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    Obesidad 2.0

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    Angel Ozuna
    La obesidad se define como un aumento del peso corporal asociado a un desequilibrio en las proporciones de los componentes del organismo, con un aumento de la masa grasa. Se caracteriza por un balance positivo de energía cuando la ingesta de calorías excede al gasto energético, ocasionando un aumento en los depósitos de grasa. El diagnóstico incluye la medición de la circunferencia de cintura-cadera. Las complicaciones de la obesidad incluyen hipertensión, dislipidemia, diabetes y síndrome

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    La obesidad se define como un aumento del peso corporal asociado a un desequilibrio en las proporciones de los componentes del organismo, con un aumento de la masa grasa. Se caracteriza por un balance positivo de energía cuando la ingesta de calorías excede al gasto energético, ocasionando un aumento en los depósitos de grasa. El diagnóstico incluye la medición de la circunferencia de cintura-cadera. Las complicaciones de la obesidad incluyen hipertensión, dislipidemia, diabetes y síndrome

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    OBESIDAD 2.0

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    La obesidad se define como un aumento del peso corporal asociado a un desequilibrio en las proporciones de los componentes del organismo, con un aumento de la masa grasa. Se caracteriza por un balance positivo de energía cuando la ingesta de calorías excede al gasto energético, ocasionando un aumento en los depósitos de grasa. El diagnóstico incluye la medición de la circunferencia de cintura-cadera. Las complicaciones de la obesidad incluyen hipertensión, dislipidemia, diabetes y síndrome

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    La obesidad se define como un aumento del peso corporal asociado a un desequilibrio en las proporciones de los componentes del organismo, con un aumento de la masa grasa. Se caracteriza por un balance positivo de energía cuando la ingesta de calorías excede al gasto energético, ocasionando un aumento en los depósitos de grasa. El diagnóstico incluye la medición de la circunferencia de cintura-cadera. Las complicaciones de la obesidad incluyen hipertensión, dislipidemia, diabetes y síndrome

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    Obesidad

    DEFINICIÓN
    La obesidad, se define como el incremento del peso
    corporal asociado a un desequilibrio en las
    proporciones de los diferentes componentes del
    organismo, en la que aumenta fundamentalmente la
    masa grasa con anormal distribución corporal.

    Se caracteriza por un balance positivo de energía,


    que ocurre cuando la ingestión de calorías excede al
    gasto energético, ocasionando un aumento en los
    depósitos de grasa corporal y, por ende, ganancia
    de peso
    Etiología Diagnóstico
    Obesidad por dieta
    • Hábitos de alimentación en niños
    • Frecuencia de la alimentación
    • Dietas altas en grasa
    • Alimentación excesiva

    Factores de conducta y sociales


    • Estatus socioeconómico Medición de la circunferencia de cintura-cadera.
    • Etnia
    • Factores psicológicos
    • Comedores restringidos
    • Síndrome del comedor nocturno
    • Comedores compulsivos
    • Estilo de vida sedentaria

    Causas Iatrogénicas
    • Fármacos que causan incremento
    de peso
    • Cirugía hipotalámica
    FISIOPATOLOGÍA
    funcionamiento sano

    Tejido adiposo: función: tejido adiposo:


    -células -reserva de energía (en triglicéridos)
    -Endocrina (liberación de hormonas) Existencia de células
    (adipocitos)
    inmunitarias:
    -Célula T
    -Macrófagos
    equivalen al 5%

    ENDOCRINA:
    -Liberan citoquinas: como
    Leptina(inhibición del apetito)
    Adiponectina (regularización de insulina)
    FISIOPATOLOGÍA
    obesidad

    ingesta excesiva grasa llega a los adipocitos adipocitos encerrados con disminución de
    oxígeno (hipoxia)
    de lípidos y
    carbohidratos
    HIPERTROFÍA incremento de células inmunitarias
    -desencadenan inflamación:
    -interleucinas
    liberación de sustancias -Macrófagos 1
    inflamatorias:
    los carbohidratos se
    provoca ambiente
    : inflamatorio:
    convierten en grasa
    a través del: interlucina 6
    interlucina 1 beta llegada a otros tejidos ( inflamación
    factor de necrosis tumoral alfa sistémica crónica de bajo grado

    hiperplasia (mayores disminución de hormona


    células de adipocitos) adiponectina
    GUÍA CLÍNICA
    cuadro clínico

    Aumento de peso
    Dificultad para respirar (durante el día y al dormir)
    Cansancio
    Fatiga y dolor de las articulaciones en rodillas y pies
    Reflujo y acidez
    Hinchazón
    Dolor y calambres en las piernas
    Pérdida de control para orinar (Incontinencia
    urinaria)
    COMPLICACIONES
    Hipertensión arterial
    Dislipidemia

    Endocrinas
    •Resistencia insulina
    •Intolerancia a la glucosa
    •Diabetes mellitus tipo II
    •Alteraciones menstruales
    •Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
    Síndrome metabólico

    ⁃ complicaciones gastointestinales
    Hígado graso
    Colelitiasis

    ⁃ Complicaciones Respiratorias
    •Asma bronquial
    • Apnea del sueño

    ⁃ Complicaciones Neurológicas
    •Psicológicas
    •Baja autoestima
    TRATAMIENTO NUTRICIONAL
    DIETA HIPOCALÓRICA

    Que considera un déficit calórico entre 500-1000 kcal/día al


    consumo dietético habitual o al requerimiento energético calculado.

    consigue pérdidas promedio de 0,5 a 1 kg a la semana durante los


    primeros 6 meses de tratamiento.

    reducción entre el 5-10% del peso corporal.

