Historias Clínicas en Colombia

ENSAYO
HISTORIAS CLÍNICAS EN COLOMBIA

La Historia Clínica es un documento privado, obligatorio y sometido, que
recopila toda la información (formulaciones, exámenes, descripciones médicas
etc.) de todo lo ocurrido que hay que llevar desde el inicio del ingreso del
paciente a la institución, hasta la salía, en el cual se registran
cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y
los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en
su atención.
Reseña histórica del manejo de la historia clínica en Colombia

La historia clínica es uno de los elementos más importantes de la relación entre
médico y paciente. Esta relación, es el objetivo esencial de la medicina, se
encuentra consagrada en el artículo 34 de la ley 23 de 1981. Para que esta
relación tenga pleno éxito, debe fundarse en un compromiso responsable, leal
y auténtico.
La historia clínica es el único documento válido desde el punto de vista clínico y
legal, que además de incorporar los datos clínicos que tienen relación con la
situación actual del paciente, incorpora los datos de sus antecedentes
personales y familiares, sus hábitos y todo aquello relacionado con su salud,
también incluye el proceso evolutivo, tratamiento y recuperación del paciente.
La historia clínica tiene cuatro características principales, se encuentran
involucradas en su elaboración y son: Profesionalidad, ejecución típica, objetivo
y licitud.
La profesionalidad se refiere a que solamente el profesional de la medicina
puede efectuar un acto médico. Son los médicos quienes están en capacidad
de elaborar una buena historia clínica. La ejecución es típica cuando la medicina
siempre se ejerce de acuerdo con las normas de excelencia de ese momento, a
pesar de las limitaciones de tiempo, lugar y entorno. El objetivo de ayuda al
enfermo se traduce en aquello que se transcribe en la
historia. La licitud se debe a que la misma norma jurídica respalda a la historia
clínica como documento indispensable.
Normatividad vigente.
 Resolución No.823 de 23 de marzo de 2017
Por el cual se establecen el manejo, custodia, tiempo de retención,
conservación y disposición final de los expedientes de las historias clínicas, así
como reglamentar el procedimiento que deben adelantar las entidades
de SGSS-, para el manejo de estas en caso de liquidación.
 Resolución No.1995 de 1999

Por el cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica
Que de conformidad con el Artículo 35 de la Ley 23 de 1981, corresponde al
ministerio de Salud implantar modelos relacionados con el diligenciamiento de
la Historia Clínica en el Sistema Nacional de Salud.es necesario expedir las
normas correspondientes al diligenciamiento, administración, conservación,
custodia y confidencialidad delas historias clínicas, conforme a los aspectos
archivísticos contemplados en la ley 80 de 1989.Importancia de la custodia
documental de la historia clínica.
En cuanto a la custodia de la historia clínica, estará a cargo del prestador de
servicio de salud que la generó en el curso de la atención. Podrá entregar copia de
la historia clínica al usuario o a su representante legal cuando este lo solicite.
El prestador de servicios de salud, debe archivar la historia clínica en un área
restringida, con acceso limitado al personal de salud autorizado, conservando las
historias clínicas en condiciones que garanticen la integridad física y
técnica, sin adulteración o alteración de la información, si no se realiza de la forma
correcta llevara a unas Implicaciones legales de la no aplicación de la norma.
Para la implicación legal, se establecieron la confidencialidad de protección de
datos personales, diagnósticos errados. En las implicaciones financieras, se
destacan recobros, las glosas, y la disminución de la capacidad de cobro
efectivo. En lo referente a las implicaciones en la seguridad del paciente: Se
identificó los eventos adversos asociados con el factor contributivo del paciente

Historias Clínicas en Colombia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Historias Clínicas en Colombia

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Historias Clínicas en Colombia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ENSAYO

HISTORIAS CLÍNICAS EN COLOMBIA

Reseña histórica del manejo de la historia clínica en Colombia

 Resolución No.1995 de 1999

También podría gustarte