Contacto visual escaso.
• Mira fijo al vacío o de forma
inusual.
• No desarrolla habla o es
escaso, ecolalia.
• No le gustan los cambios, se
irrita con facilidad. Rabietas y
agresiones. Autoestimulación.
• Destreza manipulativa.
• Hipo o hiperactividad.
• Trastorno del sueño.
 EVALUACIONE
S

Inventario de Desarrollo

Diseñado para aplicarse a los 18m de edad Útil en la

detección precoz de síntomas de autismo Ítem para
padres y otro de observación Tiempo de aplicación: 5
minutos
 AMBITOS DE APLICACION DE MODULOS ADOS

■ Módulo T: Niños de 12 a 30 meses de edad con un

nivel de lenguaje que abarca desde la ausencia de
habla hasta el uso de expresiones simples.
■ Módulo 1: Niños con el nivel de lenguaje descrito
anteriormente, pero con una edad de 31 meses o
superior.
■ Módulo 2: Personas de cualquier edad (incluyendo
niños pequeños) que utilicen un lenguaje de frases
pero que aún no tengan fluidez verbal y niños con
fluidez verbal que tengan menos de 3 años de edad.
■ Módulo 3: Niños y adolescentes con lenguaje
fluido que aún se encuentren en la edad de jugar
con juguetes (en general, menores de 16 años).
■ Módulo 4: Adolescentes más mayores (a partir de
los 16 años, aproximadamente) y adultos con fl
uidez verbal.
Test Illinois de aptitudes Escala de
Inteligencia Wechsler
psicolinguisticas
 Evaluación Medica y del equipo
multidisciplinario
• Evaluación clínica inicial anamnesis.
• Presencia de patologías asociadas
• Examen neurológico, búsqueda de
fenotipo sugerente de autismo síndrómico
• Evaluación audiológica
• Estudios específicos según el caso:
genéticos (X frágil, estudios genéticos
específicos), metabólicos, tóxicos
ambientales( Pb)
• Estudio de diagnóstico diferencial o
patología asociada:
neuroimagenresonancia nuclear
magnética encefálica, estudio
neurofisiológico: electroencefalografía(
epilepsia )
 BIBLIOGRAFÍA
● American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental
disorders (DSM-5®). American Psychiatric Pub.

● Chen, S. F., Chien, Y. L., Wu, C. T., Shang, C. Y., Wu, Y. Y., y Gau, S. S. (2016). Deficits in
executive functions among youths with autism spectrum disorders: an age-stratified
analysis. Psychological medicine, 46(8), 1625-1638.

● Damasio, A. R., y Maurer, R. G. (1978). A neurological model for childhood autism. Archive of
Neurology, 35(12), 777-786.

● Hervás, A., & Rueda, I. (2018). Alteraciones de conducta en los trastornos del espectro
autista. Rev Neurol, 66(Supl 1), S31-8.

● Kenworthy, L. (2015). Everyday executive function impairments predict comorbid

psychopathology in autism spectrum and attention deficit hyperactivity disorders.
Neuropsychology, 29(3), 445.
Vamos a aplicar
lo aprendido
Gracias!

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