LICENCIATURA EN NUTRICION APLICADA

ASIGNATURA: Nutrición Clínica l

Unidad 1. Nutriología en enfermedades metabólicas con trastornos de los hidratos

de carbono y síndrome metabólico

Actividad 2: cuadro sintético de las enfermedades metabólicas con trastornos de

los hidratos de carbono y síndrome metabólico

Alumna: Martha Elvira Pérez Becerra

Matricula: ES172013599
GPO. B2-001
Fecha: 15 de mayo de 2024.
 Enfermedades metabólicas por trastornos de hidratos de carbono

Introducción
El metabolismo, es el proceso químico que el cuerpo utiliza para que por medio de
los alimentos que consume pueda producir energía. Generalmente los alimentos se
componen de proteínas, carbohidratos y grasas, que cuando llegan al estómago las
enzimas del sistema digestivo se encargan de descomponer en azúcares y ácidos, que
posteriormente el metabolismo utiliza como combustible para el cuerpo, y puede ser
utilizado de forma inmediata, o puede almacenarlo en los tejidos corporales. Cuando hay
un problema en este proceso es porque existe un trastorno metabólico. Es importante que
el nutriólogo conozca la etiología, fisiología y semiología de las enfermedades, ya que de
esa manera el nutriólogo puede llevar el control de las diversas enfermedades de origen
metabólico, y brindar el tratamiento nutricional que regule el consumo de los hidratos de
carbono. A continuación, se realiza una tabla con enfermedades metabólicas.

Desarrollo

Diabetes mellitus tipo 2

Etiología • Obesidad
• Sedentarismo
• predisposición genética
• resistencia a la insulina
• genes
• antecedentes familiares
Fisiopatología Cuando los adipocitos pierden la capacidad de expansión, es
porque hay más grasa de la que el tejido puede soportar.
Entonces esto marca el inicio de la fisiopatología de la diabetes
tipo 2 porque tenemos un tejido adiposo que ya no tiene
capacidad de expansión y eso genera un estado inflamatorio
que provoca la resistencia a la insulina, el tejido adiposo es un
tejido endocrino también, por lo tanto no va a poder secretar las
sustancias necesarias y también esto se unen a que aumentan,
entonces los ácidos grasos libres, tenemos que el tejido
adiposo ya no se puede expandir entonces los ácidos grasos no
se van a almacenar si no que van a aumentar y se van a ir a la
sangre, entonces, estos ácidos grasos libres se van a ir a tres
células principales que son: en miocitos, los hepatocitos y las
células betas en el islote pancreático, que genera un estado de
lipo toxicidad porque estas células no están capacitadas para
 almacenar lípidos, las únicas células del cuerpo que se
caracterizan 100% por almacenar lípidos en el tejido adiposo
son los adipocitos, cuando estas células tienen una carga
importante de ácidos grasos la lipo toxicidad genera daños en el
metabolismo de la célula, lo que genera una resistencia a la
insulina como una alteración del metabolismo de la célula, lo
que hace que la captación de insulina se vea alterada, porque
el páncreas de inicio sigue produciendo insulina pero la
captación es afectada porque el metabolismo de la glucosa no
se produce, entonces tenemos que el hígado para completar el
cuadro usa este ácido graso para crear glucosa en el proceso
de la gluconeogénesis que es la producción de glucosa a través
de otras sustancias. Entonces la célula Beta del páncreas
comienza a producir más insulina de manera compensatoria y
la insulina estimula la lipogénesis, es decir más glucosa porque
hay resistencia a la insulina, más glucosa porque los
hepatocitos producen glucosa a partir de ácido graso. Entonces
eso genera más producción de insulina que genera más
producción de lípidos y que genera entonces más lipotoxicidad
y básicamente entra como un estado cíclico tóxico qué es lo
que se llama el síndrome metabólico.
Semiología • Poliuria (micción excesiva)
• Polidipsia (sed excesiva)
• Polifagia (apetito excesivo)
• Pérdida de peso
• Fatiga
• Visión borrosa
• Infecciones
• Acantosis Nigricans
• Tuberculosis primaria
• Caries
• Retinopatía diabética
• Neuropatía periférica
Aspectos generales La actividad física hace que el cuerpo sea más sensible a la
de la actividad insulina (la hormona que permite que las células del cuerpo
física usen el azúcar en la sangre para producir energía) y reduce el
riesgo de tener enfermedad cardiaca y daño en los nervios.

