Trastornos psicóticos: Cuadros psicóticos

Psicosis  T.m grave, se caracteriza x alteraciones en el pensamiento (delirios) y de la percepción (alucinaciones e ilusiones) y afecta la
personalidad, se vincula cn la pérdida del contacto cn la realidad. Se altera la capacidad de reconocer, vivenciar y comunicar la realidad. Altera el
juicio de realidad y crea una nueva realidad.
La clasificación DSM – 5 distingue 9 subtipos de trastornos psicóticos:
Esquizofrenia, Trastorno Esquizofreniforme, Trastorno Esquizoafectivo, Trastorno Delirante, Trastorno Psicótico breve, Trastorno Psicótico
inducido por Sustancias, Trastorno Psicótico asociado Enfermedad Médica, Trastorno Psicótico secundario Enfermedad médica y Trastorno
Psicótico no especificado
Esquizofrenia:
La psicosis y esquizofrenia están relacionados, la dif es q la esquizofrenia es un trastorno mental cn criterios diagnósticos concretos y la psicosis es
un grupo de síntomas q es parte de la ezq y otros trastornos. Se diagnostica en la adolescencia o 1ros años de adultez.
Aparece de forma lenta cn comportamiento extraños, tiene signos y síntomas, afecta a la persona de forma global, empeora cn el tiempo y
aparece x causas biológicas.
No existe una sola causa, puede ser x:

Hipótesis genética:(factores hereditarios), relacionado cn el parentesco y factores ambientales y del desarrollo.

Hipótesis bioquímica:(desequilibrio en neurotransmisores) cm dopamina, serotonina y glutamo encontrándose bajos causando interferencia en los
lóbulos frontales, temporales y sist límbico, relación cn la aparición de síntomas.
Hipótesis anatómica:(alteraciones en la estructura cerebral cm lóbulos f y t, disminución de corteza prefrontal, etc.)
Teoría del desarrollo:(asociado a factores del nacimiento cm prenatales mala alimentación materna y perinatales complicaciones obstétricas)
Teoría psicosocial: (modelos vinculares alterados) cm doble vinculo, apego ansioso, etc.
La esquizofrenia es una enfermedad mental que pertenece a la categoría de las psicosis, que incluye una serie de signos y síntomas (positivos y
negativos) que persisten en el tiempo, volviéndose crónico. Los signos negativos son x un brote de los positivos q se mantienen luego del
tratamiento farmacológico.
 +: Alucinaciones, Ideas delirantes (se caracterizan x certeza, rigidez y resistencia), Lenguaje desorganizado (laxo o inconexo, sin hilo
conductor), Aplanamiento afectivo(apatía) y Catatonía (actividad motora excesiva o disminuida)
 Ilusión  Percepción falseada o distorsionada de un obj real.
 Alucinación  Es la percepción de un obj el cual no está ahí, es algo externo al sujeto, no se puede controlar, se vivencia cm real, puede
ser crónico o agudo.
 Pseudoalucinaciones  Se percibe un obj sin la necesidad de q este ahí, en la mente del sujeto, en su interior. Son auditivas, se escucha
una voz en el interior.
 Alteración del pensamiento (delirios)  De perjuicio (certeza de q me quieren dañar) Autocorreferenciales (q todos hablan y miran al
paciente) Celotípicos (certeza de q le están siendo infiel) Erotomaníacos (certeza de q se esta siendo amado x otro) Megalomaníacos
(certeza de q se tiene un poder especial, se sobredimensiona el autoestima) Religiosos o místicos (identificación cn un poder religioso)
Culpa y condensación (cree q es culpable de un acto criminal) Hipocondriacos (certeza de padecer una enfermedad) Infestación (certeza
de estar infectado) Pobreza y ruina, Nihilisticos (el paciente cree q no existe, q ha desaparecido una parte de él) Falsas interpretaciones
(no reconoce quienes lo rodean). Con mayor frecuencia se presentan los persecutorios, religiosos o místicos y celos o celotipia.
Catatonia  Alteración psicomotora la cual puede ser disminuida (inmovilidad, mutismo) o excesiva (temblores, tics, falta de coordinación)

• -: Alogia (pobreza en el habla), Abulia (falta de voluntad e iniciativa), Anhedonia (incapacidad para sentir placer), Angustia, Excitabilidad,
Insomnio, Palpitaciones y sudores, Movimientos extraños y absurdos, Conducta repetitiva, Comportamiento agresivo, Síntomas
depresivos, Alteraciones atención, concentración y memoria (efectos en el rendimiento)

Se puede tratar cn fármacos, si esta falla se usa la T. electroconvulsiva y tratamiento psicosocial

