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SIADEG_Guber :1 de 1
V 24.02.01
GOBIERNO REGIONAL CUSCO DIA MES AÑO
PROV. CUSCO - CUSCO
RUC: 20527147612 2 AGO 2024

SOLICITUD DE COTIZACIÓN Nº 5964

RQ-035 - 2343
REFERENCIA: ............................................................................................................................................
(035) - SUBGERENCIA DE GESTION DE OBRAS
Dependencia solicitante: ................................................................................................................................................................
ADQUISICION DE MOTOR ELECTRICO PARA MALLA RASHELL
Resumen de Cotización: ................................................................................................................................................................
SEÑOR(ES):
20602935214
RUC: .......................................... S & C GLOBAL ELECTRIC EIRL
Razón Social: ....................................................................................................................
AV.MARISCAL CASTILLA NRO. 910 00228500248980503057
Dirección: ...............................................................................................................
CCI: ...................................................................
Werner Pacheco 993492854
Contacto: ........................................................... Teléfono: ..................................... scglobalelectric@gmail.com
e-mail: .........................................................
Sirva(n)se remitirnos cotización de precios especificando las condiciones, previa verificación de las especificaciones técnicas y/o términos
de referencia de los bienes y/o servicios que se detallan a continuación, para ser entregados y/o presentados prestación de servicios en:
LUGAR DE ENTREGA: ALMACEN OBRAS
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DE EDUCACION PRIMARIA DE LA I.E. Nº 51017 MARISCAL
PROYECTO - (0054) GAMARRA DISTRITO DE CUSCO - PROVINCIA DE CUSCO - DEPARTAMENTO DE CUSCO
2362390 | 4000036 | 22 | 047 | 0104 | 0006587

N° Cant. Unid. Med. Descripción Marca P.Unit Total

01 9 UNIDAD MOTOR ELECTRICO TRIFASICO 1 HP 60 HZ 220 V 1800 RPM siemens 1,700.00 15,300.00
LA ADQUISICION SERA: DE ACUERDO A LAS
ESPECIFICASIONES TECNICAS A TODO COSTO (INCLUYE

DESMONTAJE, INSTALACION, SUMINISTRO DE EQUIPOS,

ACCESORIOS Y PUESTA EN FUNCIONAMIENTO)

precio incluye puesta en funcionamiento

Son: Quince mil trescientos y 00/100 soles TOTAL S/ 15,300.00

* Si por cualquier causa no esta en condiciones de cotizar, sirva(n)se Ud(s) Sellar y firmar luego devolver este documento.
* Si esta en condiciones de cotizar sirva(n)se Ud(s) Sellar y firmar, luego devolver en un SOBRE CERRADO en un plazo de DOS Dias Max.
NOTA: Llenar todos los datos requeridos en este formato, caso contrario será descalificado:
La cotización deberá incluir todos los tributos, seguros, transportes, inspecciones, pruebas así como cualquier otro concepto
que pueda tener incidencia sobre el costo del bien a contratar de acuerdo a la legislación vigente.

Acogido a la Ley 27037

10 dias
PLAZO DE ENTREGA: ................ 10 dias
VALIDEZ DE OFERTA: ....................... Fecha de Cotiz: 07 08 2024
___/___/______
G.R.C. CZ 2024 5964
** Elab. 71500184/Imp. 71500184
 Subgerencia de
Gerencia Regional de
Gobierno Regional Cusco Abastecimiento y Servicios
Administración
Auxiliares

“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la conmemoración de las Heroicas Batallas de Junín y Ayacucho”
_______________________________________________________________________________________________

DECLARACION JURADA DEL PROVEEDOR

Señores:
Sub Gerencia de Abastecimientos y Servicios Auxiliares
Gobierno Regional de Cusco

Presente. -

WERNER PACHECO LATORRE

Por medio de la presente, yo…………………………………………………………. (Representante Legal)
47164635 N° y RUC N° …………………,
identificado con DNI …………… 20602935214 con número de teléfono/ celular …………………
993492854
scglobalelectric@gmail.com
correo electrónico…………………………………………

DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:

a) Se realice notificación por correo electrónico.

b) Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento para la presente contratación.
c) Cumplir en todos los extremos con los términos de referencia o especificaciones técnicas, según corresponda,
que cuento con stock suficiente y a su libre disposición para atender la contratación, y me someto a cualquier
indagación posterior a la contratación que sea necesaria.
d) No percibir ningún ingreso como remuneración ni pensión del Estado Peruano (Institución Pública o Empresa
del Estado) y no me encuentro incurso dentro de la prohibición de la doble percepción e incompatibilidad de
ingresos, las únicas excepciones las constituyen la percepción de ingresos por función docente efectiva y la
percepción de dietas por participación en uno (1) de los directorios de entidades o empresas estatales o en
Tribunales Administrativos o en otros órganos colegiados.
e) No tener impedimento para ser participante, postor y/o contratar con el Estado, según lo establecido en el art.
11 de la Ley 30225 de Contrataciones del Estado.
f) No tener inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado en los casos de: Inhabilitación vigente para
prestar servicios al Estado, conforme al Registro Nacional de Sanciones Contra Servidores Civiles - RNSSC,
Inhabilitación Administrativa ni judicial vigente con el Estado, Impedimento para ser postor o contratista,
expresamente previstos por las disposiciones legales y reglamentarias sobre la materia, e Inhabilitación o
sanción del colegio profesional de ser el caso.
g) No encontrarme en una situación de conflicto de intereses de índole económica, política, familiar o de otra
naturaleza que puedan afectar la contratación.
h) No tener antecedentes policiales, penales o judiciales por delitos dolosos.
i) Autorizo ser notificado mediante correo electrónico, en caso resulte escogido como proveedor, a la dirección
electrónica señalada.
j) Autorizar que los pagos a nombre de mi representada sean abonados en la cuenta que corresponde al CCI y
Banco señalados por mi persona. Asimismo, dejo constancia que el comprobante de pago a ser emitida por
mi representada, una vez cumplida o atendida la correspondiente Orden de Compra y/o Servicio o las
prestaciones en bienes y/o servicios materia del contrato, queda cancelada para todos sus efectos, mediante
la sola acreditación del importe del referido comprobante de pago a favor de la cuenta en la entidad
bancaria, a que se refiere líneas arriba. Asimismo, declaro que mi Cuenta de Detracciones también es la que
está indicada líneas arriba.
k) No divulgar, relevar, entregar o poner a disposición de terceros, salvo autorización expresa de Gobierno
Regional de Cusco, la información proporcionada por esta para la prestación del servicio y/o entrega de
bienes, y en general toda información a la que tenga acceso o la que pudiera producir como parte de los
servicios o bienes que presta o entrega, durante y después de concluida la contratación, comprometiéndose a
mantener la confidencialidad de la información y a no utilizarla para ningún otro propósito para el que fue
requerido.
l) En caso de incumplimiento injustificado, acepto la aplicación de la penalidad por mora y la prohibición de
presentar cotizaciones según la oportunidad y plazos establecidos en la Directiva Nº003-2023-GR
CUSCO/GGR "Normas para la contratación de bienes y servicios, para montos iguales o inferiores a ocho
(8) Unidades Impositivas Tributarias del Gobierno Regional de Cusco - Sede Central"
m) No ser propietario, socio, Representante Legal, Gerente General o cualquier vínculo de otra empresa que
cotiza por el mismo objeto de las Especificaciones Técnicas o Términos de Referencia a los que me presento.
 Subgerencia de
Gerencia Regional de
Gobierno Regional Cusco Abastecimiento y Servicios
Administración
Auxiliares

“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la conmemoración de las Heroicas Batallas de Junín y Ayacucho”
_______________________________________________________________________________________________
n) No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como respetar el principio de
integridad y observar las disposiciones anticorrupción.
o) Rechazar de manera total y absoluta, recibir u ofrecer cualquier tipo de ofrecimiento, dádiva, forma de
soborno, regalo, atención o presión indebida que pueda afectar el desarrollo normal y objetivo de las
contrataciones.
p) No tener, directa o indirectamente, o tratándose de una persona jurídica a través de sus socios, integrantes de
los órganos de administración, apoderados, representantes legales, funcionarios, asesores o personas
vinculadas a los impedimentos señalados en el TUO de la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento,
ofrecido, negociado o efectuado, cualquier pago o, en general, cualquier beneficio o incentivo ilegal en
relación al contrato.
q) Conducirme en todo momento, durante la ejecución del contrato, con honestidad, probidad, veracidad e
integridad y de no cometer actos ilegales o de corrupción, directa o indirectamente o a través de sus socios,
accionistas, participacionistas, integrantes de los órganos de administración, apoderados, representantes
legales, funcionarios, asesores y personas vinculadas a las que se refieren los impedimentos
señalados en el Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado.
r) Comunicar a las autoridades competentes, de manera directa y oportuna, cualquier acto o conducta ilícita o
corrupta de la que tuviera conocimiento; y adoptar medidas técnicas, organizativas y/o de personal
apropiadas para evitar los referidos actos o prácticas.
s) Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y soy consciente que, de no
cumplir con lo anteriormente expuesto, estoy sujeto a las acciones a s acciones civiles y/o penales
correspondientes a que hubiera lugar.

07 de ___________de
Cusco, _____ 08 4
202__

___________________________________
FIRMA Y SELLO DEL PROVEEDOR
 Subgerencia de
Gerencia Regional de
Gobierno Regional Cusco Abastecimiento y Servicios
Administración
Auxiliares

“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la conmemoración de las Heroicas Batallas de Junín y Ayacucho”
_______________________________________________________________________________________________

DECLARACION JURADA DE CODIGO DE CUENTA INTERBANCARIA U CUENTA DE

DETRACIONES

Señores:
Sub Gerencia de Abastecimientos y Servicios Auxiliares
Gobierno Regional de Cusco

Presente. -
WERNER PACHECO LATORRE
Por medio de la presente, yo…………………………………………………………. (Representante Legal)
47164635 N° y RUC N° …………………,
identificado con DNI …………… 20602935214 con número de teléfono/ celular …………………
993492854

DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:

Declaro que mi número de cuenta interbancaria CCI es:

0 0 2 2 8 5 0 0 2 4 8 9 8 0 5 0 3 0 5 7
BCP - BANCO DE CREDITO DEL PERU
Entidad Bancaria: ___________________________________________________
Importe: La cuenta CCI consta de Veinte (20) dígitos y debe ser tramita en el banco con el número de RUC.

DE LA NACION
Así mismo, Declaro que mi numero de cuenta de Detracciones es en el Banco________________________________
Con número de cuenta:

0 0 1 7 2 0 0 8 4 8 8

05 de ___________de
Cusco, _____ 08 4
202__

___________________________________
FIRMA Y SELLO DEL PROVEEDOR