La actividad física se recomienda a los pacientes con diabetes

tipo 2, pues aumenta el número y capacidad fijadora de los
receptores de insulina, ayuda a disminuir las concentraciones
de glucosa en sangre, y reduce los requerimientos de insulina
en aquellas personas que la utilizan, según el libro Nutrición y
 dietoterapia (Lutz & Przytulski, 2011, p356)
Recomendaciones Con la dieta adecuada se busca normalizar las concentraciones
basadas en de glucosa en la sangre durante el día. El nivel normal de
evidencia glucemia basal en ayunas es cerca de 100mg/dl antes de una
para la intervención comida y menor a 140mg/dl 2h después de comer. Las
nutricional concentraciones meta realistas para los individuos diabéticos
bajo tratamiento intensivo son de 70 a 140 mg/dl antes de una
comida y de menos de 180 mg/dl 2 h después de la comida,
con una hemoglobina glucosilada dentro de 1% de la normal, en
el libro Nutrición clínica (p354) Lutz y Przytulski (2011).

Gasto energético
El cálculo energético se basa en las necesidades individuales
del individuo ya sea un paciente que presente sobre peso,
obesidad, desnutrición o con un peso normal.
Los requerimientos totales de energéticos para un individuo que
padece diabetes no son diferentes de aquellos individuos no
diabéticos; por lo general, 25 a 35 kcal/kg, según el nivel de
actividad física, estado nutricional, deseo de pérdida o aumento
de peso y peso corporal de la persona es un punto de inicio
para calcular la necesidad de kilocalorías.

Proteínas
Si la función renal es normal la necesidad de proteínas en el
diabético es igual que la de la población en general. Es
necesario evitar el exceso de proteína dietética. Además, la
proteína puede aumentar la respuesta de la insulina sin elevar
las concentraciones de glucosa plasmática; por ende, la
proteína no debe utilizarse para el tratamiento de hipoglucemia
aguda o nocturna (American Diabetes Association, 2008).
Citado en el libro Nutrición y dietoterapia (Lutz & Przytulski,
2011, p361).

Grasas
Se busca reducir las concentraciones de lípidos sanguíneos, las
recomendaciones incluyen:
• Limitar las grasas saturadas a <7% de las calorías
totales.
• La ingesta de grasas trans debe minimizarse.
• Disminuir el colesterol dietético a <200mg/día
• Consumir dos o más porciones de pescado por semana.
Si una dieta se compone de 40 a 45% de grasas, el contenido
de carbohidratos de la dieta desciende a 35 a 45%, mencionado
en el libro Nutrición y dietoterapia (Lutz & Przytulski, 2011,
 p361) Carbohidratos y grasas monoinsaturadas
Estos dos macronutrientes (carbohidratos y grasas) se tratan
juntos porque pueden sustituirse entre sí, hasta cierto grado,
para proporcionar energía. De manera ideal, los carbohidratos y
grasas monoinsaturadas deben proporcionar entre 60 y 70% de
las kilocalorías totales. según (Lutz & Przytulski, 2011, nutrición
y dietoterapia p359).
OBESIDAD
Etiología • Falta de actividad física
• Malos hábitos alimenticios
• No dormir bien
• Mucho estrés
• Medicamentos ´
• Genética, etc.
Fisiopatología La obesidad es causada por múltiples factores e intervenciones
complejas. El tejido adiposo es el órgano endocrino que tiene el
papel principal en la fisiopatología de la obesidad. El tejido
adiposo está compuesto por dos tipos de tejido, uno es el
blanco y el otro es pardo, ambos son importantes para el
balance energético. El tejido adiposo pardo se encarga del
gasto energético por medio de la termogénesis y el tejido
adiposo blanco de almacén de energía, se considera hoy un
órgano endócrino capaz de secretar sustancias bioactivas,
entre ellas citocinas pro y anti-inflamatorias. Cuando hay un
excedente de energía, el tejido adiposo se expande; más
cuando la capacidad de expansión se ve limitada, no se da la
hiperplasia normal, y se produce un deterioro de la resistencia a
la insulina y se desencadenan sus consecuencias. El sitio de
depósito del tejido adiposo es asociado con riesgos a la salud,
siendo la grasa visceral la que contribuye a los riesgos a la
salud característicos de la obesidad.
Sucede cuando hay un consumo excesivo de calorías y poca o
nula actividad física. Y el metabolismo se ralentiza.
Semiología • Acantosis nigricans
• Se eleva la presión arterial > 140/90 mmHg.
• El IMC es igual o mayor a 30 kg/m2
• Abultamiento en el abdomen. La circunferencia de la
cintura esta arriba de 94 cm en hombre y 88 cm en
mujeres.
• Candidiasis
• Sudoración excesiva
• Sensación de falta de aire
• Fatiga
 • Depresión
• Somnolencia diurna
Aspectos generales Mantiene el balance energético del organismo, consumiendo el
de la actividad exceso de calorías ingeridas con la alimentación y evitando la
física acumulación excesiva de grasa en el tejido adiposo.
Recomendaciones Es importante llevar un equilibrio energético/peso corporal
basadas en Los patrones alimentarios de alta densidad energética
evidencia conducen a un incremento de peso. Esto se puede prevenir con
para la intervención
dietas de alimentos con baja densidad energética.
nutricional

