Reanimación Cardiopulmonar para respondedores legos

Material realizado por estudiante de grado Gustavo Blanco

Las enfermedades cardiovasculares constituyen uno de los principales problemas de

salud y la principal causa de muerte en nuestro país. Un porcentaje de estas muertes
ocurren en forma súbita y son potencialmente evitables mediante el desarrollo en la
comunidad del concepto conocido como “cadena de sobrevida”, que involucra:
1) Reconocimiento de la situación / Llamado al servicio de emergencia
2) Inicio de maniobras de reanimación cardíaca básica
3) Acceso a desfibrilación precoz
4) Disponibilidad de soporte vital avanzado
5) Cuidado posparo cardíaco
6) Recuperación

Desde el 2013 se conmemora cada 11 de mayo el “Día Nacional de la Resucitación

Cardíaca” por ley Nº 19.077.

El consejo nacional de resucitación exhorta a redoblar los esfuerzos para promover

la intervención de los testigos presenciales (reconociendo el paro, pidiendo ayuda,
tomando las medidas de bioseguridad, iniciando masaje cardíaco externo
precozmente y usando el DEA más cercano mientras llega la ayuda médica) como
acción crítica y determinante de la supervivencia a la muerte súbita.

Leyes referidas a los DEA y marco normativo: Ley Nº 18.360 (2008) y decreto Nº
330/009 (2009)

→ La Ley Nº 18.360 del 26 de setiembre del 2008 obliga a disponer de un DEA en

espacios públicos o privados donde exista afluencia de público; igual o mayor
a 1000 personas.
→ El decreto Nº 330/009 del 13 de julio del 2009 reglamenta la adquisición y el
uso del DEA; deben estar en un lugar visible, señalizado, siempre accesible, y
disponible para su uso inmediato en cualquier hora o momento.
Al menos el 50% de las personas deben estar entrenados en resucitación
cardíaca básica (RCB).
El personal de seguridad debe estar entrenado en RCP.

Nuestros objetivos:

 Identificar signos y síntomas de una parada cardiorrespiratoria (PCR)

 Conocer la cadena de supervivencia
 Aplicar maniobra de calidad de resucitación cardíaca y uso de DEA
 Conocer y aplicar maniobra de Heimlich (OVACE)
 Conocer aplicación CERCA

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Reconocer signos y síntomas de una parada cardiorrespiratoria (PCR)

 SEGURIDAD: asegúrese de que usted, la víctima y otros testigos de la escena estén

a salvo.

Signos: Inconsciente, no responde. No respira o tiene una respiración agónica,

ineficaz.

Sacuda suavemente a la víctima por los hombros y pregúntele en voz alta y cerca del
oído “¿está bien?” Una víctima que apenas respira, o que da jadeos o boqueo lentos y
ruidosos no respira normalmente.

Activo cadena de supervivencia para reducir la mortalidad asociada al paro cardíaco

súbito.

1- Llamada a la emergencia 911, 105 (SAME), SEMM

2- Resucitación cardiaca de alta calidad
3- Desfibrilación
4- Soporte vital avanzado
5- Cuidados posparo cardíaco
6- Recuperación física y emocional

Los primeros tres eslabones pueden ser llevados a cabo por los testigos de un paro
cardíaco.

La Cadena de Supervivencia es tan fuerte como su eslabón más débil.

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Llame a la emergencia, para informar sobre la persona desvanecida;
coméntele al operador “la víctima no responde y no respira”. Se
comienza con RCB y se aguarda la llegada del SEMM para el RCA.
Quédese con la víctima en todo momento. Asigne tareas a los demás
testigos del paro cardíaco.

• Envíe a alguien a buscar y traer un DEA si está disponible, en un

tiempo ideal de 3 o 4 minutos máximo.
• Pida ayuda para continuar con el masaje cardíaco externo.

 RECUERDA Cualquier paciente que sufre un paro cardiorrespiratorio (PCR) puede

estar infectado con SARS Cov-2. Utilice tapaboca usted y la víctima.

