OCLUSIÓN II

Docente: Od. Viviana Ayala Saltos.

Protocolo de montaje
en el articulador
Toma de registro de arco facial

1.- Registro de arcada superior sobre el

tenedor, este debe estar centrado con la
línea media del paciente.

2.- Colocación de arco facial, se aflojan los

tornillos para adaptar las olivas en los
ambos oídos, y sobre el nasion y se ajustan.
Para retirar, solo se
3.- Se adapta los tornillos inferiores al aflojan los tornillos
tenedor, se sujeta fuertemente. de los brazos del
arco y del nasion
“Los del tenedor no
se tocan”
• Utilizamos ceras azules y rosas y realizamos
maniobras que, si bien nos proporcionan una
relación céntrica arbitraria, con la práctica se
vuelve muy exacta.

• Primero tomamos el registro de máxima

intercuspidación.

• Calentamos la cera rosa al calor húmedo y la

recortamos marcándola sobre el modelo
superior del paciente. No deberá llegar mas allá
de las cúspides vestibulares superiores y bordes
incisales porque al ser mordida fluye hacia los
costados y puede interferir con el tejido blando,
encía o mejilla.

• Solo nos interesa registrar la relación

interoclusal
• Una vez preparada la cera y en
estado plástico la llevamos a
boca y le pedimos al paciente
que muerda hasta perforarla.

• Esperamos que se enfríe antes

de retirarla para que no se
deforme y comprobamos, a
trasluz, las perforaciones. La
reservamos dentro de un
recipiente con agua fría
Toma de registro en RC
Primero se debe realizar una desprogramación
neuromuscular del paciente:

- Hacemos que el paciente muerda rollos de

algodón o cualquier tipo de desprogramador ( jig
de lucía) para que se genere una desoclusión y
una desprogramación de los músculos, esto
puede demorar 15 a 20 min.

Usamos la técnica bimanual de Dawson

Ubicando correctamente los dedos, ( pulgares en

sínfisis y el resto de dedos en el ángulo de la
mandíbula) se manipula la mandíbula en apertura
mínima hasta tener control total de su movimiento
y finalmente llevar a RC.
 Vamos a utilizar dos sectores de ceras DELAR:

Registro de • Uno anterior, de cuatro espesores

• Otro posterior de dos espesores.
mordida en RC
La anterior se extiende de incisivo lateral derecho a
incisivo lateral izquierdo.

La posterior de cúspides vestibulares de un lado a

cúspides vestibulares del otro a nivel de los
molares.

En sentido antero- posterior medirá

aproximadamente 10mm.

Ensayamos el movimiento con la

mandíbula del paciente mientras la
cera se plastifica al calor húmedo
Intentamos llevar los cóndilos a que
asienten dentro de la cavidad. Le
informamos al paciente que va a sentir un
contacto prematuro y que nos deberá
señalar de que lado se presenta.

Con un trozo de papel de articular lo

marcamos y anotamos la pieza y la cúspide
involucrada.

Llevamos la cera al sector anterior de la

boca y mientras la sostenemos en posición
con una mano con la otra llevamos la
mandíbula a RC
• Lentamente vamos disminuyendo la
dimensión vertical hasta que el contacto
prematuro, generalmente en el sector
posterior, quede separado del antagonista
por un espacio aproximado de 1mm .

• En ese momento paramos y con la jeringa de

aire enfriamos la cera anterior. Una vez dura
la retiramos y la reservamos en un recipiente
con agua fría. Es en esta cera donde esta
registrada la RC
• Tomamos la cera plastificada del sector
posterior, la colocamos en el sitio
correspondiente y pedimos al paciente que
cierre teniendo como referencia la cera
anterior.

• Esta funciona como una llave que guía a la

mandíbula a su posición y la cera posterior
tiene como única función la de estabilizar al
modelo en el sector posterior.

• Enfriamos la cera y la retiramos para

reservarla en agua fría hasta que montemos
el model inferior
Montaje de modelo
superior
El articulador deberá ser programado para
recibir el modelo superior. La trayectoria
sagital condílea deberá estar en 30 grados y
la trayectoria lateral condílea en 15 grados.

- Cuidar la estabilidad del modelo

- Realizar previamente retenciones en la
base del modelo
Montaje de
modelo inferior
La preparación del articulador para
recibir el modelo inferior incluye el
aumento de la dimensión vertical del
pin incisal en 2mm para compensar el
espesor de las ceras
Análisis de modelos en
el articulador
Análisis de modelos en MIC:
- Lo primero es ver ciertos aspectos clínicos, como ver que sea
efectivamente la oclusión del paciente. Por eso se compara
el montaje con lo que pasa en el paciente.

