Lesiones Elementales

Lesiones elementales
 Son las manifestaciones objetivas de los procesos patológicos que afectan a la piel.
 Primarias
• Asientan sobre piel sana, sin otra lesión que la preceda
 Secundarias
• Por evolución o transformación de las 1rias, asientan sobre piel lesionada.
PRIMARIAS SECUNDARIAS
 Macula o mancha  Soluciones de continuidad:
 Pápula • Fisura
 Placa • Fistula
 Tubérculo • Erosión o exulceración
 Tumor • Excoriaciones
 Nódulo • Ulceración
 Vesícula • Ulcera
 Ampolla • escara
 Pústula  Costra
 Escama  Escama
 Cicatriz
 Liquenificacion
 Atrofia
 esclerosis
Mácula:
 Cambio de la coloración circunscripta
 Sin relieve ni depresión
 No modifica el espesor ni la consistencia
 No es perceptible al tacto
1. Tipo vascular
2. Tipo pigmentarias
Máculas Vasculares:
 Sin extravasación sanguínea:
• Congestión o vasodilatación
• Isquémicas o vasoconstricción
• Dilatación permanente: telangiectasias
• Malformaciones o neoformaciones vasculares
 Con extravasación sanguínea:
• Púrpuras
Máculas pigmentarias:
 Por depósito en piel o mucosas de pigmento melánico u otra sustancia de origen
exógeno (carotenos, tatuajes) o endógeno (bilirrubina, hemosiderina)
 Hipercromías: aumento de la melanina
 Hipocromías: disminución
 Acromías: ausencia
 Discromías (leucomelanodermia): asociación
Pápula:
 Elevación circunscripta de la piel

 Superficial
 De consistencia sólida
 Espontáneamente resolutiva
 No deja cicatriz
 < 1 cm
 De color variado
 Epidérmicas: verruga plana, molusco contagioso
 Dérmicas: urticaria (infiltración edematosa), sifilides papulosa (infiltración celular)
 Epidermo-dérmicas: liquen plano
 Foliculares: queratosis folicular
Roncha:
 Es una pápula urticariana
 Se caracteriza por el edema
 Es dinámica: aparece y desaparece
 Habón: son ronchas producidas artificialmente, por inyecciones intradérmicas.
Placa:
 Elevación circunscripta de la piel

 Consistencia sólida
 Bordes netos
 Por confluencia o no de pápulas
 > 1 cm
 Ejemplos: erisipela, psoriasis
Vesícula:
 Elevación circunscripta de la piel
 < 0.5 cm de diámetro
 Contenido líquido claro
 Intraepidérmica
 Multitabicadas
 Cuando se rompen dejan erosión o costra
 No dejan cicatriz
Ampolla:
 Gran elevación circunscripta

 > 0,5 cm
 Contenido líquido
 Uniloculada (1 cavidad)
 Flictenas: ampollas por traumatismo o quemaduras
 Si se rompen dan erosión o costra
 No deja cicatriz
 Según la altura donde se forma la ampolla:

• Subcórnea: impétigo
• Intraepidérmica: pénfigos
• Subepidérmica: enfermedad de Duhring
 Según mecanismo de formación:
1. Despegamiento dermoepidérmico: Penfigoide ampollar
2. Acantolisis: Pénfigo
Pústulas:
 Pequeña elevación circunscripta de la piel

 Única cavidad
 Contenido purulento
 Asienta sobre eritema inflamatorio (halo eritematoso)
 Se rompen dejando erosión y costra
Tubérculo:
• Lesión sólida
• Circunscripta, de bordes netos
• Prominentes o no
• “Mas visibles que palpables”
• Localización dérmica
• No son resolutivos, dejan cicatriz o escleroatrofia.
• Se diferencia de la pápula
1. Mayor tamaño
2. Totalmente dérmico
3. No se resuelven espontáneamente
4. Dejan cicatriz
• Ejemplos: lupus vulgar, dermatomicosis profundas, sífilis terciaria.
Nódulo:
• Formación de contenido sólido

