UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE BIENESTAR Y SALUD

CARRERA DE OPTOMETRÍA

TEMA:
ASPECTOS QUE SE TRABAJA EN LA TERAPIA VISUAL. PROBLEMAS DE

ENFOQUE. PROBLEMAS DE COORDINACIÓN BINOCULAR. PROBLEMAS ESTRABISMOS

INTERMITENTES.

INTEGRANTES:

ARRIAGA JUMEY

ALCIVAR ROMINA

PEREZ FERNANDO

MOREIRA KATHERINE

CAMPOVERDE SILVANATOAZA

HEIDY TOAZA

NICOLLE ÁVILA

CURSO:

SEXTO “A”

DOCENTE:
SAUL RICARDO ZAMBRANO OYAGUE

PERIODO:
SEPTIEMBRE 2024 - MARZO 2025

BABAHOYO - LOS RIOS -ECUADOR

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Índice

TERAPIA VISUAL .................................................................................................................. 3

Problemas de enfoque ............................................................................................................... 6

Problemas de alteraciones binoculares ...................................................................................... 9

Estrabismo Convergente y Estrabismo Divergente: Causas y Tratamiento ............................ 10

Bibliografía ............................................................................................................................. 15

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Tabla de ilustraciones

Figure 1 . Tabla de diagnosticos y tratamiento………………………………………….5

Figure 2.Tipos de Estrabismos………………………………………………………….9

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 TERAPIA VISUAL

Es un tratamiento que permite mejorar las habilidades del sistema visual, por lo que no

tan solo elimina los síntomas, sino también el problema visual del paciente. No así la

prescripción de prismas o la adición de lentes positivas que pueden considerarse una ayuda

óptica, pero que no normalizan el sistema visual. (Ondategui, y otros, 1998)

Según (Ondategui, y otros, 1998) es necesario valorar los siguientes aspectos:

• Pronóstico. - La terapia tiene un pronóstico muy bueno para los casos de disfuncio

nes acomodativas (considerándose excelente en pacientes con inflexibilidad de acomodación),

de problemas de binocularidad (con resultados. muy rápidos en pacientes con inflexibilidad,

insuficiencia de convergencia y exoforias en general) y en pacientes con disfunciones de las

habilidades de motilidad ocular.

• Colaboración del paciente. - El paciente debe conocer el problema visual y

comprender su alcance. Así mismo, el optometrista ha de informarle de la posible evolución

del problema y de las distintas opciones de tratamiento. La terapia visual debe emprenderse en

los casos en que sea la mejor opción para solucionar el problema y eliminar las quejas del

paciente. La persona, y los padres si se trata de un niño, debe comprometerse a realizar

fielmente, en casa y en gabinete, el programa de ejercicios que se determine.

• Edad del paciente.- En los problemas visuales de binocularidad, acomodación y

motilidad ocular, la edad de los pacientes suele oscilar entre 6 y 35 años.

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 Uno de los factores que determinan el éxito de la terapia es saber seleccionar el

paciente. Es necesario realizar una entrevista con el paciente para explicarle la naturaleza de su

problema visual, las diferentes opciones de tratamiento de que dispone y el probable pronóstico

de cada una de ellas.

La motivación del paciente es uno de los aspectos más importantes, es adecuado iniciar

un programa de terapia con un paciente motivado, aunque el pronóstico no sea excelente, las

mejoras pueden ser espectaculares. Por el contrario, casos con muy buen pronóstico pueden

fracasar por una falta de motivación. Se ha de informar al paciente y a sus familiares, en caso

de menores, de sus obligaciones en el cumplimiento de la terapia y del tiempo de dedicación

necesario para su realización. (Ondategui, y otros, 1998)

También es necesario informar sobre la posibilidad de un aumento de los síntomas en

los inicios, cuando se somete al estrés de una terapia, un paciente con una disfunción en el

sistema visual, puede sufrir un aumento de la sintomatología. Como resumen puede decirse

que no es difícil identificar el problema visual susceptible de terapia, pero sí lo es identificar al

paciente apto para ella. (Ondategui, y otros, 1998).