Trastorno delirante -El delirio es sistematizado, cn racionalizaciones e intelectualizaciones de certeza apodíptica. +4 semanas Tr. Delirante, +3 meses
Tr. Delirante crónico, No afecta el funcionamiento total.
Tipos de delirio:
• Erotomaníaco: Se aplica cuando el tema central del delirio es que otra persona está enamorada del individuo.
• Grandeza: Convicción de tener cierto talento o conocimientos (no reconocidos) o de haber hecho algún descubrimiento importante.
• Celotípico: El cónyuge o amante le es infiel al paciente.
• Persecutorio: Creencia del individuo de que están conspirando en su contra, o que lo engañan, lo espían, lo siguen, lo envenenan o drogan, lo
difaman, lo acosan o impiden que consiga objetivos a largo plazo.
• Somático: Implica funciones o sensaciones corporales.
• Mixto: No predomina ningún tipo de delirio.
• No especificado: El delirio dominante no se puede determinar claramente o no está descrito en los tipos específicos (p. ej., delirios referenciales
sin un componente persecutorio o de grandeza importante)
Esquizoafectivo: El sujeto ha tenido delirios o alucinaciones cm síntomas aislados y antes de q se acaben comienza cn una depresión mayor y/o de
manía. Si luego del delirio sólo ha habido episodio de manía hablamos de Tr. Esquizoafectivo de tipo maníaco y si sólo ha habido episodio depresivo
es de tipo depresivo.
En la eqz nunca habrá episodios de manía o de depresión como parte de la enfermedad propiamente tal. En TAB primero aparece el episodio
depresivo o maníaco y al final pudiese ocurrir un delirio. El tratamiento será específico en la medida en que los fármacos que se utilizarán será una
combinación de estabilizadores del ánimo y antipsicóticos (en dosis menores que en la esquizofrenia). La evolución será diferente en tanto el daño
residual suele ser menor que el de la esquizofrenia. En el DSM 5 es un diagnóstico longitudinal, no transversal, enfatiza en el criterio C en donde el
episodio de estado de ánimo debe estar presente durante la mayor parte de la enfermedad. Se debe especificar los episodios, si es de tipo bipolar o
depre, si es cn catatonia y la gravedad.
T. del estado de animo
T. de Ansiedad: Se encuentra en la neurosis, fueron sistematizados por 1ra vez x William Cullen. Sigmund Freud jugó un papel importante en la
configuración del concepto de neurosis, sugiriendo que surge de conflictos psicológicos no resueltos y del uso de mecanismos de defensa. La
neurosis es la manifestación externa de conflictos psico icc no resueltos los cuales causan desajuste persona y ambiental, favoreciendo la repetición
de conductas mal adaptativas. La génesis de estos conflictos se sitúa en la infancia y en la relación del niño con sus progenitores. La presencia de
ansiedad es síntoma básico y nuclear de todos estos cuadros, y alrededor de este se estructuran todos los demás síntomas y del cuadro en su
totalidad.
Ansiedad  Respuesta emocional o conjunto de respuestas q tiene: Aspectos subjetivos o cognitivos displacenteros, Aspectos corporales o
fisiológicos caracterizados por un alto grado de activación del sistema periférico, Aspectos observables o motores que suelen implicar
comportamientos poco ajustados y escasamente adaptativos. Se caracteriza por presentar sensación subjetiva de anticipación, temor o aprensión
o una sensación de desastre inminente, asociada con grados variables de activación y reactividad autonómica. Como dolor físico, la ansiedad
produce cambios en la conducta jugando un rol importante en el aprendizaje y la adaptación. La ansiedad severa puede conducir a
funcionamientos mal adaptativos y trastornos psicológicos. La ansiedad está conformada por 2 componentes: uno psicológico y otro somático.
Los componentes psicológicos varían en cada persona. El yo del paciente (mecanismos de defensa, posibilidades de ligazón) puede encontrarse
interferido. Manifestaciones somáticas corresponden a síntomas de activación del sistema nervioso autónomo (control de las acciones
involuntarias) y varían en severidad. Otros factores x considerar: edad, sexo, estatus socioeco y precipitantes culturales.
T. de Pánico (de angustia y ataque de pánico)
Crisis de ansiedad o de pánico  Se instala bruscamente, sin un claro factor desencadenante y se asocia cn síntomas físicos intensos. Tiene