• Coloque a la víctima boca arriba en una superficie rígida y plana.

• Adopte postura de resucitación: arrodíllese al lado de la víctima,
con las rodillas algo separadas para sostener mejor la maniobra y
no caerse.
• Coloque el talón de una mano sobre el centro del pecho de la
víctima; esto es en la mitad inferior del esternón.
• Coloque el talón de su otra mano encima de la primera y entrelace
sus dedos.

• Mantenga sus brazos rectos.

• Colóquese verticalmente por encima de la víctima y presione fuertemente el
esternón al menos 5 cm (no más de 6 cm), a una velocidad de 100 a 120
compresiones por minuto y permita una expansión torácica completa. La fuerza la
realizará con el peso de su cuerpo y NO con sus brazos. Así puede el corazón
llenarse de sangre y luego puede expulsarla efectivamente.

 RECUERDA Las canciones Stayin' Alive de Bee Gees o Dákiti de Bad Bunny y Jhay
Cortez te serán útiles para seguir el ritmo de las compresiones y conseguir una
frecuencia de 110 compresiones por minuto.

• Minimice las interrupciones entre compresiones.

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• Cambie de operador cada 2 minutos o antes si está cansado. Mencione que sabe la
maniobra y colóquese en posición de resucitador, enfrentado al operador que está
realizando el masaje cardíaco externo para reemplazarlo sin interrupciones.

Durante el reconocimiento del paro no realizar la maniobra miro, escucho y siento

(MES) para evaluar respiración. Solo miro si respira normalmente.

No realizar respiración boca a boca. Realice RCP solo con compresiones.

 RECUERDA Si cree que puede realizar respiración de salvataje boca a boca,

considere las siguientes indicaciones.

Combinar respiración de rescate con compresiones

torácicas

Luego de 30 compresiones de pecho:

• Con la mano en la frente y las yemas de los dedos

índice y mayor debajo de la punta del mentón,
incline suavemente la cabeza de la víctima hacia
atrás, levantando la barbilla para abrir las vías
respiratorias.
• Apriete la parte blanda de la nariz para
cerrarla, usando el dedo índice y el pulgar de
su mano en la frente.
• Permita que la boca de la víctima se abra, pero
mantenga el mentón levantado.
• Respire normalmente y coloque los labios
alrededor de la boca de la víctima,
asegurándose de realizar un sellado
hermético.
• Sople de manera constante en la boca
mientras observa que el pecho se eleva,
demorando aproximadamente un segundo
como si fuera el caso de una respiración
normal. Esta es una respiración de rescate
efectiva.
• Mantenga la cabeza inclinada y la barbilla levantada, al eje la boca de la víctima y
observe si el tórax desciende a medida que sale el aire.

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• Tome aire nuevamente con una respiración normal y sople en la boca de la
víctima una vez más, para proporcionar un total de dos respiraciones de rescate.
• No interrumpa las compresiones por más de 10 segundos para administrar las
dos respiraciones, incluso si una o ambas no fuesen efectivas.
• Posteriormente coloque sus manos, sin demora en la posición previa en el
esternón y administre otras 30 compresiones torácicas.
• Continúe con las compresiones torácicas y las respiraciones de rescate en una
proporción de 30:2.

Cuando llega el DEA:

• Enciéndalo y coloque los parches de los electrodos en el pecho

desnudo de la víctima.
• Si hay más de un reanimador, se debe continuar con la RCP
mientras se colocan los electrodos en el pecho.
• Siga las instrucciones habladas y visuales del DEA.
• Si se aconseja una descarga asegúrese de que ni usted ni nadie
más toque a la víctima.
• Presione el botón de descarga como se lo indica.
• Luego reanude inmediatamente la RCP y continue según las indicaciones del DEA.
• Si no se recomienda descarga reanude inmediatamente la RCP y continúe según
las indicaciones del DEA.

