DANIEL

INFORME PSICOLÓGICO DE ADULTO MAYOR
Datos Generales:
Nombre : Daniel Mario Cajaleón Bayardo

Fecha de nacimiento : 10/08/1960
Edad : 64 años
Fecha de evaluación : 24/10/2024
Motivo de consulta :
Determinar los rasgos de sus facultades mentales y emocionales, como parte del curso de
diagnóstico y redacción de informes
Antecedentes Personales:
 Estado civil: Casado

 Nivel educativo: Superior técnico
 Ocupación actual: Conductor
 Historia médica relevante: Sufre de taquicardia, problemas de audición
 Historia psicológica y emocional: Hace unos meses Daniel iba a ser despedido de su
trabajo porque fue diagnosticado con problemas de (audición y taquicardia) en ese
entonces presento síntomas de aislamiento social y ha sentido una profunda tristeza.
 Red de apoyo: Daniel de edad adulta reside en Huánuco solo sus hijos, todos adultos y
profesionales no conviven en el hogar familiar; sin embargo, mantienen un vínculo
estrecho con sus padres.
Realizan visitas de manera regular cada fin de mes , lo cual refleja un nivel de cohesión
familiar adecuada y un sistema de apoyo social estable para Daniel. Esta interacción
frecuente contribuye positivamente a su bienestar emocional, brindándoles tanto
compañía como respaldo emocional y afectivo.
Descripción de la Presentación Actual:
 Daniel se presentó a la consulta mostrando un ligero nerviosismo. Vestía una gorra color
verde, pantalón de tela, camisa y una casaca. Al inicio de la entrevista, se le observó con
el ceño fruncido y empleando un tono de voz grueso y serio, reflejo de su tensión inicial.
Sin embargo, conforme avanzó la entrevista, Daniel mostró una evidente relajación,
logrando expresarse con fluidez y en un tono de voz más tranquilo. Esta adaptación
sugiere una capacidad para enfrentar y ajustarse al contexto de la consulta.
Pruebas y Evaluaciones Realizadas:
 Escalas de evaluación:
Escala de depresión geriátrica (GDS),Mini - Mental State examination(MMSE)
 Entrevista clínica:
Se realizó una entrevista exhaustiva con Daniel con el propósito de recopilar
información detallada sobre su historia personal y médica, así como sobre su estado
emocional y cognitivo en la actualidad. Durante esta entrevista, se exploraron diversos
aspectos de su vida, permitiendo obtener una visión más completa de su situación.
 Observación clínica:
Daniel muestra inicialmente signos de nerviosismo en la consulta, evidentes en su

postura tensa, ceño fruncido y tono de voz serio y grave. A medida que avanza la
entrevista, estos signos de tensión disminuyen, y su lenguaje corporal se relaja,
permitiéndole expresarse con mayor fluidez y adoptar un tono de voz más tranquilo. Este
cambio indica una adaptación progresiva al ambiente de la consulta y una disposición
creciente a comunicarse de manera abierta y confiada.
Resultados de la Evaluación:
Escala de depresión geriátrica (GDS)
 Según los resultados del test, Daniel presenta síntomas de depresión leve, lo cual podría
estar relacionado con su situación de vida. A pesar de que sus hijos lo visitan con
frecuencia y tiene un trabajo satisfactorio, aún puede experimentar sentimientos de soledad.
La calidad de las interacciones durante las visitas es crucial; si Daniel siente que no se
establecen vínculos profundos o significativos, es probable que continúe sintiéndose
aislado. Además, vivir solo puede llevar a momentos de soledad, independientemente de
las visitas familiares. Así, su trabajo, aunque sea satisfactorio, puede no ser suficiente para
contrarrestar estos sentimientos si no está acompañado de un apoyo social significativo y
conexiones emocionales profundas.
Mini mental state examination(MMSE)

