UNIVERSIDAD INTERAMERICANA DE PR

RECINTO DE ARECIBO
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

LÍQUIDOS CORPORALES,
ELECTROLITOS Y BALANCE ÁCIDO BASE

NURS 1231
Profa. W. Padín
 INTRODUCCIÓN
• Los líquidos corporales que son principalmente agua, juegan un papel
escencial en el mantenimiento de la homeostasis.
• Se encuentran en las células, vasos sanguíneos y en los espacios
intercelulares.
• Muchos de los sólidos que se encuentran en los líquidos corporales
conducen impulsos nerviosos llamados electrolitos.
 COMPARTIMIENTOS DE LOS
FLUIDOS
• En mujeres , la cantidad de agua en el cuerpo es 55% de toda la masa
corporal.
• En hombres es 60%.
• El agua se encuentra en diferentes compartimientos:
• Intracelular
• Extracelular
 FLUIDO INTRACELULAR Y EXTRACELULAR
• El fluido intracelular el que se encuentra dentro de las células.
• 2/3 partes del los líquidos se encuentra en el cytosol del citoplasma.
• 1/3 se encuentra extracellular o fuera de la célula.
• El líquido extracellular se rompe en dos componentes: fluido intersticial y
plasma.
• El líquido intersticial se encuentra entre las células y es el 80% del mismo.
• El plasma es el 20% del líquido intersticial. (6 a 8 % del total del agua en el
cuerpo)
 REGULACIÓN DEL AGUA
• Continuamente nuestro cuerpo gana y pierde agua.
• Se ha encontrado que cada día ganamos 2.5 litros de agua y perdemos la
misma cantidd.
• Obtenemos el agua a través de la alimentación y el metabolismo.
• Ganamos1,600 ml a través de los líquidos que consuminos y del alimento
aproximadamente 600 mls.
• A través de la respiración celular 200 ml.
 REGULACIÓN DEL AGUA
• Perdemos agua por 4 vías:
• A través de los riñones (orina)-1,500 ml
• Piel- 600 ml.
• Sudor 200ml
• Respiración- 300 ml
• Defecación- 100ml
• En mujeres- menstruación
 MOVIMIENTO Y REGULACIÓN DEL AGUA
• En el hipotálamo es donde se encuentra el centro que regula la sed. (aumentar o
disminuir)
• El hipotálamo estimula en varias formas para aumentar el deseo de tomar agua o
líquidos.

• En la deshhidratación- gotas del volumen de sangre y hormonas ( renina y

angiotesina) son liberadas para provocar varias cosas , tales como la estimulación
del hipotálamo.
• Los nervios de la boca estimulan la sed asi como baroreceptores en el corazón y
vasos sanguineos.
• A través de los riñones es otra forma de regular el agua. El sodio como parte del
cloruro de sodio (sal) es el mayor determinante del mecanismo de la regulación.
 REGULACIÓN Y MOVIMIENTO DEL AGUA.
• Mientras más sodio excretemos más agua excretaremos a través de la orina
y viceversa.
• Mientras más cantidad de sodio consumimos, desarrollaremos la sed,
tomaremos más agua y retendremos mayor cantidad de agua lo que
provocaría un edema.
 MOVIMIENTO Y REGULACIÓN DEL AGUA

• Hormonas que ayudan a la regulación del agua:

• Aldosterona-secretada por la corteza adrenal para la absorción de sodio en los
riñones

• ANP-natriuretica peptídica atrial-hormona secretada por el atrio derecho del

corazón para aumentar el sodio y excresión de agua cuando el volumen de sangre
aumenta.

• Vasopresina- hormona antidiurética producida por el hipotálamo y almacenada en

la pituitaria. La misma es liberada cuando hay perdida del fluido. Esta causa que los
riñones reabsorban agua y aumente el volume de líquidos.

