Gastrointestinal II – Semana 21

ESÓFAGO Y ESTÓMAGO
Generalidades del Esófago y del Tubo Digestivo
Tubo digestivo:
 Se extiende desde el extremo proximal del esófago hasta el extremo distal del conducto
anal
 Tubo hueco de diámetro variable.
 Presenta la misma organización estructural básica en toda su longitud.
 Pared: formada por cuatro capas distintivas.
 Desde a luz hacia fuera las capas son: mucosa, submucosa, muscular externa y serosa.

Mucosa

Compuesta de:
Epitelio de revestimiento

Lamina Propia (tejido conjuntivo subyacente)

Muscular de la mucosa, la muscularis mucosae (músculo liso)

 Es la que más varía a lo largo de todo el tubo digestivo.

 Epitelio difiere a lo largo del tubo digestivo
 Funciones: Protección, absorción y secreción.
 Epitelio de la mucosa sirve como una barrera que separa la luz del tubo digestivo del resto del organismo.
 Barrera colabora para la protección contra la entrada de antígenos, gérmenes patógenos y otras
sustancias nocivas.

La absorción de los alimentos digeridos, el agua y los electrolitos es posible debido a las evaginaciones de la
mucosa y la submucosa hacia la luz del tubo digestivo.

Las evaginaciones están compuestas por:

Pliegues circulares submucosos, orientados en forma

circunferencial a lo largo de toda la longitud del intestino delgado.

Vellosidades: evaginaciones mucosas, recubren toda la superficie

del intestino delgado (sitio principal de absorción de los productos
de la digestión)

Microvellosidades: evaginaciones microscópicas muy juntas en la

superficie apical de las células absortivas intestinales. Evaginaciones
aumentan más la superficie disponible para la absorción.
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Glucocaliz: glucoproteínas que se proyectan desde la membrana plasmática apical de las células
epiteliales absortivas. Provee superficie adicional para la adsorción y contiene enzimas secretadas por las
células absortivas que son indispensables para las etapas finales de la digestión de proteínas y sacáridos.

Función secretora de la mucosa provee lubricación y entrega enzimas digestivas, hormonas y anticuerpos
a la luz del tubo digestivo.
La secreción es realizada principalmente por las glándulas distribuidas en toda la longitud del tubo digestivo.
Productos de la secreción provee: Moco para la lubricación protectora y amortiguación del revestimiento
del tubo; Sustancias para la digestión como: enzimas, ácido clorhídrico, hormonas peptídicas y agua.

Glándulas: derivan de invaginaciones del epitelio luminal. Comprenden:

Glándulas mucosas; se extienden dentro de la lámina propia.

Glándulas submucosas, entregan sus secreciones directamente a la luz

de las glándulas mucosas o a través de conductos que atraviesan la
mucosa hacia la superficie luminal.

Glándulas extramurales: yacen fuera del tubo digestivo y entregan sus

secreciones a través de conductos que atraviesan la pared del intestino
para desembocar en la luz.

Lámina propia contiene glándulas, vasos que transportan sustancias absorbidas y componentes del
sistema inmunitario.

Las glándulas mucosas se extienden dentro de la lámina propia en toda la longitud del tubo digestivo.
En partes del tubo digestivo como en el esófago y el conducto anal, la lámina propia contiene
aglomeraciones de glándulas secretoras de moco. Lubrican la superficie epitelial para proteger la mucosa
de agresiones mecánicas y químicas. En los segmentos del tubo digestivo donde ocurre la absorción, sobre
todo en los intestinos grueso y delgado, los productos absorbidos de la digestión se difunden hacia los vasos
sanguíneos y linfáticos de la lámina propia para su distribución.

Los tejidos linfáticos en la lámina propia funcionan como una barrera inmunitaria integrada que protege
contra agentes patógenos y otras sustancias antigénicas que podrían atravesar la mucosa desde la luz del
tubo digestivo. Tejido linfático está representado por tejido linfático difuso, que consiste en numerosos
linfocitos y plasmocitos localizados en la lámina propia y los linfocitos que transitoriamente se hallan en los
espacios intercelulares del epitelio:

 Nódulos linfáticos, con centros germinativos bien desarrollados

 Eosinófilos, macrófagos y a veces neutrófilos.

El tejido linfático difuso y los nódulos linfáticos en conjunto se conocen como tejido linfático asociado con
el intestino (GALT).

En el intestino delgado distal, el íleon, gran parte de la lámina propia y de la submucosa está ocupada por
aglomeraciones extensas de nódulos, llamadas placas de Peyer.

