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Oscar Roque Guzman

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ASMET SALUD ESS EPS -S JUSTIFICACION DE MEDICAMENTOS

NIT 817.000.248-3 NO POS

DEPARTAMENTO: CAUCA MUNICIPIO: PATIA


FECHA SOLICITUD DEL MEDICAMENTO DD 10 MM 09 AA 2018

DATOS DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE


1 APELLIDO 2 APELLIDO 1 NOMBRE 2 NOMBRE
BURBANO MENESES SONIA ESPERANZA
DOCUMENTO DE IDENTIDAD CC X TI RC NO. 25588341

DIAGNOSTICO DIABETES MELLITUS II NO INSULINOREQUIRIENTE CODIGO CIE E119


10

MEDICOESPECIALISTA NOMBRE OSCAR GUZMAN ESPECIALIDA MED. GENERAL


D
TRATANTE REGISTRO MEDICO 1032476167 IPS F.N.P.V

TRATAMIENT AMBULATORI X URGENCIAS


O O
HOSPITALARIO UCI

DESCRIPCION DEL CASO CLINICO


PACIENTE CON APP DE DIABETES MELLITUS II CON MAL CONTROL METABOLICO A LO CUAL SE HA
INDICADO INICIO DE TERAPIA CON HIPOGLICEMIANTE ORAL COMBINADO LINAGLITIPNA/METFORMINA
(TRAYENTA DUO)PARA AYUDAR A CONTROL METABOLICO Y DISMINUIR RIESGO CARDIOVASCULAR Y
MUERTE

SE HAN UTILIZADO Y AGOTADO LAS POSIBILIDADES TERAPEUTICAS DE MEDICAMENTOS POS SIN


RESPUESTA CLINICA Y PARACLINICA?
NO POR QUE?
SI X MEDICAMENTO POS UTILIZADOS: METFORMINA
PRINCIPIO ACTIVO METFORMINA PRESENTACION TAB. 850 MG POSOLOGIA 1 CADA 8 HORAS
DOSIS DIA 1 CADA 8 HORAS CANTIDAD 90 TIEMPO 30 DIAS
REACCIONES ADVERSAS O INTOLERANCIA AL MEDICAMENTO POS SI X NO
CUALES INTOLERANCIA GASTROINTESTINAL

MEDICAMENTO DEL POSS CON QUE SE ASIMILA EL MEDICAMENTO NO POSS SOLICITADO


PRINCIPIO ACTIVO NO HAY PRESENTACIO NO HAY POSOLOGIA NO HAY
N
DOSIS DIA NO HAY CANTIDAD NO HAY DIAS DE TTO NO HAY

MEDICAMENTO NO POSS SOLICITADO


PRINCIPIO LINAGLIPTINA/METFORMIN PRESENTACION 2,5/1000MG POSOLOGIA 1 CADA 12 HORAS
ACTIVO A
(TRAYENTA DUO)
DOSIS DIA 1 CADA 12 HORAS CANTIDAD 60 DIAS DE TTO 30 DIAS
GRUPO TERAPEUTICO HIPOGLICEMIANTE REGISTRO INVIMA

ANALISIS DEL CASO


PACIENTE CON APP DE DIABETES MELLITUS II CON MAL CONTROL METABOLICO A LO CUAL SE HA
INDICADO INICIO DE TERAPIA CON HIPOGLICEMIANTE ORAL COMBINADO LINAGLITIPNA/METFORMINA
(TRAYENTA DUO)PARA AYUDAR A CONTROL METABOLICO Y DISMINUIR RIESGO CARDIOVASCULAR Y
MUERTE
FIRMA Y SELLO DEL MEDICO ESPECIALISTA TRATANTE
_________________________________
ELABORADO POR PROFESIONAL III SRCR / REVISADO POR: GERENTE DE ASEGURAMIENTO / APROVADO POR: GERENTE DE CALIDAD

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