RESUMEN TODOS LOS TEMARIOS

PSICOPATOLOGÍA

TEMA 1.
Definición trastornos y anormalidad.
Más info q la del DSM-5 para juicios legales.
Ppales causas discapacidad. 13%. Depresión 1º.
45% morbilidad.
Economía y enfermedades mentales.
37%, 23%, 40%. Costes.
España: 37%, 29%, 33%.
2007 vs 2012 defunciones y enfermedades crónicas.
Richard Layard.
Síntoma (primario, secundario), signo, síndrome, trastorno, enfermedad, diagnóstico, etiología,
pronóstico/prognosis.
Conceptos: ontológico, lógico, fisiológico/funcional.
Modelo estadístico/normativo, sociocultural, clínico, legal, investigación…
Conducta anormal… ¿cuantitativa o cualitativa? Dimensional. Juicio clínico.

TEMA 2.
Antidepresivos: delayed, tolerance.
Heredabilidad probabilística. Poligénesis.
Correlaciones y concordancias.
Epigenética. DNA methylation, histone modification, nucleosome positioning.
Serotonina, GABA, norepinefrina, dopamina, glutamato.
Lóbulo frontal, sistema límbico, amígdala, hipocampo, ganglios basales, hipotálamo.
Tálamo, amígdala, corteza.
Experimento agonista inverso benzodiacepina. Pánico, agresividad.
Antagonista, agonista, agonista inverso. + los parciales.
TOC: high orbital glucose metabolism.
NO ENTIENDO DIAPO TEMA 2 SOBRE SS Y SL
Modelo diátesis-estrés.
Trastorno afectivo estacionario.
Suicidios: crisis, sexo, edad.
Estigma: conocimiento (ignorancia + estereotipos), actitudes (prejuicios), conducta (discriminación).
Síndrome de Ulises. SISCM.
Sesgo atencional ansiedad. Ejemplo araña puerta.
Personas con depresión NO tienen dificultades para reconocer emociones. Reconocen MÁS caras tristes y
MENOS felices.
Razonamiento: sesgos interpretación E ambiguos, estilo atribucional negativo, juicios de probabilidad.
Pensamiento: intrusiones/pensamientos recurrentes, supresión del pensamiento, procesos metacognitivos,
pensamientos irracionales.
Conducta: escape y evitación (refuerzo negativo), conductas de seguridad.
Percepción: distorsiones perceptivas, engaños perceptivos. Alucinaciones visuales, auditivas, táctiles.
Suicidio: 90%, 50%.
Delirios y razonamiento. Recogida info.
Modelo de la interacción individuo-ambiente. Vulnerabilidad-estrés.
ISRS no han mejorado efectividad de primeros FAD.
FAD: de 4 a 6 semanas en hacer efecto. Alicia síntomas del 65-75%... placebo 35%.

1
FAD: aumento de moléculas 5HT.
ISRS: depresión cuando resistencia a FAD, con ansiedad, otros trastornos…

TEMA 3.
DSM-5: Sección I, Sección II, Sección III.
DSM-5 no recomendación de tratamientos.
Longitud y más categorías según avanza el tiempo.
Sección I: organización según ciclo vital.
Carácter politético.
Va bajando la fiabilidad.
Efectos iatrogénicos del diagnóstico.
Dimensionalidad. Espectros.
Bélgica anti DSM-5.
EPQ-J. EPQ-A.
Nosología.
Sistema de clasificación categórica (primeras versiones DSM), dimensional (personalidad), prototípica
(DSM-IV-R).

TEMA 4.
Ansiedad positiva, rendimiento, activación.
Presente en mayoría trastornos. Más frecuente.
Desórdenes emocionales en Atención primaria: Mood (depresión), anxiety and somatoform disorders.
Desencadenantes dep y ans: trabajo y escuela, pareja, salud, familiares, económicos, traumas.
Miedo al miedo.
Componente fisiológico-somático: cambios observables; internos. Neuronas norepinefrina. Autonomic
symptoms. Locus coeruleus.
Cognitivo-subjetivo: miedo.
Motor-conductual: componentes observables; respuestas instrumentales de escape y evitación.
Trastornos: entre ellos, mutismo selectivo. Ya no está TOC, TEPT, Estrés agudo.
Fobia social mayor en hombres.
Fobia específica y agorafobia mayor en mujeres.
Diagnósticos secundarios. Comorbilidad.
Ataque de pánico: aprox 10 min.
Experimento de pánico.
El círculo del pánico.
Sensaciones corporales malinterpretadas + por ataque pánico q otros trastornos.
Agorafobia. 3.5%. ⅔ mujeres. Comienzo agudo.
Trastorno de pánico. Factor riesgo: género femenino.
Sobreprotección padres. Válvula mitral. Café.
Ínsula: miedo.
GABA A. Canal de cloro. Benzodiacepinas. Picrotoxina. Barbitúricos. Alcohol.
Mayor densidad de receptores benzodiacepínicos en amígdala.
Claves interoceptivas son antecedentes.
SNA: sistema de todo o nada.
Técnicas de refocalización atencional, exposición, reestructuración cognitiva, etc.
Benzodiacepinas. Inhibidores recaptación serotonina.
Cognitivo conductual lo mejor a largo plazo (combinado NO).
Fobia específica: mujeres mayoría. 11% población.