cualidad catastrófica que no tiene la ansiedad. Lo más característico es el inicio brusco e inesperado de síntomas en el cuerpo. Sensación de q el
cuerpo está fallando. La ansiedad se produce después, cuando se teme que pueda volver otro episodio, a eso se le llama ansiedad anticipatoria. Las
personas que experimentan pánico creen que van a morir. La desorientación, la despersonalización y la desrealización son frecuentes en el pánico,
pero no en la ansiedad. Se pueden manifestar en la adolescencia y adultez. Factor común presencia de un trastorno ansioso x separación en la
niñez, asociado con la ruptura repentina (o con la amenaza de ruptura) de una relación interpersonal.
T. de pánico sin agorafobia muestra una incidencia aprox igual en ambos sexos. El trastorno con agorafobia es más frecuente en las mujeres.
Agorafobia miedo de encontrarse en lugares abiertos o situaciones q sea difícil escapar se presenta mareo, caída, perdida de noción de realidad,
etc. Factores psico (rasgos de perso, error de interpretar señales del propio cuerpo, fragilidad yoica) factores genéticos y consumo de sustancias
(altas dosis y síndrome de abstinencia).
T. Fóbicos: Son miedos o pánicos, trastorno de salud emocional o psico q se caracteriza x miedo intenso, persistente, irracional y desproporcionado
a un obj, actividad o situación concreta. Esto genera un deseo compulsivo a evitar el objeto, actividad o situación temida, generándose una
conducta evitatoria. La sola posibilidad de no poder evitar el enfrentar el objeto o situación genera ansiedad. 3 tipos de T. fóbicos:
Agorafobia  *def más arribita. Los criterios para diagnosticar agorafobia son T. de ansiedad sin agorafobia y cn, agorafobia sin histo de T. de
ansiedad. Diagnostico diferencial: la depre psicótica, ezq paranoide pueden desarrollar delirios relacionados cn peligros fuera del hogar. El ser
puede haber tenido episodios de pánico, q haya olvidado o reprimido q implicaría un T. de pánico cn agorafobia.
Fobia específica (fobia simple)  Fobia a un estímulo especifico, obj o situación q no son de la agorafobia o de fobia social. El problema aumenta cn
la frecuencia de contacto cn el estímulo fóbico. Comienza en la niñez y puede q se agrave en la adultez. En la adultez las fobias comunes son miedo
a espacios cerrados, alturas, etc. Se ve + en mujeres.
Obj y situaciones fóbicas + comunesFobias a los animales, ambientales, sangre, agujas e inyecciones, espacios cerrados y volar en avión.
Diagnostico dif: Ezq o depre mayor se pueden aplicar cn síntomas fóbicos, T obsesivo compulsivo se ve evitación fóbica de suciedad y
contaminación, T x estrés postraumático reacción fóbica x situaciones q le recuerden el trauma original.
Fobia social (TAS) Fobia a una o varias situaciones sociales donde el paciente esta expuesto a miradas de los demás causando q tema actuar de
forma vergonzosa, ej: miedo a hablar en público. La ansiedad va a aumentar cuando el sujeto se aprox a un momento de presentarse ante otras
personas lo q causa q intente evitar esto. Comienza en la infancia o adolescencia. Forma de presentación más común es el miedo a hablar en
publico o en entornos sociales. Se ve + en hombres. Diagnostico dif: Este T. se puede dar sobre un T. de perso x evitación.
T. de Ansiedad Generalizada TAG: Se caracteriza x la presencia permanente de ansiedad y preocupación excesiva sin q exista un motivo real q
sustente esto. Situación de tensión es x la idea de q pueden ocurrir cosas “–“y no sabe def bn. Hipervigilancia permanente, síntomas físicos de
ansiedad. Existen 4 síntomas: Expectación ansiosa, Tensión motora, Hiperactividad vegetativa (mareos, sudor) e Hipervigilancia. Afecta emociones,
pensamientos, cuerpo, sueño y comportamientos. Causas Tendencia ansiosa (preocupaciones excesivas a los eventos vitales), Sucesos
traumáticos (desarrolla patrones o esquemas en los que ve peligrosas todas las situaciones presentes o futuras), Estilos de crianza muy protectores,
exigentes y ansiosos, Apego inseguro (evitativo o desorganizado), Déficit en la regulación de emociones, Mecanismos de evitación (tranquilidad
pasa a ansiedad), Dificultades familiares y Personalidad (rasgos dependientes, inseguros, controladores).TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