Ambiente obeso génico

Esto se debe a que en algunos lugares es difícil poder obtener
frutas y verduras de temporada.

Comer fuera de casa

El consumo de alimentos chatarra favorecen el incremento
energético y por ende el incremento de peso corporal.
Se recomienda limitar el consumo de estos alimentos

Tamaño de las raciones

La ración de gran tamaño condiciona al incremento de peso
porque aumenta la ingesta energética
Se recomienda una ración de menor tamaño para que la
ingesta energética sea menor y no se almacene.

Carbohidratos
En un adulto sano que busque prevenir el aumento de peso
necesita contar con el consumo de carbohidratos complejos 45-
65% aporte energético total.

Lípidos
Los únicos que muestran una relación y el incremento de peso
son los ácidos grasos trans lo recomendable es no consumirla.
Se sugiere buscar lípidos más livianos como por ejemplo las
monoinsaturadas y poliinsaturadas. 20-35% del aporte
energético total.

Proteínas
Las carnes magras como la de pollo, pavo y pescado. Son las
mejores para implementar en la dieta de una persona que sufre
de obesidad. Del 10-35% de aporte energético total.
 Diabetes mellitus tipo 1
Etiología El sistema inmunitario, que se encarga de combatir las
infecciones, ataca y destruye las células beta del páncreas
estas células son las que producen la insulina. Científicamente
se cree que la diabetes tipo 1 es causada por genes y factores
ambientales (virus), que pueden desencadenar la enfermedad.
Fisiopatología Es una reacción del sistema inmunológico que, por alguna
razón desconocida, destruye las células que segregan la
insulina en el páncreas.
Semiología • hiperglucemia
• polidipsia
• polifagia
• poliuria
• visión borrosa.
Aspectos generales Ejercicio aeróbico. Con frecuencia diaria, sobre todo si el
de la actividad paciente es obeso, de 20 a 30 minutos por día, o 45 a 60
física minutos cuando se realiza 3 a 4 veces por semana.
Recomendaciones
basadas en • Control Glucémico y Peso: Es fundamental alcanzar
evidencia científica las metas glucémicas y mantener un peso saludable.
• Ingesta Calórica: La Norma Oficial Mexicana para la
prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus
(NOM-015-SSA2-2010) recomienda cambios en el estilo
de vida, la dieta y el ejercicio.
• Actividad física: el ejercicio practicado de forma regular
reduce en gran manera el riesgo de desarrollar la
enfermedad.
• Consumo de proteínas: es recomendable que la
ingesta de proteína sea del 15 al 35 % del total calórico
de alimentos vegetales y animales.