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Modelo de Barlow. Falsa alarma (estrés), alarma verdadera (experiencia directa, vicaria). Alarma aprendida.
Expectativas de ansiedad. Sesgos cognitivos. Evitación (R-). Conductas seguridad. No desconfirma creencias
negativas.
Teoría de los dos factores (Mowrer). CC adquieren. CO (R-) mantienen.
Teoría de la preparatoriedad (Seligman). Supervivencia, asociaciones. Sesgos cognitivos, predicciones
excesivas.
Teoría de la incubación (Eysenck). Asociaciones pasadas (EC y EI).
Fobia social: 13%. Mujeres. 15 años edad máx aparición.
Ansiedad generalizada: tensión muscular, fatiga, irritabilidad. +/= 6 meses. 4%. 2:1 mujeres. Incertidumbre
(vulnerabilidad, control).
Modelo integral (Borkovec). Respuesta autónoma restringida. Restrictores autonómicos.
TOC. Obsesiones vs compulsiones. 2%.
TEPT. + de 1 mes del suceso. Embotamiento emocional.
Ansiedad: GABA, sistemas noradrenérgico y serotoninérgico, liberación corticotropina (ACTH), sistema
límbico (amígdala, hipocampo, septum).
Comorbilidad 50%.
Fobia social: antidepresivos (ISRS), tto psico (TCC), combinación TCC + fármacos; BZD, ansiolíticos no
BZD, beta-bloqueantes.
TAG: benzodiacep, TCC.
Trastorno ansiedad: grupo + amplio en psicopato.
Crisis angustia: espacio externo (evitación), espacio interno (neutralización).
Síndromes en trastornos ansiedad: crisis de angustia, afecto negativo.
Modelo de Clark y Salkovskis.
Crisis angustia inesperadas (trastorno por angustia); situacionalmente predispuestas (agorafobia);
situacionalmente determinadas (fobias).
Perspectiva cognitiva: incontrolabilidad / impredictibilidad.
Benzodiacepinas: más de 3 o 4 semanas: tolerancia y dependencia.
Transdiagnóstico mejor.

TEMA 5.
Todavía quedan muchas preguntas abiertas.
1%.
En mujeres el inicio es más tardío que en hombres.
70% entre 15-30. De eso, 45% entre 15-24.
Heterogeneidad.
Esquizofrenia → LAS esquizofreniaS.
Kraepelin. Demencia precoz de la enfermedad maníaco depresiva: hebefrenia, catatonia, paranoia.
Bleuler: acuna el término. Escisión.
10% suicidio, 30% lo intentan.
9/10 veces mortalidad superior.
¿Frecuente en clases desfavorecidas?
Inicio insidioso o brusco.
Curso de la esquizofrenia: Grupo 1, 2, 3, 4.
Abusos.
Comienzo agudo, comienzo insidioso.
Fase prodrómica, fase activa (brote), fase residual.
Síntomas prodrómicos: aislamiento social, rol funcional deficitario, ideas extrañas…
Alucinaciones, delirios, pensamiento desorganizado, comportamiento desorganizado/catatonía, síntomas
negativos (aplanamiento, alogia, abulia/apatía/pobreza afectiva, anhedonia/asocialidad).

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Delirios: persecución, culpa o pecado, grandeza, religioso, somático, de referencia, erotomaníacos, de
control, de control del pensamiento (lectura, difusión/irradiación, inserción o robo de pensamiento).
Alucinaciones (sensoriales). + frecuentes auditivas (área de Broca en lugar de Wernicke).
Síntomas negativos (ausencia, deficiencia): pobreza afectiva, alogia, abulia/apatía, anhedonia, atención
deficitaria, aislamiento social. Experiencial (aislamiento social, anhedonia, abulia) y expresión emocional
disminuida (alogia, aplanamiento).
Síntomas desorganizados: descarrilamiento, tangencialidad, ilogicalidad, incoherencia, circunstancialidad,
distraibilidad. Afecto inapropiado, comportamiento extravagante: catatonia (exceso defecto movilidad).
Alucinaciones hipnagógicas o hipnopómpicas = experiencias normales.
Esquizofrenia: periodo de 1 mes. Continuidad por lo menos 6 meses.
Catatonía tb en otros trastornos.
Trastorno esquizotípico de la personalidad, delirante, esquizoafectivo, esquizofreniforme, psicótico breve…
espectro.
Herencia. Dopamina. 20-40% no responden a antipsicóticos típicos; ⅓ tampoco a atípicos.
Atípicos: bloquean actividad meso-límbica núcleo accumbens. Especificidad mesolímbica: área tegmental
ventral. Síntomas positivos.
Mesocortical: bloqueo receptores D2 MENOR que los clásicos. Sintomatología negativa en mesocortical.
Mínimo en nigroestriatal y tuberoinfundibular.
Atípico bloquea receptores serotoninérgicos (típico no).
AP atípicos: D3 (mesolímbicas) que D2 y D1. No efectos extrapiramidales.
Vía mesolímbica (cambios): corteza prefrontal, amígdala, área tegmental central.
Cambios: dilatación ventricular.
Córtex prefrontal dorsolateral (s. negativos). Menor.
Lóbulos temporales (hipocampo).
Subcorticales: ganglios basales.
Asimetrías hemisféricas anómalas.
NO encontrado esquizovirus.
Teoría de la emoción expresada. Recaídas.
Rendimiento cognitivo: no causa, reflejo.
Modelo red de síntomas (CAINS).
Antipsicóticos: 60% eficacia.
Antipsicóticos: neurolépticos (ahora esto cuando adversos en SNC).
Típicos: butirofenonas, fenotiazinas, tioxantenos, otros.
Efectos: pasadas 2 / 3 semanas. 6 meses = se ve beneficio.
20-40% no responden.
35% recaídas. Sintomatología positiva, no negativa.
Clozapina: complejo.
No administrar diferentes AP a la vez.
Adherencia tratamiento: psicoeducación.
Modelo PAS: marco de poder, amenaza y significado.
Economía de fichas y actividades cotidianas (Paul y Lentz).
Déficit cognitivo no solo síndrome, tb expresión primaria.
Razonamiento abstracto y silogístico: +/- intactos.
Razonamiento inferencial.
CBT mejor en los q son más jóvenes e historias cortas de psicosis.
Good therapeutic relationship.