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La muscular de la mucosa forma el límite entre la mucosa y la submucosa.
Porción más profunda de la mucosa, compuesta por células lisas dispuestas en una capa circular y una capa
externa longitudinal. La contracción de este músculo produce el movimiento de la mucosa para formar
crestas y valles que facilitan la absorción y la secreción.

SUBMucosa

Compuesta de Tejido conjuntivo denso irregular.

Contiene vasos sanguíneos de gran calibre que envían ramas hacia

la mucosa, la muscular externa y la serosa. Contiene vasos linfáticos
y un plexo nervioso.

Red de fibras nerviosas amielínicas y las células ganglionares

constituyen el plexo submucoso o también llamado plexo de
Meissner.

En algunos sitios de la submucosa aparecen glándulas en forma ocasional. Por ejemplo,

están presentes en el esófago y en la porción inicial del duodeno. la presencia de estas
glándulas con frecuencia contribuye a identificar una región o un segmento específico del
tubo digestivo.

MUSCULAR EXTERNA

Compuesta de dos capas concéntricas de músculo liso relativamente gruesas.

Las células en la capa interna forman una espiral apretada, que se describe como una capa con orientación
circular. Células de la capa externa forman una espiral laxa que se denomina capa con orientación
longitudinal.

Entre las dos capas musculares se encuentra una delgada lámina de tejido conjuntivo. Dentro de este tejido
conjuntivo se apoya el plexo mientérico o también denominado plexo de Auerbach, que contiene somas de
neuronas parasimpáticas posganglionares y neuronas del sistema nervioso entérico (células ganglionares),
así como vasos sanguíneos y vasos linfáticos.

Las contracciones de la muscular externa mezclan e impulsan el contenido del tubo

digestivo.
La contracción de la capa externa longitudinal impulsa el contenido por
acortamiento del tubo. La contracción rítmica, lenta de estas capas musculares bajo
el control del sistema nervioso entérico, produce la peristalsis (es decir, ondas
contráctiles).

La capa de músculo liso circular forma esfínteres en sitios específicos a lo largo del
tubo digestivo.
En varios puntos a lo largo del tubo digestivo, la capa muscular circular está
engrosada para formar esfínteres o válvulas.

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Desde la orofaringe hasta el extremo distal del tubo, estas estructuras son las siguientes:

Esfínter Faringoesofágico: En realidad, la parte inferior del músculo cricofaríngeo

se conoce en fisiología como esfínter esofágico superior. Éste impide la entrada de
aire en el esófago.
Esfínter Esofágico Inferior: esfínter está localizado en el extremo inferior del
esófago y su acción es reforzada por el diafragma que rodea esta parte del esófago,
a medida que pasa a la cavidad abdominal. Crea una diferencia de presión entre el
esófago y el estómago que evita el reflujo de contenidos gástricos hacia el esófago.

Esfínteres Pilórico: Localizado a la altura de la unión del píloro del estómago y del
duodeno, controla la liberación del quimo hacia el duodeno.

Válvula ileocecal: Ubicada en el límite entre el intestino delgado y en intestino

grueso, impide el reflujo de contenidos del colon con su abundancia de bacterias en
el ileon distal.

Esfínter interno anal: es el más distal de todos, rodea el conducto anal e impide el
paso de la materia fecal hacia el conducto anal desde el recto no distendido.

SEROSA Y ADVENTICIA

 Compuesta de Epitelio plano simple y pequeña cantidad de tejido conjuntivo subyacente

 Contiene una Adventicia de tejido conjuntivo.
 Capa más extensa del tubo digestivo

La serosa es una membrana compuesta por una capa de epitelio plano simple que se denomina mesotelio
y una pequeña cantidad de tejido conjuntivo subyacente. Es continua con el mesenterio y el revestimiento
de la cavidad abdominal.

En el tejido conjuntivo de la serosa puede aparecer una gran cantidad de tejido adiposo.
Hay partes del tubo digestivo en donde no existe una serosa (porción torácica del esófago y porciones de
estructuras abdominales), estas estructuras están adheridas a la pared del abdomen y de la pelvis por tejido
conjuntivo, la Adventicia, se mezcla con el tejido conjuntivo propio de la pared de la cavidad correspondiente.

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 FARINGE

• Es la continuación posterior de la cavidad bucal.

