Liliana Litardo: Escuela de General Basici Jun Benigno Vul
Liliana Litardo: Escuela de General Basici Jun Benigno Vul
Liliana Litardo: Escuela de General Basici Jun Benigno Vul
Atentamente
06 n
'lora:
Caluma • Echeandia Y BILINGÜE • Las Naves0200
Ministerio
de
Eútcación
COORDINACIÓN ZONAL... /SUBSECRETARÍA...
DIRECCIÓN DISTRITAL...
Apellidos y Nombres:
Dirección
Domiciliaria:
Comisión Oficial
LICENCIA:
ASUNTO:
Matrimonio o Unión de Hecho
DESDE: HASTA:
Cita médica Otros:
Enfermedad
Hora Salida:
Echeandia, 06 de Diciembre del 2016
Lic.Nury Lopez
De mis consideraciones.
En primer lugar reciba un cordial y afectuoso Saludo y al mismo tiempodeseándole éxitos en sus
funciones.
La presente ante usted es con la finalidad de solicitarle permiso por paternidad los días que me
corresponde de acuerdo a la ley.
Atentamente
-ic.Walter campo
•
DOCENTE
INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD
SOCIAL HOSPITAL IESS GUARANDA
CE RTI F I CA DO
MEDI C
Servicio de
CERTIFICO: que Sc
En letras
MEDICO TRATANTE
(Firma, Código y Sello)
NOTA:EsteformulariodebeserentregadoaIpatronoporelafiliadoparajustificarelausentismoattrabajopor ( )EnfermedadgeneraI ( )Accidente
dellrabajo( vivo) Ademàsnodebe lenermngúnborrónoenmendadura
INFORME ESTADÍSTICO NACIDO VIVO
FECHA DE CREACIÓN DEL REGISTRO: 05/12/2016
Civi
l INSTITUCIÓN: HOSPITAL DE GUARANDA NIVEL 1
USUARIO: 1104021629
DATOS DE LA MADRE
NOMBRES Y APELLIDOS: GALEAS GABOR MERCEDES LUCIA CÉDULA: 0201865607
NACIONALIDAD: ECUATORIANA
FECHA NACIMENTO EDAD DE LA MADRE CONTROLES No. DE No. DE
PARTO EMBARAZO
PRENATALES
01/08/1984 32 8 1 1
¿CUÁNTOS HIJOS ¿CUÁNTOS HIJOS ¿CUÁNTOS HIJOS RESIDENCIA HABITUAL DE LA
Vivos QUE NACIERON NACIERON MUERTOS?
TIENE Vivos HAN
ACTUALMENTE?
PAis: ECUADOR