TEMA 6.
4º problema sanitario del mundo.
Soledad.

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Diferencias por sexo: M + q H en Dep mayor, dedsaparecen a los 65 años. TB: no diferencias.
Relación entre ansiedad y depresión.
Tristeza.
TEA: depresión, exaltación. Fásicos o cíclicos. Exaltación o inhibición. Aislamiento.
Hipótesis de la regulación a la baja acción antidepresiva.
ISRS: cuando resistencia a otros FADs, depre con síntomas ansiedad, TOC, ataque pánico, s. negat esquizo,
TCA, TEPT, agforafobia, alcoholidmo (más 5HT disminuye consumo).
MAO. Fluoxetina.
ISRS no han conseguido mejorar efectividad de primeros FAD.
Alivio síntonas 65-75%... 35% por placebo.
Ibcremento últimos años dep mayor y distimia.
Trastorno depresivo mayor, episodio único o recurrente.
Trastorno depresivo persistente (distimia). Mínimo 2 años, en niños y adolescentes 1.
Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo (niños). 1 año o más. No antes de 6 años.
Trastorno disfórico premenstrual.
Otros trastornos depresivos especif y no especif.
Especificadores: atípica, melancólica, mixtas, con cacatonía, con características psicóticas, inicio en el
periparto, con patrón estacional.
Problemas neurológicos, endocrinos, neoplasia abdominal, artritis reumatoide, deficiencia vitamínica.
Heterogeneidad. Síntomas x tiempo x personas.
50-70% suicidas con pacientes depresivos. x30 riesgo suicidio. 1% pacentes suicidio comete suicidio/año
Suicidio: NO RELACIONADO CON GRAVEDAD, sino desesperanza y mejoría inicial (8 o 9 meses
después).
Estudios de adopción. No evidencia + riesgo personas adoptadas cuyo pariente biológico tenga TEA.
+ heredabilidad en mujeres.
- serotonina (en relación con catecolaminas: dopamina y noradrenalina). Hipotiroidismo. Mucho cortisol.
Anticipación al fracaso. Estrés.
Teorías conductuales (Ferster, Lewinsohn). Falta de refuerzo.
Espiral de la depresión (estado ánimo negativo, disminución actividad).
Modelo general de la depresión: el papel del medio, espiral de la depresión, desesperanza.
Indefensión aprendida (Seligman).
Estilo atribucional negativo: interno, estable, global.
Teoría cognitiva de Beck: sesgo.
Tríada cognitiva: pensar negativamente acerca de uno mismo, del mundo, del futuro.
Pensamientos negativos automáticos PANs.
Esquemas cognitivos depresógenos.
Tipos errores cognitivos PANs: inferencia arbitraria, sobregeneralización, magnificación, minimización,
pensamiento dicotómico, descalificación de lo positivo, “debería”…
Rumiación, evitación, memoria generalizada y específica, atemción y mermoria selectivas.
FAD tricíclicos.
IMAO’s. (inhibidor MAO).
ISRS.
TEC.
Terapia lumínica.

TEMA 7.
Trastornos somatomorfos vs Trastornos facticios.
Somatomorfos: ausencia de afección médica identificable que cause dolencias (hipocondría, trastorno de
ansiedad por enfermedad).
Atribución a enfermedades físicas.

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Trastorno de síntomas somáticos (con explicación médica YA NO ES NECESARIO).
20-74% en atención primaria. 2:1 mujer:hombre.
Trastorno de ansiedad por enfermedad = hipocondría. No hay sintomatología somática apenas.
Trastorno de conversión.
Trastorno dismórfico corporal (se incluye ahora en TOC y relacionados).
Trastorno facticio.
Otros especificados y no especificados.
Somatización: impulsividad, búsqueda de sensaciones y excitabilidad.
“Médico guardián”: tratamiento (vagan mucho de médico en méxico).
Personalidad histriónica, límite, antisocial.
Índice de Whiteley.
Hipocondría: 1-14% de pacientes médicos. Proporción género 50/50.
La mayoría de las personas con hipocondría: trastorno síntomas somáticos, se usa menos el de ansiedad por
enfermedad (síntomas somáticos de intensidad leve).
Comienza en cualquier edad, curso cónico.
Vs trastorno de pánico.
Historia familiar de enfermedad.
No existe tratamiento que haya demostrado efectividad.
TSS: síntomas. vs hipocondría: interpretación catastrófica.
Sensibilización a los síntomas.
Neuroticismo (afecto negativo) y alexitimia (forma negativa del manejo del estrés).
Sensibilidad a la ansiedad, rumiación, intolerancia a la incertidumbre, catastrofismo, fusión pensamiento y
acción.
Trastorno de síntomas neurológicos funcionales (trastorno de conversión).
Incompatibilidad entre el síntoma y las afecciones neurológicas reconocidas.
Opistótonos.
Mujeres niveles socioeconómicos bajos y poblaciones rurales.
Estresores (evitación/escape). Beneficio secundario. Sugestionabilidad, deterioro de la memoria. Familia
problemas somatización y conversión.
Trastorno facticio.
Trastorno facticio aplicado a otro (antes: por poderes). Madres y padres sobre todo.
Pseudociesis.
Trastornos disociativos: amnesia disociativa, trastorno de identidad disociativo, trastorno de
despersonalización/desrealización.
Amnesia localizada, selectiva, generalizada, continua, sistematizada.
Con fuga disociativa.
Despersonalización: uno de los síntomas psiquiátricos más corriente dentro de trastornos disociativos.
Síntomas de despersonalización suelen ser transitorios, pueden cronificarse.
Alucinógenos / psicodélicos / psicotomiméticos / psicodislépticos.
LSD: agonista de 5HT2A (mimetiza efectos serotoninérgicos).
LSD: agonista dopaminérgico; tb relacionado con glutamato.
LSD: 30-90 minutos post-ingesta. Efecto máximo entre 2 y 4 h. Vuelta estado basal a las 6-12 h.
Elación.
Procesos alucinatorios positivos y negativos. Buen y mal viaje.
Psiquiátricos permanentes, flashbacks, síndrome amotivacional… alteraciones en pensamiento e imaginación
(tiempo de consumo, NO con dosis).
EEUU psicodelia.