• Se unen y entrecruzan la vía respiratoria y la digestiva.
• Tres regiones:

La mucosa faríngea carece de muscular de la mucosa

Rinofaringe: epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado

Orofaringe y laringofaringe: plano estratificado no

queratinizado (escamoso)

• El epitelio yace directamente sobre una capa fibroelastica que conforma la lámina propia y cubre e
musculo subyacente.
• La capa muscular se compone de musculo estriado esquelético
• La capa adventicia relaciona la faringe con las capas circundantes:

En la nasofaringe y orofaringe, se encuentran cúmulos de

tejido linfoide que conforman las amígdalas faríngeas y
palatinas.

También se distinguen una importante cantidad de

glándulas mixtas en la nasofaringe en particular en
relación con la abertura de la trompa auditiva.

Las glándulas pueden extenderse hasta el musculo subyacente.

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 Esófago

 Tubo muscular fijo que conduce los alimentos y líquidos desde la faringe hacia el estómago.
 Atraviesa el cuello y el mediastino, a medida que atraviesa la cavidad abdominal, queda libre
alrededor de 1-2 cm.
 Longitud total del esófago es de 25cm.
 En cortes transversales, la luz en su estado normal colapsado presenta un aspecto ramificado debido
a los pliegues longitudinales de la mucosa.

MUCOSA

 Epitelio estratificado sin estrato corneo.

 Lámina propia subyacente es semejante a la del resto del tubo digestivo, el tejido linfático difuso está
distribuido y los nódulos linfáticos se presentan en la proximidad de los conductos de las glándulas
mucosas esofágicas.
 Muscular de la mucosa (muscularis mucosae) compuesta de musculo liso organizado de forma
longitudinal, comienza aprox a la altura del cartílago cricoides, es extraordinariamente gruesa en la
porción del esófago, contribuye al acto de la deglución.

SUBMUCOSA

 Tejido conjuntivo denso irregular que contiene vasos sanguíneos y linfáticos de gran calibre, fibras
nerviosas y células ganglionares.
 Las fibras nerviosas y las células ganglionares forman el plexo submucoso (plexo de Meissner).
 Presenta glándulas
 Tejido linfático difuso y los nódulos linfáticos están presentes en las porciones superior e inferior del
esófago, donde las glándulas submucosas son predominantes.

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 MUSCULAR EXTERNA

Se divide en dos estratos musculares, una capa circular interna y una capa longitudinal externa.

Esta capa es diferente de la muscular externa del resto del tubo digestivo porque la
tercera parte superior está compuesto por músculo estriado, una continuación del
músculo de la faringe.
En la muscular externa de la tercera parte media del esófago, se mezclan y se
entretejen fascículos de músculo estriado y de músculo liso

La muscular externa de la tercera parte distal está compuesta solo por musculo liso.

El plexo mientérico (plexo de Auerbach), se halla entre las capas musculares interna
y externa. Aquí hay fibras nerviosas y células ganglionares. Este plexo inerva la
muscular externa y estimula la actividad peristáltica.

Esófago está fijado a las estructuras contiguas en casi toda su longitud y, por tanto, su capa externa está
compuesta por adventicia. Después de introducirse en la cavidad abdominal, el resto más corto del tubo está
cubierto por serosa, el peritoneo visceral.

Las glándulas mucosas y submucosas del esófago secretan moco para lubricar y proteger la pared luminal.

Las glándulas están presentes en la pared del esófago y son de dos tipos. Ambas secretan moco, pero
difieren en sus ubicaciones.

Glándulas esofágicas propiamente dichas están en la submucosa. Están dispersas

en toda la longitud del esófago, pero un poco más concentradas en la mitad
superior. Son pequeñas glándulas tubuloacinosas compuestas. Su conducto
excretor está compuesto por epitelio estratificado plano y suele ser visible cuando
aparece en un corte porque tiene un aspecto dilatado.

Glándulas esofágicas cardiales se denominan así por su similitud con las glándulas
cardiales del estómago y se encuentran en la lámina propia de la mucosa. Están
presentes en la parte terminal del esófago y con frecuencia, aunque no siempre, en
la porción inicial del esófago. El moco producido por estas glándulas es levemente
ácido y sirve como lubricante de la pared luminal.

El músculo de la pared esofágica está inervado por los sistemas nerviosos autónomo y somático.

 La musculatura estriada en la parte superior del esófago está inervada por neuronas motoras
somáticas del Nervio Vago (NC X, ubicadas en el núcleo ambiguo).
 El músculo liso de la parte inferior del esófago está inervado por neuronas motoras viscerales del
vago (ubicadas en el núcleo motor dorsal).