    MACRONUTRIMENTOS Y MICRONUTRIMENTOS
    HIDRATOS DE CARBONO

    hidratos de carbono que se puede recomendar en pacientes obesos


    es de 45% a 55% del requerimiento energético total

    restringir a menos del 10% los azúcares simples

    Aumentar el consumo de fibra a partir de alimentos de origen


    vegetal
    FIBRA

    La recomendación de consumo de fibra al día, en mujeres de 18 a


    50 años de 30g y mayores de 50 años 26 g

    hombres de 18 a 50 años es de 35 g y mayores de 50 años es de


    30 g.

    PROTEÍNA

    Administrar proteína del 20 a 25% del requerimiento energético total, tanto de origen animal
    como vegetal

    Evitar aportar toda la proteína a expensas de proteína de origen animal por el alto contenido
    de grasa saturada.
    Reducir el consumo de grasas solidas e hidratos de carbono simples
    permite mayor ingesta de alimentos ricos en micronutrimentos.

    Aportar al paciente verduras, frutas, granos enteros, productos lácteos


    bajos en grasa, carnes magras, aves de corral, huevo, frijoles, legumbres,
    nueces y semillas, los cuales son ricos en vitaminas y minerales.
    Dietas bajas en hidratos de carbono y cetógenas Actividad física
    Para el mantenimiento del peso o la evitación
    Cuando la ingesta de hidratos de carbono es inferior a 50 del aumento de peso, puede ser más eficaz
    g por día, la cetosis proporciona al cerebro y los músculos realizar de 200 a 300 min de actividad física
    esqueléticos una fuente de energía alternativa en forma semanal
    de cetonas derivadas de la lipólisis (la descomposición
    de la grasa). Se cree que las cetonas mejoran la saciedad
    (inhiben el apetito), al menos inicialmente.

    Dietas con muy bajo contenido en grasas


    (ricas en hidratos de carbono)

    Las dietas con muy bajo contenido en grasas (ricas


    en hidratos de carbono) contienen menos del 10% de
    calorías de la grasa,
    S Realizar recordatorio de 24 horas, o mediante frecuencia de alimentos conocer el consumo
    de alimentos del paciente (kcal, % de macronutrimentos).
    E
    Asegurar que cubra el aporte nutrimental recomendado.
    G
    U Identificar el incumplimiento de la dieta y su causa.

    I Vigilar la circunferencia de cintura , como indicador de la grasa abdominal.

    M La pérdida de peso con disminución en la circunferencia de cintura tiene efectos

    I positivos sobre la reducción de la adiposidad visceral

    E Realizar el seguimiento cada 2 meses con el fin de identificar los cambios en la


    composición corporal y garantizar el mantenimiento de la masa magra, evitando
    N el desarrollo de obesidad sarcopénica.

    T
    O
    CASO CLÍNICO
    CASO CLINICO
    Norma es una mujer latina de 45 años que ha probado numerosos programas de adelgazamiento. Ha seguido dietas
    estrictas y nunca ha realizado ejercicios en intentos anteriores de adelgazamiento. Le recetaron lisinopril, pero se olvida de
    tomarlo con regularidad. Su presión arterial es de 160/90, mide 162 cm y pesa 88,5 kg. Su peso corporal más bajo fue de
    59 kg a los 30 años, mantenido durante 2 años al aumentar la actividad física y reducir las porciones y el picoteo entre
    comidas. Desde entonces, su peso ha aumentado lentamente a su cifra actual, que Norma comunica como su peso más
    alto. Refiere tener problemas con la motivación y haber vuelto a los viejos hábitos de no estar pendiente de las porciones y
    comer frente al televisor. La actividad física a menudo disminuye cuando la vida se vuelve ajetreada, y Norma comenta
    que antepone las necesidades de los demás miembros de su familia a las suyas. Probó numerosas dietas cuando era
    adolescente, cuando pesó 77 kg durante 3 años, pero tuvo dificultades para seguirlas debido a la abundancia de alimentos
    en las reuniones familiares y sociales.

    Datos del Diagnóstico Nutricional -Ingesta excesiva de kcal relacionada con la dificultad para motivarse con el fin de
    realizar cambios conductuales de salud, como lo demuestra el aumento gradual de
    peso de 30 kg durante 15 años y el IMC actual de 33,5. -Inactividad física relacionada con una agenda ajetreada y no
    priorizar el
    autocuidado, como lo demuestra la falta de actividad física durante muchos años y
    el aumento constante de peso.
    Video
    bibliografías
    Diagnóstico y Tratamiento
    DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD
    EXÓGENA (2012) recuperado de:https://imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/046GRR.pdf

    (KRAUSE. MAHAN DIETOTERAPIA 15. a EDICIÓN), Nutrición en el tratamiento del peso, recuperado de :
    file:///C:/Users/carde_xqdv2xs/AppData/Local/Microsoft/Windows/INetCache/IE/UNXCGO0D/LIBRO_Krause_Dietoterapia_15a_ed[
    1].pdf

    Fisiopatología de la obesidad: Perspectiva actual( 2019) recuperado de:


    https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75182017000300226

    Intervención Dietética
    Intervención Dietética. .. .
    PACIENTE CON OBESIDAD (2019) recuperado de: https://imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/684GER.pdf

    hipertrofia del tejido adiposo, recuperado de:


    https://www.youtube.com/watch?v=hji65RdkSas&pp=ygUeZmlzaW9wYXRhb2xvZ2lhIGRlIGxhIG9iZXNpZGFk
    fisiopatologia de la obesidad y sobrepeso, recuperado de: https://www.youtube.com/watch?v=NJ_7OtOp-
    1M&pp=ygUeZmlzaW9wYXRhb2xvZ2lhIGRlIGxhIG9iZXNpZGFk

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