TEMA 8.

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TOC, dismórfico corporal, de acumulación, tricotilomanía, excoriación, inducidos por sustancias o
medicamentos, debidos a otra afección médica, especificados, no especificados…
Dismorfofobia. Preocupación por apariencia física, ideas de referencia, escasa conciencia de enfermedad,
conductas repetitivas de seguridad. Solapamiento TOC, trastorno delirante, anorexia…
Dificultades en conocer la prevalencia.
Conductas de escape activo, conductas de reducción del escrutinio, conductas impulsivas.
Obsesiones y compulsiones.
Especificador de tics.
Limpieza, simetría, pensamientos tabú, de daño.
TOC: presencia obsesiones, compulsiones, O ambas.
Compulsiones: comportamientos o actos mentales.
Especificar si: introspección y tics.
Inducidos por sustancias/medicamentos: intoxicación o abstinencia. Estimulantes (anfetamina, cocaína…)
Teorías conductuales, cognitivas, excesiva responsabilidad (culpa) → primera y segunda valoración,
pensamiento fusión-acción.
ISRS (dosis mayores q para depre; comienzo efectos terapéuticos aún más retardado…. 12 semanas o +....)
Más recaída cuando se interrumpe medicación.
Tratamientos coadyuvantes: estrategias de potenciación serotoninérgica (añadir una BZ, especialmente
clonazepam), estrategias de combinación de neurotransmisores, terapia conductual (dura más tiempo sus
efectos, pero en el toc los ISRS se administran indefinidamente), psicocirugía (neuroquirúrgico, secciona
circuito neuronal q conecta corteza con ganglios basales; efectos largo plazo no se conocen).
Base de todos los tratamientos: ISRS.
Tb puede añadirse: agonista parcial 5HT1A, antagonista 5HT2A, litio, BZ, sedante-hipnótico, antipsicótico
convencional, atípico…
Uno de los 5 trastornos más incapacitantes según la OMS.

SEXUALIDAD

BLOQUE 1.
No es meramente ausencia de enfermedad, disfunción o malestar.
62% y 42,8%: importancia salud sexual.
Sexología: ciencia clínica de conducta sexual.
Ciencias de la naturaleza, ciencias sociales.
Multi e interdisciplinar.
Encuestas.
Representatividad y sesgo de info.
Recursos.
Investigación acotada.
Variables disgregadas.
Estudios Weird.
Encuestas nacionales: CIS, CONTROL.
Encuestas sectoriales: SEC.
Empresas comerciales: DUREX, CONTROL, BAYER, revistas.
2012: Edad inicio: 17,3 mundial; 17,5 España.
2018: +/- 16 años.
Tendencia a disminuir edad inicio sexual.
Frecuencia: hipersexualidad y asexualidad.
Discapacidad. Asistente sexual.
Cada 2 o 3 días, 1 vez a la semana: frecuencia.