Diabetes gestacional
Etiología • Resistencia a la insulina
• Sobrepeso u obesidad
• Sedentarismo
• Diabetes gestacional previa (otros embarazos)
Fisiopatología Durante el embarazo, varios cambios hormonales y metabólicos
se producen y estos pueden ocasionar la resistencia a la
insulina.

Resistencia a la Insulina: A medida que avanza el embarazo,

la placenta produce hormonas que pueden causar resistencia a
la insulina en las células maternas. Generalmente el páncreas
 equilibra esto produciendo más insulina, pero cuando ya no
puede mantener la demanda diaria es cuando aparece la
diabetes gestacional.
Durante las primeras semanas de embarazo, es posible que
haya una disminución de la glucemia en ayuno y un aumento de
la glucemia postprandial, debido a que los cambios en la
sensibilidad a la insulina de los tejidos maternos, permite que
los nutrientes se vayan a la unidad fetoplacentaria.
La resistencia a la leptina y el aumento de citoquinas
proinflamatorias como el factor de necrosis tumoral alfa,
interferón gamma, interleucina y el factor de necrosis tumoral β
pueden establecer un estado proinflamatorio que contribuye al
desarrollo de la diabetes gestacional.
Semiología • Poliuria
• Polidipsia
• Fatiga
• Visión borrosa

Es importante decir que estos síntomas no son exclusivos de la

diabetes gestacional y pueden confundirse con cambios
normales del embarazo.
Aspectos generales Ejercicio Físico: Ayuda a controlar los niveles de glucosa en
de la actividad sangre y el peso gestacional, lo cual es crucial para reducir el
física riesgo de trastornos como la diabetes.
Beneficios: Realizar actividad física moderadamente intensa,
como caminar rápido, reduce los niveles de azúcar en la sangre
y aumenta la sensibilidad a la insulina.
Siempre y cuando no haya complicaciones durante el periodo
gestacional.
Es importante que la actividad física que se realice sea bajo
supervisión adecuada para asegurar la seguridad de la madre y
del bebé.
Recomendaciones Ingesta Calórica: La alimentación debe ser normo calórica,
basadas en personalizada ajustada al peso, requerimientos y actividad
evidencia científica física de la mujer embarazada.

Macronutrientes:
• hidratos de carbono de absorción lenta (40-50%)
• proteínas (20%)
• grasas de predominio monoinsaturado (30-40%)

Autocontrol de la Glucosa: con objetivos de glucosa basal <95

mg/dl, 1h tras la ingesta: <140 mg/dl y 2h tras la ingesta: <120
mg/dl1.
 Suplementación: En algunos casos, se ha evaluado la
suplementación con calcio y vitamina D para reducir
complicaciones como la incidencia de cesárea y macrosomía.
Diabetes insípida
Etiología Puede clasificarse en diferentes tipos según la causa
subyacente:

Diabetes Insípida Central: Se debe a un daño en la glándula

pituitaria o al hipotálamo, que puede ser causado por cirugía,
tumor, lesión en la cabeza o enfermedades, lo que afecta la
producción, almacenamiento y liberación de la hormona
antidiurética (vasopresina).
Diabetes Insípida Nefrogénica: Ocurre cuando los riñones no
responden adecuadamente a la hormona antidiurética. Puede
ser hereditaria, debido a mutaciones en los genes que afectan
al receptor de la vasopresina o a las acuaporinas, o adquirida
por enfermedades que alteran la capacidad de concentración
del riñón o por el uso de ciertos medicamentos como el litio.
Diabetes Insípida Gestacional: Esta forma es temporal y ocurre
durante el embarazo. Puede estar asociada con la degradación
excesiva de la hormona antidiurética por las enzimas de la
placenta.
Polidipsia Primaria: También conocida como diabetes insípida
dipsogénica, es causada por una ingesta excesiva de líquidos
que suprime la producción de vasopresina y puede resultar en
un daño secundario a los riñones.
Es importante identificar la causa subyacente para poder tratar
adecuadamente la diabetes insípida y manejar sus síntomas.
Fisiopatología La fisiopatología de la diabetes insípida implica un desequilibrio
en la regulación del agua en el cuerpo, lo que lleva a una
producción excesiva de orina y una sed intensa.