Orientación Esta sección se compone de preguntas sobre el
Orientación espacio temporal: En este apartado dónde se evalúa la capacidad del
paciente de poder orientarse temporalmente (día, mes, año, día de la semana, hora)
y también de forma espacial (lugar de la evaluación, ciudad, provincia, departamento,
país), el resultado fue de 4 puntos, solo equivocándose a la pregunta “día”. Entonces
podemos afirmar que muestra una buena capacidad de orientación espacio temporal.
 Atención, memoria y concentración: En los ejercicios que están dentro de este el
apartado el evaluado debe memorizar tres palabras y posteriormente intentar
recordarlas. Obtuvo puntaje perfecto, considerando que logro realizar mencionarlas
en las 6 repeticiones. Por lo mismo que su capacidad memorística se encuentra en
buen estado.
 Atención y cálculo: Se le presentan a la persona evaluada una sería de cálculos
matemáticos sencillos que esta deber resolver de forma correcta. También obtuvo
puntaje perfecto, por lo mismo que logro mencionar a los números en forma
descendente. Por lo mismo que logró desarrollar el cálculo matemático hasta el
número 37.
 Memoria diferida: Se le pide al paciente que intente repetir las palabras del ejercicio
anterior. Julián logro recordar correctamente las palabras que se le menciono
anteriormente.
 Lenguaje y percepción viso espacial: En estas pruebas a Julián se le
evaluó la
capacidad de “denominar” (menciono los dos objetos mostrados); “repetición de una
frase” (logro repetir la frase con equivocación solo en la segunda palabra);
“Comprensión verbal” (ejecuto las ordenes en forma correcta) “comprensión escrita”
(al leer la frase dudo solo un segundo y luego ejecuto la orden) “ Escritura de una
frase” escribió una frase muy profunda: “LA VIDA ES UN MUNDO FELIZ” y por último
a la orden “copia de un dibujo” (se le mostro la figura la misma que copio con
facilidad). En resumen afirmamos que Julián mostro una aceptable actitud y atención
para comprender y llevar a cabo de forma correcta las instrucciones dadas por el
evaluador.
Orientación espacio temporal: En este apartado dónde se evalúa la capacidad del
paciente de poder orientarse temporalmente (día, mes, año, día de la semana, hora)
y también de forma espacial (lugar de la evaluación, ciudad, provincia, departamento,
país), el resultado fue de 4 puntos, solo equivocándose a la pregunta “día”. Entonces
podemos afirmar que muestra una buena capacidad de orientación espacio temporal.
 Atención, memoria y concentración: En los ejercicios que están dentro de este el
apartado el evaluado debe memorizar tres palabras y posteriormente intentar
recordarlas. Obtuvo puntaje perfecto, considerando que logro realizar mencionarlas
en las 6 repeticiones. Por lo mismo que su capacidad memorística se encuentra en
buen estado.
 Atención y cálculo: Se le presentan a la persona evaluada una sería de cálculos
matemáticos sencillos que esta deber resolver de forma correcta. También obtuvo
puntaje perfecto, por lo mismo que logro mencionar a los números en forma
descendente. Por lo mismo que logró desarrollar el cálculo matemático hasta el
número 37.
 Memoria diferida: Se le pide al paciente que intente repetir las palabras del ejercicio
anterior. Julián logro recordar correctamente las palabras que se le menciono
anteriormente.
 Lenguaje y percepción viso espacial: En estas pruebas a Julián se le
evaluó la
capacidad de “denominar” (menciono los dos objetos mostrados); “repetición de una
frase” (logro repetir la frase con equivocación solo en la segunda palabra);
“Comprensión verbal” (ejecuto las ordenes en forma correcta) “comprensión escrita”
(al leer la frase dudo solo un segundo y luego ejecuto la orden) “ Escritura de una
frase” escribió una frase muy profunda: “LA VIDA ES UN MUNDO FELIZ” y por último
a la orden “copia de un dibujo” (se le mostro la figura la misma que copio con
facilidad). En resumen afirmamos que Julián mostro una aceptable actitud y atención
para comprender y llevar a cabo de forma correcta las instrucciones dadas por el
evaluador.
 Orientación espacio-temporal:
Se evaluó la capacidad de Daniel para ubicarse en el tiempo (identificación del día, mes,
año, día de la semana y hora) y en el espacio (lugar de la evaluación, ciudad, provincia,
departamento, país). Obtuvo 9 puntos, equivocándose únicamente en que estación
estamos, lo que indica que presenta una buena orientación espacio-temporal.
 Atención, memoria y concentración:

