PRACTICA NO.

4:

1. ¿Cuál es el papel del optometrista en la identificación de alteraciones topográficas

corneales, en etapas tempranas?

El optometrista como profesional de salud visual , al realizar la evaluación completa y

detectar alguna irregularidad corneal en la superficie o algún patrón anormal, le permite
diagnosticar la presencia de alteraciones o enfermedades corneales tempranas, así como el
manejo y tratamiento adecuado.

2. ¿Cómo puede alterar el desarrollo visual la presencia de alteraciones registradas en la

topografía corneal?

El desarrollo visual puede verse afectado, ya que la córnea es una estructura muy
importante, que tiene como función controlar el enfoque y la entrada de la luz al ojo,
dirigiéndola hacia la retina para la formación de imágenes visuales, gracias a
la córnea podemos percibir el mundo que nos rodea de manera clara y nítida. Si hay
irregularidades en la córnea, se puede afectar el proceso en que llega la luz a la retina,
provocando una mala visión.

3. ¿Considera relevante evaluar la regularidad de la superficie corneal?

Si, ya que como se menciono anteriormente, al evaluar la superficie corneal, se pueden

diagnosticar alteraciones o patologías que causan cambios en la córnea, y pueden llegar a
afectar la calidad de visión y provocar problemas en el desarrollo visual.

4. ¿Qué aprendizaje le deja la realización de esta práctica en su actividad clínica

optométrica?

Que es de gran importancia valorar la superficie corneal, a través de las técnicas que
conocemos, como es la queratometría o la topografía corneal, para poder prevenir
problemas de visión que pueden llegar a causar un mal desarrollo a largo plazo y que afecte
su calidad de vida, con estas sencillas pruebas podemos cuidar la salud visual, sobre todo en
los niños que apenas están creciendo.

PRACTICA NO. 5 Y 6 :
 1. ¿Cuál es el papel del optometrista en la identificación de alteraciones del fondo de ojo
en la población infantil?

El optometrista a través del fondo de ojo puede descartar patologías que son graves para el
ojo, así como también patologías adquiridas en el embarazo que pueden ser sistémicas, y si
son diagnosticadas, poder darle tratamiento o referirlo si es necesario.

2. ¿Considera importante determinar el estado general del fondo de ojo en los pacientes
pediátricos?

Si, es de gran importancia, sobre todo lo más cercano al nacimiento posible en todos los
niños, ya que esta valoración permite diagnosticar a tiempo el retinoblastoma (tumor
maligno que causa ceguera en niños), retinopatía del prematuro, cataratas congénitas, entre
otras patologías que pueden ocasionar la pérdida parcial o total de la visión e incluso la
muerte del paciente, de allí la importancia de su detección precoz y oportuno tratamiento.
3. ¿Qué elementos debe tener presente el optometrista al momento de instilar un
midriático?
Se deben considerar los efectos adversos que puede tener el fármaco, que los más comunes son
la sensibilidad a la luz, fotofobia o deslumbramiento y la visión borrosa, existen varios tipos de
gotas y dependiendo de cada uno, el efecto y duración de la dilatación variará.
Reacciones alérgicas son raras, pero un efecto secundario contraproducente sería la aparición de una
crisis aguda de glaucoma de ángulo cerrado, especialmente en los pacientes que presentan un
ángulo iridocorneal estrecho, por eso se debe valorar siempre el grado de la cámara antes de instilar
el midriático.
4. ¿Qué aprendizaje le deja la realización de esta práctica en su actividad clínica
optométrica?

Que nosotros como optometristas, tenemos que realizar todas las pruebas posibles para
evaluar la salud ocular en todos los pacientes, sobre todo en los niños, como es el fondo de
ojo, que nos permite obtener información de las estructuras más importantes del globo
ocular, así como el diagnóstico oportuno y el seguimiento de diversas patologías, como es
el caso de los pacientes con miopía alta, que requieren controles periódicos para comprobar
que no haya alteraciones o riesgo en la retina, dado que en muchos pacientes, estas lesiones
están presentes sin dar síntomas.