- Comprobar clínicamente con oclusión del paciente

parámetros objetivos:
o líneas medias
o resalte
o Escalón de clase canina y molar bilateral
o Tipo de dentición
o Piezas ausentes o supernumerarias
o Apiñamientos – Diastemas
o Relaciones interoclusales etc

- Hay que comparar el montaje y el paciente para que ambos

se correspondan
- Reproducción de relaciones dentarias excéntricas.
Anomalías individuales de
posición
Analizar modelo maxilar y luego mandibular
buscando anomalías de posición, que se detectan
en distintas vistas de los modelos.

Línea oclusión:
• Pasa por los surcos centrales superiores y bordes
incisales superiores
• Pasa por cúspides vestibulares inferiores y bordes
incisales inferiores

Si los dientes están bien posicionados, la línea debe

ir en el centro del alveolo del hueso alveolar.
Línea estética:
Línea que pasa por las caras vestibulares de
los dientes posteriores y anteriores

• Cuando se ve que no se calzan los surcos en

una vista oclusal, hay que ver hacia donde se
movió, si se inclinó, si se movió, entre otros.

• Cuando perdemos dientes, los dientes pierden

su estabilidad y comienzan a moverse, a
migrar.
Anomalías de posición en sentido
oclusal:
Versión: alteración en posición dentaria

Migración en posición (a mesial, distal, vestibular, palatino/lingual)

• Ej: Pz 21 en vestibuloversión o protruido en posición

• Ej: Pz 31 en linguoversión o retruido en posición

Giroversión o rotación: rotación del eje del diente.

No es que se haya movido de posición hacia algún lado, es que las

paredes mesiales y distales se movieron en sentido contrario.

• Ej: Pz 11 mesiopalatogiroversión (la cara mesial se movió a palatino)

Se mueve el eje mayor del diente en sentido vestibular,

palatino, lingual, mesial o distal.
 Inclinación
Se mueve el eje mayor del diente en sentido vestibular,
palatino, lingual, mesial o distal.

- El eje mayor del canino está mesioinclinado y

también esta migrado hacia vestibular o tiene
vestibuloversión

- Los incisivos centrales en la foto de la

derecha están linguo-inclinados, y si se palpa
por vestibular, se sentiría un poco la raíz.
Anomalías de posición en sentido
vertical
Para ver estas anomalías se ponen los modelos
en una superficie plana, para ver que dientes
tocan, que deberían ser bordes incisales de los
centrales, cúspide de caninos y vértices de las
cúspides vestibulares de primeros molares y
premolares.

El segundo molar a veces no toca porque si

estuvieran más abajo estos interfieren con
movimientos excursivos.

Tampoco toca el incisivo lateral por estética, suele

estar unos 0,5 mm mas arriba que los centrales.
Diastemas
Hay que verificar si hay espacios o
separaciones entre los dientes.
El espacio de un diente faltante no es un
diastema
Morfología oclusal:
Evaluar si hay algún diente con
alguna alteración estructural como
hipoplasias, evaginaciones, entre
otros.
Facetas de desgaste
dentario

Ver si existen desgastes provocados por

lesiones no cariosas como atrición,
abrasión o erosión

Analizar también las bruxofacetas:

• En céntrica: se ven en modelos en MIC y

coinciden los desgastes.

• En excéntrica: al deslizar la mandíbula

hacia un lado, los dientes en celeste
coinciden perfectamente sus facetas.
7.- Restauraciones
9.- Forma y tamaño del arco dentario
8.- Cavidades por caries, traumatismos
o malformaciones dentarias.

Son más fáciles de ver clínicamente que en

modelos
10.- Análisis en sentido transversal

Determinar línea media sagital superior e inferior

y comparar con líneas medias dentarias

Hacer estas líneas sirve para ver si existe

desviación dentaria, porque como en el caso del
modelo inferior, hay una desviación dentaria hacia
la izquierda, y puede ser porque un incisivo
erupciono antes que otro vecino y ocupó su
espacio

Cuando tomo impresión con alginato, decirle al

paciente que toque la punta de la lengua con el
paladar para que se marque el frenillo en el
alginato
 Verificar la simetría de
hemiarcada:
Coincidencia maxilar/mandibular

Esto puede orientar a si hay

compresión maxilar, que se da cuando
el ancho del maxilar es menor al
mandibular.

Se realizan las siguientes marcas:

- Para superior:
o Las marcas rojas están en la zona media del
surco mesiodistal de los premolares.
o Las marcas azules en los primeros molares están en la
fosa central.
- Para inferior:
o Las marcas rojas están en el punto de contacto
interproximal entre los 2 premolares.
o Las marcas azules están en el surco medio vestibular
del primer molar permanente.
Análisis de la Curva de Spee
La curva de Spee en normalidad debiera tener una
curvatura de concavidad superior, para asegurar que no
haya interferencias.