En este apartado, Daniel fue capaz de memorizar tres palabras (bicicleta, cuchara,
manzana) y repetirlas correctamente en seis ocasiones, reflejando una capacidad de
memoria y concentración en buen estado. Posteriormente, recordó las palabras cuando se
le solicitó, sin dificultades.
 Atención y cálculo:
Para evaluar sus habilidades de cálculo, se le pidió a Daniel que realizara una serie de
restas de 7 en 7, comenzando desde 100. Logró realizar correctamente el ejercicio hasta
el número 65, demostrando una adecuada capacidad de atención y cálculo.
 Lenguaje y percepción visoespacial:

En esta sección, se evaluaron diversas habilidades de Daniel: en la "denominación",
identificó correctamente dos objetos; en la "repetición de una frase", cometió un pequeño
error en la segunda palabra; en "comprensión verbal", siguió las instrucciones sin
problemas; en "comprensión escrita", dudó brevemente antes de ejecutar la orden
después de leer la frase; y en "escritura", escribió una frase peculiar: “BARRIGA
LLENA, CORAZÓN CONTENTO.” Finalmente, copió un dibujo mostrado sin
dificultades.
Red de apoyo:
 La red de apoyo de Daniel incluye a sus hijos y su esposa, quienes le ofrecen compañía y
apoyo emocional. Aunque disfruta de su independencia al vivir solo, a veces experimenta
sentimientos de soledad. Este deseo de vivir solo puede crear momentos de aislamiento,
especialmente si las visitas de sus hijos son poco frecuentes o no satisfacen sus
necesidades emocionales. Es esencial que Daniel reconozca y aborde estos sentimientos,
buscando mantener conexiones significativas que equilibren su independencia con el
apoyo social necesario.
Impresión diagnóstica:
 Daniel muestra síntomas de depresión leve, posiblemente relacionados con su
preferencia por vivir solo. A pesar del apoyo de sus hijos y su esposa, puede
experimentar momentos de soledad e aislamiento emocional. Se sugiere explorar
intervenciones para mejorar su conexión social y abordar sus sentimientos de soledad.
Recomendaciones y Plan de Intervención
 Fomentar la socialización: Aumentar el tiempo con sus hijos y esposa mediante visitas
regulares o actividades conjuntas para fortalecer su red de apoyo.
 Terapia: Considerar la posibilidad de asistir a terapia o grupos de apoyo para abordar
sus sentimientos de soledad y depresión.
 Ejercicio regular: Incorporar actividad física en su rutina, ya que el ejercicio es un
potente antidepresivo natural que puede mejorar el estado de ánimo y reducir el estrés.
 Técnicas de relajación: Practicar técnicas de relajación, como la respiración profunda o
la meditación, para ayudar a manejar la ansiedad y mejorar el bienestar emocional.
 Conexión social: Fomentar interacciones regulares con amigos y familiares, incluso si es
a través de llamadas o videollamadas, para mantener un sentido de conexión.
ANEXO

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Nombre : Daniel Mario Cajaleón Bayardo

 Estado civil: Casado

Pruebas y Evaluaciones Realizadas:

Daniel muestra inicialmente signos de nerviosismo en la consulta, evidentes en su

Mini mental state examination(MMSE)

 Atención, memoria y concentración:

 Lenguaje y percepción visoespacial:

Recomendaciones y Plan de Intervención

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