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Ha disminuido frecuencia. Frecuencia en millennials menor que en generación X.
Más valoración.
Aces: 0,5%-1% población mundial.
Hipersexualidad (frecuencia o intensidad fantasías y conductas) vs compulsión sexual (no frecuencia, da
problemas).
Interseccionalidad: contextos sexuales. Cartografías sexuales.
Sexualidad ETIC.
Sexualidad EMIC.
Transculturales.
Traslación: contextualizar.
Modelo de Reiss. Desarrollo económico y liberalidad sexual.
Modelo de Ingelhart. ↑desarrollo económico / valor secular = ↑valores autoexpresivos. Liberalidad.
2000: 3 culturas: amor, reproducción, diversión.
Alargamiento vida sexual, antes y después.
Congresos sexuales (Valencia, Hong Kong): derecho a libertad, autonomía, privacidad, igualdad, placer.
Derechos de orientación e identidad. Principios de Yogyakarta.
Orientación sexual (intersexual?? transexual??), identidad sexual, tipo de conducta sexual.
Mayor diversidad a menos edad.
Gay y lesbi 3%, bisexual 4%, pan 1%, ace 1%, trabns 1%, nb 1%, genderfluid 1%.
Kertbeny: acuña homosexual. Sexualidad como identidad.
A partir de IV occidente: homosex rechazada. Cristianismo.
S. XIII: moral cristiana. Hoguera hasta XVII. Código napoleónico.
DSM y homosex: Stonewall, 17 años después (1987), chau en DSM. CIE después (1992).
Antigüedad: No en mitología. Lesbianismo. Safo y Alcman.
Época clásica: tribadismo.
S.X: lesbianismo.
Lesbian-like.
Matrimonio bostoniano (XIX).
Stonewall.
Feminismo lésbico.
Lesbianismo como continuo natural (Rich).
Heterosexual como institución, crítica (Rubin).
Lesbianismo político.
Fliss. Freud.
No es un punto intermedio. Alta en hetero y homo.
Variables ortogonales independientes (Lever).
Intersexualidad. Trastornos y variaciones en el desarrollo biológico sexual. Hermafrodito, eunucos… edad
media cambios de sexo. Tercer sexo en algunos países (no España).
Trans.
Hirschfeld.
Cirugías: 1930. Elbe fracaso, Jorgensen éxito.
Harry Benjamin (años 60): término trans.
Stoller: infantil trans.
Menos del 1%.
DSM-5 sigue manteniendo disforia de género. CIE: incongruencia de género.
Movimiento queer.
Sedwick: no a la orientación sexual tipificada.
Butler.
Preciado.
Masculinidad replanteada años 70.

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Connell: masculinidad hegemónica (hetero, matrimonio, trabajo, fuerza física).
Anderson: masculinidad inclusiva.
Bem: androginia. Conjunción de roles, masculinidad y feminidad: rol femenino, andrógino, indiferenciado,
masculino.
Anomia sexual.

BLOQUE 2.
Sexualidad muchas dimensiones, no todas ellas se expresan siempre.
Reproducción sexual = modo operar selección natural (genes).
Comportamiento expresado mediante sistema nervioso.
Variaciones transculturales: célibe represiva, casta restrictiva, activa permisiva, expresiva alentadora.
Procreativa, relacional, recreativa.
Erotofóbica, erotofílica.
Inis Beag erotofóbica.
Mangaia erotofílica.
Variaciones vs desviaciones.
En sexualidad, lo patológico NO es en mayoría ocasiones algo del comportamiento observable.
Formas no sexuales (partenogénesis) → unión 2 organismos unicelulares x azar → de haploide a diploide →
fusión parcial en lugar de completa (gametos, nº haploide cromosomas; isogamia).
Forma externa al inicio.
Anisogamia (1ª diferenciación sexual).
Medio interno (medio terrestre y agua dulce; órganos reproductores).
John Maynard Smith. Teoría de juegos. Hombres. Doble costo del sexo.
Primeras diferencias: forma y tamaño gameto; formación órganos sexuales diferenciados → dimorfismo
sexual.
Asimetría de inversión parental.
Selección sexual: intra e inter.
↑dimorfismo = ↑poligamia = ↑organizaciones machos dominantes = ↑agresividad machos.
Bonobos/chimpancés vs gorilas.
↓dimorfismo = ↑tamaño testículos y cantidad esperma.
Ovulación oculta.
Comparación tamaño relativo pechos con respecto a otros primates.
Infidelidad amorosa vs sexual: hombres vs mujeres.
Maltrato hijos adoptivos.
Riesgo relativo 1,5%.
Comportamiento monógamo y polígamo ratones por un gen.
Pérdida del hueso del pene (510 secuencias genéticas) → receptor de andrógenos = duración sexo =
monogamia.
Diferenciación sexual: sexo cromosómico, sexo gonadal (6), diferenciación genitales externos e internos
(10), sexo hormonal (12), asignación sexo, identidad sexual, identidad sexual-género.
46XX 46XY.
Par homólogo → XX / XY (difieren en genes y tamaño). Lo único que queda de homología: región
pseudoautosomal PAR: con genes candidatos a FDS: STS, AMG, ADML, ZFX/Y, RPS4 en regiones
diferenciales.
UBE1 en ratones pero no humanos.
Sex determining: SRY, ZFY, HYA.
FDS: SRY (en cromosoma Y)
Cromatina sexual X: cuerpo de Barr. Gatos y otros.
SRY afecta a cromosomas sexuales y quizá tb a los autosómicos.
Diferenciación gonadal (testículos): hipótesis esteroidogénica e hipótesis de interacción genética (FDS-X).

9
Células de Leydig (T, órganos internos) y células de sertoli (HAM, órganos externos y espermatozoides)
(masc).
Células granulosas, foliculares, theca (fem).
Conductos de Wolff (masc). Testo.
Conductos de Müller (fem). HAM.
SRY regula el gen SF-1 que sintetiza la hormona anti-Mülleriana (HAM).
Otros genes de diferenciación sexual: DAX-1 (fem), Sox9 (masc), WT1 junto a SF-1.
Las alteraciones en cromosomas sexuales son compatibles con la vida.
Aneuploidías en cromosomas sexuales:
Trisomías:
XXX. Triple X.
XXY. Klinefelter. (masc) (únicos con aspecto no normal).
XYY. (masc) agresivos.
Tetra y pentasomías:
XXXX, XXXY, XXYY.
Variantes Klinefelter: 48XXXY, 49XXXXY, 48XXYY.
Monosomía 45X0. Síndrome de Turner.
Anormalidades genéticas: (SXF/síndrome de Martin-Bell). Afecta + a varones. Discapacidad intelectual (1ª
causa congénita de discapacidad intelectual, 2ª de factores genéticos). En casi todos los chicos, pero solo
entre ⅓ y ½ de las chicas. Estudiar rasgos de ellos y ellas.
Estado indiferenciado (6 semanas). Ovotestis (bipotenciales).
Hormonas sexuales: esteroides gonadales: andrógenos, estrógenos, progestágenos.
Influencia hormonal periodo organizador perinatal y periodo activador pubertad.
Hipotálamo: factores liberadores gonadotropinas.
Glándula pituitaria (hipófisis): gonadotropinas (HL/LH y HEF/FSH).
Retroalimentación negativa y positiva.
La testosterona inhibe la producción de LH (tanto en hipotálamo como en pituitaria).