• Angiotesina-influye en la reabsorción de sodio la cual causa que se retenga mayor

cantidad de agua en el cuerpo.
 ELECTROLITOS
• Los electrolitos son minerales en el cuerpo que tienen una carga eléctrica.
Se encuentran en la sangre, la orina, tejidos y otros líquidos del cuerpo. Los
electrolitos son importantes porque ayudan a:

• Equilibrar la cantidad de agua en su cuerpo

• Equilibrar el nivel de ácido/base (pH) de su cuerpo
• Transportar nutrientes a sus células
• Eliminar los desechos de sus células
• Funcionar a sus nervios, músculos, corazón y cerebro de la manera adecuada
 ELECTROLITOS
• El sodio, calcio, potasio, cloruro, fosfato y magnesio son electrolitos. Los
obtiene de los alimentos que ingiere y de los líquidos que bebe.
• Los niveles de electrolitos pueden estar demasiado elevados o demasiado
bajos. Esto puede ocurrir cuando se altera la cantidad de agua del cuerpo.
La cantidad de agua que ingiere debe ser igual a la cantidad que pierde.
• Si algo altera este equilibrio, es posible que tenga muy poca agua
(deshidratación) o demasiada (hiperhidratación).
• Algunas medicinas, vómitos, diarrea, sudoración o problemas renales o del
hígado pueden alterar su equilibrio hidroelectrolítico.
 ELECTROLITOS

ELECTROLITO FUNCIÓN CONDICIÓN CAUSA SIGNOS Y

SÍNTOMAS
SODIO Ayuda a regular el Hiponatremia Hiperhidratación, Debilidad
balance del agua vómitos, diarrhea,, muscular,
y la generación bajos niveles de confusion,
del impulsos aldosterone y dolor de
eléctricos diuréticos cabeza,
confusion,
coma

hipernatremia Deshidratación,exc Aumneto de

eso de sodio en la sed, edema,
dieta y cierto hpertensión y
medicamentos convulsiones
 ELECTROLITOS
ELECTROLITO FUNCIÓN CONDICIÓN CAUSA SIGNOS Y
SÍNTOMAS
CLORURO Facilita el cruce de Hipocloremia Sobrehidratación, Respiración
la membrana vómitos, fallo corta,
plasmática y ayuda congestivo del hipotensión y
el balance de corazón, deficiencia espasmos
anions en los de aldosterona y musculares
compartimientos. diuréticos

Hipercloremia Deshidratación, fallo Letargo,

renal, algunos debilidad,
medicamentos, acidosis
hiperaldosterona metabólica,
respiración
profunda
rápida
 ELECTROLITOS

ELECTROLITO FUNCIóN CONDICIóN CAUSA SIGNOS Y

SINTOMAS

BICARBONATO Mantener el pH Niveles altos y condiciones que No hay síntomas

de la sangre bajos de pueden afectar específicos,
bicarbonato la función niveles bajos
respiratoria, puede
enfermedades del ocasionar
riñon y hiperventilación
desordenes y acidosis
metabólicos
 ELECTROLITOS