dentro de esta clasificación se pueden encontrar otros cuadros clínicos, la ansiedad es el síntoma general.
TOC: (contaminación, orden y simetría, sexuales agresivas, somáticas)
inicia en la niñez y adultez temprana, es crónico en hombres y mujeres. La disfunción que crea puede ser leve o incapacitante. La mayoría de los
pacientes internados pueden ver cambios después de 5 años.
 o Criterio A: 1) pensamientos recurrentes que se sienten inapropiados, genera mucha ansiedad 2) los pensamientos son más que solo
preocupaciones 3) intenta ignorarlos/neutralizarlos haciendo otras acciones 4) sabe que los pensamientos son de su mente, o sea no son
impuestos.
o Criterio B: en algún momento la persona reconoce que sus pensamientos son excesivos o Compulsiones:
irracionales. Comportamientos: lavado de
Criterio C: provoca un malestar clínico significativo, pérdida de tiempo + de 1 hora al día,
mano, orden y verificaciones
interfieren que su rutina normal
Actos: rezar, contar. Está
o Criterio D: si es que existen otros tipos de trastornos estos se potencian. Ej. Tras. Alimenticio
obligado a hacer estas cosas.
o Criterio E: estos síntomas no tienen que ser producto de sustancias.
Su objetivo es prevenir o
Obsesiones + Compulsiones = TRASTORNO OBSESIVO – COMPULSIVO
reducir el malestar y
TRASTORNO DISMORFICO CORPOTAL: síntoma principal: preocupación excesiva por un defecto físico haciéndolos pretenden
inexistente. Inicia en adolescencia o adultez joven. Llega a ser crónico. La mayoría de las conductas tiene en neutralizar son excesivos.
común de estar pendientes en todo momento de su apariencia física y estar interviniendo su cuerpo
constantemente.
o Criterio A: preocupación por uno o más defectos físicos que no son observables.
o Criterio B: ha realizado comportamientos: mirarse en el espejo, rascarse la piel; actos: repetitivos preocupación por su imagen.
o Criterio C: la preocupación causa malestar clínico, social y de los funcionamientos.
o Criterio D: la preocupación no es por tejido adiposo o el peso corporal en un sujeto cuyos síntomas cumplen los criterios diagnósticos de
un trastorno alimentario.
Tratamiento: psicoterapias orientadas al insight (tomar conciencia de la situación y conectarla con una solución) y cognitivas. Farmacoterapia
Ansiolíticos (Benzodiazepinas) Antidepresivos en bajas dosis.
TRASTORNO DE ACUMULACION: personas que guardan de forma excesiva cualquier tipo de objeto y tiene dificultades para desprenderse de ellos.
75% del espacio de su casa. Las personas llevan una vida más o menos normal y no padecen deterioro.
o Criterio A: dificultad para deshacerse de objetos independientemente de su valor.
o Criterio B: dificultad debido a necesidad de guardar cosas y malestar si se deshacen de ella
o Criterio C: genera una acumulación de cosas en sus espacios habitables.
o Criterio D: la acumulación causa malestar clínico significativo, deterioro social, no tiene un entorno seguro para ellos mismos ni para
otros.
o Criterio E: La acumulación no se puede atribuir a otra afección médica (p.ej., lesión cerebral, enfermedad cerebrovascular, síndrome de
Prader-Willi).
o Criterio F: La acumulación no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental (trastorno obsesivo-compulsivo, depresión
mayor, esquizofrenia u otros trastornos psicóticos, trastorno neurocognitivo, etc).
Causas: no se sabe el origen. Los síntomas de acumulación comienzan por lo general en la adolescencia (edad promedio de primeros síntomas 13
años). El trastorno de acumulación tiende a ser crónico, con frecuencia se vuelve más severo.
Tratamiento: psicoterapia: cognitivo-conductual. Farmacológica: ansiolíticos y antidepresivos. Puede ayudar a que las personas con trastorno de
acumulación reorganicen su vida y espacio vital, reduzcan la acumulación, eliminen objetos y vivan en un ambiente más seguro y armónico.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
CLUSTER A: Excéntricos o raros. Aislamiento social, excentricidad, desconfianza y extravagancia.
Paranoide (Restricción afectiva, suspicacia y desconfianza injustificada o externa, interpretan las intenciones de otros cm malas), Esquizoide
(Indiferencia hacia la crítica aprobación, carece de sentimientos dulces o cercanos, problemas para establecer vínculos ya q no tiene interés, pocos
expresivos, no muestra emoción) y Esquizotípico(Anormalidad en la percepción de conducta, pensamiento y lenguaje, ideaciones semejantes a las
paranoide o pensamiento mágico, dificultad en vínculos sociales, se ven cm personas excéntricas) Tienen en común la tendencia al aislamiento
social, excentricidad, desconfianza y extravagancia.
CLUSTER B: Impulsivos e inestables. Variabilidad emocional, dramatización, impredecibles
Histriónico: actitudes egocéntricas, manipuladoras, manifestaciones intensas, teatrales, superficiales, busca llamar la atención, insinuaciones
sexuales. Narcisista: fantasías de éxito, grandiosidad, busca ser admirado, poca empatía, no les importa la crítica pq el resto los envidia Límite:
inestable consigo mismo por ende cambios de ánimo e impulsividad, busca su identidad constantemente, sentimiento de vacio que intenta llenar.
Antisocial: despreciar y violentar, los otros actúan de forma maliciosa, no tienen remordimiento, no les importan los riesgos, mienten y engañan.