Acción de esteroides gonadales en la diferenciación fenotípica: periodo organizador.

Testosterona: acción local directa, local indirecta, distal indirecta.

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Primeros estudios.

Núcleos y áreas cerebrales con dimorfismo sexual: POA, médula, centros vocalizadores; amígdala , lóbulo
temporal, hipocampo; núcleo supraquiasmático; núcleo ventromedial del hipotálamo; córtex cerebral y
cuerpo calloso.
“El sexo en las céls madre”
Hiperplasia adrenal congénita (XX). Autosómico recesivo hereditario. No enzima 21-hidroxilasa
(↓esteroides, ↑andrógenos). Cirugía.
Síndrome de insensibilidad androgénica (XY). Completa o parcial. Cirugía testicular, testosterona o
estrógenos.
Síndrome por deficiencia de 5-alfa-reductasa (XY). guevosdoce.
* Cosas sexistas sobre hiperplasia adrenal congénita *
Relación de parentesco genético asociada con la probabilidad de homosexualidad (no es concluyente).
Una región del cromosoma X denominada Xq28 con un alelo más probable en homosexuales (varones).
Estudios de relación entre varones y tíos maternos homosexuales.
LeVay estudió el cerebro de personas homo y heterosexuales y en la zona del hipotálamo (núcleo intersticial
del hipotálamo anterior 3: NIH3) los homosexuales tenían menos neuronas, su tamaño era menor.
Huellas dactilares.
Hermanos mayores.
Ratio D2/D4 (índice anular) mujeres homo.
Entorno prenatal > postnatal en homosexualidad.
Predominan las semejanzas en impulso sexual sobre las diferencias.
Efecto del suplemento hormonal sobre indicadores de deseo sexual.
Cerebro femenino menos asimétrico en lenguaje.
Trastornos neurológicos menor en mujeres.
Verbal y visuoespacial (diferencias sutiles… más intra que inter…)
Testosterona y agresión.

11
¿Realmente puede hablarse de un programa inicial?
Vulva. Monte de Venus. Introito. Labios mayores (homólogos a escroto). Labios menores. Clítoris
(prepucio), cuerpos cavernosos pero no esponjoso).
Gonaductos (vagina, útero, trompas de falopio), gónadas (ovario).
Endometrio. Vagina (tejido conectivo esponjoso). Luz del útero (malignizar).
Punto G (Grafenberg).
Menarquía: fase proliferativa o folicular (9 días, crece endometrio, óvulo se desarrolla), fase secretora o
luteínica (14 días), fase menstrual (5 días, endometrio se muda).
Ovulación LH mayor y FSH y estrógenos.
Breast tenderness al final de la fase secretora o luteínica.
Dismenorrea, amenorrea, endometriosis.
Climaterio y menopausia: asintomática o con problemas de salud (terapias de reposición)
Pene y escroto (testículos, capa epitelial).
Tronco, glande, prepucio, cuerpos cavernosos.
El clítoris tiene glande.
Cuerpo esponjoso (impar). Uretra.
Circuncisión.
Pene y clítoris: ambos cuerpos cavernosos y esponjosos.
Tumefacción: NO HAY MÚSCULO NI HUESO ASOCIADO A ELLO.
Conductos (deferente y eyaculador, uretra), próstata, vesícula seminal, glándulas de Cowper, testículos.
Testículos: gónadas masculinas (no propiamente genitales externos).
Testículos cambian de posición debido al ambiente. Glándula y germinal (producción gametos).
Células de Sertoli → espermatozoides.
Espermatozoides: 3% líquido seminal; el resto; fructosa y prostaglandina.
Epídimo. Conductos deferentes.
Resto de líquido de eyaculación: procede de glándulas anejas: vesículas seminales (pares, vejiga), próstata
(impar), glándula bulbouretral/glándula de Cowper (pares; fricción lubricante).
Vasectomía.
Climaterio masculino.
Todo es susceptible de provocar una respuesta sexual.
Afrodisíacos y anafrodisíacos.
Comunicación bidireccional de respuesta sexual.
Excitación; corteza frontal, parietal, temporal, sistema límbico.
Áreas que se activan: hemisferio derecho; las que se desactivan: izquierdo.
Masters y Johnson pioneros estudios laboratorio. Excitación, meseta, orgasmo, resolución.
Modelos de respuesta sexual: Ellis, Kinsey, Masters y Johnson, Kaplan.
Respuesta sexual: cambios fisiológicos: vasodilatación (SNA) y miotonía (SNC-SNA).
Cambios órganos femeninos y masculinos en respuesta sexual: excitación y meseta.
Excitación: reflejos simples (rotuliano), con 2 diferencias : estimulación continua y sistema medular sacra y
lumbar diferenciadas.
Parasimpática (sacra, vasodilatación) y simpática/somática (lumbar, miotonía).
Orgasmo: receptores somatosensoriales del glande del pene y clítoris: corpúsculos de Krause-Finger
(estimulación ha de ser repetida).
Fase de resolución.

