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    Informe Medico Calificador. Cevallos Haydee

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    Código: F07-DL-PR-TH-02

    INFORME MEDICO
    Versión: 02

    Gestión:
    Talento Humano
    DIALILIFE Página: 1 de 3

    INFORME MEDICO: CALIFICADOR/ ESPECIALISTA/ TRATANTE

    Lugar y Fecha: 09 JULIO 2024

    Se ha procedido a realizar la Evaluación Médica de CEVALLOS CEDEÑO BARBARA HAYDEE con cédula de
    identidad (documento que certifique la condición migratoria regular) 1307716769 quien registra la siguiente
    información:

    DIAGNÓSTICO CIE-10
    INSUFICIENCIA RENAL CRONICA ESTADIO 5 N18.5

    DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE CON COMPLICACIONES RENALES E107

    HIPERTENSION PRIMARIA (ESCENSIAL) I10X

    DEPENDENCIA DE DIALISIS RENAL Z99.2

    CUADRO CLÍNICO
    PACIENTE FEMENINA DE 48 AÑOS CON ANTECEDENTES DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA ESTADIO 5 SECUNDARIA A DIABETES
    MELLITUS INSULINODEPENDIENTE CON INSULINA NPH 8 UNIDADES SC EN HORARIO DE LA MAÑANA Y 5 UNIDADES EN LA TARDE.
    MAS DE HIPERTENSION ARTERIAL, LLEVA TRATAMIENTO IMPUESTO A BASE DE AMLODIPINO 5MG QD. ADEMAS TOMA FUROSEMIDA
    40MG DIARIOS. AL MOMENTO NO PRESENTA SINTOMAS O SIGNOS RESPIRATORIOS. NO SANGRADO DIGESTIVO. PRESENTA AUN
    ORINA RESIDUAL (500 ML APROXIMADAMENTE) . MANEJA CIFRAS ADECUADAS DE PRESION ARTERIAL.

    EXAMEN FISICO:

    PIEL Y MUCOSAS: HUMEDAS Y NORMOCOLOREADAS.

    APARATO RESPIRATORIO: MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, NO AUSCULTO ESTERTORES EN AMBOS CAMPOS PULMONARES.
    FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18 POR MINUTO

    APARATO CARDIOVASCULAR: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y DE BUEN TONO, NO SOPLO. TENSIÓN ARTERIAL: 140/80 MMHG
    FRECUENCIA CARDIACA: 75 POR MINUTO ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO
    VISCEROMEGALIA, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES Y NORMALES.

    TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO: NO INFILTRADO.

    SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA. NO SIGNOS MENINGEOS NI DE
    FOCALIZACION NEUROLOGICA.

    ACCESO VASCULAR FUNCIONAL CATETER TEMPORAL FEMORAL DERECHO SIN SIGNOS DE SEPSIS.

    Dirección: Av. Walter Andrade conjunto el Mirador.


    DND-FORM-001
    Código: F07-DL-PR-TH-02
    INFORME MEDICO
    Versión: 02

    Gestión:
    Talento Humano
    DIALILIFE Página: 2 de 3

    ACCESO VASCULAR:
    CATETER FERMORAL DERECHO CONFECCIONADO 10/05/2024 FUNCIONAL SIN SIGNOS DE SEPSIS.

    Escala karnovsky 60%.

    TRATAMIENTOS RECIBIDOS
    Fecha de inicio de tratamiento 20/05/2024

    Farmacológico/No farmacológico RECOMENDACIONES


    -DIETA: PROTEINAS 1,2 G/KG/DIA. GRASAS 35- 45 KCAL/KG/DIA. SAL 1-2
    G/DIA.
    -DISMINUIR EL CONSUMO DE LÍQUIDO. NO EXCEDER DE 500 ML DEL
    VOLUMEN RESIDUAL.
    -EVITAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS RICOS EN POTASIO (FRUTAS Y
    CUIDADOS DE COCCIÓN CON PLATANOS, PAPAS Y MALANGA).
    -INGESTION ADECUADA DEL CARBONATO DE CALCIO (CON EL ALIMENTO).
    -REAJUSTE DE ERITROPOYETINA, HIERRO, VITAMINAS, CALCITRIOL.
    -CUIDADOS DEL ACCESO VASCULAR PARA PREVENIR COMPLICACIONES.
    - TRATAMIENTO HEMODIALITICO TRISEMANAL.
    -APOYO PSICOLOGICO Y NUTRICIONAL

    PLAN TERAPEUTICO DEL MES:


    TRATAMIENTO HEMODIALITICO TRISEMANAL

    PRESCRIPCIÒN DE HEMODIALSIS:
    PESO SECO 62.60 KG TALLA 146 CM
    FILTRO: PAQUETE PARA CATETER WEGO 190 CON KIT
    FLUJO: 350 ML/MIN
    TIEMPO 4 HORAS
    HEPARINA 3000 UNIDADES

    PRESCRIPCION DE ANEMIA:
    PRESCRIPCION DE ANEMIA:
    ERITROPOYETINA SEMANAL (2000 UI, POR SEMANA)
    HIERRO NO AMERITA.

    PRESCRIPCION DE ENFERMEDAD OSEA METABOLICA:


    CALCITRIOL NO AMERITA
    VITAMINA C DE 500MG 1 AMPOLLA SEMANAL

    HEMODIALISIS TRISEMANAL.
    TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
    OMEPRAZOL 20 MG QD.
    ACIDO FOLICO 5 MG QD
    CARBONATO DE CALCIO 500 MG BID

    Dirección: Av. Walter Andrade conjunto el Mirador.


    DND-FORM-001
    Código: F07-DL-PR-TH-02
    INFORME MEDICO
    Versión: 02

    Gestión:
    Talento Humano
    DIALILIFE Página: 3 de 3

    Rehabilitación

    Quirúrgico CATETER FEMORAL DERECHO CONFECCIONADO 20/05/2020.

    A pesar del tratamiento realizado y como consecuencia de esta condición de salud el (la) paciente presenta las
    siguientes secuelas permanentes e irreversibles:

    SECUELAS
    PERMANENTES E CIE-10 CUADRO CLÍNICO
    IRREVERSIBLES
    TRASTORNOS DEL E72.2 UREMIA POR TRASTORNO METABOLICO DEL CICLO POR
    METABOLISMO DEL ENFERMEDAD CRONICA.
    CICLO DE LA UREA,
    CITRULINEMIA,ACIDURI
    A ORGANICA.

    OSTEODISTROFIA N250 POR INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL DE


    RENAL CARACTERISTICAS ATIPICAS NO FUNCIONALES.

    DEPENDENCIA DE Z99.2 PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL QUE ES


    DIALISIS RENAL DEPENDIENTE DE DIALISIS RENAL

    Es todo cuanto puedo certificar para los fines consiguientes.

    ----------------------------------------------------------------------------------------
    DR. EMANUEL GONZALEZ MIRANDA
    MEDICO NEFROLOGO
    REG PROF: 0924309826 / SENESCYT: 1921212488
    UNIDAD RENAL DIALILIFE QUEVEDO

    Dirección: Av. Walter Andrade conjunto el Mirador.


    DND-FORM-001

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