Estas neuronas motoras establecen sinapsis con las neuronas posinápticas, cuyos somas están ubicados en
la pared del esófago.

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 Estómago

Región dilatada del tubo digestivo que se ubica justo debajo del diafragma. Recibe el bolo de alimento
macerado desde el esófago. La mezcla y la digestión parcial del alimento en el estómago por la acción de sus
secreciones gástricas, producen una mezcla líquida pulposa denominada quimo. El quimo entonces pasa al
intestino delgado para continuar el proceso de digestión y absorción.

Histológicamente el estómago se divide en tres regiones según el tipo de glándula que contiene cada una.

Anatomicamente el estómago se divide en 4 regiones:

Cardias, que rodea el orificio esofágico.

Fundus, que se extiende por encima de un plano

horizontal que atraviesa el orificio esofágico (cardial).

Cuerpo, que se ubica debajo de ese plano y la porción

pilórica, que es la región con forma de embudo que
desemboca en el píloro.
Píloro, la región estrecha distal del esfínter entre el
estómago y el duodeno.

Las regiones histológicas son las siguientes:

Región Cardial (cardias), la parte cercana al

orificio esofágico, que contiene las glándulas
cardiales.
Región Pilórica (píloro), la parte proximal con
respecto al esfínter pilórico, que contiene las
glándulas pilóricas.
Región Fúndica (fundus), la parte más grande del estómago
que está situada entre el cardias y el píloro y contiene las
glándulas gástricas o fúndicas.

MUCOS GÁSTRICA

Exploración de la superficie interna del estómago vacío permite descubrir varios pliegues longitudinales o
rugosidades denominados Rugae (arrugas gástricas). Estos pliegues son prominentes en las regiones más
estrechas del estómago, pero están poco desarrollados en la porción superior. Al distenderse el estómago
por completo, la rugae, compuesta por la mucosa y submucosa, casi desaparece. La rugae no modifica la
extensión de la superficie total, sino que sirve para adaptar las capas luminales a la expansión y el llenado
del estómago. Regiones más pequeñas de la mucosa están formadas por surcos o hendiduras poco

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profundas que dividen la mucosa en regiones sobresalientes irregulares denominadas regiones mamiladas
o sólo mamilones.
Con un mayor aumento, pueden observarse muchos orificios en la superficie de la mucosa que corresponden
a las fositas gástricas o fovéolas. Las glándulas gástricas desembocan en el fondo de las fovéolas.

Células mucosas superficiales tapizan la superficie interna del estómago y de las fositas gástricas.

El epitelio que reviste la superficie y las fositas gástricas del estómago es cilíndrico simple.
Las células cilíndricas se denominan células mucosas superficiales y cada célula posee una gran dilatación
apical llena de gránulos de mucinógeno.
La secreción mucosa de las células mucosas superficiales se describe como moco visible debido a su aspecto
turbio. Forma una gruesa cubierta viscosa gelificada que se adhiere a la superficie epitelial y la protege contra
la abrasión de los componentes más ásperos del quimo. Además, su concentración alta de bicarbonato y
potasio protege el epitelio del contenido ácido de los jugos gástricos. El bicarbonato que torna alcalino el
moco, es secretado por las células. Las prostaglandinas (PGE2) desempeñan un papel importante en la
protección de la mucosa gástrica. Estimulan la secreción de bicarbonatos e incrementan el espesor de la
capa mucosa con vasodilatación asociada en la lámina propia.

El revestimiento del estómago no cumple una función absortiva importante. Sin embargo, la mucosa
gástrica puede absorber algunas sales, agua y compuestos químicos liposolubles, como el alcohol y ciertos
fármacos, como la aspirina y los antiinflamatorios no esteroides (AINE), ingresan a la lámina propia mediante
la lesión del epitelio superficial.

 Glándulas fÚndicas de la mucosa gástrica

Las glándulas fúndicas producen el jugo gástrico del estómago.

 Las glándulas fúndicas, también llamadas glándulas gástricas, están presentes en toda
la mucosa gástrica, excepto en las regiones relativamente pequeñas ocupadas por las
glándulas cardiales y pilóricas.
 Las glándulas fúndicas son glándulas tubulares simples ramificadas que se extienden
desde el fondo de las fositas gástricas hasta la muscular de la mucosa.
 Entre la fovéola y la glándula que está debajo, se encuentra un segmento corto
conocido como istmo.
 El istmo de la glándula fúndica es un sitio de ubicación de células madre (nicho de células
madre) en el cual estas células se replican y se diferencian.
 Cada glándula posee un segmento de cuello estrecho y relativamente largo y una base
o segmento fúndico más corto y más amplio. La base de la glándula suele dividirse en
dos y, a veces, en tres ramas que se enrollan levemente cerca de la muscular de la
mucosa.