Se recomienda a todos los proveedores y propietarios de Desfibriladores Externos

Semiautomáticos (DEA) agregar al kit 3 tapabocas y 2 pares de guantes en sus
unidades como medida de bioseguridad, que se suman a la tijera, rasuradora y toalla.

No interrumpa la reanimación hasta que:

• Un profesional de la salud le indique que no continúe.

• La víctima definitivamente se está despertando, moviéndose, abriendo los ojos y
respirando normalmente.
• Usted se agote.

Es raro que la RCP por si sola reinicie el corazón. A menos que esté seguro de que la
víctima se ha recuperado, continúe con la RCP.

Las señales de que la víctima se ha recuperado pueden ser:

Despertar

Movimientos

Apertura ocular

Respiraciones normales.

Si no responde, pero respira normalmente, colocar a la víctima en posición de

recuperación. Gire a la víctima hacia la izquierda, de forma tal que quede lateralizada
hacia ese lado.

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Esté preparado para reiniciar la RCP inmediatamente si la víctima deja de responder,
y se acompaña de respiración ausente o anormal.

Si la víctima fuese una mujer embarazada

Se debe activar la cadena de supervivencia con los mismos eslabones, aunque la

resucitación cardíaca de alta calidad debe realizarse habiendo posicionado a la
víctima de una manera diferente:

• Partiendo de una posición supina dorsal, se debe inclinar a la víctima lateralmente

hacia la izquierda en un ángulo entre 15 y 30 grados, apoyada sobre una superficie
rígida y plana. De no ser posible procurar que este en posición supina dorsal.
• Desplace el útero lateralmente hacia la izquierda para liberar la presión sobre la
vena cava.
• Iniciar compresiones torácicas 3 cm más arriba de donde tradicionalmente
colocábamos las manos para un adulto; esto es así dado por los cambios en la
posición cardíaca durante el embarazo.

Se debe conectar los parches del DEA lo más antes posible. La colocación de los
mismos es igual que para el adulto. Las descargas de la desfibrilación que pueda
efectuar el DEA no transfieren corrientes significativas al feto.

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 Cadena de supervivencia para víctimas pediátricas:

El primer eslabón refiere a la prevención de siniestros o accidentes, tomando

medidas preventivas y acciones inmediatas. El paro cardíaco por asfixia es más
común que el paro cardíaco primario; obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño.

• Si el recién nacido o lactante deja de respirar, no se mueve o no reacciona, usted

debe asumir que está en paro cardiorrespiratorio y deberá activar la cadena de
supervivencia. Para identificar este signo descubra la cara y el pecho del bebé y
colóquelo boca arriba sobre una superficie lo más recta y rígida posible. Mire si
hay movimiento del pecho o ruidos respiratorios. Estimule al niño mediante
palmadas en piernas y tórax buscando reactividad.
• Comuníquese con el servicio de emergencia 911.

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• Inicie masaje cardíaco externo. Coloque los dedos índice y mayor sobre el pecho
del bebé, entre las dos tetillas. Realice compresiones de hasta un tercio de
profundidad anteroposterior del tórax; permita que el tórax vuelva a su posición
antes de la siguiente compresión para que el masaje sea efectivo.
• El masaje cardíaco externo debe tener una frecuencia de 100 a 120 compresiones
por minuto.

 RECUERDA Stayin' Alive de Bee Gees o Dákiti de Bad Bunny y Jhay Cortez para
seguir el ritmo de las compresiones y conseguir una frecuencia de 110 compresiones
por minuto.

• Cada 30 compresiones se realizarán 2 respiraciones de salvataje.

• Respiraciones artificiales. Coloque una mano sobre la frente del niño e incline
levemente su cabeza hacia atrás. Coloque dos dedos de la otra mano sobre el
mentón, levantándolo suavemente. Coloque su boca sobre la boca y nariz del niño
de tal manera que queden selladas. Realice una espiración para que el aire entre
por la boca y nariz de la víctima y así llegue a sus pulmones. La maniobra es
efectiva si el pecho del bebé se eleva.
• Si hay un operador, la relación será de 30 compresiones / 2 respiraciones; si hay
dos operadores la relación será de 15 compresiones / 2 respiraciones.

