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    Fisiopatologia Caso Clinico 1

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    Mayra Lorena Bereche Pupuche
    El paciente es una mujer de 66 años que ingresó a emergencias por pérdida de fuerza en el lado izquierdo de su cuerpo. Se le realizó una tomografía computarizada que mostró una lesión isquémica en el lado derecho de su cerebro. Tiene antecedentes de hipertensión sin tratamiento regular y un tumor renal operado anteriormente. Presenta síntomas neurológicos como hemiplejía y reflejos aumentados en el lado izquierdo, indicativos de un accidente cerebrovascular isquémico en el hemisferio derecho.

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    El paciente es una mujer de 66 años que ingresó a emergencias por pérdida de fuerza en el lado izquierdo de su cuerpo. Se le realizó una tomografía computarizada que mostró una lesión isquémica en el lado derecho de su cerebro. Tiene antecedentes de hipertensión sin tratamiento regular y un tumor renal operado anteriormente. Presenta síntomas neurológicos como hemiplejía y reflejos aumentados en el lado izquierdo, indicativos de un accidente cerebrovascular isquémico en el hemisferio derecho.

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    Fisiopatologia caso clinico 1

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    CASO CLINICO N° 1/SEMANA 2

    ACCIDENTE
    CEREBROVASCULAR

    ANAMNESIS:
    Paciente mujer de 66 años de edad, ingresa a emergencia por pérdida de fuerza del
    hemicuerpo izquierdo. Refiere comenzar 3 días antes de la consulta con cefalea
    holocraneana, mareos ortostáticos, pérdida de fuerza del hemicuerpo izquierdo, sin pérdida
    del conocimiento ni liberación de esfínteres, persistiendo luego con disartria,

    Emergencias de este hospital donde se realiza tomografía computada (TC) de cerebro,


    donde se constata lesión hipodensa frontoparietal derecha compatible con isquemia
    siendo internada en Clínica Médica

    Como antecedente personal presenta como hábitos tóxicos: Alcohol ocasional; Tabaco
    20/30 cigarrillos/d durante 20 años. Hipertenso desde los 35 años sin tratamiento regular.
    Operado de tumor renal derecho a los 37 años, con controles posteriores normales de la
    afección renal.

    EXAMEN FÍSICO:
    PA: 170/95 mmHg, Tº 37,2ºC, FR 20 resp./min., FC 44 latidos/min.; Cuello: Yugulares
    ingurgitadas 2/3 con colapso inspiratorio total, carótidas permeables, simétricas sin
    soplos; Aparato Respiratorio: Buena entrada bilateral de aire, sin ruidos agregados; Ap.
    Cardiovascular: ruidos cardiacos bradicárdicos, arrítmicos, irregulares. 1° ruido
    cambiante, Soplo sistólico regurgitativo mitral II/VI irradiado a la axila izquierda. Pulso
    deficitario. Abdomen: No organomegalias; Neurológico: Hemiplejía facio braquio
    crural izquierda, hipertonía del hemicuerpo izquierdo, reflejos osteotendinosos vivos,
    Babinski izquierdo, no clonus, no signos meningeos; Fondo de Ojo: Papilas de bordes
    nítidos, no hemorragias ni exudados;

    EXÁMENES AUXILIARES:
    Radiografía de tórax: Campos pulmonares libres, hilios congestivos, cardiomegalia
    (índice cardiotorácico 0,6); Electrocardiograma: no onda p. ondas f. frecuencia
    ventricular 44 irregular
    Laboratorio de ingreso: Hematocrito 38%, GB: 10900/mm3, Glucemia 1,07 mg/dl,
    Urea 33 mg/dl, Na+ 136 meq/l, K+ 3,7 meq/l.

    TAREA: REALIZAR UN MAPA CONCEPTUAL, REALIZADO A MANO,


    LETRA CLARA, Y LUEGO TOMAR FOTO DEL MISMO Y ENVIAR EN PDF
    O WORD. NO AGREGAR ARCHIVOS, FOTOS, ANIMACIONES PORQUE
    DIFICULTAD LA APERTURA DEL ARCHIVO

    CUESTIONARIO
    1. Definición y Clasificación del ACV.
    2. Mecanismo fisiopatológico del ACV Isquémico y del Hemorrágico.
    3. ¿Qué es disartria y por qué lo presentaría esta paciente?
    4. ¿Cuáles son los factores riesgo que presenta el paciente asociados con su condición?
    5. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico por el que se ha presentado la condición de paciente?
    6. ¿Desde el punto de vista neuroanatómico, ¿cómo se explican los síntomas que presenta el paciente?
    7. ¿Qué hallazgos del examen físico indican el compromiso neurológico?
    8. ¿Cuál es el mecanismo de Babinski, qué vías neurológicas sigue?
    9. Explique el motivo de los reflejos vivos de este paciente.
    10. ¿Qué exámenes auxiliares resultan de gran utilidad en este caso?

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