Las células de las glándulas gástricas producen jugo gástrico (cerca de 2 l/día), además de agua y electrolitos,
el jugo gástrico contiene cuatro componentes principales:

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 1. Ácido Clorhídrico (HCl), en una concentración que oscila entre 150 mmol/L y 160 mmol/L,
lo que le imparte al jugo gástrico un pH de 1-2. Lo producen las células parietales e inicia
la digestión de las proteínas de la dieta. También convierte el pepsinógeno inactivo en
la enzima activa pepsina.
2. Pepsina, enzima proteolítica, se forma a partir del pepsinógeno proveniente de las
células principales por acción del HCl a un pH inferior a 5. Hidroliza proteínas a pequeños
péptidos.
3. Moco, cubierta protectora ácida para el estómago, secretada por varios tipos de células
mucoproductoras. El moco y los bicarbonatos atrapados dentro de la cubierta mucosa
mantienen un pH neutro y contribuyen a la llamada BARRERA FISIOLOGICA DE LA
MUCOSA GASTRICA. Además, el moco actúa como una barrera física entre las células
de la mucosa gástrica y el material ingerido que está dentro de la luz del estómago.
4. Factor Intrínseco, glucoproteína secretada por las células parietales que se fija a la
vitamina B12. Indispensable para la absorción de esta vitamina, lo cual se produce en la
porción distal del íleon.

Además, la gastrina y otras hormonas y secreciones de tipo hormonal son producidas por las células
enteroendocrinas en las glándulas fúndicas y son secretadas hacia la lámina propia, donde ingresan a la
circulación o actúan localmente sobre otras células epiteliales gástricas.

Las glándulas fúndicas están compuestas por cuatro tipos celulares con funciones diferentes.
Las células que componen las glándulas fúndicas pertenecen a cuatro tipos funcionales.

Las diversas células que constituyen la glándula son las siguientes:

1. Células Mucosas del cuello, localizadas en la región del cuello de la glándula fúndica y se
entremezclan con las células parietales. Son más cortas que las células mucosas superficiales y
contiene menos mucinógeno en el citoplasma apical. Las células mucosas del cuello secretan
un moco soluble menos alcalino en comparación con el moco turbio o insoluble muy alcalino
producido por la célula mucosa superficial. Se diferencian a partir de las células madre que se
localizan en la región del cuello de la glándula fúndica. Se consideran precursores inmaduros de
las células mucosas superficiales.

2. Células Principales o Adelomorfas, ubicadas en la parte profunda de las glándulas fúndicas. Son
típicas células secretoras de proteínas. El RER abundante le imparte un aspecto basófilo
mientras que el citoplasma aplical es eosinófilo debido a la presencia de vesículas secretoras.
Estas células secretan pepsinógeno y una lipasa débil.

3. Células Parietales o Delomorfas, también llamadas células oxínticas. Secretan HCl y factor
intrínseco. Se encuentran en el cuello de las glándulas fúndicas entre las células mucosas del
cuello y en la parte profunda de la glándula. Tienen tendencia a ser más abundantes en los
segmentos superior y medio del cuello. Poseen un extenso sistema de canalículos intracelulares
que se comunican con la luz de la glándula. El HCl se produce en la luz de los canalículos
intracelulares. Las células parietales presentan tres tipos diferentes de receptores de membrana
para sustancias que activan la secreción de HCl:

o Receptores de Gastrina, se activan por acción de la hormona péptida gastrointestinal

Gastrina, la cual es el mecanismo principal para la estimulación de células parietales.