ELECTROLITO FUNCIóN CONDICIóN CAUSA SIGNOS Y

SINTOMAS

POTASIO Es el fluido Hipokalemia Vómitos, diarrea, Fatiga muscular,

intracellular más enfermedades del respiración corta,
abundante. Es riñón, disminución aumento de orina
esencial en generar confusión de potasio y cambios
un potencial de y algunos diuréticos anormales en el
acción y regular el ECG
ph de los líquidos
corporales.
Hiperkalemia Fallo renal, potasio Nauseas, vomitos,
alto, deficiencia de diarrhea,
aldosterona, debilidad
muscular,
fibrilación
ventricular y
muerte
 ELECTROLITOS
ELECTROLITO FUNCIóN CONDICIóN CAUSA SIGNOS Y
SINTOMAS
calcio Mineral más Hipocalcemia Aumento en la pérdida Entumecimiento,
abundante del de calcio, aumento en hormigueo, reflejos
cuerpo, 98% los niveles de fosfato e hiperactivos,
almacenado en los hipoparatiroidismo,
calambres
huesos y dientes. disminución en el
Envuelto en la consumo de calico musculares, y
coagulación de la fracturas de
sangre, transmission huesos
de impulsos hipoparatiroidismo,
nerviosos, y consume excesivo de
exitabilidad del calcio o vitamina D y Letargo, debilidad,
músculo. hipercalcemia algunos tipos de nausea, vómitos,
cáncer
aumento de orina,
dolor en los
huesos, cambios
mentales, coma
 ELECTROLITOS
ELECTROLITO FUNCIóN CONDICIóN CAUSA SIGNOS Y
SINTOMAS
Fosfato Se encuentra en Hipofosfatemia Perdida de Cambios
los huesos y fosfato por mentales,
dientes, ayuda a aumento en la mialgia,
mantener el
micción o hormigueo y
balance acido -
disminución en la problemas en
base
absorción la
abdominal coordinación

hiperfosfatemia Deshidratación, Nausea,

fallo renal, vomitos,
destrucción debilidad
cellular y muscular,
aumento de reflejos
consumo de hiperactivos,
fosfato tetano y
taquicardia
 ELECTROLITOS
ELECTROLITO FUNCIóN CONDICIóN CAUSA SIGNOS Y
SINTOMAS

Magnesio 50% se encuentra Hipomagnesemi Perdida a Irritabilidad,

en los huesos, y en a través de la tetano, cambios
los fluidos orina y la mentales,
intersticiales escreta, anorexia,
participa en las diabetes, nausea, vomitos,
reacciones alcoholism, anormalidades
metabólicas inanición en el corazón.

Fallo renal, nausea,

hipermagnesemi aumento de vomitos,debilida
a consume, y d muscular,
deficiencia alteraciones en
de el estado mental
aldosterona
 ELECTROLITOS
• Otros datos que debes tener en cuenta
• Los músculos y las neuronas a veces se denominan “tejidos eléctricos” del cuerpo. Esto
ya que se basan en el movimiento de los electrolitos a través del líquido que se
encuentra dentro, fuera o entre las células.
• Los electrolitos son sustancias químicas que conducen electricidad cuando se mezclan
con agua. Su papel es regular la función nerviosa y muscular, así como hidratar el
cuerpo, equilibrar la acidez y la presión sanguínea. También ayudan a reconstruir el
tejido dañado.
• Las frutas y verduras son una buena fuente de electrolitos, y los más comunes incluyen al
sodio, potasio, calcio y bicarbonato.
• Sufrir un desequilibrio en la cantidad de electrolitos (tener mucha o poca) puede dar
lugar a problemas serios de salud.
• Los síntomas de desequilibrio electrolítico pueden incluir espasmos, debilidad y, si no se
controlan, convulsiones y alteraciones del ritmo cardíaco.
• Los adultos mayores están particularmente en riesgo de desequilibrio electrolítico.
 BALANCE ÁCIDO-BASE

• El pH normal de la sangre arterial es 7.35 a 7.45. Esto es el equivalente de

40mEq/L concentración de hidrógeno en el plasma.
• La supervivencia depende de mantener el ph en nuestro cuerpo dentro de
los parametros normales.
• Hay tres mecanismos para manejar la situación en donde haya esceso de
acidez:
• Sistema de “buffers”
• Exhalación del bioxido de carbono
• Excresión del riñón
 “BUFFERS”
• Se le conoce también como amortiguadores

• Soluciones que resisten los cambios drásticos de pH al agregarse

cantidades de acido y base.

• Contienen tanto una especie ácida que neutraliza los oxidrilos (OH-) como
una base que neutraliza los protones (H+)
• Los tres sistemas de buffers son: proteinas, fosfato y bicarbonato
• El Sistema de proteinas- puede actuar como acido o como base
• Ejemplo: En la sangre, la hemoglobina es el mayor Sistema de buffer y la albúmina
es el mayor Sistema de buffer en el plasma.
 “BUFFERS”
• Sistema de bicarbonato- puede amortiguar tanto un ácido como una base
porque puede actuar como una base o acido debil
• Si el pH de la sangre arterial cae a 6.8 o sube a 8 por varias horas puede
ocasionar la muerte.

