Abp 2024 - 2
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Bienvenidos.
1. Realización de ABP
6.- Estudio personal, individual: todos los alumnos buscan y analizan información
vinculada a cada objetivo de aprendizaje establecido. Acá el orden que sugerimos
es ver la clase, leer el capítulo del libro, resolver el ABP ( puede luego mirar a guía
del ministerio , NO para estudiar sino para hacerle observaciones )
Cada que realices un ABP es importante que te preguntes si conoces todos los
términos si estás de acuerdo con la conducta planteada, averigua el mecanismo
de acción de los medicamentos implicados, su forma farmacéutica, la manera de
prescribirlos. Haz el ejercicio de enfocar ese paciente desde la baja mediana y
alta complejidad.
- Vamos a poner unos casos de ejemplo para que podamos ver como esta
cada uno luego de las clases y los encuentros y terminamos con la tabla
de antídotos
- Un posible horario de ABP
- Los horarios de las exposiciones
- La fecha del parcial y de la visita al serpentario
Ejemplos de ABP
ABP 1
¿Cuáles son los signos clínicos indicativos de una posible lesión en las vías
respiratorias superiores y el tracto gastrointestinal en este caso?
ABP2
María, una niña de 8 años, es traída al centro de salud por sus padres luego de
ser picada por un escorpión. Los padres informan que María estaba jugando en el
jardín cuando de repente comenzó a llorar y señalar su mano derecha. Al
examinarla, los padres observaron la picadura del escorpión y notaron que María
se quejaba de dolor intenso en el sitio de la picadura y presentaba sudoración
profusa, palidez y vómitos. María se encuentra en mal estado general. Está
ansiosa y llorosa debido al dolor intenso.
ABP 3
Sofía, una mujer de 30 años, es traída al centro médico por su familia después de
sufrir una mordedura de serpiente venenosa mientras trabajaba en el jardín. La
familia informa que Sofía experimentó dolor intenso, hinchazón y hematomas en la
pierna afectada inmediatamente después de la mordedura.Al llegar al centro
médico, Sofía presenta dolor intenso en la pierna mordida, que está notablemente
hinchada y enrojecida. Presenta signos de envenenamiento sistémico, incluyendo
sudoración profusa, náuseas y mareos. Su frecuencia cardíaca es de 120/min, su
presión arterial es de 140/90 mmHg, su frecuencia respiratoria es de 24/min y su
temperatura es de 38°C.La familia informa que aplicaron una serie de medidas
folclóricas en el sitio de la mordedura, incluyendo la aplicación de vendajes
apretados, succión del veneno con la boca y la aplicación de hierbas locales.
Estas medidas folclóricas retrasaron la llegada de Sofía al centro médico durante
aproximadamente 10 horas desde el momento de la mordedura.Hemograma
completo: Leucocitosis con desviación a la izquierda. Prolongación del tiempo
de tromboplastina parcial activada (TTPa)110 seg y tiempo de protrombina (TP)
INR 4 ,. Creatinina sérica 2,1: Gasometría arterial: Acidosis metabólica con
aumento del lactato. Sofía desarrolla complicaciones graves, incluyendo
coagulopatía tardía. Presenta sangrado espontáneo de las encías y hematomas
extendidos por todo el cuerpo. Su estado general empeora rápidamente
Preguntas Adicionales:
ABP 4
¿Cuál es el triage y los riesgos que identifica, esta de acuerdo con el manejo
inicial?
¿Ha experimentado alguna vez una reacción similar a una picadura de insecto en
el pasado?¿Tiene antecedentes de alergias a las picaduras de abejas?¿Ha
notado algún aguijón o parte del insecto en la herida?
ABP 5
ABP6
¿Qué otros exámenes de laboratorio serían útiles para el manejo de Andrea y por
qué?
¿Cuáles son los efectos adversos más comunes asociados con el uso de
antipsicóticos, como los antipsicóticos típicos y atípicos?
¿Cuáles son las complicaciones a largo plazo del uso de antidepresivos y cómo se
pueden prevenir y manejar?
¿Cómo se puede educar a los pacientes y al público en general sobre los riesgos
asociados con el uso de antipsicóticos, estabilizadores del ánimo y
anticonvulsivantes?
ABP 8
Presión arterial: 90/60 mmHg Frecuencia cardíaca: 110 latidos por minuto
Frecuencia respiratoria: 28 respiraciones por minuto Saturación de oxígeno: 92%
sin oxígeno suplementario Se solicitan los siguientes exámenes de
laboratorio:Gasometría arterial Hemograma completo Pruebas de función hepática
Pruebas de función renal Niveles de lactato Niveles de metahemoglobina Niveles
decarboxihemoglobina Los resultados de los paraclínicos muestran un pH
sanguíneo de 7.0, bicarbonato de 10 mEq/L, un anión gap elevado de 22 mEq/L,
niveles de lactato de 10 mmol/L, niveles de metahemoglobina del 20% y niveles de
carboxihemoglobina del 40%. Se inicia el tratamiento con oxígeno al 100% a
través de una máscara no reutilizable, se iba administra hidroxicobalamina como
antídoto para el cianuro como no hay se solitan nitrito de sodio e hiposulfito de
sodio y se inicia la terapia con vasopresores para mantener la presión arterial.
También se administra líquidos intravenosos para mantener la perfusión de los
órganos vitales.
1. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la intoxicación por cianuro y
monóxido de carbono?
2. ¿Cómo se interpretan los resultados de los paraclínicos en este caso?
3. ¿Por qué se utiliza la hidroxicobalamina como antídoto en la intoxicación por
cianuro?
4. ¿Cómo afecta la intoxicación por monóxido de carbono a los niveles de
carboxihemoglobina y metahemoglobina?
5. ¿Cuáles son las posibles complicaciones de la intoxicación dual por cianuro y
monóxido de carbono y cómo se pueden prevenir?
6. ¿Cómo afectan los tóxicos hematológicos a la función de los glóbulos rojos y la
capacidad de transportar oxígeno?
7. ¿Cuáles son los signos y síntomas de la metahemoglobinemia y cómo se
diagnostica?
8. ¿Cómo se maneja la metahemoglobinemia en el servicio de urgencias?
9. ¿Cuáles son las complicaciones a largo plazo de la metahemoglobinemia y
cómo se pueden prevenir y manejar?
10. ¿Cómo se puede educar a los pacientes y al público en general sobre los
riesgos asociados con los tóxicos hematológicos?
11. ¿Cuáles son las causas más comunes de metahemoglobinemia y como afecta
la capacidad de la sangre para transportar oxígeno?
12. ¿Cuáles son los tratamientos disponibles para la metahemoglobinemia y cómo
funcionan?
13. ¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar metahemoglobinemia?
14. Busque acerca de los riesgos toxicos en los incendios
ABP 9
¿Qué otros exámenes de laboratorio serían útiles para el manejo de este paciente
y por qué?
ABP 10
¿Cuáles son los mecanismos de acción del glifosato y cómo podrían haber
contribuido a la presentación clínica del paciente?