BLOQUE 3.
Modelo biomédico vs biopsicosocial.
Sexualidad Positiva (profesional).
Monogamia, monogamia serial, poligamia, relación abierta (swingers…), poliamor.
Poliamor: jerárquico, no jerárquico, anarquía relacional.

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Ansiedad anticipatoria y rol del espectador.
Inhibición, asertividad e imposición sexual.
Análisis funcional básico de la conducta sexual.
Salud física y condiciones médicas.
Síndrome de Turner, Hermafroditismo verdadero, Triple X, Macho XX, Hembra XY, Individuo normal XYY,
Síndrome de Klinefelter, Síndrome adreno-genital pseudohermafroditismo masculino XX, Síndrome de
feminización testicular (pseudohermafroditismo masculino).
Disfunciones sexuales: problemas de deseo, excitación, orgasmo, dispareunia.
Identidad, actividad, objeto o pareja.
Parafilias y variaciones sexuales. Trastorno parafílico. Delito contra la libertad sexual.
Modelo del ciclo de respuesta sexual humana de Carrobles.
Dirección de la génesis de las disfunciones sexuales.
Estrés y ansiedad.
Trastornos del deseo sexual, de la excitación sexual, orgásmicos, sexuales por dolor, (debidos a enfermedad
médica), (inducidos por sustancias).
Trastorno del deseo sexual hipoactivo: criterio A, B, C.
Trastorno por aversión al sexo.
Trastornos de la excitación sexual. Trastorno de la erección/disfunción eréctil. 75% de las ocasiones.
Trastorno orgásmico femenino y masculino. 75% de las ocasiones. Eyaculación precoz.
Dispareunia. Vaginismo. Trastorno del dolor genito-pélvico y de la penetración. 50%.
Especificar si…
Sistema clasificatorio integrado tipológico funcional de problemas sexuales: clasificación diagnóstica /
psicopatológica y análisis funcional (etiológica, temporal, situacional, gravedad).
Entrevista inicial e historia sexual. Observación. Autoinformes. Autorregistros. Examen médico. Registros
psicofisiológicos.
Pletismografía, fotopletismografía, músculos pubococcígeos, anillo de papel o de sellos, calibrador elástico,
Dacomed…
Hipogonadismo.
FSH, LH, TSH, testosterona, prolactina.
Modelo EPITEX de terapia sexual: Educación, Permiso, Indicaciones, Terapia psico-sexual.
Condiciones terapéuticas previas, primer nivel de intervención, segundo, tercero.
Mitos sobre sexualidad humana.
Terapia sexual de la disfunción eréctil.
Terapias no basadas en las causas. Viagra, cialis, prótesis peneana, DV, inyección intracavernosa…
Terapia sexual de la eyaculación prematura. Eyaculación retardada.
Zona G: células masculinas no prostáticas atrofiadas.
Problemas de excitación y orgasmo: anorgasmia, causas orgánicas, causas psicológicas.
Programa de autoexploración y autoestimulación, programa de focalización sensorial, coito est clít, coito org.
Vaginismo.
Dispareunia.

EVALUACIÓN PSICOLÓGICA II

TEMA 1.
Distintos modelos diferenciados principalmente por atribución de la conducta.
Médico, dinámico, del atributo, conductual, cognitivo, constructivista. No importa tanto modelo teórico.
Parafrasear y reflejar.
Entrevista con niños y adolescentes: preguntas cortas y sencillas, abiertas.
Evaluación: metas y objetivos (no test).

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Enfoque correlacional: fase 1 a 4. Enfoque experimental: fase 5 a 7.
Garantías éticas.
Cuantificación, semejanza, asociación predictiva, asociación funcional.
Diagnóstico, modificación, orientación/selección.
Triangulación.
Objetivos aplicados (intervención valoración seguimiento) vs básicos (control, verificación experimental).
Técnicas de evaluación de primer nivel, segundo, tercero.
Criterios de utilidad, calidad y economía.
Individuo evaluado: sesgos involuntarios y voluntarios; evaluador: lagunas conocimiento, sesgos.

TEMA 2.
Evaluación: explicación sobre la demanda.
Análisis descriptivo (descripción, cuantitativo, predictiva) y diagnóstico (clasificación, categorías,
semejanza). Análisis funcional (interpretación, hipótesis funcional).
Problema: definido, medible. Suicidio, comportamientos que interfieren coin terapia, conductas peligrosas…
¿Lista de problemas relacionada con expectativas u objetivos de intervención? Sí, pero NO necesariamente
son los mismos.
Triple sistema de respuesta.
Análisis de secuencias. Formato autorregistro. S1, R, C. Modelo ABC.
Modelo ABC con refuerzo ya sería análisis funcional.
Variables predisponentes y desencadenantes no son modificables.
Hipótesis de mantenimiento. Análisis funcional.
Establecer y validar hipótesis. Identificar regularidades. Predecir. Análisis conductual de antecedentes y
consecuencias.

Variables moduladoras: disposicionales y facilitadoras.

Formulación del caso.

