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CASO CLÍNICO
Datos personales NOMBRE: Luis Felipe Gallegos Chaves. EDAD: 42 años SEXO: Masculino SERVICIO:Urgencias CAMA:1 EXPEDIENTE: GACL8105 FECHA DE INGRESO: 22/09/12 DIAGNÓSTICO MÉDICO:Absceso de pared por drenaje de absceso ESTADO CIVIL: Unión ibre NIVEL DE ESTUDIOS: Preparatoria completa DEPENDENCIA:CONAGUA SECTOR: 5
RESUMEN DE CASO CLÍNICO:
Masculino de 42 años de edad con antecedes de absceso de pared de aparición espontánea hace 2 años con drenaje quirúrgico, hace un mes con mismo cuadro de formación de absceso de pared y fistula con manejo quirúrgico, actualmente acude a urgencias por alzas térmicas, dolor en región infraumbilical y con salida de material purulento, fétido por herida quirúrgica, valorado por el servicio de cirugía general quien solicita tomografía simple abdominopélvica a delimitación de planos de lesión actual.
Diagnóstico: Absceso de pared/ PO drenaje de absceso
CASO CLÍNICO
NOMBRE: Hernández Herrera Gricelda EDAD: 71 Años SEXO:
Femenino SERVICIO: Urgencias CAMA: 2 EXPEDIENTE: UA231215008 FECHA DE INGRESO: 29/12 /23 DIAGNÓSTICO MÉDICO:Cirrosis hepática ascitis a tensión grado 3, secuelas de EVC ESTADO CIVIL: Divorciada NIVEL DE ESTUDIOS : SECUNDARIA COMPlETA FEMENINA DE LA OCTAVA DECADA DE LA VIDA REFERIDA DE SU CMF DE ACAYUCAN Y TRASLADADA A ESTA UNIDAD POR ELEMENTOS DE PROTECCION CIVIL DE ACAYUCAN, VER. CON DX DE ENCEFALOPATIA HEPATICA, CIRROSIS GRADO 3, (SECUELAS DE EVC.., TRAST.METABOLICO SECUNDARIO, CARDIOPATA. REFIERE EL HIJO QUE ES LLEVADA A SU CLINICA DE ADSCRIPCION POR PRESENTAR HIPOGLUCEMIAS, DOLOR ABDOMINAL EL CUAL LE PROVOCA INSOMNIO . PRESENTA CONFUSION, BRADISLALIA Y DISLALIA, DOLOR Y EDEMA ABDOMINAL, CON HIPOGLUCEMIA DE 23 MG/ DL, HIPOREXIA, BRADIPSIQUIA, SOMNOLENCIA Y PALIDEZ DE TEGUMENTOS Y DIAFORESIS LEVE. CON CORRECION DE GLUCOSA A 180 EN MANEJO DE URGENCIAS POR INTERNISTA DE LA UNIDAD. A SU LLEGADA ESTA MAÑANA EN SILLA DE RUEDAS CON PALIDEZ DE TEGUMENTOS, GLASGOW 10, DESHIDRATADA. NORMOCEFALA, CON PRESENCIA DE CONDUCTOS AUDITIVOS PERMABLES, OJOS SIMETRICOS, PUPILAS ISOCORICAS, NARINAS PERMABLES, OROFARINGE EUREMICA, CUELLO SIMETRICO, SIN ADENOPATIAS NI TUMORACIONES TORAX CON AMPLEXION Y AMPLEXACION ADECUADOS, SIN RUIDOS RESPIRATORIOS AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS DE BUENA INTENSIDAD, (PRECORDIO ASIGNOLOGICO, AMBAS MAMAS DE ACUERDO A EDAD Y SEXO, TORAX POSTERIOR NO DOLOROSO A LA PALPACION, ABDOMEN DISTENDIDO , LUMBAR SIN ALTERACIONES, GIORDANO NEGATIVO, MIEMBROS SUPERIORES COMPLETOS, LLENADO CAPILAR NORMAL, MIEMBROS INFERIORES GODETTE NEGATIVO, RESTO NORMAL. PACIENTE CON REITERADAS HIPOGLUCEMIAS, SE SUSPENDE TRATAMIENTO (HIPOGLUCEMIANTE, SE ENVIA A SEGUNDO NIVEL POR URGENCIA, PACIENTE ESTABLE PERO GRAVE, TRIAGE ROJO. PRONOSTICO RESERVADO
