Sindrome de Intestino Irritable
Sindrome de Intestino Irritable
Sindrome de Intestino Irritable
intestino irritable
Introducción
El síndrome de intestino irritable (SII) se caracteriza por dolor abdominal que es
crónico y recurrente o alteración en el hábito intestinal. Cuando no existe una
causa detectable de estos síntomas se denomina SII funcional, para esto se
utilizan los criterios Roma. Para clasificar al paciente como portador del SII en
necesario que exista vinculación entre el dolor abdominal y las alteraciones de los
movimientos intestinales (para distinguirlo del síndrome doloroso abdominal
funcional), así como asociación entre las molestias intestinales con la alteración de
los hábitos de defecación (para diferenciarlo del estreñimiento funcional crónico y
de la diarrea funcional crónica).
A nivel mundial la prevalencia de este síndrome es de 10-15%. La sintomatología
del SII, al igual que otros trastornos gastrointestinales funcionales, por lo habitual
aparece desde la niñez con una frecuencia estimada en pacientes pediátricos
similar a la de los adultos. En lo que se refiere a frecuencia por género, ésta es
más común en mujeres con un índice mujeres:hombres de 2:1.
Se ha informado que la sintomatología del SII puede aparecer hasta un 10% de
los pacientes adultos que sufren infecciones intestinales de tipo bacteriano o viral,
esto sucede principalmente en individuos del sexo femenino cuando la duración de
la gastroenteritis es prolongada y cuando existen factores psicosociales, como
estrés al momento de la infección y somatización.
Etiología y fisiopatogenia
A pesar de que la fisiopatología del SII no se ha entendido por completo éste se
ha descrito como un trastorno “cerebro-intestino”, debido a la asociación directa
con el estrés, condiciones psicológicas coexistentes y el hecho de que los
síntomas pueden mejorar cuando se utilizan tratamientos dirigidos al sistema
nervioso central (SNC). También se ha sugerido la existencia de alteraciones en la
regulación de la serotonina intestinal, lo que ocasiona pérdida del balance de la
secreción y absorción en el tubo digestivo. Entre otras causas se nota el hecho de
que dichos pacientes pueden presentar una percepción incrementada a los
estímulos viscerales, lo cual explicaría el dolor abdominal y las molestias
intestinales. Algunas otras interpretaciones sobre la causa del SII incluyen
alteraciones de la activación del sistema inmunológico intestinal, así como
cambios en la flora intestinal.
Cuadro clínico
El SII es un ratsorno gatsrointestinal clasificado como funcional, es común
observar otro tipo de alteraciones funcionales no gastronintestinales en estos
pacientes, como fibromialgia, dolor pélvico crónico y cistitis intersticial. Con
frecuencia en estos sujetos también existen condiciones de carácter psicológico,
como miedo relacionado con los síntomas, somatización y ansiedad.
Diagnóstico
Las recomendaciones clínicas actuales basadas en evidencia mencionan que el
diagnostico del SII se puede realizar mediante la historia clínica, exploración física
y estudios de rutina. La colonoscopia no es necesaria en los pacientes que
cumplen con los criterios Roma, y que no muestran signos de alarma. Por otro
lado este examen puede ser requerido para individuos que se presenten con
hemorragia rectal, anemia, pérdida de peso, fiebre, antecedentes heredofamiliares
de cáncer de colon y/o inicio de la sintomatología después de los 50 años de
edad.