TEMA 3.
Entrevista: autoinforme. Cara a cara. Diferenciación de roles. Evaluación e intervención. ↓fiabilidad↓validez.
Se planifica, intencionalidad, roles y funciones diferentes, confidencialidad…
Tipos de entrevista: grado de estructura, edad, propósito, momento del proceso.
Fase inicial, de exploración (análisis de secuencias, antecedentes, consecuentes, problema, topografía,
cuantificación, evolución, recursos, motivación…), de despedida.
Técnica de embudo.
Preguntas por áreas.
Síntesis antes de acabar la fase de exploración.
Fase de despedida.
Entrevista clínica; elementos esenciales: comunicación, interacción, objetivo. Por directividad tb.
Factores que contribuyen al cambio terapéutico: 40%, 30%, 15%, 15%.
Paradoja del pájaro Dodo.
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Factores comunes: confianza, explicación racional, nueva info sobre origen, empatía y calidez, experiencias
de éxito, activación emocional.
Estrategias de muestreo.
Estrategias de reconocimiento.
Latencia intra e inter verbalizaciones. Escucha activa.
Preguntas abiertas: útiles inicios entrevista o introducir nuevos temas.
Preguntas cerradas: parámetros del problema, en clientes que divagan…
Comentario “amortiguador”.
Enfatizar los sentimientos.
Actitud de validación y reconocimiento. Partir de fortalezas y recursos ya presentes.
Clarificación y síntesis.
Confrontación.
Motivar.
Anotar.

TEMA 4.
Definición autoinforme.
Autorregistro: semiestructurado.
Pensamientos Automáticos Negativos (PANs).
Creencias irracionales.
Modelo ABC.
Autirregistros no sesgados por el recuerdo. Más eficiente cuando otros (evita reactividad). Conductas
encubiertas o privadas.
Línea base, papel activo de quien lo hace, antecedentes y consecuentes…
Reactividad. Registro puede afectar a su frecuencia e intensidad.
Autorregistro: tanto evaluación como tratamiento.
Tipos: papel y lápiz, mecánicos,
Autoinformes: la info no se puede contrastar.
Cuestionarios e inventarios: buen coste beneficio. Complementan.
No causa efecto, foto fija, no todos valen, deseabilidad social, tendencias respuesta, interpretación o uso…
Estrategias de elaboración: racional, empírica, factorial.
Contenidos: accesibilidad de respuesta, acotación (mejor si: info accesible, eventos concurrentes).
Formatos respuesta: dicotómica, escalar, alternativas.
Distorsiones de respuesta: simulación, deseabilidad social, tendencias (al asentimiento - dicotomic, negación
- dictomic, central o extremos - escalar).
Weschler (WISC, WAIS), Beck (BDI, BAI), STAI, ISRA, NEO-PI-R. MCMI-IV (Millon): Escalas de facetas
de Grossman. BFQ, EPQ, 16PF. BSQ. PDSS. HAS. PANAS.
Personalidad: patrón individual al interactuar.
Autobiografía: línea de vida, historia biográfica.
Pensamientos en voz alta.

TEMA 5.
Comunicación resultados: motivo, objtivo, procedimiento, resultados, explicación clínica, resumen,
orientaciones / recomendaciones.
A quién va dirigido: persona evaluada (casi simepre oral), persona que solicita la evaluación (casi siempre
escrito).
Normas éticas y científicas: GAP, IGDA.

TEMA 6.
Observación sistemática: situación natural o análoga donde no se elicitan respuestas.

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Unidades de análisis/observación: continuo de comportamiento, conductas, atributos, interacciones (P-P,
P-C), productos de conducta.
Unidades de medida: ocurrencia, orden, frecuencia, duración, dimensiones cualitativas (intensidad,
adecuación).
Técnicas de observación: registros narrativos (no estructuración previa), escalas de apreciación, protocolos
de conducta (registros, matrices, mapas; serie especificada de C; sobre todo común registros conductas y
matrices interacción), códigos o sistemas de categorías (los + sofisticados), registro de productos de conducta
(medidas no reactivas: rastro o erosión, huella, archivo; productos en situaciones artificiales: puntuaciones en
tareas estándar), procedimientos automáticos de registro (aparatos de registro, técnicas de amplificación).
Dónde: situaciones naturales (validez externa) o artificiales (validez interna).
¿Quiénes observan?: experto, observador no participante, observador participante.
¿Qué produce reactividad?
Porcentaje de acuerdo. Coeficiente Kappa.
Observación y Examen del Estado Mental: aspecto externo y conducta, habla (bradilalia, taquilalia, mutismo,
verborrea), estado de ánimo y afecto, proceso de pensamiento, contenido del pensamiento, cognición y
recursos intelectuales, juicio e introspección (insight y juicio).
Trastornos del contenido del pensamiento vs trastornos formales del pensamiento.

TEMA 7.
Evaluación categorial y dimensional.
Evaluación transversal (síntomas relevantes para cualquier paciente): Nivel 1 y Nivel 2.
Ansiedad: componente fisiológico-somático, cognitivo-subjetivo, motor-conductual.
Autoinforme para ansiedad generalizada: WW, WAQ, IUS.

TEMA 8.
Psicología de las fortalezas y de los aspectos positivos (Seligman). Modelo médico + modelo salugénico.
Evaluación de las emociones centradas en el pasado, en el presente, en el futuro.
Sabiduría y conocimiento, coraje, humanidad, justicia, contención, trascendencia.
Reich: cualidades psicológicas básicas resilientes en situaciones de desastres naturales: Control, Coherencia,
Conexión social.
La rueda de la resiliencia.

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