• Sistema de buffer de fosfato- es muy activo en el citolasma de la Célula

porque es donde se encuentra la mayor cantidad de fosfato
 “BUFFERS”
Sistema de Buffers Constituyentes Acción
Proteinas Ion de bicarbonato (HCO3) Convierte un ácido fuerte a uno
débil

ácido carbónico (H2CO3) Convierte una base fuerte a una

débil
Acido carbonico- Fosfato de hidrógeno (HPO4 ) Convierte un ácido fuerte a uno
Bicarbonato débil
Fosfato de dihidrógeno H2PO4 Convierte una base fuerte a una
débil
Fosfato NH3 grupo de amino acidos o Libera H en presencia de exceso
proteinas de base
COO grupo de amino acidos o Aceptan un hidrógeno en
proteinas presencia de un exceso de ácido
 BALANCE ÁCIDO-BASE
• Bióxido de carbono (CO2 ) puede hacer el plasma más acido.
• Cuando exhalamos y eliminamoos el bióxido de carbon el ph del plasma
aumenta.
• La profundidad de la respiración tiene un importante efecto en el pH del
plasma.
• Cuando respiramos más rápido y profundo más CO2 es exhalado y
aumenta el pH.
• Si repiramos más suave y corto el pH disminuye y el plasma se convierte en
más ácido.
• Cambios en el pH del plasma son detectados por quimoreceptores en la
medulla oblonga en la corteza cerebral , la aorta y las arterias carótidas.
 BALANCE ÁCIDO-BASE

• Si el plasma es muy ácido los quimioreceptores inhibin la respiración.

• La hipercapnia es la insuficiencia ventilatoria que se produce cuando el aparato
respiratorio ya no puede soportar la carga respiratoria.
• Las causas más frecuentes son las exacerbaciones agudas graves de asma y
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la sobredosis de drogas que
suprimen el estímulo respiratorio y enfermedades que producen debilidad de los
músculos respiratorios (p. ej., síndrome de Guillain-Barré, miastenia grave, botulismo).
• Los hallazgos incluyen disnea, taquipnea y confusión. Puede llevar a la muerte. El
diagnóstico se basa en los gases en sangre arterial y la observación del paciente; la
radiografía de tórax y la evaluación clínica pueden ayudar a determinar la causa.
El tratamiento varía con la enfermedad, pero suele incluir ventilación mecánica.
 BALANCE ÁCIDO-BASE
• Riñones- son responsables de excretar grandes cantidades de exceso de
iones de Hidrógeno en las actividades metabólicas en las que se produce
acido.
 DESBALANCE ÁCIDO-BASE

• Cuando hay un desbalance acido-base puede ocurrir una acidosis o

alkalosis.
• Acidosis- trastorno producido cuando el pH sanguineo es menor a 7.35
• Alcalosis- trastorno que ocurre cuando el pH de la sangre sobrepasa el valor
de 7.45
• En ambos casos puede ocasionar la muerte.
.
 DESBALANCE ÁCIDO-BASE

• Acidosis respiratoria-Es una afección que ocurre cuando los pulmones no pueden
eliminar todo el dióxido de carbono que produce el cuerpo. Esto hace que los
líquidos del cuerpo, especialmente la sangre, se vuelvan demasiado ácidos.

• Alcalosis respiratoria-Es una afección marcada por un nivel bajo de dióxido de

carbono en la sangre debido a la respiración excesiva.

• Alcalosis metabólica- se refiere al proceso mediante el cual se produce un

incremento en la concentración plasmática de bicarbonato que por lo general
resulta en un aumento del pH sanguíneo. Esto como consecuencia de una pérdida
de hidrogeniones del líquido extracelular o una ganancia de álcalis en el mismo