Diabetes Insípida Central: Se debe a una deficiencia de

vasopresina (hormona antidiurética [ADH]) como consecuencia
de un trastorno hipotálamo-hipofisario.
Diabetes Insípida Nefrogénica: Ocurre cuando los riñones no
responden adecuadamente a la hormona antidiurética. Puede
ser hereditaria o adquirida por enfermedades que alteran la
capacidad de concentración del riñón o por el uso de ciertos
medicamentos.
Diabetes Insípida Gestacional: Esta forma es temporal y ocurre
durante el embarazo. Puede estar asociada con la degradación
excesiva de la hormona antidiurética por las enzimas de la
placenta.
 Polidipsia Primaria: También conocida como diabetes insípida
dipsogénica, es causada por una ingesta excesiva de líquidos
que suprime la producción de vasopresina y puede resultar en
un daño secundario a los riñones.
Semiología • Polidipsia: Sed excesiva e incontrolable, con una
preferencia notable por el agua fría.
• Poliuria: Producción de grandes cantidades de orina
diluida y pálida.
• Nicturia: Necesidad de orinar varias veces durante la
noche.
• Deshidratación: A pesar de la ingesta excesiva de
líquidos, puede haber signos de deshidratación debido a
la pérdida excesiva de agua.
Aspectos generales Hidratación: Es fundamental mantener una hidratación
de la actividad adecuada antes, durante y después del ejercicio debido al
física riesgo de deshidratación.
Monitoreo: Las personas con diabetes insípida deben
monitorear su balance de líquidos y electrolitos, especialmente
en días de ejercicio intenso o en climas cálidos.
Intensidad: La actividad física debe ser de intensidad
moderada y adaptada a las condiciones de cada persona.
Frecuencia: Se recomienda realizar ejercicio regularmente
para mantener un peso saludable y reducir el riesgo de
enfermedades cardiovasculares.
Supervisión Médica: Es importante consultar con un médico
antes de comenzar un programa de ejercicio, para realizar los
ajustes necesarios en la medicación y la ingesta de líquidos.
Recomendaciones Hidratación Adecuada: las personas con diabetes insípida
basadas en pueden perder grandes cantidades de agua rápidamente.
evidencia científica Balance de Electrolitos: especialmente después del ejercicio o
en días calurosos.
Control de Proteínas: Un consumo moderado de proteínas es
recomendable, ya que las proteínas en exceso pueden
aumentar la carga renal.
Carbohidratos de Bajo Índice Glucémico: Incluir alimentos con
bajo índice glucémico puede ayudar a mejorar el control
glucémico general.
Síndrome metabólico
Etiología Las causas del síndrome metabólico, no se conocen con
exactitud, pero es determinante saber los factores que la
desencadenan y la define como S.M.
• Obesidad abdominal
• Dislipidemia
• Hipertensión arterial
 • Diabetes mellitus tipo 2
Fisiopatología La resistencia a la insulina se ve favorecida por el aumento de
ácidos grasos libres, a menudo relacionado con el sobrepeso y
la obesidad, lo que altera la gestión de la glucosa celular y la
producción hepática de glucosa. Presentándose trastornos en la
utilización de glucosa y en el metabolismo lipídico, lo que puede
resultar en hipertrigliceridemia e hipocolesterolemia HDL.
El síndrome metabólico se asocia con un estado proinflamatorio
y protrombótico, lo que aumenta el riesgo de enfermedades
cardiovasculares y diabetes mellitus tipo 2.
Hipertensión: La hipertensión en el síndrome metabólico puede
estar relacionada con alteraciones en la vía de la insulina y en
la regulación del sistema nervioso autónomo.
Y en conjunto la obesidad, especialmente la abdominal,
desempeña un papel importante en la resistencia a la insulina y
en la liberación de ácidos grasos libres que contribuyen a la
lipotoxicidad, un fenómeno que explica el desarrollo de los
distintos componentes del síndrome metabólico.
Semiología • Circunferencia Abdominal Aumentada: Un indicador
clave es una medida de cintura elevada, que sugiere
obesidad central o "en forma de manzana".
• Hipertensión: Presión arterial elevada es otro
componente del síndrome metabólico.
• Alteraciones en la Glucemia: Niveles anormales de
glucosa en ayunas o resistencia a la insulina son típicos
del síndrome.
• Dislipidemia: Esto incluye niveles altos de triglicéridos y
bajos niveles de colesterol HDL en la sangre.
• Síntomas Asociados: Aunque no específicos, pueden
incluir fatiga, sed y visión borrosa, especialmente si hay
hiperglucemia.
Aspectos generales • La actividad física regular ayuda a mejorar la
de la actividad sensibilidad a la insulina, lo que es crucial para el
física manejo del síndrome metabólico.
• contribuye a la pérdida de peso, especialmente la grasa
visceral, que está estrechamente relacionada con la
resistencia a la insulina.
• regular los niveles de glucosa en sangre y puede ser
particularmente beneficiosa para personas con
intolerancia a la glucosa o diabetes tipo 2.
• Ayudar a reducir los niveles de triglicéridos y aumentar
el colesterol HDL, mejorando así el perfil lipídico.
• Es efectiva en la reducción de la presión arterial, un
 componente importante del síndrome metabólico.
• disminuye el riesgo general de enfermedades
cardiovasculares.
Se recomienda realizar al menos 150 minutos a la semana de
actividad física moderada-intensa, como caminar rápido, nadar
o andar en bicicleta.
Recomendaciones Dieta Mediterránea y DASH: La evidencia científica respalda el
basadas en la uso de la dieta mediterránea y la dieta DASH (Dietary
evidencia científica Approaches to Stop Hypertension) como estrategias efectivas
para la prevención y tratamiento del síndrome metabólico.
Control de Peso: La gestión del peso a través de
intervenciones de manejo de peso en atención primaria ha
demostrado ser efectiva para la pérdida de peso.
Aumento de Fibra y Alimentos de Bajo Índice Glucémico:
Se recomienda aumentar la ingesta diaria de alimentos ricos en
fibra y de bajo índice glucémico (pescado, yogur, y frutos secos)
Modificaciones en el Estilo de Vida: modificaciones en el
estilo de vida y hábitos alimenticios, selección de dieta y
nutrición basada en sus valores calóricos e índice glucémico,
aumento de la actividad física, dejar de fumar y el consumo de
alcohol, y el uso de nutracéuticos.
Es importante destacar que estas recomendaciones deben ser
personalizadas y adaptadas a las características individuales y
al estado de salud de cada persona.