Cuando el DEA llega a escena deben conectarse los parches en el bebé, un parche en
el centro del pecho y otro en el centro de la espalda, tal como se ilustra en los
parches pediátricos (hasta los 8 años). De no contar con parches pediátricos deberá
usarse los parches de adultos.

En niños, niñas y hasta la pubertad el proceder ante una parada cardiorrespiratoria

guarda las mismas características generales vistas para el recién nacido y lactante,
solo que el masaje cardíaco externo puede hacerse con el talón de una sola mano,
comprimiendo 4 cm el tórax (según corresponda el tamaño de la víctima), realizando
30 compresiones / 2 respiraciones, y las ventilaciones de salvataje serán boca a boca
pinzando la nariz de la víctima. La colocación de los parches del DEA en el niño es
igual que en el adulto.

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 OVACE / maniobra de Heimlich

Atragantamiento o asfixia por cuerpo extraño es la situación en la cual la garganta

queda obstruida por un objeto extraño: obstrucción de la vía aérea por cuerpo
extraño.

En 1974 el doctor Henry Heimlich fue el primero en descubrirla.

Es un procedimiento para desobstruir el conducto respiratorio, que puede estar

obstruido por un trozo de alimento u otro objeto.

La técnica consiste en realizar una serie de empujones a nivel abdominal, por debajo
del diafragma. Se recomienda realizarlo en adultos y en niños mayores de dos años
de edad.

Esta maniobra empuja el diafragma y fuerza al aire que se encuentra en los pulmones
a salir de ellos y así mover el objeto atascado hasta llevarlo hacia la boca. De esta
manera se busca producir una tos artificial.

En una obstrucción leve (parcial) la víctima puede hablar, produce sonido eficiente,
tose y respira. Si este es el caso se debe estimular a que tosa y así lanzar el objeto
extraño. Si no sucede se debe comenzar con la maniobra de Heimlich.

En una obstrucción grave (completa) la víctima no puede hablar, no puede respirar,

hay sibilancias, intenta toser y no lo consigue. Suele llevarse las manos al cuello, y
adquiere una coloración azulada (cianosis). La falta de oxígeno rápidamente lo deja
inconsciente. En este caso se recomienda fuertemente comenzar con la maniobra de
Heimlich.

La maniobra de Heimlich realizada en uno mismo:

• Empuñe la mano. Coloque el pulgar debajo de la parrilla costal y por encima del
ombligo.
• Sujete el puño con la otra mano. Presione en la zona con un movimiento rápido
hacia arriba

Usted también se puede apoyar sobre el borde de una mesa, silla o baranda. Empuje
rápidamente la parte superior del vientre (abdomen superior) contra el borde.

Si es necesario repita este movimiento hasta que el objeto que obstruye la vía
respiratoria salga.

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La maniobra de Heimlich como operadores:

• Párese detrás de la persona con una pierna delante y la otra atrás (en cuarta
posición) y rodéela con los brazos por la cintura.
• Forme un puño con una mano. Coloque el puño por el lado del pulgar justo encima
del ombligo de la persona, bien por debajo del esternón.
• Agarre el puño firmemente con la otra mano.
• Realice una compresión rápida hacia arriba y hacia adentro con el puño.
• Verifique si el objeto ha salido.
• Continúe con las compresiones hasta que el objeto salga o la persona pierda el
conocimiento.

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La maniobra de Heimlich en embarazadas o en victimas obesas:

• Rodee a la persona con los brazos por el pecho.

• Coloque el puño en la mitad del esternón entre las tetillas o pezones.
• Realice compresiones firmes hacia atrás.

Si la victima expulsa el objeto extraño y respira con normalidad, pero está

inconsciente colóquela en la posición de recuperación. Si entra en paro
cardiorrespiratorio active la cadena de supervivencia y comience con el masaje
cardíaco externo de inmediato.