PRACTICA NO. 7
1. ¿Cuál es el papel de la optometrista en la identificación de habilidades visuales
cualitativas y cuantitativas relacionadas con la agudeza visual?
El papel del optometrista al evaluar la AV y las habilidades visuales es determinar si hay algún
problema en la visión del paciente, que pueda impedir un buen desarrollo, y poder tratarlo, ya
 que con esta simple información se puede determinar si es un error refractivo o incluso ya una
patología.
¿Considera importante evaluar la agudeza visual en los primeros años de vida?
Si, ya que es cuando el sistema visual todavía está en desarrollo, y al tomar la AV, podemos
obtener información de cómo ve y cuanto ve el niño, y detectar algún problema visual a
edad temprana, para tratar este y que no afecte su visión a largo plazo, además de que no se
lleguen a presentar otras alteraciones como la ambliopía o un estrabismo que impacte en su
desarrollo y rendimiento en varios ámbitos de su vida.
2. ¿Cómo puede determinar la agudeza visual en los pacientes preescolares?
La evaluación de la agudeza visual en niños, sobre todo en los menores de seis años, suele requerir
de pruebas y de procedimientos diferentes a los que se emplean de forma rutinaria en los adultos.
Se utilizan test en los que el niño tiene que reconocer símbolos o figuras, como en el test de Lea o la
E rotada, que consiste en una tabla con letras “E” dispuestas en diferentes direcciones (ordenados
por diferentes tamaños de mayor a menor, donde el paciente debe reportar la dirección en la cual se
encuentra dispuesta cada una de las letras. En ocasiones, para evaluar al niño, se puede “jugar” a
que el niño nos muestre una tarjeta en la que esté el símbolo que aparece en la pantalla del test, esto
se hace frecuentemente con el test HOTV. A partir de los seis años se suelen utilizar los mismos test
que en adultos, adaptando el procedimiento al nivel de colaboración del niño.
3. ¿Qué actividades propone para determinar cualitativamente la agudeza visual en
niños?
Debido a que son niños, es más fácil que se interesen por juegos o cosas que les gusten, podemos
adaptar eso para que ellos cooperen y sea más dinámico hacer la prueba. Algunas de ellas es el
mostrar imágenes de objetos o animales, y que el niño vaya diciendo una por una, también está el
mostrar cartas que tienen la misma imagen y el niño debe identificar las que son iguales, o juegos
de encontrar diferencias en dos imágenes iguales.

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5. ¿Qué aprendizaje le deja la realización de esta práctica en su actividad clínica
optométrica?

Que la agudeza visual, es una de las pruebas más importantes de la evaluación optométrica,
sino que la mas importante, ya que aunque parezca sencilla, la información que nos
proporciona es indispensable para poder encaminar a un diagnóstico, que se irá
comprobando o descartando a través de otras pruebas, pero por ello debe realizarse de la
 mejor manera, sobre todo en los niños, que es más difícil comunicarse con ellos, y que
debemos desarrollar habilidades y utilizar todos los recursos necesarios para que los
pacientes cooperen y se pueda hacer la prueba.
PRACTICA NO. 8
1. ¿Cuál es el papel del optometrista en la identificación de ametropías presentes en la
población infantil?

El optometrista debe detectar estas alteraciones de manera rápida ya que si no se llegan a corregir
dentro del tiempo necesario esto alteraría el desarrollo de la agudeza visual o iniciaría problemas
motores, que muchas veces son difíciles de corregir o hasta pueden llegar a ser irreversibles.
2. ¿Considera importante determinar el estado refractivo de los pacientes pediátricos?

Si es importante, ya que, si el desarrollo del sistema visual no es correcto, en edades

tempranas se producirán dificultades en el proceso de aprendizaje, sobre todo en la etapa
infantil en la que los niños empiezan a aprender a escribir y a leer y lleva a que tengan un
mal desempeño o desinterés tanto por la escritura como por la lectura.

3. ¿Cómo puede determinar el estado refractivo en pacientes pediátricos menor de 1 año

de edad?
Con Mohindra, que es una técnica que se emplea en visión cercana, es útil pacientes pediátricos,
desde el nacimiento hasta los 3 años de edad, pero también se ocupan en niños mayores cuando sea
prudente. El propósito de esta técnica es determinar objetivamente el estado refractivo en pacientes
que no colaboran en pruebas subjetivas o no pueden mantener la atención sobre el optotipo.
Con esta técnica podemos obtener la refracción con el mínimo esfuerzo acomodativo del paciente.
Donde esta técnica se realiza en un cuarto muy oscuro, sin fuentes externas de luz solamente la luz
del retinoscopio. Para proceder, el niño deberá mantener la atención en la luz del retinoscopio,
deberá fijarse en un nivel de iluminación mínima. Primero se debe ocluir el ojo izquierdo (O
viceversa) del paciente así el ojo derecho debe fijar la atención en la luz del retinoscopio.
4. ¿Qué alternativas existen para relajar la acomodación en niños y evitar que la
refracción se vea alterada?