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Figure 1 . Tabla de diagnosticos y tratamientos

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 Problemas de enfoque

Los problemas de enfoque visual son dificultades para ajustar la vista y ver claramente

objetos a diferentes distancias. Esto ocurre cuando el sistema visual (incluyendo los ojos y el

cerebro) no puede realizar de manera efectiva el enfoque de la imagen en la retina, afectando

la nitidez de la visión.

El ojo enfoca la luz que entra a través de la córnea y el cristalino, dirigiéndola hacia la

retina (en la parte posterior del ojo) para formar una imagen nítida. La córnea y el cristalino

son los dos elementos del ojo que hacen posible el enfoque. La córnea realiza el primer paso

al curvar la luz que entra, mientras que el cristalino, una lente ajustable, cambia de forma para

enfocar en objetos a diferentes distancias. Este cambio en la forma del cristalino se llama

acomodación.

Cuando el sistema de enfoque funciona correctamente, podemos ver tanto objetos

lejanos como cercanos de forma nítida, alternando entre ambas distancias sin problemas. Sin

embargo, cuando hay problemas de enfoque, el ojo no logra ajustar la imagen correctamente

en la retina, provocando visión borrosa o distorsionada. (lentesdecontacto365, 2021)

principales problemas de enfoque

Son considerados problemas de enfoque porque la luz que entra en el ojo no se enfoca

correctamente en la retina lo que resulta en una visión borrosa .

Miopía: La luz se enfoca delante de la retina, dificultando ver claramente los objetos

lejanos. Hipermetropía: La luz se enfoca detrás de la retina, haciendo difícil ver con claridad

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los objetos cercanos. Astigmatismo: La curvatura irregular de la córnea o el cristalino hace

que la luz se enfoque en varios puntos de la retina, causando visión borrosa a todas las

distancias. Presbicia: Con la edad, el cristalino del ojo pierde flexibilidad, dificultando el

enfoque de objetos cercanos. (myhealth, 2020).

Causas comunes:

• Genética: Muchos problemas de enfoque, como la miopía, hipermetropía y

astigmatismo, tienen una predisposición genética. Si los padres tienen alguno de estos

problemas, es más probable que sus hijos también los presenten.

• Fatiga visual por el uso de pantallas: Pasar muchas horas mirando pantallas

(computadoras, celulares, televisores) sin pausas puede causar fatiga visual y dificultad para

enfocar, especialmente en tareas cercanas.

• Exposición insuficiente a la luz natural: La falta de tiempo al aire libre,

especialmente en niños, está relacionada con el aumento de la miopía, ya que la luz natural

parece ser importante para el desarrollo ocular adecuado.

• Desalineación de los ojos (Insuficiencia de convergencia): En algunas personas,

los músculos que controlan los ojos no funcionan bien para alinear la visión en objetos

cercanos, causando visión doble o dificultad de enfoque.

• Diabetes no controlada: Los cambios en los niveles de glucosa pueden afectar la

visión de manera temporal o prolongada, ya que causan alteraciones en el cristalino o

problemas en la retina.

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 • Enfermedades oculares: Condiciones como el glaucoma, las cataratas o la

degeneración macular afectan directamente la visión y la capacidad de enfoque.

• estrés y fatiga: El estrés puede llevar a tensión en los músculos oculares, lo que

hace difícil enfocar, mientras que la fatiga general del cuerpo también afecta la visión.

• Uso incorrecto de lentes: Llevar lentes con una graduación inadecuada (ya sea

porque está desactualizada o incorrectamente prescrita) puede hacer que los ojos se esfuercen

demasiado para enfocar, causando fatiga visual y problemas de enfoque. (lindavision, 2023)

Soluciones:

• Regla 20-20-20: Cada 20 minutos, mirar a 20 pies de distancia (aproximadamente 6

metros) durante 20 segundos para evitar la fatiga visual.

• Ejercicio y alimentación adecuada: Mantener un estilo de vida saludable mejora la

función cognitiva.

• Iluminación adecuada: Evitar trabajar en condiciones de baja luz o con luz directa en

los ojos. Usar una iluminación difusa y suficiente en lugares de trabajo o lectura.

• Se recomienda mantener una distancia de al menos 50 cm entre los ojos y la pantalla,

ajustando la altura de la pantalla para que el ángulo de visión sea leve y cómodo.