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 o Receptores Histaminicos H2
o Receptores Acetilcolínicos M3

4. Células Enteroendocrinas, se encuentran en todos los niveles de la glándula fúndica pero

predomina en la base. Pueden distinguirse dos tipos de células enteroendocrinas a lo largo del
tubo digestivo las cuales son:

o Células enteroendocrinas “cerradas”, células pequeñas que se apoyan sobre la lámina basal
y no siempre alcanzan la luz
o Células enteroendocrinas Fenómenos que conducen a la formación de HCl:
“abiertas”, poseen una extensión -Producción de iones H+ en el citoplasma por acción
citoplasmática delgada con de la enzima anhidrasa carbónica.
microvellosidades que están -Transporte de iones H+ desde el citoplasma a través
expuestas a la luz glandular. de la membrana hacia la luz de los canalículos por
acción de la bomba protónica ATPasa H+/K+.
5. Células madre adultos indiferenciados -Transporte de iones K+ y Cl- desde el citoplasma de
la célula parietal hacia la luz de los canalículos a
través de la activación de los conductos de k+ y Cl-
en la membrana plasmática.
-Formación de HCl a partir del H+ y del Cl- que se
transportaron hacia la luz de los canalículos.

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  Glándulas cardiales de la mucosa
gástrica

Las glándulas cardiales están compuestas por células secretoras

de moco. Limitadas en una región estrecha del estómago (el
cardias) que rodea el orificio esofágico. Su secreción, en
combinación con la de las glándulas cardiales esofágicas,
contribuye al jugo gástrico y ayuda a proteger al epitelio esofágico
contra el reflujo gástrico. Las glándulas son tubulares, algo
tortuosas y a veces ramificadas. Su luz relativamente amplia y las
células secretoras presentan un aspecto similar al de las células
mucosas superficiales. Se vacían dentro de las fositas gástricas
profundas que ocupan cerca de la mitad del espesor de la mucosa.

 Glándulas
pilóricas de la mucosa gástrica
Las células de las glándulas pilóricas son similares a las células
mucosas superfi ciales y contribuyen a proteger la
mucosa pilórica.

Las glándulas pilóricas están ubicadas en el antro pilórico (la parte del
estómago entre el fundus y el píloro). Son glándulas tubulares, enrolladas y
ramificadas. Las células enteroendocrinas se encuentran intercaladas dentro del
epitelio glandular junto con células parietales ocasionales. Las glándulas se
vacían dentro de las fositas gástricas profundas que ocupan cerca de la mitad
del espesor de la mucosa.

RENOVACIÓN CELULAR EPITELIAL EN EL ESTÓMAGO

Las células mucosas superficiales se renuevan aproximadamente cada 3 a 5 días. Está compensada por la
actividad mitótica en el istmo, que es el segmento estrecho que hay entre la fosita y la glándula fúndica. Las
células de las glándulas fúndicas poseen una vida media bastante prolongada de 150 a 200 días. Las células
principales y las células enteroendrocrinas viven entre 60 a 90 días antes de ser reemplazadas. La célula
mucosa del cuello posee una vida media corta de 6 días.

LÁMINA PROPIA Y MUSCULAR DE LA MUCOSA (muscularis mucosae)

 La lámina propia del estómago es relativamente escasa y está restringida en los espacios
estrechos que rodean las fositas gástricas y las glándulas. Estroma, compuesto por fibras

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 reticulares con células musculares lisas y fibroblastos asociados. Presenta componentes des
sistema inmunitario como linfocitos, plasmocitos, macrófagos y algunos eosinófilos.
 La muscular de la mucosa, compuesta por dos capas delgadas que están dispuestas como
una capa circular interna y una capa longitudinal externa. En algunas regiones existe una
tercera capa orientada circularmente.

SUBMUCOSA GÁSTRICA

Compuesta por tejido conjuntivo denso que contiene cantidades variables de tejido adiposo y vasos
sanguíneos, así como fibras nerviosos y células ganglionares que componen el Plexo submucoso (Plexo de
Meissner), que inerva los vasos de la submucosa y del musculo liso de la muscular de la mucosa.

MUSCULAR EXTERNA GÁSTRICA

Compuesta por una capa longitudinal externa, una capa circular media y una capa oblicua interna. La capa
longitudinal está ausente en gran parte de las superficies gástricas anterior y posterior y la capa circular está
poco desarrollada en la región periesofágica. Entre las capas musculares se encuentran grupos de células
ganglionares y haces de fibras nerviosas amielínicas. En conjunto forman el Plexo Mientérico (de Auerbach),
que inerva las capas musculares.

SEROSA GÁSTRICA

Compuesta por una capa de epitelio plano simple que se denomina mesotelio y una pequeña cantidad de
tejido conjuntivo subyacente. Es continua con el mesenterio y el revestimiento de la cavidad abdominal. Es
continua con el peritoneo parietal de la cavidad abdominal a través del omento mayor y con el peritoneo
visceral del hígado a través del omento menor.

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