• Circunscripta
• Localizada en hipodermis
• Recubiertos por piel normal o alterada
• “más palpables que visibles”
• Agudos: no dejan cicatriz. Eritema nodoso.
• Crónicos: dejan cicatriz. LES.
Tumor:
• Neoformacion circunscripta
• No inflamatoria
• Con tendencia a persistir o crecer
• > 3 cm
• Ejemplos: queratosis seborreica, metástasis cutánea, sarcoma, etc.
Lesión elemental secundaria:
Resultan del cambio o evolución de una lesión primaria.
Soluciones de continuidad:
Pérdida por sectores de la piel
Según la profundidad, de menor a mayor:
Erosión
Excoriación
Ulceración/úlcera
Escara
Fístula
Fisura
Erosión o exulceración:
 Pérdida de sustancia pequeña

 Origen no traumático
 Superficial
 No deja cicatriz (respeta la mb)
 Puede llegar a comprometer la dermis papilar, pero dejan en el fondo numerosos
remanentes epidérmicos
 Provienen de la rotura de una lesión primaria. ej: vesícula o pápula  erosión
 Herpes simplex: vesícula  erosión
 Chancro sifilítico: pápula  erosión
Excoriación:
 Es una erosión de origen traumática.

 La causa más frecuente es el PRURITO
 Ejemplos: eccemas, escabiosis, dermatitis herpetiforme, autoprovocado
(patomimia)
Ulceración/Úlcera:
 Es la pérdida de sustancia profunda que llega a la dermis reticular.

 Puede ser más profunda y llegar a TCS.
 Deja cicatriz (lesiona la mb)
 Úlcera: son ulceraciones de curso crónicas.
 Ejemplos: úlcera venosa, úlcera arterial.
Escara:
 Tejido necrosado que tiende a ser eliminado

 Separada de la piel sana circundante por un surco profundo de delimitación.
Fístula:
 Solución de continuidad cuya exteriorización es un orificio

 Pone en comunicación una cavidad con el exterior.
Fisura:
 Herida lineal
 Se produce la separación de la piel
 Alteración en la elasticidad
 Con pérdida de sustancia o no
 El fondo puede llegar a comprometer la dermis superficial
Escama:
 Laminillas de tejido córneo que se desprenden

 Por alteración en el mecanismo fisiológico de exfoliación de la piel
 Escama en piel no alterada (lesión primaria): ictiosis único ejemplo!!!
 Escama 2º:
- eritema: psoriasis, eccemas, LES, exposición solar
- pápula: secundarismo sifilítico
- vesícula: dishidrosis descamativa
Costra:
 Concreciones formadas por la desecación de un líquido (suero, pus, sangre)

mezclado con detritus celulares
 Secundario a:
- vesícula
- ampolla
- erosión
- úlcera
Liquenificación:
 Aumento del espesor, pigmentación y cuadriculado normal de la piel

 Secundario al rascado o frote crónico
 Exageración de los pliegues y surcos normales
 Aumento de color: desde ocre claro a marrón oscuro
 1º: liquen simple crónico
 2º: eccema
Cicatriz:
 Formación conectiva y epitelial que repara una solución de continuidad o proceso

inflamatorio que comprometa la dermis.
 Carece de pelos, glándulas y pliegues
 Hipertróficas o atróficas
 Queloides: son cicatrices viciosas, constituídas por tejido fibroso cicatrizal y
hialinizado.
Atrofia:
 Reducción del espesor y consistencia de la piel

 Disminución del número y el volumen de sus elementos constitutivos
 Aspecto adelgazado de la piel
 Se pliega con facilidad
 Se arruga
Esclerosis:
 Induración permanente de la piel

 Alteración del colágeno
 Impide plegarla
 Con tendencia a adherirse a los planos profundos
 Aspecto color blanco nacarado
 Esclerodermias: esclerosis del tejido conectivo

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Lesiones elementales

 Elevación circunscripta de la piel

 Elevación circunscripta de la piel

 Gran elevación circunscripta

 Según la altura donde se forma la ampolla:

 Pequeña elevación circunscripta de la piel

• Formación de contenido sólido

Lesión elemental secundaria:

Resultan del cambio o evolución de una lesión primaria.

 Pérdida de sustancia pequeña

 Es una erosión de origen traumática.

 Es la pérdida de sustancia profunda que llega a la dermis reticular.

 Tejido necrosado que tiende a ser eliminado

 Solución de continuidad cuya exteriorización es un orificio

 Laminillas de tejido córneo que se desprenden

 Concreciones formadas por la desecación de un líquido (suero, pus, sangre)

 Aumento del espesor, pigmentación y cuadriculado normal de la piel

 Formación conectiva y epitelial que repara una solución de continuidad o proceso

 Reducción del espesor y consistencia de la piel

 Induración permanente de la piel

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