• Realizar exámenes de la vista periódicos con un optometrista u oftalmólogo ayuda a

detectar problemas de enfoque de manera temprana y asegura que la graduación de las

lentes esté actualizada. (optica2000, 2023).

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 Problemas de alteraciones binoculares

Los problemas de coordinación binocular son alteraciones que ocurren cuando los ojos

no pueden trabajar juntos para proyectar una única imagen. Son muy comunes y pueden afectar

a personas de cualquier edad. (Ondategui, y otros, 1998)

Algunos síntomas de los problemas de coordinación binocular son:

● Visión doble

● Mareos y dolor de cabeza

● Dificultad para localizar objetos

● Fatiga visual

● Confusión por superposición de imágenes

● Alteración de la visión de profundidad

El problema más común es la insuficiencia de convergencia, que se produce cuando no

se puede mantener la convergencia de los ojos en un punto cercano. Por su parte, el exceso de

convergencia aparece cuando los músculos rectos internos del ojo convergen de una manera

mayor que en un estado normal cuando se realizan actividades que requieran una visión

cercana, repercutiendo negativamente debido al esfuerzo de los músculos. Por su parte, la

insuficiencia de divergencia presenta el mismo trastorno, cuando se trata de visión lejana. Para

tratar los problemas de coordinación binocular se pueden utilizar: Lentes oftálmicos, Prismas,

Terapia visual. (Ondategui, y otros, 1998).

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 Estrabismo Convergente y Estrabismo Divergente: Causas y Tratamiento

Figure 2.Tipos de Estrabismos

El estrabismo es una anomalía de la vista causada por el desalineamiento o pérdida de

paralelismo de los dos ojos. En edades tempranas puede provocar el llamado ojo vago o

ambliopía. Se distingue entre el estrabismo convergente y divergente. (González)

Estrabismo convergente

El estrabismo convergente suele vincularse a la hipermetropía, un error refractivo el

cual impide ver con claridad los objetos de cerca, y se caracteriza por la desviación del ojo

, hacia dentro. Dentro de esta categoría se distingue entre el estrabismo infantil, el

acomodativo, causado por privación sensorial o por insuficiencia de divergencia, cuando los

ojos no pueden alinearse en la visión de lejos. El estrabismo infantil suele corregirse con los

años, pero también puede generar problemas como la pérdida de profundidad o dificultad para

calcular las distancias. (González)

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Causas del estrabismo convergente

El estrabismo convergente viene determinado por diferentes causas, atendiendo a

su naturaleza congénita o adquirida. En el primer caso, obedece a la genética y los factores

hereditarios. En el caso de la adquirida, puede deberse a una fractura, a trastornos asociados

con el tiroides y otros problemas de salud u oftalmológicos. Suele presentarse con mayor

frecuencia en los niños, generando problemas de concentración y rendimiento en las tareas

escolares. En los adultos se identifica por dificultades con la lectura o la pérdida de visión,

primando el protagonismo de un ojo sobre el otro. (González)

Estrabismo divergente

El estrabismo divergente es más habitual en los adultos que en los niños y, a diferenc ia

del anterior, se caracteriza por la desviación del ojo hacia fuera. Es más frecuente porque el

niño suele compensar esta tendencia por el reflejo de acomodación, desapareciendo al cabo del

tiempo. Por eso, se presenta a una edad más tardía y es de carácter progresivo.

Dentro de este estrabismo se distingue entre el intermitente y el continuo. El

estrabismo intermitente se produce por insuficiencia de convergencia, los ojos no pueden

trabajar juntos a una distancia cercana, y el continuo por deprivación sensorial, uno de ellos pierde

agudeza visual. (González)

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Causas del estrabismo divergente

Al igual que el anterior, este estrabismo puede estar presente desde el propio nacimie nto

o adquirirse de diversas formas. Se relaciona habitualmente con ciertos defectos que involucra n

a los músculos del ojo, los encargados de controlar su movimiento. Nos referimos a los

músculos extraoculares. Estos trabajan conjuntamente para que los dos ojos puedan dirigirse al

mismo punto. También suele relacionarse con los nervios que transmiten la información al

cerebro o con el propio cerebro, la zona encargada de dirigir estos movimientos. Las causas

pueden obedecer bien a un traumatismo o bien a problemas de salud del propio individ uo.