Si considero la cúspide distovestibular del segundo molar

como punto posterior y la cúspide del canino como punto
anterior, y uno el punto mas posterior con el anterior, tendré
una línea recta.

Y en relación a esa línea recta, la concavidad de la curva de

Spee no debiera ser mayor a 1,5 mm.

También puedo hacerlo apoyando una superficie plana sobre

las cúspides de los dientes. Si la distancia de esa línea recta
al fondo de la concavidad de la curva de Spee es de 3 o 4
mm, significa que está aumentada (puede ser por extrusión
de incisivos o alteraciones posteriores).
Curva de Wilson:

El estudio de la curva de Wilson se ve en vista

frontal, y es una curva que va desde el lado
derecho al izquierdo, pasando por las caras
oclusales de los molares.

También esta línea tiene una curvatura que

debe calzar con la convexidad del maxilar.

Estas curvas aseguran que la oclusión sea

funcional.

Cuando la curva de Wilson esta alterada

puede generar fatigas musculares e
inestabilidad durante la masticación.
Estudio de discrepancias en dentición
permanente.
Lo que busca el estudio de las discrepancias es
saber cuánto espacio me falta (apiñamiento)
para que estén todos los dientes ordenados en la
arcada o cuanto espacio me sobra (esto es
menos común)

Hay dos maneras de medir el espacio disponible:

• Medir con regla flexible o alambre de bronce

• Medir con compas de punta seca

Se suman las medidas, ese valor se contrasta con

el espacio necesario o requerido que es el valor
de la suma de todos los anchos mesiodistales de
todos los dientes de premolar a premolar (no se
consideran primeros molares permanentes).
Análisis de los modelos en
oclusión:

- Los modelos cuando están articulados suelen estar

en MIC y se hace:

o Análisis sagital:

▪ Relación canina bilateral

▪ Relación molar bilateral
▪ Overjet o resalte
o Análisis frontal:

▪ Overbite
▪ Posible mordida abierta o lateral
▪ Overbite de 5mm (aumentado)
▪ Overbite da cuenta de cómo se
relacionan bordes incisales en sentido
vertical. Normal es entre 2,5- 4mm

o Análisis transversal:

▪ Líneas medias no coincidentes

▪ Relación transversal normal en zonas
laterales
 Relaciones transversales laterales alteradas

Mordida cruzada bilateral Mordida bis a bis Mordida en tijera

Recordar:
Análisis de modelos en RC instrumental: montaje en Relación Céntrica
- El montaje de modelo inferior es diferente:
o Deprogramador articular.
o Registro en cera sin contacto dentario.

- Objetivo del análisis es detectar:

o Si existe coincidencia de RC articular con MIC.

o Si no existe coincidencia, pesquisar donde están los contactos
prematuros o interferencias y cuanto es el deslizamientos en
céntrica desde el primer contacto hasta MIC.

Continuando con el análisis dinámico o en RC:

Análisis de guía anterior de desoclusión (GAD)

- El GAD se compone de la guía anterior y la
canina, lo ideal de cuando se desplaza la
mandíbula en protrusiva, se desocluya la guía
posterior. Y en movimientos de lateralidad, se
espera que los caninos por sí solos contacten
en el lado de trabajo, habiendo desoclusión del
lado de no trabajo
Situaciones en guía anterior:

- Hay que registrar que guía anterior

tiene el paciente usando los modelos
y un papel articular. También anotar
que pasa en el grupo posterior, ya que
se buscan interferencias y otras
cosas.

1. Guía incisiva P1
2. Función de grupo incisiva P1, P2
3. Función de grupo completa P1, P2, P3
4. Guía caninaen protrusiva P3
Situaciones en guía canina:
1.- Función de grupo parcial anterior:

En caso de la guía canina, la función de grupo parcial

anterior es cuando el paciente desliza la mandíbula
hacia un lado, contacta el canino y además otro diente
del sector anterior.

2.- Función de grupo posterior:

Las guías caninas en este caso son parciales, y eso dice

que contacto algún otro diente de la zona posterior. Si
es total, se dice que contactan todos los dientes de la
zona posterior.

Se habla de función de grupo cuando es el mismo lado

del lado de trabajo
Situaciones menos Ej: Movimiento laterotrusivo derecho:
frecuentes en torno a guía o No contactan caninos de lado de
trabajo: ausencia de guía canina
canina: o Contactan dientes 27/37

Contactos de balance: contactos en lado contrario

al de trabajo

Interferencias oclusales de balance o contactos de

hiperbalance: son dañinos porque se producen en
lado de balance e impiden que exista la guía
canina.

Interferencias oclusales de trabajo: son contactos

en el mismo lado de trabajo, pero impiden que
exista la guía canina.