Muchas veces se utiliza la retinoscopía bajo cicloplejia en este tipo de pacientes, sin embargo, se
debe tener en cuenta los efectos secundarios que esto conlleva y que no a todos los niños se les
puede realizar este procedimiento. Suelen optar por los colirios ciclopléjicos, que paralizan la
acomodación del ojo y tienen una duración de la dilatación de la pupila que es mucho mayor. De
esta forma, consiguen graduar correctamente los ojos de los más pequeños.

5. ¿Qué aprendizaje le deja la realización de esta práctica en su actividad clínica

optométrica
Que el detectar las ametropías en la infancia es de suma importancia, ya que son motivo de consulta
frecuente en atención primaria y muchas veces pasan desapercibidas, que debemos conocer y
dominar distintas técnicas a la hora de realizar la valoración del estado refractivo en pacientes
pediátricos, dado que suele ser un poco complejo, porque es fácil que se distraigan, que no
entiendan los test o que no colaboren, lo que hace que los valores obtenidos sean poco confiables.

PRACTICA NO. 9
1. ¿Cuál es el papel del optometrista en la identificación de alteraciones de la
binocularidad en la población infantil?
El papel del optometrista es la detección precoz y un manejo adecuado del paciente, para poder
proporcionar la mejor capacidad visual posible y un aspecto estético que no influya en el correcto
desarrollo social del niño, como es el caso del estrabismo.
2. ¿Considera importante determinar el estado general de la binocularidad en los
pacientes pediátricos?

Si, ya que las disfunciones binoculares provocan importantes síntomas que suelen pasar
desapercibidas y que afectan directamente a la calidad visual y a la capacidad de aprendizaje,
limitando el desarrollo del potencial completo del niño, y en ocasiones, dificultando severamente la
lectura y por eso evitan las tareas que les provocan los síntomas, lo que les puede hacer pasar por
poco trabajadores o poco disciplinados, cuando lo que sufren realmente es un problema visual.

3. ¿Qué métodos conoce para evaluar la acomodación, la fusión motora y la alineación

en infantes, preescolares y escolares, mencione por lo menos 3 para cada uno?

- Test de hirschberg: Esta prueba se usa para determinar la posible existencia de una
desviación, mediante la localización y simetría del reflejo corneal y en caso de sea
evidente determinar el grado de desalineación ocular.
- Prisma 4BT : En donde se coloca el prisma delante del ojo derecho del paciente, y se
observar el movimiento.
- PPC: Iremos acercando el estímulo hacia la nariz del paciente y se le pedirá que nos avise
cuando vea el estímulo doble. Ese será el punto de rotura, si no puede decirnos, podemos
observar cuando el ojo se desvié.
- Vergencias fusiónales: Colocar un estímulo lejano con relación al paciente 2. Añadir prisma
base temporal o nasal, dependiendo la que se va a medir y registrar el valor del prisma
cuando el paciente vea borroso, doble y recuperación.
- Filtro rojo: Se colocar el filtro sobre el ojo derecho del paciente y le pediremos que mire la
luz puntual, posteriormente le preguntaremos ¿De qué color ve la luz? Un paciente con
buena fusión dirá que ve una luz rojo claro o rosada.
- Puntos de worth: Donde se utiliza una linterna tanto para visión lejana y cercana, pidiendo
al paciente que fije la luz y nos indique que está percibiendo. Se presentarán 4 luces ( dos
verdes en los laterales una roja en la parte superior y una blanca en la parte inferior y le
Pedimos al paciente que indique cuantas luces ve y de qué color.

4. ¿Qué aprendizaje le deja la realización de esta práctica en su actividad clínica

optométrica?
Que es importante evaluar la visión binocular, sobre todo en los niños, ya que la acomodación es un
pilar fundamental del sistema visual que proporciona una visión clara y nítida del entorno, y un
trastorno o disfunción en este sistema puede ocasionar síntomas que interfieren en la vida diaria del
niño, además que a partir de los 5 años, es cuando el niño comienza la etapa escolar, y todas estas
disfunciones empiezan a jugar un papel importante, especialmente en su rendimiento académico, si
nosotros hacemos un diagnóstico temprano podemos darle tratamiento y ayudar a evitar estos
problemas.