(González)

Tratamiento del estrabismo

El tratamiento del estrabismo, en cualquiera de sus dos vertientes, tiene como objetivo

subsanar el defecto de alineamiento de los ojos, y dependerá de la edad del individuo. Otro

factor importante es la ambliopía o el ojo vago, si el paciente sufre esta anomalía o puede

padecerla, llevándolo a la pérdida de la visión en tres dimensiones. El tratamiento puede llevar

aparejado el uso de gafas y otros elementos correctores de la visión o incluso la operación de

los músculos extraoculares. En las personas con estrabismo divergente, la desviación de los

ojos, a causa de su comienzo tardío, no suele producir ambliopía, o no de forma severa.

(González).

Estrabismo infantil intermitente

El estrabismo es un problema oftalmológico que consiste en la pérdida del paralelismo de

ambos ojos. Mientras uno es el dominante y el que fija las imágenes, el otro está desviado. En
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algunos casos, es algo constante pero también puede producirse de forma intermitente.

Normalmente el estrabismo infantil intermitente suele aparecer en el mismo ojo el que se

encuentra desalineado de su eje, pero también es posible que ocurra una alternancia y vaya

cambiando el ojo que domina y el que se desvía. Por eso es tan importante estar pendientes de

la salud de los ojos de los más pequeños y acudir a un oftalmólogo especialista ante la mínima

sospecha. Hoy hablamos sobre un tipo de estrabismo en concreto; el estrabismo infantil

intermitente. (García, 2018).

El estrabismo infantil intermitente se manifiesta más claramente cuando el niño está

cansado o enfermo, ya que en esas situaciones le cuesta más controlar los ojos. Es frecuente

que el paciente vaya desarrollando mecanismos de compensación para evitar la visión doble.

En estos casos la desviación ocular no resulta perceptible, pero aparecen otros signos. Por

ejemplo, el hábito de cerrar el ojo desviado para eliminar su imagen o girar la cabeza para

conseguir una percepción simultánea de las imágenes captadas por los dos ojos. (García, 2018).

Ejercicios de ortóptica

Los ejercicios oculares ayudan a corregir la desviación del ojo y recuperar el

paralelismo en algunos casos muy determinados. Los ejercicios de ortóptica pueden ser muy

útiles en casos como una exotropia con insuficiencia de convergencia. Practicar de forma diaria

la convergencia, forzándola, ayuda a mejorar el tono de algunos músculos extraoculares

mejorando así la desviación. (García, 2018)

Corrección óptica

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 Si el estrabismo está producido por un defecto refractivo, el tratamiento pasa por el uso

de gafas. Normalmente, una vez se corrige este error con unas lentes, el estrabismo puede

desaparecer siempre y cuando la causa exclusiva del mismo sea el defecto de refracción.

Oclusión ocular

Consiste en tapar con un parche el ojo dominante para obligar a trabajar al que tiende a

desviarse. Se recomienda realizar revisiones periódicas a todos los niños a partir de los 2 años

o antes si se detecta alguna anomalía (García, 2018).

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 Bibliografía

Blog Lentes de Contacto365. (s.f.). Dificultad para Enfocar: Causas, Síntomas y

Tratamientos. Obtenido de https://www.lentesdecontacto365.es/blog/dificultad-enfocar

García. (19 de 12 de 2018). Estrabismo infantil intermitente: diagnóstico y soluciones.

Recuperado el 20 de 10 de 2024, de https://www.garciadeoteyza.es/estrabismo- infantil-

intermitente-soluciones/

González. (s.f.). Tipos de estrabismos. Recuperado el 20 de 10 de 2024, de

https://www.clinicagonzalezcostea.es/estrabismo-convergente- y-divergente-causas-y-

tratamiento/

Ondategui, Borras, Pacheco, M., Varòn, M., Sanchez, & Gispets. (1998). Visiòn

Binocular.Diagnostico y Tratamiento (POLITEX ed.). UPC. Recuperado el 20 de 10 de 2024

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