Conclusión
En esta actividad investigue sobre las diferencias en etiología y fisiopatología, los
procesos de cada concepto relacionado con la patología indicada en este caso de la
diabetes tipo 2 y la obesidad que de igual forma se investigó sobre la semiología y las
afecciones que puede producir al no ser controlada y el tratamiento nutricional que se
debe prescribir en estas patologías, debo mencionar que a lo largo de mi investigación
encontré mucha información muy interesante me costó un poco comprender los
conceptos de etiología y fisiopatología ya que aunque están relacionados no se deben
confundir, fue muy enriquecedor conocer el proceso fisiopatológico de estas patologías
comprendo que es necesario tener estos conocimientos ya que como nutriólogo trabajaré
con pacientes que padezcan estas enfermedades.
Referencias
Albornoz López, Raúl; Pérez Rodrigo, Iciar. (2012). Nutrición y síndrome metabólico. Córdova:
NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARI.

Carroll A. Lutz, MA, RN, Karen Rutherford Przytulski, MS, RD. (2011). Nutrición y Dietoterapia
Quinta edición. México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S. A. de C. V.

Javier Eliecer Pereira-Rodríguez, Jesica Melo-Ascanio, Myriam Caballero-Chavarro, Gina Rincón-

Gonzales, Tania Jaimes-Martin, Roció Niño-Serrato. (2016). Síndrome metabólico. Apuntes
de Interés. Obtenido de https://www.medigraphic.com/pdfs/cubcar/ccc-2016/ccc162i.pdf

UnADM. (2021). Unidad 1: Nutriologia en enfermedades metabolicas con transtornos de los

hidratos de carbono y síndrome metabólico. México: División de Ciencias de la Salud,
Biológicas y Ambientales.