Prevención. Los niños de entre 6 meses a 5 años de edad son los

que mayor riesgo tienen de sufrir atragantamiento. Es fundamental
ofrecer un entorno seguro:

• Mantener los objetos pequeños fuera del alcance y de la vista

de los niños (botones, monedas, pilas, etcétera).
• No darles caramelos, chicles ni alimentos como frutos secos o
que contengan carozos (aceitunas, cerezas).
• Impedir que lleven cosas en la boca mientras corren o juegan.

Niños menores de 1 año de edad.

• Siéntese en una silla, o arrodillado en el suelo, coloque al niño sobre su antebrazo

“boca abajo” apoyado en sus muslos, sujetándolo firmemente.
• Dé 5 golpes rápidos y moderadamente fuertes con el talón de la palma de su
mano en la espalda del niño, entre los omóplatos.
• De vuelta al niño, dejándolo “boca arriba”, pero con la cabeza más baja que el
tronco para favorecer la expulsión del objeto.
• Compruebe si se ha expulsado el objeto. Si en la boca hay un objeto visible y
accesible sáquelo con el dedo meñique en forma de gancho o, con el índice y
pulgar en forma de pinza. No intente extraerlo si no logra verlo.

• Si no se ha expulsado el objeto, con el niño “boca arriba”, realice 5 compresiones

en el área entre las tetillas con los dedos índices y mayor (similar al masaje
cardíaco).

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• Compruebe si se ha expulsado el objeto. Si en la boca hay un objeto visible y
accesible sáquelo. No intente extraerlo si no logra verlo.
• Si no se ha expulsado el objeto debe repetir toda la maniobra cambiando de “boca
arriba” a “boca abajo”, hasta que el cuerpo extraño sea expulsado o hasta que el
niño pierda el conocimiento completamente.

Si el niño pierde el conocimiento deberá iniciar maniobras de reanimación

cardiopulmonar mediante masaje cardíaco.

Niños mayores de 1 año de edad.

• Colóquese detrás del niño arrodillado o de pie, para niños menores o

adolescentes respectivamente.
• Pase sus brazos por debajo de las axilas del niño y abrácelo, rodeándolo.

• Cierre el puño con el pulgar dirigido hacia la “boca del estómago”. Sujete el puño
con la otra mano y empuje de forma enérgica hacia atrás y hacia arriba.
• Repita esta compresión 5 veces.
• Asegúrese de que la presión se aplica sobre la “boca del estómago’’, justo por
debajo del esternón.
• Compruebe si se ha expulsado el cuerpo extraño:
i) Si el objeto no ha sido expulsado y el niño permanece consciente, continúe con
la secuencia de compresiones. Grite, utilice el teléfono móvil en modo manos
libres o envíe a alguien a buscar ayuda si no dispone de ella. No abandone al
niño en este momento.
ii) Si en la boca hay un objeto visible y accesible, sáquelo con el dedo en forma de
gancho o pinza. Si el objeto es expulsado y la situación de asfixia se soluciona,
igualmente debe consultar al médico.
• Si el niño se queda inconsciente, debe comenzar con maniobras de reanimación
cardiopulmonar.

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 Aplicación CERCA

La App CERCA permite a los usuarios detectar rápidamente los desfibriladores

externos semiautomáticos (DEAs) más cercanos a la posición.

La aplicación móvil está disponible para los sistemas operativos Android e iOS.

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Bibliografía y sitios consultados:

Balerio Analía, Blasina Fernanda, Cantirán Krystel, Cantirán Valentina, Dávila Manuel, García
Loreley et al . Reanimación cardiopulmonar para padres y primeros respondedores. Arch.
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Panchal, A. R., Rodriguez, A. J., Topjian, A. A., Sasson, C., Gelpi, F., Aranibar, H., Sandra, ;.,
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personas por su colaboración en la elaboración de esta publicación . Heart.org. Recuperado el
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Recuperado el 13 de enero de 2023, de http://cardiosalud.org/resucitacion-
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Enero de 2023

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